Thực trạng bệnh sâu răng, nhu cầu điều trị và một số yếu tố ảnh hưởng trên sinh viên năm thứ nhất trường ĐHYD hải phòng năm học 2013 2014

MỤC LỤC ĐẠT VÁN ĐÈ Chƣơng 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẢƢ RÁNG VÀ TÔ CHỬC HỌC CUA RẢNG 1.1.1 Giai phẫu ràng 1.1.2 Tổ chức học 1.2 ĐỊNH NGHÌA Vả SINH BệNH HọC SÂU RÁNG 1.2.1 Định nghfa 1.2.2 Sinh bệnh hục sâu ràng 1.3 PHẢN LOẠI BỆNH SẢU RANG 1.4 DỊCH TÈ HỌC VẢ NHU CÀU DIÊU TRỊ BỆNH SẢU RĂNG 10 1.4.1 Tính hình bệnh sâu ràng giới nƣớc 10 1.4.2 Nhu cầu điều trị bệnh sâu ráng the giới nƣớc 13 1.5 MỌT SỔ YỂU TÓ ANH HƢỚNG DẺN BỆNH SÂƢ RĂNG 15 1.5.1 Tập quán ăn uống 15 1.5.2 Châm sóc vệ sinh ràng miệng 15 1.5.3 Các yếu tố khác 16 1.6 CHÁN ĐOẢN SÂU RANG 16 1.6.1 Chân đoán sâu men 17 1.6.2 Chân đoán sâu ngà 17 1.7 ĐIỀU TRỊ BỆNH SÂU RÀNG 18 1.8 Dự PHÕNG BỆNH SÂU RĂNG 20 1.8.1 Mục tiêu 20 1.8.2 Các biện pháp can thiệp 20 Chiromg 2: ĐÓI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN cƣu .22 2.1 DÕI TƢỢNG NGHIÊN cƣu 22 2.2 THỜI GIAN VÀ DỊA DIÉM NGHIÊN cứu 22 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN cƣu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Kỳ thuật chọn màu 23 TM/ V*: 2.3.3 Các bƣớc liến hành 23 2.4 CHI SỎ VÀ TIÊU Clli ÁP DỤNG TRONG VIỆC NGIIIÊN cửu 26 2.4.1 Chi sổ SMT 26 2.4.2 Nhu cầu diều trị 26 2.4.3 Biền số vá chi sổ nghiên cứu 27 2.4.4 Tiêu chí phân loại kct 28 2.5 XƢl.Ỷ SÓLIỆƢ 29 2.6 BIỆN PHÁP HẠN CHÉ SAI SÕ TRONG NGHIÊN cửu 29 2.7 Y ĐỨC TRONG NGHIÊN cứu 29 Chƣơng 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cửu 30 3.1 DẠC DIÊM CÙA ĐỔI TƢỢNG NGIIIẺN cửu 30 3.2 TY LỆ SÂU RANG 31 3.2.1 Tý lệ sâu rang sinh viên năm thứ 31 3.2.2 Phân tích chi sổ s M T SMT 32 3.2.3 Phân bố mức độ vị tn rang sâu 34 3.3 NHU CẢU ĐIÊU TRỊ 35 3.4 MỘT SÓ YÉU TÓ ANH HƢỚNG 39 Chƣơng 4: BÀN LUẬN _ _ _ _ 45 4.1 DẠC DIÊM CHUNG CUA ĐÓI TƢỢNG NGHIÊN cửu 45 4.2 TY LỆ SÂU RĂNG CUA ĐÓI TƢỢNG NGHIÊN cứu 46 4.2.1 Ty lệ sâu râng 46 4.2.2 Chi sổ sâu trám 47 4.2.3 Phân bố ly lộ mức độ sâu ráng 50 4.2.4 Phân bố vị trí bị sâu 52 4.3 NHU CÀU DIÊU TRỊ CUA DÕI TƢỢNG NGHIÊN cứu 54 4.4 MỌT SÓ YỂU TÓ ANH HƢỚNG ĐẾN BỆNH SÂU RÁNG CỦA ĐÓI TƢỢNG NGHIÊN cửu 56 KÉT LUẬN _ _ _ _ _ 61 KI ÉN NGHỊ _ _ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BÁNG Bang 1.1 Phân chia mức độ sâu theo chi số SMT cùa Wl IO 11 TM/ V*: Bang 1.2 Tỳ lệ sâu rang vfnh viền Hoa Kỳ 1999-2004 12 Bang 1.3 Tý lộ sâu rủng vfnh viền Việt Nam năm 1991 2001 13 Bang 1.4 Mục tiêu tồn cầu dự phịng sâu ráng tre em cho nám 2000 20 Bang 1.5 Mục ticu tồn cầu dự phịng sâu ráng tre em cho nám 2010 20 Bang 2.1 Quy ƣớc cùa Wl ỈO chi sổ SMT 26 Bang 2.2 Mà sổ quy ƣớc nhu cầu diều trị 27 Bang 2.3 Phân loại ty lệ sâu ràng 28 Bang 2.4 Phản loại chi sỗ SMT 28 Bang 3.1 Phân bo doi tƣợng nghiên cứu theo tuỏi giới 30 Bang 3.2 Tỳ lộ sâu theo giới cua dối tƣợng nghiên cửu 31 Bang 3.3 Ty lệ sâu ráng theo tuói vã giới cua doi tƣợng nghiên cứu 31 Bang 3.4 Chi sổ SMT theo giới cùa dối tƣợng nghiên cứu 32 Bang 3.5 Chi sổ SMT theo tuổi giới cua đồi tƣợng nghiên cứu 32 Bàng 3.6 Phân tích chi so SMT theo ti giói cúa dơi tƣợng 33 Bang 3.7 Phân bố ty lộ mức độ sâu ràng cua dối tƣợng 34 Bang 3.8 Phân bố vị trí mật ràng bị sâu cua dối tƣợng nghiên cứu 34 Bang 3.9 Phân bố tý lệ sáu ràng theo vị trí hâm cua dổi lƣợng 35 Bang 3.10 Tỳ lệ sinh viên dƣực di khám