Đánh giá hiệu quả của bù dịch sau vận động bằng nước dừa non, oresol và nước khoáng

MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài Trong tập luyện thể dục thể thao tiêu hao lượng trao đổi chất thể lúc tập luyện lớn gấp 10- 20 lần so với lúc nghỉ ngơi Phần lớn lượng tiêu hao cho hoạt động bắp, phần khác cho q trình chuyển hố Lượng vận động tập luyện lớn, sinh nhiệt nhiều, thân nhiệt cao Do để điều hịa thân nhiệt, thể phải tăng thải nhiệt tăng tiết mồ hơi, xảy tình trạng thể nước điện giải [1] Lượng nước mà thể tập luyện vượt 1lít nước 1giờ (Costill, 1977) Mất nước điện giải làm ảnh hưởng đến hoạt động hệ tim mạch, giảm thể tích máu, giảm tiết nước tiểu, gây rối loạn chuyển hoá tế bào, làm tăng ure máu, gây đau co cứng [1, 3] Sự bù đắp nước điện giải trước trình vận động khơng đủ để bù lại lượng chất lỏng bị điều kiện tập luyện với cường độ cao khí hậu nóng ẩm Việt Nam Ngoài ra, phục hồi nước sau tập luyện không yêu cầu bù lượng nước tổn hao mà cịn cần tính đến bù đủ điện giải Do vậy, để giúp thể chóng hồi phục cân nước điện giải, cần bù đắp lượng nước điện giải sau vận động Một yêu cầu để phục hồi lượng dịch sau tập luyện thể dục thể thao lượng dịch uống bù vào phải lớn lượng dịch tổn hao ( Shirreffs cộng 1996) Bởi lý này, cảm quan nước uống quan trọng kích thích vị giác người uống giúp uống nhiều [10] Tại Việt Nam theo khảo sát Trung tâm dinh dưỡng Sở Thể dục Thể thao Thành phố Hồ Chí Minh đa số vận động viên bù nước cách tự phát khát chưa ý thức rõ ràng việc bù nước để phục hồi cân chất lỏng cho thể [8] Trên giới có số cơng trình nghiên cứu bù dịch cho vận động viên sau vận động “đánh giá hiệu bù dịch nước dừa với đồ uống giải khát chứa carbonhydrate, hay “ phục hồi nước sau vận động với nước giải khát thông thường nước tinh khiết” Dù vậy, số lượng nghiên cứu vấn đề ít, loại dịch dùng để bù nước điện giải sau vận động chưa phong phú đặc biệt khơng thích hợp cho điều kiện Việt Nam Để làm phong phú thêm nghiên cứu cho vấn đề đưa gợi ý cho việc lựa chọn sử dụng loại dịch phù hợp nhằm phục hồi tổn hao chất lỏng điện giải sau vận động thực nghiên cứu: “Đánh giá hiệu bù dịch sau vận động nước dừa non, oresol nước khoáng” 2.Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Đánh giá hiệu bù dịch sau vận động nước dừa non, dung dịch Oresol nước khoáng - So sánh hiệu bù dịch sau vận động nước dừa non với dung dịch Oresol với nước khoáng Chương 1: Tổng quan tài liệu I Nước thể 1.1 Phân bố nước thể Lượng nước toàn phần thể phụ thuộc vào trọng lượng thể, tuổi, giống Nước chiếm 74% trọng luợng thể sinh ra, 55- 60% người trưởng thành nam, 45- 50% trưởng thành nữ, người già 45- 50% Sự thay đổi lượng nước nhanh sảy phần lớn tế bào Trong thể quan hoạt động chứa nhiều nước não, tim… có tỷ lệ nước 70%, sụn xương 40% Bảng 1: Tỷ lệ nước thể trẻ em người trưởng thành Đối tượng (năm tuổi) % n ớc Trẻ em Sơ sinh 75 58 6–7 Nam trưởng thành 62 16- 30 58,9 31- 60 54,7 61- 69 Nữ trưởng thành 51,6 16- 30 50,9 31- 91 45,2 Có thể chia phân bố nước thể làm phần chính: Trong tế bào ngồi tế bào Chất Nước (tính % khối lượng) Lòng mạch