SINH LÝ HỆ TKTV I Cấu trúc hệ TKTV : TK giao cảm TK Sừng bên chất xám tủy sống từ vỏ T1-L3 TK phó giao cảm Gồm nhân: - Trung não + Nhân phụ Edinger-Westphal dây III - Hành não + Nhân bọt dây VII + Nhân bọt dây IX + Nhân lưng dây X - Sừng bên đoạn tủy S2-S4 - Hạch nằm gần quan đáp ứng: hạch mi, hạch chân bướm cái, hạch tai, hạch hàm Hạch + - Cạnh sống: chuỗi hạch giao ĐR cảm gồm 22-23 hạch (hạch ngoại vi chung hạch cụt) - Trước sống: thân tạng, chủ thận, MTTT, MTTD ĐR hạ vị ĐR vừa GC vừa PGC Độ dài Sợi hậu hạch > Sợi tiền hạch Sợi hậu hạch< Sợi tiền hạch axon Chi Từ Đến Từ Đến phối Hạch cổ CQ đầu Trong dây X CQ vùng trung thất ổ bụng Hạch cổ Theo dây IV, Trong dây III Cơ co đồng tử, VI, TK tim, thể mi mắt nhánh lên tuyến giáp, thực quản Hạch CQ vùng cổ, Trong dây Tuyến lệ, tuyến theo KT tim VII mũi, tuyến hầu CQ lồng ngực Đám rối thái CQ vùng bụng Trong dây Tuyến mang tai dương hạch IX mạc treo tràng Hạch mạc treo CQ vùng chậu Neuron đốt Đại tràng xg, trực tràng tủy tràng, bàng quang, (S1-S3) phần niệu quản Cholinoreceptor ceptorAdrenore - Hệ hậu GC (Hệ TK ruột) : Nằm thành CQNT (ống tiêu hóa), gồm: Đám rối Auerbach : Nằm lớp vòng dọc Đám rối Meissner : Nằm lớp niêm mạc Là mạng lưới neuron, có nhiều neuron “dẫn đường” Điều hòa vận động điều hịa vận chuyển ion nước, đóng vai trò hđ chế tiết enzym II Các chất dẫn truyền receptor thuộc hệ TKTV: 1.Các receptor : Loạ Receptor Phân bố Hiệu i α TB trơn mạch máu ngoại vi, Gây co mạch máu mạch máu CQNT, mạch máu não ngoại vi CQNT β1 Cơ tim, nút xoang, nút nhĩ thất β2 Cơ trơn thành mạch vành, mạch máu vân Muscarini c Tất TB đc chi phối neuron hạch PGC sợi hậu hạch GC tiết acetylcholine Nicotinic Synap neuron tiền hạch neuron hậu hạch hệ PGC GC 2.Các chất dẫn truyền : Chất Aceylcholin Tổng Cholin ( Sợi cholinergic) hợp từ Sau - Chuyển vào bọc nhỏ, dự trữ đc tổng gp có xung TK truyền tới tận hợp sợi trục - Tại màng sau synap, bị phân giải enzyme cholinesterase Vận chuyển trở lại tận axon để tái tổng hợp acetylcholin Tăng co bóp tim, tăng dẫn truyền nút Giãn mạch vành, mạch máu vân, giãn Reissessen phế quản,… - M1 gây khử cực màng synap Hưng phấn - M2 gây tăng phân cực Ức chế Nonadrenalin Tyrosin ( Sợi adrenergic) - 50-80% tái nhập màng trc synap theo chế tích cực - Phần lớn cịn lại khuếch tán vào dịch mô bao quanh - Phần nhỏ bị phân giải Tủy sống enzyme COMT III Một số chất ảnh hưởng tới chức hệ TKTW: Receptor Chất làm tăng Chất làm giảm tác dụng tác dụng Adrenoreceptor Adrenalin - α-adrenolitic: Ergotamin, ergotoxin Nonadrenalin - β-adrenolitic : Pronitalon, inderol Ephedrin - Reserpin :ngăn tổng hợp nonadrenalin - Guanethidin, xylocholin, oknid, oktadin : Ngăn giải phóng non N-cholinoreceptor Nicotin, carconin - Nhóm curare: D-tubocurarin, diplacin Cystisin, lobenlim - Nhóm hexonie : hexonie, afonat M-cholinoreceptor Muscarin Atropin Pilocarpine Scopolamin Benzamin Metacin Acyclidin IV Các phản xạ thực vật : - PXTV thức : Là PX có tham gia TBTV nằm hệ TKTW - PXTV chỗ : Là PX đc thực TBTKTV nằm hạch GC cạnh sống trc sống - PX axon : Là PX đc gây phạm vi axon PX tạng – tạng : Là PX đc phát sinh khí KT vào CQNT pứ xh CQNT ≠ PX tạng – : Là PX phát sinh KT vào CQNT gây biến đổi chức PX tạng – da : Là PX phát sinh KT CQNT pứ xh da PX da - tạng : Là PX phát sinh KT da pứ xh CQNT gây pứ mạch máu V Các trung khu điều hòa chức thực vật : Vùn Vị trí Chức g C8-T2 - Điều khiển trơn mắt T1-T5 - Điều hòa chức tim phế quản T1-T12 + Các đốt - Điều hòa mạch máu tuyến mồ hôi thắt lưng S1-S5 - PX xuất nước tiểu, phóng uế - PX cương dương, phóng tinh Hành não - UCHĐ tim ,Điều hịa HĐ ống tiêu hóa Nhân dây X PX Goltz, PX Ashner (mắt-tim), PX ↑↓ HA Hành não & não Củ não sinh tư trước - PX đồng tử - PX điều tiết mắt Dưới đồi Nhân trước Nhân sau Nhân xám TrKhHPGC : Co đồng tử,↓trương lực ĐM, ↓HA, hưng phấn chức vđ dày, ruột, ↓glucose máu TrKhHGC : Giãn đồng tử, hưng phấn hệ tuần hoàn, UC chức vđ dày, ruột, ↑Glucose máu Gây biến đổi QTCHVC ... PX có tham gia TBTV nằm hệ TKTW - PXTV chỗ : Là PX đc thực TBTKTV nằm hạch GC cạnh sống trc sống - PX axon : Là PX đc gây phạm vi axon PX tạng – tạng : Là PX đc phát sinh khí KT vào CQNT pứ... CQNT pứ xh CQNT ≠ PX tạng – : Là PX phát sinh KT vào CQNT gây biến đổi chức PX tạng – da : Là PX phát sinh KT CQNT pứ xh da PX da - tạng : Là PX phát sinh KT da pứ xh CQNT gây pứ mạch máu V...Cholinoreceptor ceptorAdrenore - Hệ hậu GC (Hệ TK ruột) : Nằm thành CQNT (ống tiêu hóa), gồm: Đám rối Auerbach : Nằm lớp vòng dọc