LEC17 yếu tố NGUY cơ CHO NHÂN VIÊN y tế

SCHOOL FOR PREVENTIVE MEDICINE AND PUBLIC HEALTH CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CHO NHÂN VIÊN Y TẾ Mục tiêu Mục tiêu 1: Phân tích yếu tố tác hại nghề nghiệp cho nhân viên y tế Mục tiêu 2: Trình bày biện pháp dự phịng yếu tố nguy cho nhân viên y tế www.ipmph.edu.vn Hiện giới có khoảng 23 triệu nhân viên y tế, chiếm khoảng 12% lực lượng lao động toàn giới Nhân viên y tế bao gồm: - Bác sĩ - Điều dưỡng, hộ lý - Nhân viên phịng thí nghiệm, kỹ thuật viên - Nhân viên vệ sinh, hành - Nhân viên vận chuyển cấp cứu, sửa chữa bảo hành thiết bị y tế… www.ipmph.edu.vn Tại Việt Nam: 349.491 cán y tế, đạt tỷ lệ 40,5 cán y tế/10.000 dân, số bác sĩ gần bác sĩ/10.000 dân www.ipmph.edu.vn ĐẶC ĐIỂM NGHÊ NGHIỆP Trong q trình lao động, người lao động ln phải tiếp xúc với yếu tố, điều kiện có hại cho sức khoẻ: - Lao động diễn liên tục - Thường xuyên tiếp xúc với người bệnh, bệnh phẩm nguy hiểm độc hại, mầm bệnh, ổ dịch, yếu tố độc hại từ mơi trường có chất thải Y tế - Cường độ lao động cao - Có thể bị áp lực dư luận xã hội, đòi hỏi người bệnh, gánh nặng sống đè nặng lên tâm lý www.ipmph.edu.vn Nghề, công việc nặng nhọc, độc hại nguy hiểm ngành Y tế - Điều kiện lao động loại IV: Làm việc sở phong, lao, tâm thần - Điều kiện lao động loại V: Giải phẫu bệnh lý vi thể, kiểm nghiệm độc chất pháp y; Vận hành, sửa chữa kiểm chuẩn máy X quang, chiếu xạ chất phóng xạ; trực tiếp khám, điều trị, phục vụ bệnh nhân mắc bệnh phong, lao, tâm thần - Điều kiện lao động loại VI: Trực tiếp khám, điều trị, phục vụ người nhiễm HIV/AIDS; Giải phẫu bệnh lý đại thể, liệm xác, ướp xác chết, khám nghiệm tử thi… www.ipmph.edu.vn CÁC YẾU TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ - Yếu tố sinh học: Nhân viên y tế có nguy cao bị lây nhiễm bệnh truyền nhiễm tiếp xúc với máu, dịch thể Viêm gan B, viêm gan C, HIV, Lao, vi khuẩn đường ruột Lao, cúm, sởi, tác nhân sinh học xuất SARS, H5N1, H9N7, MERS-CoV, Zika… www.ipmph.edu.vn CÁC YẾU TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ - Yếu tố vật lý: Các nhân viên y tế nhân viên X quang, nhân viên khoa Y học hạt nhân, nhân viên xạ trị, nhân viên khoa xét nghiệm điều trị có sử dụng chất phóng xạ - Tia X - Tia γ Tiếp xúc với tiếng ồn, nóng, lạnh, rung, điện điện từ trường www.ipmph.edu.vn CÁC YẾU TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ - Yếu tố hoá học: Các hoá chất phổ biến sở khám chữa bệnh hoá chất sát trùng khử khuẩn chlorine, iodine, formaldehyde Chất gây mê, tê; chất tẩy uế, khử trùng (N2O, cồn isopropyl, clo, iốt, phenol ) Các hóa chất có khả gây kích thích da, đường hơ hấp, dị ứng, đột biến gen, ung thư v.v Hoá chất xâm nhập vào thể theo đường chính: đường hơ hấp, qua da đường tiêu hoá www.ipmph.edu.vn CÁC YẾU TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ - Yếu tố tâm sinh lý lao động: NVYT, đặc biệt bệnh viện phải làm việc theo chế độ ca kíp, làm đêm để bảo đảm chế độ làm việc 24/24 NVYT có