(Luận văn thạc sĩ) nghiên cứu gánh nặng chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não tại gia đình ở tỉnh nam định năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THÀNH CHUNG nghiªn cứu gánh nặng chăm sóc ngời bệnh sau đột quỵ nÃo gia đình tỉnh nam định năm 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THÀNH CHUNG nghiªn cứu gánh nặng chăm sóc ngời bệnh sau đột quỵ nÃo gia đình tỉnh nam định năm 2016 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 60.72.05.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS: TRƯƠNG TUẤN ANH Nam Định -2016 TÓM TẮT Nghiên cứu gánh nặng chăm sóc 96 người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não gia đỉnh tỉnh Nam Định từ tháng 4/2016 đến tháng 10 năm 2016 Mục tiêu : Tìm hiểu mức độ gánh nặng người chăm sóc số yếu tố liên quan tới gánh nặng chăm sóc Phương pháp : Mơ tả cắt ngang Công cụ : Bộ công cụ sử dụng nghiên cứu gồm câu hỏi về: nhân học, số hoạt động cá nhân ngày (Bathel index score), hỗ trợ xã hội đa chiều (Multidimensional Scale of Perceived Social Support), kiến thức người chăm sóc điểm gánh nặng chăm sóc (Zarit Burden Interview) Kết : Độ tuổi trung bình người bệnh sau đột quỵ não 71,8 tuổi đột tuổi trung bình người chăm sóc 52 tuổi Người chăm sóc có gánh nặng chăm sóc mức trung bình 54,2% mức vừa phải 36,5% Nghiên cứu kiến thức người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não tỉnh Nam Định mức tương đối thấp 94,8% Kết luận : Gánh nặng chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não Nam Định mức trung bình Có liên quan thời gian chăm sóc, kinh tế gia đình, hoạt động cá nhân người bệnh hỗ trợ xã hội với gánh nặng chăm sóc (p < 0,05) Khơng có liên quan kiến thức người chăm sóc với gánh nặng chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não Từ khóa: Đột quỵ não, người chăm sóc, caregiver burden LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc sau hồn thành nghiên cứu này, tơi xin tỏ lòng cảm ơn chân thành tới : Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Trường đại học Điều dưỡng Nam định Ban Giám đốc, Phòng Chỉ đạo tuyến, Khoa nội Thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định tạo điều kiện tốt cho thực đề tài TTƯT.TS.BS Trương Tuấn Anh – Phó Hiệu trưởng – Trường Đại học Điều dưỡng Nam định, người thầy dành nhiều tâm huyết trực tiếp định hướng, dạy dỗ, bảo cho tơi hồn thành luận văn Thầy gương sáng rèn luyện học tập theo Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Khoa – Phịng ban, thầy, bạn học viên lớp Cao học khóa - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Các cán bộ, nhân viên khoa Nội Thần Kinh Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Nam Định tạo điều kiện tốt cho suốt trình học tập thực việc lấy thông tin người bệnh phục vụ cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình tơi, Những người thân bên cạnh giúp đỡ vật chất, tinh thần dành cho tơi nhiều tình cảm để tơi có kết ngày hơm Nam Định, ngày 30 tháng 12 năm 2016 Nguyễn Thành Chung LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thành Chung, học viên lớp cao học Khóa 1, chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan : Đây luận văn thân trực tiếp thực nghiên cứu hướng dẫ TTƯT.TS.BS Trương Tuấn Anh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Đã đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà thực việc lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan ! Nam Định, ngày 30 tháng 12 năm 2016 Tác giả Nguyễn Thành Chung MỤC LỤC: ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh đột quỵ não 1.1.1 Định nghĩa đột quỵ não 1.1.2 Nguyên nhân yếu tố nguy b 1.1.3 Dịch tễ học đột quỵ não 1.1.4 Các biểu điển hình bệnh đột quỵ não 1.1.5 Hậu đột quỵ não 1.2 Các vấn đề cần quan tâm chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 1.3 Gánh nặng chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 1.3.1 Gánh nặng chăm sóc 1.3.2 Gánh nặng chăm sóc người bệnh sau đột q 1.4 Các yếu tố liên quan đến gánh nặng chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 1.4.1 Thời gian chăm sóc 1.4.2 Tài gia đình 1.4.3 Hoạt động cá nhân ngày người b 1.4.4 Sự hỗ trợ chăm sóc 1.4.5 Kiến thức người chăm sóc 1.5 Người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 1.6 Khung nghiên cứu gánh nặng chăm sóc: CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 2.1.2 Đối tượng tiêu chuẩn đối tượng nghiên 2.2 Thời gian tiến hành nghiên cứu 2.3 Thiết kế nghiên cứu 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.5 Phương pháp thu thập thông tin kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 2.6 Biến số số nghiên cứu 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 2.10 Biện pháp khắc phục sai số CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm nhân học 3.1.1 Đặc điểm nhân học người bệnh sau đột quỵ não 3.1.2 3.2 Đặc điểm nhân học người chăm Gánh nặng chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 3.2.1 Phân loại gánh nặng chăm sóc 3.2.2 Gánh nặng chăm sóc theo giới tính 3.2.3 Gánh nặng chăm sóc theo nhóm tuổi 3.3 Các yếu tố liên quan tới gánh nặng chăm sóc người bệnh sau ĐQN 3.3.1 Thời gian chăm sóc hàng ngày 3.3.2 Kinh tế gia đình 3.3.3 Hoạt động cá nhân hàng ngày người 3.3.4 Sự hỗ trợ chăm sóc 3.3.5 Kiến thức người chăm sóc CHƯƠNG4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Đặc điểm chung người bệnh sau đột 4.1.2 Đặc điểm chung người chăm sóc ng 4.2 Gánh nặng chăm sóc người bệnh sau ĐQN 4.2.1 Mức độ gánh nặng chăm sóc 4.2.1 GNCS nhóm: giới tính, tuổi ngh 4.3 Các yếu tố liên quan đến gánh nặng chăm sóc người bệnh sau ĐQN 52 4.3.1 Thời gian chăm sóc người bệnh ĐQN 52 4.3.2 Kinh tế gia đình 53 4.3.3 Hoạt động cá nhân hàng ngày người bệnh 54 4.3.4 Sự hỗ trợ chăm sóc 55 4.2.5 Kiến thức người chăm sóc 56 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADL (Activities of daily living): Hoạt động sinh hoạt ngày BI (Barthel index): Chỉ số Barthel CS : Chăm sóc ĐQN : Đột quỵ não GN: Gánh nặng GNCS: Gánh nặng chăm sóc NB : Người bệnh NC : Nghiên cứu NCS: