Anh huong cua nuoc sach

Nhiều người dân vẫn xem nước là nguồn tài nguyên vô tận, chưa thấy hết tác hại của thiếu nguồn nước trong tình hình môi trường đang bị biến đổi, các nguồn nước đang ngày bị ô nhiễm và cạ[r]

Ảnh hưởng nước & vệ sinh môi trường tới sức khỏe hs TS Lê Nguyễn Bảo Khanh Đặt Vấn đề • • Nước: nguồn tài nguyên thiên nhiên có tái tạo Nước gây tai họa & tử vong cho người bị ô nhiễm, bão lụt, hạn hán 80 % nguyên nhân bệnh tật liên quan tới sử dụng nước không an toàn và thiếu đkvs (UNDP, 2006) • 1,1 tỷ người chưa tiếp cận nước an tòan Việt Nam: • Chính phủ có nhiều nỗ lực, tăng cường quản lý, bảo vệ hiệu tài nguyên nước Tuy nhiên, nhiều NC ra: + Sử dụng nước không an toàn là khá phổ biến + Việc cung cấp nước cho người dân là thách thức lớn nhiều vùng trên nước + Khả tiếp cận nước và điều kiện vệ sinh bị hạn chế (More, 2007) • Nhiều người dân xem nước là nguồn tài nguyên vô tận, chưa thấy hết tác hại thiếu nguồn nước tình hình môi trường bị biến đổi, các nguồn nước ngày bị ô nhiễm và cạn kiệt (Komives et al 2003) “Nước là nhân tố thiết yếu cho sức khỏe người” ? (world day 2015) (1) Nước là thành phần tất các tổ chức và dịch thể: + Chiếm 60-70% trọng lượng thể (sơ sinh:78%) + Não 85%, Máu 92%,Dạ dày 95%,Xương 20%,Răng 10% (2) Mọi quá trình chuyển hóa tế bào và mô xảy bình thường đủ nước Chức quan trọng nước thể: Duy trì thân nhiệt Vận chuyển, tiêu hoá, hấp thụ các chất dinh dưỡng nuôi thể Loại bỏ các chất thải thể Để sx các chất dẫn truyền thần kinh & hormon thể cần có nước Trong thành phần nước mắt, mồ hôi, nước bọt, duới da có nước Cơ thể ≈ 1,5 lít nước/ngày bổ sung hàng ngày  Thiếu nước: + Rối lọan chức 1số quan Thiếu vừa: mệt mỏi, buồn ngủ, tiểu đại tiện ít, da khô ngứa Có thể: bị sỏi thận, viêm phế quản, chảy nước mũi, nhức đầu và chóng mặt Thiếu nhiều: HA giảm, nhịp tim nhanh, khát, tiểu ít  Nặng: định hướng, hôn mê (3) Nước cần thiết cho phòng bệnh + Rửa tay thường xuyên là cách tốt để loại bổ mầm bệnh, tránh lây lan cộng đồng (có tới 1000 tỉ mầm bệnh nách, bẹn người- WWD, 2015) Hậu ô nhiễm nước và môi trường đến sức khỏe học sinh Tác động đến sức khỏe qua (1) Ăn uống, (2)Tiếp xúc •Qua dường tiếp xúc và qua ăn uống, năm 2007cả nước có: •992 173 ca tiêu chảy •38 529 ca lỵ , trực khuẩn •3021 ca thương hàn •80 % bệnh lỵ, tiêu chảy nguồn nước bi ô nhiễm, chủ yếu ở các đia phương nghèo •17 triệu trẻ em ( 52 %) chưa được tiếp cận với nguồn nước sạch •20 triệu trẻ em ( 59 %) chưa được tiếp cận Với các phương tiện vệ sinh đảm bảo Ô nhiễm kim loại nặng a) Nhiễm chì • Pb vào thể lắng đọng các tổ chức c quan, lưu hành tự máu, gây nhiễ m độc TK • Trẻ em nhậy cảm người lớn: Hấp thu cao gấp 3-4 lần, thời gian thải độc chậm • Cấp (>70mcg/dl): đau bụng trên, táo bón, co giật, ói mửa, RL tri giác/hôn mê, lợi có đường xanh đen (do chì sufua đọng lại) • Mãn (≥40mcg/dl): trẻ chậm lớn, còi cọc, chậm phát triển trí tuệ • T rừ trường hợp nhiễm nồng độ thấp, thời gian ngắn là có thể hồi phục Ngược lại, dù đã điều trị đào thải hết để lại di chứng, ảnh hưởng đến phá t triển thể chất và trí tuệ trẻ b) Asen - “sát thủ vô hình”, “thảm họa môi trường” Theo BYT, - Hiện 21% dân VN dùng nguồn nước nhiễm asen quá mức cho phép - Tình trạng nhiễm độc asen ngày càng rõ rệt, nặng nề - Phần lớn người dân không biết rõ tác hại nghiêm trọng nó sk  Nhiễm vào thể: qua nước uống, không khí vùng ô nhiễm; nhiễm da tiếp xúc liên tục với nguồn nước, không khí ô nhiễm; X âm nhập đường nước, ăn uống là nguy hiểm nhất, vì diễn hàng n gày, mà nước thể chiếm tỉ lệ cao  A sen tích tụ não, da/móng tóc, r ăng, xương, các phận giàu biểu mô (niêm mạc vòm miệng, thực quản, dày, ruột non )  Tác hại: gây 19 loại bệnh: N hiễm lượng nhỏ, tích lâu (5–10 năm) : mệt mỏi, buồn n ôn, hồng bạch cầu giảm, HC xạm da, mảng sáng tối lòng bàn chân tay sừng cứng và ho ại tử; rụng tóc, giảm trí nhớ, mạch máu bị tổn thương, rối loạn nhị p tim, đau mắt, đau tai, viêm dày ruột làm kiệt sức, gây mụn lóet, * bệnh phổ biến asen gây là ung thư (da, phổi) và tiể u đường * Nguồn nước nhiễm asen dù nhỏ ah đến thai nhi, tác động xấu lên phát triển thể chất/trí tuệ trẻ em Nhiễm nồng độ cao nguồn nước gây ngộ độc cấp, chí c ó thể chết c) Thủy ngân • X âm nhập thể: qua hô hấp và da • Tiếp xúc Hg: cảm giác rát da và mắt • Hít phải Hg: ho, đau tức ngự c, cảm giác đau rát phổi và gây khó thở •Tiếp xúc thường xuyên gây nhiễm độc Hg: tay chân run, giảm trí nh ớ, khả tập trung, mờ mắt, bị các chứng bệnh thận • So với người lớn, mức độ nhạy cảm trẻ em nhiều 10– 15 lần  ngộ độc Hg trẻ em để lại hậu tổn thương não nặng và k hông hồi phục Ô nhiễm Vi sinh vật a) Tiêu chảy cấp:  … a)Tiêu chảy cấp: • • • • Biểu hiện: + Hội chứng RLTH: tiêu phân lỏng, nhiều lần (từ 3-10 lần/ngày), nôn nhiều, sốt cao + Hội chứng nước, điện giải: Môi, miệng khô, má hóp, mắt trũng, khát nước, khóc không nước mắt, lượng nước giảm, đái ít, thở nhanh, sâu, mạch nhỏ, HA hạ thấp Nguyên nhân: nhiễm các loại VK tả, thương h àn, kiết lỵ, các loại virus đường ruột, như: rota virus, entenovirus; KST đường ruột  Đường lây: Chủ yếu qua ăn uống các thực phẩm nhiễm vi khuẩn gâ y bệnh Nguy hiểm hơn: ≈75% người nhiễm khuẩn không biểu hiệ n triệu chứng, đào thải VK môi trường 7-1 ngày nguy hiểm cho cộng đồng nếu chất thải ko được xử lý hợp vệ sinh  Phòng bệnh: Bệnh tiêu chảy cấp nguy hiểm, lây lan nhanh, dễ tử vong, ng có thể đề phòng được 1.Vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường: Rửa tay xà bông trước ăn và sau vs Sử dụng cầu tiêu hợp vệ sinh, không phóng uế bừa bãi Gia đình có bệnh nhân tiêu chảy cấp cần rắc vôi bột c loramin B sau lần tiêu Phân, chất thải của người bệnh phải đổ vào cầu tiêu và rắc vôi bột, Cloramin B để sát khuẩn Tránh tập trung ăn uống đông người đám tang, đám c ưới, đám giỗ Hạn chế người ra, vào vùng có dich An toàn vệ sinh thực phẩm: Mọi người, nhà thực hiện ăn chín uống sôi Không ăn các thức ăn đã nhiễm khuẩn Bảo vệ nguồn nước và dùng nước sạch: nguồn nước ăn uống phải được bảo vệ tránh bi ô nhiễm, là các vùng lũ lụt, sử dụng nước sạch sinh hoạt, không đổ chất thải, n ước thải, đồ dùng của người bệnh xuống ao, hồ, sông, giếng Không vứt xác súc vật và rác xuống ao, hồ, sông Khi gia đình có người bị tiêu chảy cấp: phải nhanh chón g báo cho sở y tế gần để được điều tri kip thời b) Xoắn khuẩn Leptospira  Bệnh nhiễm trùng cấp tính toàn thân Trên lâm sàng, bệnh nhiều thể khác từ nhiễm trùng không có biểu hiện lâm sàng đến bệnh tối cấp gây tử von g  Biểu hiện:  Khởi phát (giống cúm): sốt, đau đầu, xung huyết và đ au dội  Tòan phát: vàng da viêm gan, suy thận và xuất huyết (Hội chứng Weil), có thể tử vong Đường lây: Qua da, niêm mạc (chủ yếu): tiếp xúc với nước, bùn đất ô nhiễm Tiêu hóa: ăn phải tp, nước uống ô nhiễm ko nấu chín Hô hấp: hít phải các giọt nước nhiễm khuẩn ở dạng khí dung (hiếm) Dich thường tản phát ở vùng có ổ dich lưu hà nh (Lương Sơn - Hoà Bình, Hà Bắc, Tây Bắc, Tây Nguyên v.v), có gây dich lớn Hay xảy vào mùa hè thu  Phòng bệnh Tác động mắt xích quá trình miễn dịch: Đối với nguồn bệnh: Diệt chuột, phát sớm và điều t rị động vật nuôi mắc bệnh mang mầm bệnh Điều trị b ệnh nhân và khử trùng ổ dịch Đối với yếu tố truyền bệnh: Bảo vệ tốt nguồn nước, thực phẩm Những vùng đầm lầy phải khai thông cống Những ng ười làm việc liên quan đến ổ dịch cần trang bị quần áo bảo h ộ (găng, ủng), tránh xây sát da chân tay C) Đau mắt đỏ (dịch viêm kết mạc) Đường lây : Trung gian truyền bệnh:nước mắt bệnh nhân đau mắt đỏ Qua hạt nhỏ li ti, bệnh nhân ho nhảy mũi Qua vật dụng nhiễm nguồn bệnh ( nấm tay cửa, điệ n thoại, khăn ,…) Qua nước bi nhiễm khuẩn (như nước hồ bơi ) Phòng bệnh Tránh tiếp xúc vật dễ nhiễm nguồn bệnh ( Rửa tay với xà phòng diệt khuẩn (biện pháp hữu hiệu)  Tránh tiếp xúc với nguồn nước ô nhiễm (bơi lội, sử dụng nước tắm rửa ô nhiễm…) d) Đau mắt hột: Phòng bệnh Sử dụng nước, khăn mặt sạch tắm rửa Không dùng chung khăn mặt Không tắm rửa, bơi lội ở ao hồ Deo kính bảo vệ mắt đường Nhiễm ký sinh trùng KST sốt rét - - Bệnh lưu hành chủ yếu vùng rừng, đồi, núi, ven biển nước l ợ; bệnh xảy quanh năm, chủ yếu vào mùa mưa Phòng bệnh: Muỗi là trung gian truyền