rang miệng năm 35 Bang 3.11 Phân bo địa điềm khâm miệng 36 Bang 3.12 Tý lệ sàu ràng đƣợc điều trị không dƣợc diet! trị cua nhóm nghiên cửu 37 Bang 3.13 Nhu cầu diều trị cua nhóm nghiên cửu 38 Bang 3.14 Một số yếu tổ anh hƣờng đến tính trạng sâu ràng cua dối tƣợng nghiên cứu 39 Bang 3.15 Phân tích yểu tố anh hƣờng bệnh sâu ràng bang kỳ thuật phân tích dơn biền 41 Bang 3.16 Một sổ yếu tố anh hƣởng đển tính trạng sâu cũa đối tƣợng nghiên cứu 42 TM/ V*: Bang 3.17 Phân tích yếu lồ ánh hƣớng bệnh sâu bang kỳ thuật phân tích đơn biển 43 Bang 3.18 Phân tích yếu tồ anh hƣởng bệnh sâu bâng kỳ thuật phàn tích đa bicn 44 TM/ V*: DANH MỤC HÌNH ÁNH Hinli 1.1 Giãi phẫu ráng Hinh 12 Sƣ đỗ White Hĩnh 13 Sơ đồ tóm tất cƣ chế sâu rủng Hình 1.4 Sƣ đồ tang bâng Pitts Hĩnh 1.5 Tỷ lệ sâu rang theo quổc gia 10 Hình 1.6 Tốn thƣơng sâu men rãnh mặt nhai 19 Hinh 1.7 Trám bít hố rành phịng sâu ráng 19 Hình l.s Tơn thƣơng sâu ngà 19 Hình 2.1 Bộ khay khảm 23 TM/ V*: DẠ I VÁN ĐÈ • Bệnh sâu bệnh phồ biển Bệnh sâu có đặc điểm tiêu dần chất vô ca hữu ca men ngà rãng tạo thành lả sâu Neu điều tri không kịp thời sè gây vicm tuý vicm quanh cuống ráng có thê ráng Vào nhùng năm 75 ký XX Tỏ chức Y tế giới (WHO) xếp bệnh sổ han 10 bệnh phố biến lai họa cua loài ngƣời: bệnh tim mạch, bệnh ung thƣ bệnh sâu ráng (I) Bệnh sâu ràng tai họa cùa loài ngƣời vỉ lý do: - Bệnh mác sớm (ngay sau mọc ràng - tháng tuổi) - Bệnh phổ biền (ỡ Việt Nam 50% dãn số sâu ráng) - Tốn phí chừa ràng lởn chi ý đến việc chừa bệnh thí không quốc gia cỏ the dáp ứng dƣợc cho nhân dân Trên giới Yupin Songpaisan - Thái Lan (1999) cho răng: Bệnh sâu ràng lã bệnh phò biển nhƣng tý lệ mắc phụ thuộc vảo điều kiện cụ the ó cộng đồng Cộng dồng phòng bệnh tlu’ tý lộ mẳc bệnh cao cộng dồng phịng bệnh tốt thí tỷ lệ mắc bệnh thắp, chi cịn khơng có ngƣời mac bệnh [2] Theo tò chức Y tế Thề Giới (WHO 1984) nghiên cứu bệnh sủu ràng vùng Tày Thái Bính Dƣơng, cho bệnh sâu mầc với tý lệ cao nhƣng cộng đồng diều kiện sống, làm việc hiểu biết khác thí lý lệ mắc khác (3) Những yếu lố anh hƣơng làm tăng kha nàng mắc bệnh sâu rang là: Sự tồn cua mang bám rang sót lại khe kè cua ráng chun hóa tạo mơi Irƣờng axit chồ lãm tiêu men ngà gây sâu ráng Ỡ Việt Nam theo kết qua điều tra sức khoe ràng miệng toàn quốc nám 20u XUETQ rtHQ H ình 1.1 Giãi phẫn rủng [5/ - Cổ ráng: lã ranh giới thân ràng chân ráng, cò ráng lã diêm yểu dề sâu ráng nhùng ngƣời cao tuổi lợi tụt lộ có ràng - Chân ráng: chân lã phần nằm xƣơng hàm dối với ráng cứa hàm nhó (trừ số hãm trẽn cỏ chân) chi cỏ I chân, ràng số 6.7 hàm dƣới có chân, ràng sổ hãm có chân Chân cua rãng số (ráng khôn) bất định 1.12 Tồ chức học cứa |5|, [6Ị [7Ị TM/ •$ V*: • -U * Men ràng: - Men ràng mơ címg the cỏ nguồn gốc từ ngoại bì Men ráng có mâu suốt bao phú tồn thân ràng dày móng tùy vị tri khác nhau, dày nhắt núm râng 2.5 mm vả mong vùng cố rang Men rang không cõ bồi drip thêm má chi mơn dần tlieo thời gian, nhƣng có trao dơi lý - hóa với mỏi trƣởng ƣong miệng - mặt hóa học: Chắt vơ chiếm 96% yểu lã Hydroxy Apatite 3Cạ;PO4.2Ca(OH): lậ muối cacbonat cua magiê vả lƣợng nhơ clorua íluorua vả muồi sunfat cua natri kali Thàtih phần hữu chiếm khoang 1% đỏ chu yểu protit - Vồ mật lý hục: Men rang có màu suốt, cứng, giịn can tia X * Ngà ràng: Có nguồn gốc từ trung bi kẽm cứng men răng, chứa tỳ lệ chất vô thấp men ràng (75%) chu yếu lã 3CaỊPO4.2H:O tô chức học: Ngà rủng đƣực chia lãm loại ngã rang liên phát ngà rãng thứ phát - Ngả ráng ticn phát: Chiếm khối lƣợng chủ yếu đtrọc tạo nên q trinh hình thành rãng bao gồm: ống ngã chất giũa ống ngả dây Tỏm - Ngà ràng thứ phát: Đƣợc sinh ràng dà hình thành làm cho ngà ráng dầy lẽn theo thời gian * Tủy rang: - Là mò liên kết mềm, năm hốc túy gồm tùy chân vã thản Tùy ráng nằm buồng tƣơng ứng với thán ràng nen đƣợc gọi túy thân hay túy buồng, ràng năm ồng tƣơng ứng với chân ràng gụi chân Các nguyên bão nầm sát vảch hốc Tuy ráng có nhiệm vụ tri sổng cua rảng, cụ thè lã sồng cua nguyên bão tế bào tạo ngà thử phát, nhận cam giác cua ràng Trong túy có chúa 53 4.3 NHU CÀI ĐIÊU TRỊ CÙA 1)01 TƢỢNG NGHIẺNCỦV Dối lƣợng nghiên cửu nhùng sinh viên nảm thứ nhất, toàn hàm ràng ràng vinh viền Dê đánh giá nhu cầu điểu trị chúng tói sứ dụng tý lộ S/SXÍT M/SMT T/SMT Qua bang 3.10 cho thầy sinh viên 18 tuồi: 55.9% clnra dƣợc khám miệng bao giờ, 33.8% dƣợc di khám miệng I lần/nãm, 10,3% dƣợc khám ràng miệng lần/nám Ờ sinh viên từ 19 - 27 tuổi, 54.1% em chƣa dƣợc di khám ráng miệng bao giờ, 37.1% dƣợc di khâm ràng miệng I lằn/nãm 8.8% dƣợc di khám rãng miệng lần/nãm Nhìn chung sinh viên năm thứ cho thấy tý lệ chƣa dƣợc di khám sức khoe miệng tƣong đối cao (55,2%) Có thê sinh viên khơng có diều kiện tiếp xúc với dịch vụ chăm sóc sức khóc ràng miệng Tuy nhiên có thê thấy sữc khoe ràng miệng cua sinh viên chƣa dƣợc phụ huynh ban thân sinh viên quan tâm dũng mức Các sinh viên chi di khám có đau hay khó chịu Lúc dó bệnh sâu ràng đà gây biên chửng, việc điều trị sâu giai đoạn sè gây tốn thời gian kinh phí Vỉ sinh viên cần dƣợc khám định kỳ ú lằn/năm dê phát điều trị kịp thời bệnh miệng Qua bang 3.11 thấy rang: so nhùng sinh viên dƣợc di khám miệng, chi có khoang 20,4% sinh viên dƣợc khám trƣờng thấp nhắt (18% sinh viên 18 tuồi 24.7% sinh vicn lừ 19 - 27 tuồi), ty lộ khảm bệnh viện chi đạt 24.4% phòng khâm lƣ nhân (55.2%) lớn hon 50% Diều chứng to chƣơng trinh nha học đƣờng chƣa dƣợc phu rộng khắp cá nƣớc Các phòng y tế trƣờng học cấp học phổ thông chƣa phát huy dƣợc tác dụng cua minh, dồng thời thiếu nguồn nhãn lực bác sf chuyên khoa việc tổ chức khám ráng chƣa dƣợc thƣờng xuyên dần den tính trọng di khâm khám tƣ nhân nhiều Từ thực tế nhƣ việc tảng cƣờng cán y tế trƣởng học tạo họ kiến thức ban bệnh TM/ •$ V*: 54 ráng miệng cần thiết dê cản y tế phát sớm bỳnh ràng miệng chuyến bác SI* chuyên khoa diều trị Việc điều trị bác sỳ chuyên khoa hàm mặt bệnh viện tiến hành tốt Qua bảng 3.12 cho thấy rang tý lệ rang sâu không dƣợc điều trị cua sinh viên nám thứ nhắt (94.7%) lả rắt cao, nhóm 18 tuổi (92.8%) nhóm từ 19 27 tuổi (95.6%) có tỳ lệ sâu không dƣợc diều trị trẽn 90% Ngƣợc lại tỳ lộ sâu dƣợc điều tri thấp chi chiếm 3.4% So sành tý lệ sâu đƣợc điều trị ƣong nghiên cúu cua chúng tỏi với diều tra sức khóc ráng miệng tồn quốc nám 2001 thấy kết qua cua chúng tỏi cao nhién tý lệ vần thấp [4] Ket qua thấp hon nhiều so vởi nghiên cửu cúa Hossein Hessari [51] Điều cho thây dịch vụ châm sóc sức khỏe ráng miệng Iran tốt rầt nhiều vả nhu cầu điều trị bệnh sâu học sinh, sinh viên nƣớc ta lớn Băng 3.13 cho thầy nhu cầu diều trị thực xuất phát từ thực trụng bệnh sâu ràng sinh viên năm thứ Ty lệ sinh viên cần trám phục hổi râng