Gian bào 15 Tế bào 50 Nước tế bào bị phân cách màng bán thấm tế bào; màng cho phép nước qua cách có chọn lọc Nước tế bào chia làm hai loại: Nước mạch máu nước gian bào Giữa hai phần phân cách thành mạch máu; thành mạch cho nước qua cách chọn lọc kiểm soát chặt chẽ chất hoá học qua Thể tích nước mạch máu tế bào tương đối định; Trong nước gian bào tăng giảm đáp ứng với tổng lượng nước thể Trong trường hợp phần lớn nước gian bào coi ‘‘vùng đệm’’, từ dó nước vào tế bào ngồi tế bào, nhằm đề phịng thay đổi lớn phần tế bào thể Nước di chuyển vùng thể theo chế khuếch tán thụ động Nó di chuyển từ vùng có nồng độ phân tử nước cao tới vùng có nồng độ nước thấp Con đường gọi trình thẩm thấu Hướng di chuyển nước thâm thấu phụ thuộc vào nồng độ chất hoà tan dung dịch, áp lực thẩm thấu phụ thuộc vào mặt hay màng thẩm thấu Sự di chuyển nước ngùng lại áp lục thẩm thấu hai màng tế bào cân Như nươc di chuyển qua màng tế bào cách tự nhằm cân áp lực thẩm thấu màng tế bào Đây đường việc tự điều hoà áp lực thẩm thấu thể, điều hoà nước khoang thể, giũa tế bào 1.2 Chức nước thể 1.2.1 Là dung môi Dung môi dung dịch lỏng để hồ tan nhiều chất hố học khác nhau; nước dung mơi sống Khơng có dung dịch nước, phản ứng hố học xảy ra, chức sống thể điều hoà thực Nhờ việc hoà tan dung mơi ngồi tế bào mà chất hố học thể sống tồn linh động thực chức sống Khi thực phẩm vào thể, tiếp xúc với dịch tiêu hoá(chứa nhiều nước) nước bọt, dày, ruột non Thực phẩm nhào trộn phản ứng với chất hoá học thực chức tiêu hoá Các chất dinh dưỡng hấp thu vào máu: máu chứa khoảng lít nước Nước mạch máu giúp cho máu có dạng lỏng hồ tan chất dinh dưỡng, vận chuyển chúng đến mô tế bào thể, Nước mách máu cịn có vai trò quan trọng việc vận chuyển nhiều chất quan trọng khác hôcmon, kháng thể từ nơi tổng hợp đến tận quan sử dụng chúng Những chất thừa sinh q trình chuyển hố cacbon dioxit, ure… hoà tan nước máu chuyển đến thận phổi để vận chuyển ngồi Có khoảng 12lít nước gian bào, nơi chứa chất dinh dưỡng mạch máu chuyển đến sau qua màng tế bào vào thể Những sản phẩm thừa q trình chuyển hố tế bào theo đường ngược lại để khỏi tế bào Nước tế bào môi trường để chất dinh dưỡng tham gia vào phản ứng sinh hoá nhằm xây dựng trì tế bào Nước mơi trường để chất chuyển hoá vận chuyểnt từ quan khác tế bào, tạo nên môi trường thuận lợi cho phản ứng xảy tropng tế bào Nước đóng vai trị quan trọng việc việc trì cấu trúc hình dạng màng tế bào tương tác chọn lọc phân tử nước phần ưa nước màng tế bào tạo nên lực đẩy chuỗi hydrocacbon kỵ nước, tạo nên trì cấu trúc màng tế bào 1.2.2, Chất phản ứng Các chất tham gia vào phản ứng hoá học gọi chất phản ứng Trong trình hoạt động, chất phản ứng biến đổi tham gia vào sản phẩm Nước chất phản ứng tham gia vào phản ứng khác thể Trong trình phản ứng, phân tử nước thường bị phân tách, cho nguyên tử H, ion H +, nguyên tử O, Ion Oõ,nhóm OH OH- tham gia vào phản ứng Một ví dụ chung phản ứng thủy phân, phần tử có trọng lượng lớn polysacchariede, chất béo, đạm phân cách thành phần tử nhỏ phản ứng với nước Trong trình thủy phân, nguyên tử H từ nươc tách gắn vào phần tử