Người chăm sóc 10 % : Tỉ lệ % 11 TS : Tần số 12 VNĐ : Việt Nam Đồng 13 WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) 14 WSO: World Stroke Organization ( Tổ chức đột quỵ giới) 15 ZBI : Zarit burden interview (Điều tra gánh nặng Zarit) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân loại người bệnh theo tuổi (n=96) 21 Bảng 3.2: Đặc điểm trình độ văn hóa người bệnh ĐQN 22 Bảng 3.3 Các loại bệnh mạn tính kèm theo người bệnh ĐQN 23 Bảng 3.4 Phân loại tuổi người chăm sóc người bệnh ĐQN………………… 24 Bảng 3.5 Phân loại trình độ văn hóa NCS 25 Bảng 3.6 Đặc điểm nghề nghiệp NCS 26 Bảng 3.7 Phân loại mức độ gánh nặng chăm sóc người bệnh sau ĐQN 27 Bảng 3.8 Phân loại gánh nặng chăm sóc theo giới tính 28 Bảng 3.9 Gánh nặng chăm sóc theo phân loại tuổi 29 Bảng 3.11 Thời gian phải chăm sóc ngày người bệnh sau ĐQN .31 Bảng 3.12 Sự liên quan thời gian chăm sóc gánh nặng chăm sóc 32 Bảng 3.13 Sự liên quan thu nhập gia đình gánh nặng chăm sóc……34 Bảng 3.14 Các hoạt động cá nhân người bệnh theo Bathel Index .35 Bảng 3.15 Mức độ hoạt động cá nhân hàng ngày người bệnh 36 Bảng 3.16 Sự liên quan số hoạt động cá nhân người bệnh với gánh nặng người chăm sóc 37 Bảng 3.17 Phân loại hỗ trợ chăm sóc theo nhóm hỗ trợ 38 Bảng 3.18 Mức độ người chăm sóc nhận hỗ trợ 38 Bảng 3.19 Sự liên quan hỗ trợ chăm sóc gánh nặng chăm sóc 39 Bảng 3.20 Các yếu tố nguy gây bệnh ĐQN 40 Bảng 3.21 Kiến thức dấu hiệu triệu chứng gây bệnh ĐQN 41 Bảng 3.22 Kiến thức biến chứng bệnh ĐQN 42 Bảng 3.23 Kiến thức thực hành chăm sóc người bệnh ĐQN 43 Bảng 3.24 Sự liên quan kiến thức gánh nặng chăm sóc 45 7.Người thân ông bà bị bệnh rồi? Số lần nhập viện người thân ông/ bà? (1) lần (2) lần (3) lần (4) ≥ 4lần Người thân ơng bà có mắc bệnh mạn tính kèm theo khơng? (1) Có Nếu trả lời Có ghi rõ bệnh ? ……………………………………………………………………… Phần 1B: thơng tin người chăm sóc 10.Giới tính: Nam (1) 11 Tuổi:………… 12.Tình trạng nhân (1) Độc thân (2) Kết hôn (3) Ly dị/Ly thân/chồng chết/vợ ch 13 Dân tộc: 14.Tôn giáo: (1) Đạo Phật (2) Đạo Thiên chúa 15.Trình độ học vấn (1) Mù chữ (2) Tiểu học (3) Trung học sở (4) Trung học phổ thông 16 Nghề nghiệp: (1)Cơ quan nhà nước (2) Buôn bán, doanh nhân (3) Công nhân (4) Nông dân - Thuyền chài (5) Hưu trí (6) Khác Ghi rõ:……………………………… 17 Hiện sức khỏe ơng/bà có nào? (1) Bình thường (2) Thường xuyên mệt mỏi (3) Ốm yếu 18 Một tuần, Ơng bà chăm sóc người thân giờ? < tiếng/tuần(tương đương khoảng giờ/ngày ngày/tuần) – 10 tiếng/tuần(tương đương khoảng giờ/ngày ngày/tuần) 10 – 20 tiếng/tuần(tương đương khoảng giờ/ngày ngày/tuần) 20 – 30 tiếng/tuần(tương đương khoảng giờ/ngày ngày/tuần) 30 – 40 tiếng/tuần(tương đương khoảng giờ/ngày ngày/tuần) 40 – 50 tiếng/tuần(tương đương khoảng 10 giờ/ngày ngày/tuần) 50 – 60 tiếng/tuần(tương đương khoảng 12 giờ/ngày ngày/tuần) > 60 tiếng/tuần 19 Thu nhập trung bình hàng tháng gia đình ơng bà (bao gồm vợ chồng ông bà thành viên gia đình) Dưới triệu đồng/tháng Từ triệu đồng – 10 triệu đồng Từ 10 triệu đồng – 15 triệu đồng Từ 15 triệu