sâu (36%) trám bít hị rãnh dự phòng sâu ràng (41,2%) chu yêu Tý lệ cần trám bít hố rành chiếm 39% sinh viên 18 tuổi 44.6% sinh viên tù 19-27 tuổi Ty lộ cần trám phục hồi sinh viên 18 tuổi (37.8%) vả sinh viên từ 19 - 27 tuổi (33.3%) Tý lộ học sinh cần nhô rang nit thấp chƣa đen 1% Tỷ lệ sinh viên cần điều trị lái khoáng 11.6% sinh viên 18 tuồi vã 10.7% sinh viên từ 19-27 tuổi Ty lệ sinh vicn cần diều trị khác nhƣ chừa làm chụp ráng, làm cầu ràng chiếm tý lệ 11.3% Ớ Việt Nam chƣa có nghiên cứu sâu vào phân tích nhu cầu diêu trị thực cua sinh viên trƣởng dại học Hầu hết nghicn cứu chi di sâu phân tích tý lệ sâu chi số sâu trâm 4.4 MỌT SÓ YẾU TÓ ÁNH HƢỞNG ĐẾN BẸNH SÂU RÀNG CỦA ĐÓI TƢỢNG TM/ V*: 55 NGHI ÉN cút K.CI từ báng 3.14 đến 3.1S cho mói anh hƣởng yếu tố anh hƣởng tỉnh trạng sâu cua sinh viên năm thứ trƣởng Đại hục Y Dƣợc I lãi Phịng Bang cách sƣ dụng test ƣớc lƣợng khống xác định tý xuất chênh (OR), khoang tin cậy 95% CI phân tích đon biến, da biên cho thầy: - Ycu tố tuổi có mối ánh hƣởng cỏ ý nghía thống kẽ vói tỉnh trạng sâu (OR=0.62; 95% CI: 0.4 0.95) - Ycu tổ giói có mối anh hƣờng có ý nghía thống kẽ vói tính trạng sáu ráng (OR=0.63; 95% CI: 0.4 - 0.98) - Yếu tố thời gian chai ràng cỏ mối anh hƣơng có ỷ nghía thống kê với tinh trạng sâu ràng (OR=2.8: 95% CI: 1.27 6.18) - Yếu tổ chai ràng tnra cỏ mồi anh hƣớng có ý nghía thống kẽ với tính trạng sâu rang (OR=0.53; 95% CI: 0,32 0.90) - Ycu tố kỹ thuật chãi có mổi anh hƣờng cõ ỷ nghía thống kê với lỉnh trạng sâu ràng (OR 0.62; 95% CI: 0.4 0.95) - Yếu tố chai kè cỏ mối anh hƣớng có ỷ nghía thống kê với tính trạng sâu rãng (OR=1.86:95%CI: Ụ16 3.0) TM/ •$ V*: 56 - Ngoài yểu tổ khác nhƣ: sổ lần chai ráng, thời gian thay bàn chái chƣa cỏ anh hƣờng cỏ ý nghía thống kê với tính trạng sâu ráng sinh viên năm thứ Kết qua nghiên cứu cua thấy phù hợp với kết qua nghicn cửu cua số tác gia vả nƣớc Một sổ tác giá nghiên cứu Việt Nam năm 2000 cho biết bệnh sâu ràng gia tàng theo tuổi, sâu rãng ƣ nử cao nam giới, thành thị cao nông thôn vã xủng thicu Fluor nƣớc sinh hoạt, ty lệ sâu ràng cao Hoàng Trọng Hùng nghiên cứu tằm quan ƣụng tính kha thi cua chài ráng đê dự phòng sâu ráng cho rang khuyến khích học sinh chãi rang kỳ thuật thời gian cần thiết mang tính kha thi cao Tác gia cho rang thực hành chai ráng cần phai đƣợc thực song song vái nội dung nha học đƣờng khác mói cõ tác dụng dự phòng sáu [53] Trịnh Đỉnh llai nhấn mạnh tầm quan trọng cua vệ sinh rủng miệng dự phịng sâu ràng Tính trạng vệ sinh ráng miệng thi sàu ràng cao ngƣợc lại tinh trạng vệ sinh ráng miệng tốt thí sâu ráng mức thầp rị rệt [41], Mai Dính Hƣng cho rang chế độ ăn yếu tố thiết VCU gây sâu rang, thực nghiệm đà chứng minh rủng chế độ ân gây sâu ràng ví dụ nhƣ thức ân có nhiều dƣờng bơm thảng vào dày thi gây sâu ràng Điều chứng to thức ăn có liếp súc với rang thí gáy sâu rãng Mặt khác tác gia nhấn mạnh tầm quan trọng cùa vệ sinh miệng đề dự phòng sâu ràng nhƣ súc miệng chai ràng sau án dậc biệt sau ân thức ản có nhiều đƣờng Ngồi lác gia cho rang số yếu tổ phổi hợp nhƣ nhùng bệnh nhản bị bệnh ticu đƣờng tàm thần suy giáp trạng cỏ tý lệ sâu cao ngƣời bính thƣớng (54] Tuy nhiên nghiên cữu cua chúng tói khơng đề cập đen yếu tổ mả quan tàm nhiều đển phƣơng pháp vệ sinh miệng khám chừa bệnh ráng miệng TM/ zfci V*: - 57 Lê Đính Giáp