ECMO in hue central hospital

ECMO in Hue Central Hospital Doan Duc Hoang Bui Duc Phu – Huynh Van Minh TRUNG TÂM TIM MẠCH HUẾ 4-5th Surgery 5th Labo 3rd Cardiology 2nd Imaging Dep ECMO 1st Cathlab ECMO Extra Corporeal Membrane Oxygenation Oxy hoá qua màng ngồi thể ECMO • 1972 - tiến hành ECMO Thế giới • 1996 - 6000 ECMO thực Hoa Kỳ • 2005 - Tỉ lệ sống cịn sau ECMO/PT tim # 40% • 03/2009 - BVTW Huế thực thành công ca ECMO Việt Nam TiÊU CHUẨN CHỌN BỆNH Các bệnh lý gây suy tim/phổi cấp nguyên nhân hồi phục Tiên lượng tử vong 80% điều trị với phương pháp thường qui Khả hồi phục đảm bảo chất lượng sống sau ECMO Không mắc khuyết tật di truyền lớn Chống định Tuổi thai < 35 tuần Cân nặng lúc sinh< 2000 gr Xuất huyết nội sọ Bệnh lý đông máu nặng Thở máy dài ngày Không thoả mãn tiêu chuẩn chọn bệnh Nguyên nhân Nguyên nhân Hue CVC Sau phẫu thuật tim ADRS Bệnh tim Hít nước ối ? Tồn tuần hồn phơi thai Thốt vị hoành bẩm sinh Chờ ghép tim, phổi ***** Nhiễm trùng khó kiểm sốt 4360292 ECMO Chỉ số thơng khí Ventilation Index (VI) = RR x PIP x PaCO2 1000 Ở trẻ sơ sinh VI > 90 / gìơ Trẻ lớn người lớn VI > 40 / ECMO Chỉ số oxy hoá Oxygenation Index (OI) = MAP x FiO2 PaO2 Ở trẻ nhỏ OI > 0.40 / Trẻ lớn người lớn OI > 0.40 / Qui trình thực ECMO Trung tâm Tim mạch Huế ECMO Đánh Thiết giá lập Chọn trịvật Điều Vận hành 7.hệ bn Hue Cai Kỹ thống trước ECMO Thuật CVC theo liệu dõi ECMO ECMO ĐÁNH GIÁ BN TRƯỚC ECMO Bilan cần thiết: - X-quang, - pH máu - Khí máu Nếu có thời gian cần thêm: - Thăm khám thần kinh - PT, aPTT, fibrinogen, platelets, electrolytes, Ca, BUN, creatinine - Doppler xuyên sọ - Siêu âm tim mạch máu lớn VẬT LIỆU Bơm ly tâm Rotaflow Có thể tích priming diện tích bề mặt nhỏ Khơng có khoảng đọng máu Hình chóp nón có giảm thiểu ma sát Tải FULL (FILE ppt 31 trang): bit.ly/2IUZnrN Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net ECMO Oxygenator Phát minh màng trao đổi khí tráng phủ BIOL có độ tương hợp sinh học cao An tồn hiệu cao: Ít bị rị rỉ Thiết kế dự phịng tạo bọt khí • Màng Polymethylpentene sợi rỗng • “True” membrane • size: QuadroxD Quadrox-iD Pediatric Tải FULL (FILE ppt 31 trang): bit.ly/2IUZnrN Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net Các thơng số kỹ thuật QuadroxD Lưu lượng 0.5 - l/min Thể tích priming 250 ml Diện tích màng trao đổi khí 1.8 m² Chất liệu màng trao đổi khí Polymethylpentene Diện tích màng trao đổi nhiệt 0.6 m² Chất liệu màng trao Polyethylene đổi nhi ệt MATERIAL ECMO Cannulae Bộ cannula đặt qua da Cannula động mạch Cannula tĩnh mạch KỸ THUẬT Trực tiếp: động mạch - tĩnh mạch cảnh Đặt qua da: động mạch - tĩnh mạch đùi Sau tuần hoàn thể: động mạch chủ - tĩnh 4360292 mạch chủ ... Imaging Dep ECMO 1st Cathlab ECMO Extra Corporeal Membrane Oxygenation Oxy hố qua màng ngồi thể ECMO • 1972 - tiến hành ECMO Thế giới • 1996 - 6000 ECMO thực Hoa Kỳ • 2005 - Tỉ lệ sống cịn sau ECMO/ PT... thống trước ECMO Thuật CVC theo liệu dõi ECMO ECMO ĐÁNH GIÁ BN TRƯỚC ECMO Bilan cần thiết: - X-quang, - pH máu - Khí máu Nếu có thời gian cần thêm: - Thăm khám thần kinh - PT, aPTT, fibrinogen, platelets,... bẩm sinh Chờ ghép tim, phổi ***** Nhiễm trùng khó kiểm sốt 4360292 ECMO Chỉ số thơng khí Ventilation Index (VI) = RR x PIP x PaCO2 1000 Ở trẻ sơ sinh VI > 90 / gìơ Trẻ lớn người lớn VI > 40 / ECMO