bệnh Để phòng bệnh cần có các biện pháp cắt đường truyền của muỗi: - Nằm màn, lưới chắn muỗi, vợt muỗi, mặc quần áo dài tr ánh muỗi đốt - Quá trình sinh sản của muỗi phải qua môi trường nước (bọ gậy) VSMT sạch khô ráo, ko để các vũng nước ứ đọng, nuôi cá ăn bọ gậy, sử dụng chế phẩm sinh học diệt bọ gậy - Trong các vùng có dich bệnh lưu hành, ngoài sốt rét muỗi có khả truyền các bệnh sốt xuất huyết, bệnh giun chỉ… Ô nhiễm hợp chất hữu Thuốc bảo vệ thực vật (Clo hữu cơ: DDT, 666, HCH…)  Đặc điểm: Clo hữu có độ hoà tan mỡ cao  có thể ngấm qua da là trời nóng Clo hữu gây ngộ độc nặng chủ yếu qua đường hô hấ p và đường tiêu hoá  Liều nguy hiểm của DDT: 5g bột, liều gây tử vong ngưòi l ớn: 20g  Các dẫn xuất của indan và cyclohexan còn độc DDT Môt số vấn đế nươc vê sinh trường học Thiếu nước và các công trình vệ sinh ở nhiều điểm trường: • 65 % trường có công trình nước và 42 % trường có công trình vệ sinh • 80 % điểm trường có công trình nước và 75 % điểm trường có công trình vệ sinh; Nhưng có 12 % đạt tiêu chuẩn vệ sinh của Bộ Y tế => Nhiều công trình xây không đúng kỹ thuật, không được sử dụng và bảo quản hợp vệ sinh 46,4% điểm trường có cung cấp nước cho uống cho HS -35, 5% điểm trường có khu rửa tay chỉ có 29 % có đủ nước để rửa tay - 4,6% điểm trường có xà phòng khu rửa tay -4,6% số HS rửa taysau tiểu tiện, 11, % sau đại tiện NGUYÊN NHÂN: -Nhận thức của XH vấn đề VS còn hạn chế -Ý thức sử dụng và bảo quản công trình vệ sinh của HS Kém thiếu hướng dẫn của người lớn - Trách nhiệm, lực quản lý VS yếu, phân công quét dọn chưa rõ ràng các trường học và thiếu kiểm tra nhắc nhỡ.- Phương tiện điều kiện cho HS thực hành hành vi vệ sinh thiếu( số nơi thiếu nước, chất lượng nước kém, khan hiếm cả nước bề mặt và nước nghầm) bảo vệ 46,4% điểm trường có cung cấp nước cho uống cho HS -35, 5% điểm trường có khu rửa tay chỉ có 29 % có đủ nước để rửa tay - 4,6% điểm trường có xà phòng khu rửa tay -4,6% số HS rửa taysau tiểu tiện, 11, % sau đại tiện KHUYẾN NGHỊ: Ngành Giáo dục -Huy động nguồn lực từ nhiều nguồn khác để đảm bảo các trường có đủ CTNS-VS, đặc biệt là các trường ở vùng khó khăn -Sử dụng các thiết kế tiêu chuẩn nguồn nước và CTVS tất cả các thiết kế xây dựng trường - ĐỐI VỚI CÁC NHÀ TRƯỜNG • • • Đảm bảo BGH, GV chính thức giao trách nhiêm quản lý sử và bảo quản CTVS nhà trường Sử dụng NSNN, hoăc nguồn nguồn kinh phí khác để thuê người dọn, bảo quản các CTVS, mua xà phòng sử dụng cho các khu vực rửa tay trường học Đẩy mạnh công tác truyền thông nhằm nâng cao nhận thức cho GV- HS viêc sử dụng và bảo vê nguồn nước, bảo vê môi trường Tổ chức tập huấn kỹ truyền thông cho GV -Hương dẫn HS việc sử dụng NS và sử dụng CTVS đúng cách - Xin cám ơn