cộng có mị ta yếu tố giới có anh hƣờng đến sâu Kổt qua nghiên cứu cua tác gia cho thấy ty lộ sâu nữ cao nam giới không nhiều (76.99% so với 72.89%) [55] Kct qua tƣơng đồng với nghiên cứu cùa chúng tòi Một sổ tác gia the giới nƣớc phát trièn phát tiiên nghiên cứu yếu tổ anh hƣơng sâu rang cho thấy số yểu tố nhƣ giảo dục vệ sinh miệng, địa dƣ tuổi, dân tộc giới tinh, chinh sách quỗc gia vệ sinh ràng miệng, chế độ ân vã châm sóc miệng Rao cộng (1993) nghiên cữu trƣờng thuộc nội thảnh trƣờng thuộc ngoại thảnh thông bão chi có 60.1% học sinh cỏ thục hành chãi râng thƣờng xuyên 59.2% học sinh nam chãi lần / ngày 62% học sinh nù chai ràng lần /ngày Đặc biệt có đen 21.1% học sinh sừ dụng than tro đe làm ráng [35] Tại Thái Lan cho thấy tỳ lệ sâu ràng hàm lớn khác tủy theo ycu tơ nhƣ: nơi sinh sống, che độ chàm sóc rang miệng, chế độ ân uổng, sử dụng bàn chai vã tinh trạng kinh tề xà hội [34] Tình trụng vệ sinh ráng miệng tốt hay không không chi phụ thuộc vào số lần chai mã phụ thuộc nhiều yếu tố khác, nhiên chai ràng nhiều lằn ngây có tãc dụng tốt giảm mang bám lảng klũ thực te việc phối hợp biện pháp khác không phai lúc dề thực Kỳ thuật chai rang có phƣơng pháp hay không cho thấy tinh trạng vệ sinh miệng tốt hay không tốt Phƣơng pháp chai phái đƣợc thực tốt cho tầt cá ráng đƣợc lảm mà khơng có vị ƣi bị bó qua Hai hàm ràng cỏ thẻ chia thành sỗ phần tủy thuộc vào kích thƣớc cung ràng Lựa chọn bàn chai vấn đề cần đƣợc quan tàm bàn chãi phái có kích thƣớc phủ hợp với cung ràng cua ngƣời, lòng bân chai khơng q cứng vi có the gãy tốn thƣơng lợi Hiện kỷ thuật TM/ V*: 58 chai dọc vã xoay tròn dƣợc đánh giá kỳ thuật chai ráng tốt nõ giúp cho ráng dƣợc làm nhiều so với kỳ thuật chai ráng khác làm giam ty lệ bệnh sâu rảng Dùng chi tơ nha khoa có tâc dụng tốt dê vệ sinh kè rang, nƣớc súc miệng cỏ tâc dụng làm giám mang bám ráng kìm hàm cảc khuân lạc miệng, ngăn cán định cƣ cùa vi khuẩn bề mặt rang, ức che hình thành mãng bám răng, hịa tan mang bám đà hình thành, ngân ngừa khống hỏa mang bám Nhóm nghiên cứu cho thầy da sổ sinh viên chai ràng lần/ngày (78.6%) Diều tra cũa Trằn Vãn Trƣờng 2001 cho thấy nhõm tuồi 15 - 17 có chái ràng lần lần ngày hay gặp [4] Nghiên cứu cua Trấn Vân Trƣởng với nhiều khu vực địa lý khác cỏ khu vực nông thôn nơi vùng sâu vùng xa ỷ thức vệ sinh ráng miệng Ket qua nây tƣơng dồng với nghiên cứu cua Hossein Hessari nghiên cữu tinh trạng sâu ràng lira tuồi 18 Iran 2002 [51] Kết quã côn cho thấy số lằn chai ràng ngày tàng tý lộ sâu câng giam Diều dẻ hiểu vi câng chai nhiều kha nàng mang bám bị tích lũy It thay đỗi pH dần đến huy khoáng gây sâu ráng cảng thắp Nghiên cứu thin gian chai ràng lần chai ta thấy da số sinh viên chái ráng từ 1- phút chiếm 70.2% Thời gian chái rãng dƣới phút cỏ ty lệ bệnh sâu rãng cao nhiều so nhóm chai ráng trẽn I phút Chai ráng tử - phút lãm tý lệ sâu ràng giam nhƣng không đảng kê Sự chênh lệch giừa nhóm có ý nghía thống kè Khuycn cáo chái ráng từ - phút lần chái đủ thời gian làm máng bám Tuy nhiên thay địi nhận thức khó thay dơi hành vi cịn khó Cơ chế sinh bệnh học cua sâu ràng dƣợc thê bảng trinh húy khoáng vã tải khoáng Nếu n inh huy khoápg lớn lum quã trinh tái khoáng tiú sè gãy sâu Ọuá trỉnh huy khoảng bi tác dộng bời số yếu tố đỏ có yếu tổ mang bám vi TM/ V*: 59 khuần chế độ ăn nhiều đƣởng Vệ sinh