Tài liệu Kháng sinh dự phòng có thật sự cần thiết cho phẫu thuật điều trị bệnh lý ống bẹn? được thực hiện với mục tiêu nhằm đánh giá tỉ lệ NKVM và chi phí điều trị khi không sử dụng kháng sinh dự phòng cho phẫu thuật bệnh lý ống bẹn tại khoa Điều trị trong ngày ở Bệnh viện Nhi đồng 1 từ tháng 6/2020 đến 07/2020. Mời các bạn cùng tham khảo!
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 KHÁNG SINH DỰ PHỊNG CĨ THẬT SỰ CẦN THIẾT CHO PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ ỐNG BẸN? BS Trần An Hải Đăng Khoa Điều trị ngày Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ ❖ Sự đời kháng sinh đánh dấu kỉ nguyên y học điều trị bệnh nhiễm khuẩn ❖ Sử dụng KSDP phẫu thuật việc sử dụng kháng sinh để ngăn ngừa tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật ❖ Tỉ lệ đề kháng kháng sinh ngày cao, tỉ lệ sử dụng KSDP khơng phù hợp Úc lên đến 40% [31], đặc biệt phẫu thuật (35,7% Ý, p=0,0017)[29] Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ ❖ Hướng dẫn sử dụng KSDP phẫu thuật Mỹ [28], Úc [31] năm 2017 SIGN 2000 khuyến cáo: không cần thiết sử dụng KSDP cho loại phẫu thuật ❖ Theo Vaze (2014)[37], Hasan (2013) [21], Joda (2017) [23] kết luận: khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm có khơng có sử dụng KSDP phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn trẻ em MangramA J., et al., Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Am J Infect Control, 1999 27(2): p 97-132; quiz 133-4; discussion 96 Paula Doherty, et al., SHPA standards of practice for drug use evaluation in Australian hospitals Vol 34 2004 220-223 Vaze D., Samuih R., Lakshmi K et al., Risk of surgical site infection in pediatric herniotomomies without any prophylactic antibiotics: A preliminary experience African Journal of Pediatric surgery, 2014 111 (2): p.158-161 Hasan G Z., Saleh F.M., Hosain M.Z et al, Antibiotic prophylaxy is unnecessary in clean surgery, Mymensingh Med J, 2013, 22 (2), p 342-344 Joda A E., Are prophylactic antibiotics justified in pediatric patients with inguinal hernia repair?, Mymensingh Med J, 2016, 15(2), p 25-29 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI - Tình trạng kháng kháng sinh ngày trầm trọng - Gánh nặng điều trị gánh nặng chi phí - Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu tương tự thực - Cung cấp chứng ban đầu cho khoa bệnh viện việc không sử dụng kháng sinh dự phòng cho phẫu thuật khả áp dụng cho phẫu thuật khác bệnh nhân nội trú - Giúp giảm chi phí điều trị hạn chế phản ứng bất lợi kháng sinh - Tiền đề cho nghiên cứu khác CÂU HỎI NGHIÊN CỨU ❖ Trong điều kiện tại, tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ không sử dụng KSDP cho phẫu thuật bệnh lý ống bẹn bệnh viện Nhi Đồng bao nhiêu? Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá tỉ lệ NKVM chi phí điều trị khơng sử dụng KSDP cho phẫu thuật bệnh lý ống bẹn khoa Điều trị ngày BV NĐ1 từ tháng 6/2020 đến 07/2020 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 10 NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 11 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ❖ Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả ❖ Đối tượng nghiên cứu ➢ Dân số mục tiêu: Bệnh nhân phẫu thuật bệnh lý ống phúc tinh mạc ngày BV Nhi Đồng ➢ Dân số chọn mẫu: Bệnh nhân phẫu thuật bệnh lý ống phúc tinh mạc ngày BV Nhi Đồng từ 01/06/2020 đến 10/07/2020 Bệnh nhân phẫu thuật ngày • BV với phân loại phẫu thuật với bệnh lý sau: Người giám hộ hợp pháp không đồng ý tham gia nghiên cứu • BN có biến chứng sau phẫu • Nang thừng tinh thuật sử dụng kháng • Thuỷ tinh mạc sinh • Thốt vị bẹn Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM • BN phải nằm viện 24 nguyên nhân nhidong.org.vn khác 028) 39271119 12 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ❖ Kỹ thuật chọn mẫu • Chọn mẫu liên tục ❖ Phương pháp thu thập số liệu • Người nghiên cứuu thu thâp thông tin lần tái khám theo bảng thu thập số liệu sẵn có • Lịch tái khám: ngày hậu phẫu thứ 3, 30 ❖ Công cụ thu thập số liệu • Bảng thu thập số liệu Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 13 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thu nhận bệnh nhân, giải thích đồng ý tham gia nghiên cứu Phẫu thuật cho BN, hướng dẫn cách chăm sóc vết thương Tái khám lần, thu thập số liệu Xử lý số liệu Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 14 NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 15 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Trong thời gian nghiên cứu, số ca thu thập 150 ca Chúng 8% 13% 87% Nam Bệnh viện Nhi Đồng Joda A.E Nữ 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 92% Nam 028) 39271119 Nữ nhidong.org.vn 16 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Cân nặng TB 15 14.8 14.6 14.4 14.2 14 13.8 13.6 Chúng Joda A.E Chúng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM Joda A.E 028) 39271119 nhidong.org.vn 17 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Tại thời điểm ngày hậu phẫu 3: phát 04 ca NKVM Bệnh viện Nhi Đồng SHS: 121438/20 SHS: 121438/20 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 18 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Tại thời điểm ngày hậu phẫu 7: phát thêm ca NKVM SHS: 406787/19 Tại thời điểm ngày hậu phẫu 30: không phát thêm trường hợp NKVM Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 19 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Tỉ lệ NKVM không dùng KSDP 4.50% 4.00% 3.50% 3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00% Chúng Joda A.E Chúng Bệnh viện Nhi Đồng Joda A.E 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM Hasan G.Z Hasan G.Z 028) 39271119 nhidong.org.vn 20 NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 21 KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ Tỉ lệ NKVM phẫu thuật bệnh lý ống bệnh là: 3,33% < tỉ lệ NKVM cho phép Bộ Y Tế (< 5%) → Kháng sinh dự phịng khơng cần thiết! Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 22 XIN CÁM ƠN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, HCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 23 ... không sử dụng kháng sinh dự phòng cho phẫu thuật khả áp dụng cho phẫu thuật khác bệnh nhân nội trú - Giúp giảm chi phí điều trị hạn chế phản ứng bất lợi kháng sinh - Tiền đề cho nghiên cứu khác CÂU... tiêu: Bệnh nhân phẫu thuật bệnh lý ống phúc tinh mạc ngày BV Nhi Đồng ➢ Dân số chọn mẫu: Bệnh nhân phẫu thuật bệnh lý ống phúc tinh mạc ngày BV Nhi Đồng từ 01/06/2020 đến 10/07/2020 Bệnh nhân phẫu. .. ❖ Sự đời kháng sinh đánh dấu kỉ nguyên y học điều trị bệnh nhiễm khuẩn ❖ Sử dụng KSDP phẫu thuật việc sử dụng kháng sinh để ngăn ngừa tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật ❖ Tỉ lệ đề kháng