trách nhiệm nặng nề, chịu phản ứng bất lợi bệnh nhân người nhà có tình xấu xảy ra, đặc biệt NVYT khoa điều trị tích cực, khoa bỏng, khoa cấp cứu, khoa ngoại, khoa truyền nhiễm, khoa sản v.v www.ipmph.edu.vn CÁC YẾU TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ www.ipmph.edu.vn CÁC YẾU TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ Những điều kiện gây căng thẳng cho NVYT bao gồm: - Công việc tải (số lượng bệnh nhân đến ngày đông, lượng mẫu xét nghiệm ngày nhiều v.v.) - Tiếp xúc với nhiều người (bệnh nhân người nhà bệnh nhân), với nhiều bệnh nguy hiểm tiềm ẩn - Bạo lực từ người nhà bệnh nhân bệnh nhân - Những yếu tố dẫn đến stress nghề nghiệp, lâu dài ảnh hưởng tới sức khoẻ NVYT gây tăng huyết áp, bệnh tim mạch, rối loạn giấc ngủ, rối loạn tâm thần www.ipmph.edu.vn CÁC YẾU TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ - Các yếu tố ecgonomi: Tư làm việc bất hợp lý: Với tính chất đặc thù nghề nghiệp, công tác điều trị, cấp cứu chăm sóc bệnh nhân địi hỏi NVYT làm việc với nhiều tư khác NVYT khoa ngoại thường xuyên phải làm việc tư đứng kéo dài thực ca phẫu thuật Bác sĩ nha khoa phải cúi vặn người khám điều trị bệnh nhân www.ipmph.edu.vn CÁC YẾU TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ - Chất thải y tế: Chất thải bị thấm máu, dịch người bệnh & từ buồng bệnh cách ly Chất thải có nguy lây nhiễm cao (bệnh phẩm, dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm lây nhiễm từ phịng xét nghiệm) Chất thải giải phẫu (các mô, quan, phận thể người bệnh; xác động vật thí nghiệm ) www.ipmph.edu.vn CÁC YẾU TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ - Tác nhân gây tai nạn thương tích: Nguy bị tổn thương vật sắc nhọn; cháy, nổ điện, bình áp suất, bạo lực từ bệnh nhân người nhà bệnh nhân… www.ipmph.edu.vn CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG Nguyên tắc chung: - Cách ly nguồn bệnh truyền nhiễm hạn chế phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh biện pháp hàng đầu để làm giảm nguy lây nhiễm nghề nghiệp - Tiệt trùng, tẩy uế bệnh phẩm, sinh phẩm, phân, nước tiểu, vật dụng bị ô nhiễm biện pháp hố học, vật lý có hiệu quả, thải bỏ cách Có chế độ sát trùng, tẩy uế định kỳ nơi làm việc www.ipmph.edu.vn CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG Nguyên tắc chung: - Tỉ mỉ, thận trọng làm việc Trong chăm sóc bệnh nhân phải tuân thủ nguyên tắc vơ khuẩn, tn thủ qui trình phịng chống nhiễm khuẩn thực hành an toàn sử dụng vật sắc nhọn - Trang bị sử dụng dụng cụ phương tiện làm việc có ưu điểm an tồn vệ sinh lao động, ví dụ: - Sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân làm việc www.ipmph.edu.vn CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG - Thực hành phịng chống nhiễm khuẩn bệnh viện: • Ngăn chặn nhiễm khuẩn lan truyền theo đường máu lan truyền mầm bệnh từ dịch thể • Giảm nguy lan truyền vi sinh vật từ hai nguồn nhiễm khuẩn nguồn phát nguồn không phát bệnh viện www.ipmph.edu.vn CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG Các quy trình phịng ngừa chuẩn bao gồm: • Vệ sinh bàn tay • Sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân thao tác với máu, dịch, chất tiết tiết thể • Kỹ thực hành quy cách với phương tiện y tế chăm sóc bệnh nhân với đồ vải dùng lần nhiễm bẩn • Phịng ngừa tai nạn rủi ro nghề nghiệp kim tiêm vật sắc nhọn khác • Vệ sinh bệnh viện vệ sinh khu vực có dây dính máu, dịch • Xử lý chất thải quy cách • Khử trùng tiệt trùng www.ipmph.edu.vn CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG - An tồn sử dụng vật sắc nhọn: Thao tác an toàn với kim tiêm, kim khâu Thao tác an toàn huỷ bỏ kim tiêm • Bỏ kim tiêm nơi tiến hành tiêm • Huỷ kim tiêm với động tác dứt khoát, huỷ máy huỷ kim tiêm • Thả tồn kim tiêm vào hộp an tồn đựng vật sắc nhọn, khơng nên ấn kim tiêm vào thùng chứa • Khơng vứt bỏ kim bơm tiêm vào thùng đựng rác thải sinh hoạt • Ở nơi khơng có điều kiện huỷ bỏ bơm kim tiêm nên sử dụng bơm kim tiêm tự huỷ www.ipmph.edu.vn CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG • Biện pháp thay thế: - Thay quy trình cơng nghệ - Thay thiết bị, máy móc, dụng cụ - Thay ngun vật liệu • Biện pháp kỹ thuật cơng nghệ www.ipmph.edu.vn CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG • Phương tiện bảo vệ cá nhân Các phương tiện bảo vệ cá nhân phải đáp ứng u cầu: - Thích hợp: Có hiệu tốt, ngăn ngừa tác hại yếu tố nguy hiểm, độc hại - Thuận tiện: Dễ dàng sử dụng, bảo quản không gây tác hại khác - Đủ số lượng thích hợp chủng loại - Giới thiệu huấn luyện sử dụng, bảo dưỡng phương tiện phòng hộ cá nhân giám sát việc sử dụng thường xuyên www.ipmph.edu.vn CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG • Các biện pháp hành chính: - Thay đổi lịch làm việc để làm giảm tiếp xúc cách quay vòng ca làm việc - Tăng thời gian nghỉ ngơi cho NVYT làm việc mơi trường nóng độc hại www.ipmph.edu.vn CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG • Biện pháp y tế: • Thơng tin tuyên truyền, huấn luyện cho cán quản lý NVYT cơng tác an tồn vệ sinh lao động NVYT người sử dụng LĐ phải huấn luyện, truyền thông yếu tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe nơi làm việc, chế độ sách liên quan đến chăm sóc sức khỏe cho người LĐ, biện pháp dự phòng phòng tránh bệnh TNTT nghề nghiệp đặc thù ngành YT www.ipmph.edu.vn ... Phân tích y? ??u tố tác hại nghề nghiệp cho nhân viên y tế Mục tiêu 2: Trình b? ?y biện pháp dự phịng y? ??u tố nguy cho nhân viên y tế www.ipmph.edu.vn Hiện giới có khoảng 23 triệu nhân viên y tế, chiếm... tác nhân sinh học xuất SARS, H5N1, H9N7, MERS-CoV, Zika… www.ipmph.edu.vn CÁC Y? ??U TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ - Y? ??u tố vật lý: Các nhân viên y tế nhân viên X quang, nhân viên khoa Y. .. khám nghiệm tử thi… www.ipmph.edu.vn CÁC Y? ??U TỐ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG CƠ SỞ Y TẾ - Y? ??u tố sinh học: Nhân viên y tế có nguy cao bị l? ?y nhiễm bệnh truyền nhiễm tiếp xúc với máu, dịch thể Viêm