miệng tốt sè lãm giám mang bám vi khuẩn đƣởng bám váo ràng làm giam tỹ lệ bệnh sâu ráng [14] TM/ V*: 60 KÉT LUẬN • Qua nghiên cứu thực trạng bệnh sâu ràng, nhu cầu điều trị số yếu tổ ánh hƣờng trẽn sinh viên năm thứ trƣờng Dại học Y Dƣợc Hài Phông rút sổ kểt luận sau: Thực trạng bệnh sâu ráng nhu cầu điều trị 1.1 Thực trạng bệnh sâu - Tỳ lộ sâu ràng sinh viên nám thứ cao chiêm 64.1% tý lộ sâu nữ cao horn nam - Chi số SMT mức thấp 2,09 vả nừ cao nam - Mức độ sâu men gặp nhiều chiếm 53.3% - Vị trí sâu hay gập nhát mặt nhai (62.2%) sâu hâm dƣới nhiêu so với hàm 1.2 Nhu cầu điều trị bệnh sâu - Tỳ lệ sinh viên chƣa di khâm rãng miệng cao chiếm 55.2% - DỊa đièm khám ràng miệng nhiều lã phòng khám tƣ nhân 55.2% - Tỳ lệ rang sâu không dƣợc diều trị rầt cao 94.7% tỳ lộ rang sâu đƣợc diều trị lại thấp 3.4% - Nhu cầu diều trị xuất phát tử thực trạng bệnh sâu ràng cùa sinh viên nhiều trám bít hổ rành chiếm 41.2% tiếp dó trám phục hồi diêu trị lái khoáng Một số yếu tố anh hƣờng đen bệnh sáu răng: Các yếu tố tuồi giới, thin gian chai răng, thin diêm chái ràng trƣa, kỳ thuật chai rang, chai kè ràng có anh hƣớng chật chè tói tỉnh trạng bệnh sâu - Sâu ràng có xu hƣớng gia tâng theo tuồi - Sáu gập nhiêu nừ - Thời gian chái ráng dƣới I phút tý lộ sâu ràng cao nhiều so với thời gian chai rảng bang phút - Kỳ thuật chai ràng dọc xoay tròn cỏ tý lệ sâu thấp kỹ thuật chái rang - Chai tnra chai kè ráng cỏ tãc dụng lâm giam tý lệ sâu rãng TM/ V*: 61 KIẾN NGHỊ • Tảng cƣờng giáo dục nha khoa trƣờng học phãt huy tot hint vai trò trách nhiệm cua nhã trƣờng việc tuyên truyền giáo dục vệ sinh ràng miệng, hƣớng dần vệ sinh miệng dũng cách Nâng cao kiến thức, thái độ tạo lập vã trí thói quen vệ sinh ràng miệng dũng • Khâm phát sớm bệnh miệng de có kế hoạch diều trị kịp thòi; tâng cƣờng diều trị dự phịng bệnh miệng, trám bít hổ rãnh ráng vinh viền Dồng thời khuyến cáo sinh vicn gia dính quan tâm đen sức khóc ràng miệng, can thiệp kịp thời de bao vệ tri hãm ráng khoe, dẹp nhảm hạ thấp ty lệ bệnh miệng • Tiếp tục tạo nâng cao lực cùa cán y tề phòng y tế trƣởng học dè hục sinh, sinh viên dƣợc khám phát sớm tồn thƣơng sâu ráng; kịp thời thơng báo cho phụ huynh đe có ke hoạch diều tri phòng trành biến chứng cùa sâu rãng TM/ V*: TÀ! LIỆU THAM KH/ừ) WHO (1997) Oral health survey basic method 4th edition Geneva 1-34 Yupin Songpaisan George N Davies (19S9) Dental caries experience in the Chiangmai/Lamphun provinces of Thailand Community Dentistry and Oral Epidemiology 3(17) 131 - 135 WHO (1984) Prevention Methods and Programme of Education for personal in oral health Geneva Lảm Ngọc Ản Trần Ván Trƣờng (2002) Diều tra sức khoe ràng miệng toàn quắc nâtn 2001 Nhá xuất bán Y học 26-30 Hoàng Tƣ Hùng (2005) Giai phẫu ràng Nhả xuẩt ban Y học Tliãnh phố Hổ Chi Minh 40-62 Võ Trƣơng Nhƣ Ngọc (2007) cấu trúc men ràng Bài giang ráng hàm mặt Trƣờng Dại học Y Hà Nội 18 25 Vò Trƣơng Nhƣ Ngục (2007) Hình thánh cẩu trúc ngà ràng Bãi giang ràng hàm mật Trƣờng Dại học Y Hà Nội 30 46 Hồng Trụng Hủng (2000) Tình hình dự phơng bênh sâu ràng hiên cập nhụt nha khoa 5(2) 30-35 Giáo trình Bệnh ràng miệng Bộ mơn điều trị - Viện đào tạo hàm mặt Trƣờng đại học Y Hà Nội 10 Trịnh Dính Hai (2004) Giáo trình dự phòng bênh sâu ràng Trƣởng Dại học Ràng Hãm Mật 11-28 11 Ngô Dồng Khanh Nguyễn cân (2001) Phán tich