nhỏ tạo thành, phần OH lại gắn với sản phẩm khác phản ứng Nước tham gia vào nhiều sản phảm khác của phản ứng tế bào trình đặc 1.2.3 Chất bơi trơn Các dung dịch lỏng có tính bơi trơn chúng dễ dàng bao phủ lên chất khác, nước có tác dụng bơi trơn quan trọng có thể, đặc biệt nơi tiếp xúc đầu nối, bao hoạt dịch màng bao, tạo nên linh động đầu xương sụn, màng phổi hồng miệng 1.2.4 Điều hịa nhiệt độ Nước có vai trị quan trọng việc phân phối nóng thể thơng qua việc phân phối nhiệt độ thể Hơi nóng sinh q trình chuyển hố, oxy hố sinh lượng chất ding dưỡng Năng lượng sinh có tác dụng trì nhiệt độ thể 37 0C giúp thể thục hoạt động thể lực Nhiệt độ sinh thường vượt nhu cầu trì nhiệt độ thể, nhiệt độ thừa toả theo đường truyền trực tiếp hoăc phát nhiệt, cách toả nhiệt có hiêu qua đường hơ hấp qua da Khi nước bay từ dạng nước sang dạng hơi, chúng hấp thụ mang theo nhiệt Bay lít qua đường mồ da làm 600Kcal nhiệt lượng thể Trong điều kiện bình thường, thể tự làm lạnh bay mồ hôi qua da, tương đương 25% lượng chuyển hoá Khi 350 đến 700 ml/ngày điều kiện nhiệt độ, độ ẩm bình thường gọi tiết mồ hôi không cản thấy Chất béo da làm giảm tốc độ nhiệt da Chúc có tác dụng thuận lợi điều kiện thời tiết lạnh, bất lợi điều kiện nóng Tốc độ toả nhiệt cịn phụ thuộc vào tốc độ lưu thơngvà thể tích máu tới bề mặt da Khi thể nóng, mao mạch da giãn nở, làm tăng thể tích máu tới làm tăng tốc độ toả nhiệt Khi thể lạnh, mao mạch máu co lại làm giảm nhiệt Trong điều kiện nóng, người béo trệ cảm thấy khó chịu người khơng béo trệ họ có lớp mỡ da dày hơn, toả nhiệt từ mao mạch da bị cản trở 1.2.5 Nước cung cấp nguồn chất khoáng cho thể Dù thành phần nước hydro va oxy, nước ma sử dụng hàng ngày chứa lượng đáng kể chất khoáng: calci, magiê, mangan, natri, đồng, flo Tỷ lệ chất khoáng phụ thuộc vào nguồn nước nhà sản xuất Nước cứng nước có chứa từ 50 mg cacli 120 mg magiê/lít; nước mền nước có chứa thấp chất khống lượng natri cao 250mg/lít Các chất khống nước có lợi cho thể có hại cho sức khoẻ Hai lít nước cứng cung cấp 240mg magiê, chiếm 2/3 nhu cầu đề nghị/ngày Tiêu thụ nước cúng có liên quan đến việc giảm bệnh tim mạch Nước mềm, có chứa 250 mg natri/lít, tiêu thụ nước mềm liên quan tơi việc tăng huyết áp bệnh tim mạch Vì nước dung mơi hồ tan nhiều chất khoáng phản ứng hoá học thể, dung mơi mang nhiều chất độc chì, cađimium, chất trừ sâu diệt cỏ, chất thải công nghiệp Do vậy, việc theo dõi giám sát chất lượng nước cung cấp cho thể quan trọng để bảo vệ sức khỏe cộng đồng 1.3 Nhu cầu nước Cơ thể hàng ngày cần khoảng lit nước từ thực phẩm đồ uống để bù lại lượng nước qua đường khác Ngay điều kiện nước nhất, lượng nước cung cấp cần khoảng 1,5 lít Nhu cầu phụ thuộc vào trọng lượng thể cách sống ngườiBảng sau trình bày cân nước người trưởng thành Bảng 2: Cân nước người trưởng thành Số lượng(ml) Nguồn nước Đồ uống 1100 Thực phẩm rắn 500- 1100 Nước chuyển hoá 300- 400 Tổng số Mất nước 1900- 2500 Nước tiểu 900- 1300 Qua da 500 Mồ hôi phổi 300- 500 Phân 200 Tổng số 1900- 2500 Nước đưa vào thể ba đường chính: Hấp thu Số lượng ml nước/ ngày % tổng lượng thể hấp thụ Nước