đồng – 20 triệu đồng Từ 20 triệu đồng – 25 triệu đồng Từ 25 triệu đồng – 30 triệu đồng Trên 30 triệu đồng B/ Đánh giá hoạt động cá nhân người bệnh (bathel index) Đề nghị ông/bà cho điểm theo hoạt động tương ứng nhằm xác định mức độ phụ thuộc người thân ơng/bà hoạt động chăm sóc.Những hoạt động xác định khoảng thời gian 5-7 ngày trước STT Hoạt động Ăn uống = Không thể tự ăn = Cần hỗ trợ việc ăn uống (cắt nhỏ cho thức ăn vào thìa ) 10 = Tự ăn mà không cần hỗ trợ Tắm 0= Không thể tự tắm, phải có người hỗ trợ = Tự tắm được, không cần người hỗ trợ Chải đầu – Đánh = Không tự thực được, cần hỗ trợ chăm sóc than = Tự thực việc chải đầu, cạo râu, đánh Mặc thay quần áo = Không tự thực = Cần hỗ trợ mặc nửa khơng có trợ giúp STT Hoạt động 10 = Tự thực việc mặc thay quần áo (cài khuy, kéo khóa, buộc/ thắt dây ) Đại tiện = Khơng tự chủ (hoặc phải hỗ trợ để 5 = Có tự chủ, có khơng tự chủ 10 = Hoàn toàn chủ động – tự chủ Tiểu tiện = Không tự chủ (hoặc phải đặt thông tiểu khơng thể tự kiểm sốt) = Có tự chủ, có khơng tự chủ 10 = Hoàn toàn chủ động – tự chủ C/ Đánh giá hỗ trợ chăm Sóc: Ơng (Bà) nghĩ xem có hỗ trợ từ người xung quanh hay khơng, hỗ trợ mức Ơng (Bà) khoanh trịn số số có mức từ (15) cho câu hỏi: "1" Rất không đồng ý "2" Không đồng ý "3" Trung Lập "4" Đồng ý "5" Rất đồng ý Các ký hiệu : NK= “Người khác”; GĐ = “ gia đình”; BB= “ Bạn bè” STT Nội dung Có người quan trọng bên cạnh lúc cần Có người quan trọng mà tơi chia sẻ vui buồn Gia đình tơi cố gắng giúp Tôi nhận an ủi hỗ trợ từ gia đình tơi Tơi có người đặc biệt, người nguồn an ủi cho tơi Bạn bè thực cố gắng để giúp đỡ tơi Tơi dựa vào bạn bè gặp khó khăn Tơi giải bày tâm với gia đình tơi Tơi có người bạn họ chia sẻ niềm vui nỗi buồn 10 Có người quan trọng đặc biệt sống họ quan tâm 11 Gia đình tơi sẵn sang giúp tơi đưa định 12 Tơi giải bày vấn đề khó khan với bạn bè D/ Đánh giá kiến thức người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não: Kiến thức chung: Ơng/bà có biết yếu tố nguy dẫn tới đột quỵ não hay không? ( Câu hỏi nhiều lựa chọn) (1) Tuổi cao tr (2) Huyết áp cao (3) Cholesterol mỡ máu cao (4) Hút thuốc l (5) Thừa cân béo phì (6) Ít hoạt độn (7) Mắc bệnh tim mạch (8) Bia rượu n (9) Khác: Biểu sau đâu dấu hiệu triệu chứng đột quỵ não? ( Câu hỏi nhiều lựa chọn) (1) Yếu nửa người (2) Nhức đầu, chóng mặt (3) Lú lẫn (4) Nói lắp, khó nói (5) Nơn buồn nơn (6) Tê bì nửa mặt nửa người (7) Ngất xỉu (8) Thay đổi thị giác (mờ mù) (9) Mất cân (10) Khác: Đâu biến chứng đột quỵ não? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) (1) Tắc mạch (2) Loét tì đè (3) Ngã (4) Rối loạn nuốt (5) Nhiễm khuẩn đường tiết niệu, sinh dục (6) Có co giật (7) Các bệnh khác tim mạch (8) Khác : Kiến thức chăm sóc: Ông/bà chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não chưa? (1) Chưa chăm sóc bao (2) Đã chăm sóc Khi chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não nằm liệt giường cần phải ý gì? ( Câu hỏi nhiều lựa chọn) (1) Nằm nghiêng bên lành (2) Thay đổi tư lần (3) Vệ sinh cá