dịch tề dành giã bệnh sáu ráng nha ( liu PĨ(1 Xam Ký yếu còng ninh nghiên cứu khoa học năm 19942001.9- 16 12 Trịnh Dính Hai (2004) Giáo trinh dự phòng bệnh sâu Trƣờng Dại học Ràng Hãm Mặt 38 - 40 TM/ V*: 13 Vỗ Thế Quang (1996) Phác tháo chương trình phịng bệnh l ãng miệng Việt Nam từ đền 2000 Ký yểu cõng trinh nghiên cúu khoa học Viện Ràng I iàm Mặt thành phố Hồ Chí Minh 12 14 Shakya p Subedi B KC ƣ Jnawali M et al (2011) Prevalence of Dental Caries in 5-6 Years and 12-13 Years Age Group of School Children of Kathmandu Valley in 2008 J Nepal Dental Associations 15 Hoàng Tien Công (1999) Nghiên cứu thực D ạng số yếu tố ánh hướng dền bệnh ràng miệng tinh Thái Ngụyên Luận ván Thạc si’ V học Trƣờng Đại học Y Thái Nguyên, 27 - 29 16 Trần Thúy Nga cộng (2002) Bài giảng sâu ráng trê em NXB Y học chi nhánh TP Hồ Chi Minh 17 Bài giang Dịch te học sâu ràng Bộ môn Nha cộng dỏng Viện tạo ràng hàm mặt - Trƣởng đại học Y I Nội 18 Dental caries word map WHO 2004 19 Petersen PE et al (2005) The Global burden of oral diseases and risk to oral health Bulletin of the World Health Oiganization 83.661 - 669 20 WHO(1997) Global data on dental caries levels for 12 years and 35-44 years Geneva - 21 Hoang Tien Cong (1999) Nghiên cừu thực trạng sổ yểu tồ anh hưởng dền bệnh ràng miêng rinh Thái Ngụyẽn LuẠn vãn Thạc SI* Y học Trƣờng Dại học Y Thái Nguyên 63 - 64 22 William SA Addo - Yobo c Curzon ME (1991) Dental caries exprìence in Ghana among 12 years - old urban and rural schoolchildren Caries Res 311314 23 WHO(1994) Mean DMFT of 12 years old in Western Pacific countries, Manila, 21 - 22 24 Moynihan p Petersen PE (2004) Diet, nutrition and the prevention of dental diseases.Pupỉic health Nutr 201 - 226 25 Trịnh Dính lai (2003) Dịch tễ học bệnh sáu viêm quanh ràng Giáo trinh sau đại học - 26 Petersen PE Lennon MA (2004) Effective use of fluorides for the prevention of dental caries in the 21:: century: the WHO approach Community' Dent Oral Epidemiol, 32.319-321 27 Vù Hái Phong Vù Thị Kiều Dicm Ngô Dong Khanh vã cs (1991) Kấ quà diều ưa tình ưạng vệ sinh ráng miệng miền Nam Việt Nam Kỹ yếu cóng trinh khoa học 1975 - 1993 28 Bagramian RA et al (2009) The global increase in dental caries Apendingpublic health crisis Am J Dent 22.3 - 29 Nuca c et al (2007) Prevalence and severity of dental caries in and 12 years old children in Constanta district (urban area).Romania OHDMBSC 19-24 30 Trần Vân Trƣờng cộng (2002) Diều ưa sức khoe miệng toàn quốc Nhà xuất ban Y học Hả Nội - 50 31 Trần Dàng Nhờn (2004) Diều ưa bênh sâu lãng, viêm lợi cua học sinh 6-12 tuồi xđ Phủ Làm huyên Yên Sơn tinh Tuyên Quang Trƣởng Dại học Y Hà Nội 354 32 Đào Thị Ngọc Lan (2003) Nghiên cửu thực trạng bệnh ràng miệng cua học sinh tinh Yên BỚI so biện pháp can thiệp Trƣờng Dại học Y Hả Nội 1-129 33 Splieth c.Meyer G (1996) Changes in caries prevalence in 34 Petersen, p E Hoerup N Poomviset N Prommajan J & Watanapa A (2001) Oral health status and oral health behaviour of urban and rural schoolchildren in Southern Thailand Im Dem J 51(2), 95 - 102 35 Rao SP Bharanibe MS (1993) Dental caries and periodontal diseasesamong urban rural and tribal school children Indian Pediatr; 30(6) 759 - 764 36 Okeigbemen SA (2004) The prevalence of dental caries among 12 Ĩ015- yearold school children in Nigeria: report of a local survey andcampaign Or al Health Prev Dent 2(1) 27-31 37 Nguyền Toại (200S) Giảo trình hàm mặt Nhã xuất bán Y học Hue, 4-23 38 Trịnh Thị Thải Hà (2013) Chữa ràng nội nha Nhả xuầt bán Giảo dục Hà Nội 11-32 39 WHO (1994) Global goals for the year 2000 Geneva, 15-17 40 Angus c Rechard p (2008) Handbook of peadiatric dentistry edition Mosby El sen ier 107 - 175 41 Trịnh Đính llái (2000) vẩn dề lý sinh ráng niiẻng tre em tuổi học dường Y học thục hành số NXB Y hục 4-5 42 Wang Hong- Ying (2002) The second national survey of oral health status of children and adults in China International Dental Journal 52 283 - 290 43 WHO Oral Health Country/Area Profile Geneva (2006) World Health Organization, 2005 44 Ngó Đồng Kharih Nguyen cán (2001) Phàn dịch tễ dành giã bênh sáu ràng nha chu Viỹt Nam Ky yếu cõng trinh nghiên cứu khoa hục nãm 19942001.9 - 16 45 John D.B & et al Douglas A.Y (1998) Dental caries and canes management Dental Hygiene Concepts Cases and Competencies, Mosby, 471 - 488 46 Narendran s Alonge OK (1999) Dental caries, exprience among school children in St Vincent and The Grediadines.report of the first national oral health survey Community Dent Health, 45 - 49 47 Zee KY Corbet EF Lo EC (2002) Periodontal diseases in Asia and Oceania Periodontol 2000 29 48 Steele J Kelly M Nuttall N Bradnock G et al (2008) Adult Dental Health TM/ zfci V*: 4Ã VỈX Survey Oral Health in the United Kingdom 1998.30-62 49 JF Stewart K Roberts-Thomson (2008) Risk indicators of canes experience among young adults Australian Dental Journal 53(2) 122 - 127 50 Ismail A.Darout (2005) Knowledge and behaviour related to oral health among secondary school student in Khartum Province, Sudan International Dental Journal 5(4) 51 Miira M Vehkalahti Hossein Hessari, Mohammad J Eghbal Hamid Samadzadeh Heikki T Murtoma (2008) Oral Health and Treatment Needs among 18-Year-Old Iranians in 2007 Medical Principal Practice, 17 52 Lc Bá Nghfa (2009) Nghiên cữu mối anh hướng giừa kiến thức thái độ hành vi châm sóc rơng miệng sáu ràng vihh viễn hục sinh 12 - 15 tuồi n ường trung hục sớ Tàn Mai Hà Nội Luận văn thạc sỷ Y học nƣờng Dại học Y Hà Nội 46-61 53 Hoảng Trọng Hũng(1997) Tầm quan trọng cua chương ninh chai ráng nha học đường Ký yểu nghiên cúu Ràng Hãm Mặt cua Trtrỡng Dại Hục Y Dƣợc thảnh phổ Hỗ Chi Minh 91 - 97 54 Mai Đính Hƣng (1996) Táp giang sau đại học sâu rửng.Bộ môn ráng hâm mặt Trƣởng Dại học Y Hà Nội - 25 55 Lẽ Đình Giáp vã cộng (1993) Tinh hình sâu vihh viễn tinh dồng sõng cừu Long Ký yếu cõng trình nghiên cứu khoa học 1975 1993 Viện Rủng Hàm Mặt Thành phổ Hỗ Chi Minh Bộ Y Te Việt Nam 30 33 TM/ V*: - HÌNH ÁNH MINH HỌA TM/ V*: ... tài "Thực trạng bệnh sâu rãng, nhu cầu diều trị số yếu tố ánh hƣờng sinh viên năm thứ trƣờng Đại học Y Đƣợc Hãi Phòng năm học 2013 - 2014" nhằm mục tiêu: Đánh giá thực trạng nhu cầu điều trị bệnh. .. cho sinh viên biết tinh trạng, phƣơng pháp điều trị bệnh ráng miệng nều có Từ chúng tịi tim hiểu xem sinh viên có nhu cầu diều trị nhƣ thể nít dƣợc nhu cẩu diều trị bệnh sâu rủng cua sinh viên năm. .. sâu ràng cùa sinh viên nám thứ trường Dại học } Dược Hãi Phòng Phán tích sổ yểu tố ảnh hirởng đến bệnh sâu rủng nhôm sinh xiên reV*: Chƣơng TONG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GI AI PHẢI RANG VÀ TÓ CHÚC HỌC