uống 1200-1500 54 Thực phẩm 700-1000 37 Nước biến dưỡng 200-300 Tổng cộng 2100-2800 100 Trong nước biến dưỡng có nguồn gốc từ: - 100 gam chất béo đốt cháy oxy hoá cho 107 gam nước - 55 gam đường đạm 41 gam nước 1.4 Nguồn nước thể Nước sử sử dụng từ nguồn tự nhiên, đồ uống chế biến, từ thực phẩm Khác với cac chất dinh dưỡng khác, nước cón cung cấp từ sản phẩm trình chuyển hố thể Trẻ em cần lượng nước lón người lớn Người sống xứ nóng tiêu thụ nước nhiều xứ lạnh nước bị bay để toả nhiệt nhiều Những người làm việc thể lực nhiều tiêu thụ nhiều nước Lượng nươc tiêu thụ ngày người trưởng thành từ khoảng 900ml đến 1500ml, trung bình 1100ml điều kiện bình thường, chiếm 55% lượng nước cung cấp hàng ngày Những đồ uống chứa cồn, trà, cà phê nguồn nước có tác dụng lợi tiểu, nên chúng làm tăng tốc độ nươc qua da thận Nhũng thực phẩm hàng ngày khác chứa tới 96% nước, đại đa số chiếm 50%trong luọng nước, cung cấp 30% lượng nước hàng ngày chế độ ăn cung cấp 2000 kcal từ thực phẩm rắn cung cấp khoảng 500- 800 ml nước Nước từ nguồn chuyển hoá thể (từ protein, chất béo, glucid, alcohol, carbon dioxit) nguồn đáng ý, chiếm 15% (khoảng 269 ml) lượng nước cung caaps hàng ngày (13,5ml/100 kcal) Bảng Nước sinh từ sản phẩm chuyển hoá với chế độ ăn 2000Kcal Nguồn Kcal % Kcal Kcal 2000 Kcal Trọng Nước sinh lượng thức (ml/g) ăn(g) 275 0.6 Bột đường 55 1100 Chất béo 30 600 67 1.07 72 Protein 15 300 75 0.42 321 Tổng nước sinh ml/200 Kcal 165 CÁC CHẤT ĐIÊN GIẢI TRONG CƠ THỂ 2.1 Phân bố chất điện giải thể Cơ thể thực mơt số chức kiểm soát cân thẩm thấu Một chức quan trọng kiểm soát chuyển động nươc phối hợp với nồng độ số ion kim loại màng tế bào Một số ion mang điện tích dương gọi cation, số khác tích điện âm gọi anion Các ion tồn tự dung dịch thể chúng kết hợp với phân tử trung tính tạo nên dung dịch muối, thành phần có Na+, Cl-, K+, Ca Các ion hoà tan nước gọi chất điện giải chúng có tính dẫn điện Các chất điện giải có nơi thể chúng chia thành khu vực ngồi tế bào Ngồi tế bào lại chia làm khu vực gian bào khu vực lịng mạch Các cơng trình nghiên cứu phân bố điện giải khu vực cho số trung bình tóm tắt bảng sau: Chất Cation: Na mEq mEq ++ mEq Mg++ Anion: Cl PO4 Tế bào 140 mEq 10 mEq 3,8 mEq 150 mEq mEq mEq mEq 28 mEq 15 mEq 114 mEq 10 mEq 29 mEq 140 mEq mEq 10 mEq 109 mEq - 28 mEq HCO3- Gian bào 147 mEq + K+ Ca Lòng mạch mEq - mEq SO4- mEq Nhìn vào số bảng thấy: - Về điện giải: có khác biệt khu vực số ion, protein lịng mạch cao ngồi gian bào, Na + tế bào thấp K+ cao rõ rệt; trái lại Cl- tế bào cao mà PO4- bên lại nhiều Trong đó, tính tổng số anion cation khu vực, khu vực, chúng tương đương với Tình trạng có đặc điểm hoạt động màng ngăn cách 2.2 Vai trò số chất điện giải thể 2.2.1 Natri Natri (Na) kim loại kiềm có nhiều quan trọng thể, Na tồn thể chủ yếu hóa hợp với clorua, bicacbonat photphat, phần kết hợp với axit hưu va protein Na tồn gian bào dịch thể như: máu, bạch huyết Na thu nhận vào thể chủ yếu dạng muối NạCl Natri đóng vai trò quan trọng cân điện giải thể Cùng với chloride kali, Natri bảo đảm thành phần nước bên xung quanh tế bào máu, đóng