nhân ngày (4) Mặc quần áo rộng cỡ bình thường (5) Chú ý xoa bóp vùng tì đè (6) Cho ăn qua ống thơng người bệnh khó nuốt (7) Sử dụng tã lót thơng tiểu đại tiểu tiện khơng tự chủ (8) Khác: rõ) : … … … … … … … (Ghi E/ Điều tra gánh nặng chăm sóc (Burden interview) Dưới 22 câu hỏi cảm giác người chăm sóc chăm sóc người khác Phần trả lời câu hỏi trình bày mức độ: khơng bao giờ, khi, đôi khi, thường xuyên thường xuyên Đề nghị ông/bà khoanh vào (một) số từ đến tương ứng với câu trả lời ơng/bà Khơng có câu trả lời sai Một số từ/cụm từ dùng thường xuyên: Thuật ngữ - (Chăm sóc bao gồm hỗ trợ ăn, uống, tắm, vệ sinh cá nhân, ) C1 Ơng/bà có cảm thấy người thân địi hỏi việc chăm sóc nhiều mức họ cần khơng? Khơng C2 Ơng/bà có cảm thấy khơng có đủ thời gian dành cho chăm sóc thân ơng/bà dành hết thời gian cho chăm sóc người thân mình? Khơng C3 Ơng/bà có cảm thấy bị stress (áp lực) việc chăm sóc người thân cố gắng thực đầy đủ trách nhiệm gia đình cơng việc? C4 Ơng/bà có cảm thấy ngượng/ lúng túng hành vi người thân khơng? 4 C5 Ơng/bà có cảm thấy tức giận ơng bà gần người thân mình? C6 Ơng/bà có cảm thấy người thân gây nên tác động tiêu cực đến mối quan hệ với thành viên khác gia đình bạn bè khơng? C7 Ơng/bà có cảm thấy lo lắng tương lai người thân chăm sóc khơng? 4 C8 Ơng/bà có cảm thấy người thân phụ thuộc hồn tồn vào khơng? C9 Ơng/bà có cảm thấy căng thẳng ông/bà gần người thân nhận chăm sóc khơng? C10 Ơng/bà có cảm thấy sức khỏe bị ảnh hưởng ơng/bà tham gia vào q trình chăm sóc người thân khơng? C11 Ơng/bà có cảm thấy khơng có thời gian riêng tư mong muốn chăm sóc người thân khơng? C12 Ơng/bà có cảm thấy hoạt động xã hội bị ảnh hưởng chăm sóc người thân khơng? C13 Ơng/bà có cảm thấy khơng thoải mái mối quan hệ với bạn bè tham gia chăm sóc người thân? C14 Ơng/bà có cảm thấy người thân trơng chờ việc chăm sóc ơng/bà người giúp đỡ họ? C15 Bên cạnh chi phí cho cá nhân mình, ơng/bà có cảm thấy khơng có đủ tài để chăm chăm sóc người thân khơng? C16 Ơng/bà có cảm thấy khơng đủ khả để chăm sóc người thân lâu khơng? C17 Ơng/bà có cảm thấy khơng thể kiểm sốt sống kể từ người thân mắc bệnh? C18 Ơng/bà có ơng bà mong muốn giao việc chăm sóc người thân cho người khác thực khơng? C19 Ơng/bà có cảm thấy khơng chắn việc làm cho người thân không? C20 C21 Xin chân thành cảm ơn quý vị tham gia nghiên cứu! ... đột quỵ não 1.2 Các vấn đề cần quan tâm chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 1.3 Gánh nặng chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 1.3.1 Gánh nặng chăm sóc 1.3.2 Gánh nặng chăm sóc người. .. bệnh sau đột quỵ não gia đình tỉnh Nam Định năm 2016? ?? Nhằm mục tiêu sau: 1) Mô tả thực trạng gánh nặng chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não tỉnh Nam Định 2) Tìm hiểu yếu tố liên quan đến gánh nặng. .. ANH Nam Định -2016 TÓM TẮT Nghiên cứu gánh nặng chăm sóc 96 người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não gia đỉnh tỉnh Nam Định từ tháng 4 /2016 đến tháng 10 năm 2016 Mục tiêu : Tìm hiểu mức độ gánh