trò quan trọng hoạt động hệ thần kinh bắp Natri hỗ trợ thể hấp thu glucose số axit amin từ ruột Gần 100% Na hấp thu qua ruột Khoảng 50% Natri tìm thấy máu xung quanh tế bào 10% Natri tìm thấy tế bào phần cịn lại tìm thấy dạng ký gởi trong xương.Yêu cầu hàng ngày thể khoảng 5-10g Na+ cho người lớn Chuyển hóa Natri chịu điều hịa hooc mơn tuyến thượng thận Thường ngày thi người trưởng thành cần khoảng 4- g Na tương ứng với 10- 12,5g muối NaCl ăn đưa vào thể Đưa nhiều Na vào thể khơng có lợi Ở trẻ em trường hợp thân nhiệt bị tăng lên cao ta gọi sốt muối Na thải theo đường nước tiểu (khoảng 45% Na nhận vào) Na thải theo mồ hôi không nhiều Tuy mà nhiệt độ xung quanh tăng lên cao, lượng Na theo mồ lớn Vì vây, ta nên sử dụng dung dịch NaCl ưu trương để giảm bớt tiết mô hôi 2.2.2 Kali Trong thể, kali (K) tồn chủ yếu tế bào dạng muối clorua bicacbonat Cơ kho dự trữ K, thức ăn mà thiếu K, K dự trữ lấy sử dụng Muối K thường có thức ăn thực vật Hàm lượng K có cao mơ tuyến, mơ thần kinh, mô xương K đưa vào thể hàng ngày khoảng 2- g chủ yếu theo thức ăn khoai tây thức ăn thực vật có nhiều K, lượng K máu giảm tác động thuốc K mà thải nhiều theo nước tiểu gây rối loạn chức sinh lý tim K vai trò quan trọng cân điện giải thể đóng trị quan trọng hoạt động hệ thần kinh bắp Cân kali liên quan chặt chẽ với natri huyết tương thận 2.2.3 Canxi Calcium chất khoáng nhiều thể (2% trọng lượng thể) Tổng lượng calcium thể - 1,5 kg hay hay 10-20 g/kg trọng lượng thể Calcium cation nhiều thể, 99% xương dạng phosphate hay carbonate, lại dịch ngoại bào Ca có ảnh hưỏng đến nhiều phản ứng enzim thể Ca có vai trị quan trọng q trình đơng máu hoạt động hệ hệ thần kinh nói chung Ca cịn có vai trị quan trọng cấu tạo hệ xương Hàng ngày, thể nhận 800 - 3000 mg calci, 1/3 hấp thu qua ruột non chủ động (tùy theo vitamine D), hay thụ động Phần lớn calcium thải qua ruột phân khoảng 200 mg qua nước tiểu Sự điều hòa calcium nội bào so với ngoại bào theo tỉ lệ 10.000: Bình thường calcium máu 8,5-10,2 mg/dl điều hòa nhờ hormone tuyến phó giáp, chất chuyển hóa sinh tố D (1,25-dihydroxyvitamine D3 hay calcitriol) calcitonin 2.2.4 Clo Clo (Cl) thể chủ yếu dạng muối NaCl phần dạng muối KCl Cl cịn có dịch vị dạng HCl Cl đưa vào thể chủ yếu dạng muối NaCl Khi thể nhận nhiều muối ăn Cl dự trữ da Cl đào thải thể theo nước tiểu, phân theo mồ Cl tham gia vào q trình cân ion nội ngoại bào bảo đảm thành phần nước bên xung quanh tế bào máu Nếu thiếu Cl vật ăn thừa Cl gây ngộ độc cho thể Bổ sung Cl cho thể chủ yếu muối NaCl Mỗi ngày người cần khoảng 10 – 12,5 g NaCl 2.3 Nguồn gốc chất khoáng thể Do nguồn thức ăn từ động vật thực vật đưa vào Mỗi loại thức ăn có hàm lượng chất khống khác Do muốn thể cung cấp đầy đủ chất khống phải ăn loại thức ăn đa dạng 2.4 Sự đào thải chất khoáng 10 Chỉ số VO2max đươc tính theo cơng thức: VO2max (ml/phút/kg) = X 0,02 - 5,4 (Trong X kết chạy 12m) Như từ VO2max ta suy 60%VO2max 2.8 Xử lý số liệu: Số liệu xử lý phần mềm thông kê SPSS phiên 13.0 sử dụng T-test để so sánh trung bình hai nhóm nhằm để kiểm định khác biệt, khác biệt có ý nghĩa thơng kê P