02 cai dat cac mode tho may 840 (phan 1)

CÀI ĐẶT CÁC MODE THỞ TRÊN MÁY PB 840 (PHẦN 1) BS ĐẶNG THANH TUẤN KHOA HỒI SỨC NGOẠI Chuẩn bị Lắp nguồn khí nén oxy Cắm điện Lắp ráp hệ thống ống bình làm ấm ẩm Bật công tắc sang ON Chờ 10 phút Làm test máy Thực test xong Màn hình chờ cài đặt BN cũ BN Test máy Cài đặt cho BN Chạm NEW PATIENT Chạm IBW, xoay núm đến cân nặng BN Chạm CONTINUE Máy NEW PATIENT SETTINGS Chọn kiểu thơng khí INVASIVE: NKQ, mở KQ NIV (non-invasive ventilation): mask, nasal prongs, ống NKQ khơng bóng chèn IBW người lớn Tính ideal body weight (IBW): đơn vị kg Nam = 50 + 0.91 [cao (cm) - 152.4] Nữ = 45.5 + 0.91 [cao (cm) - 152.4] Cài đặt BN Chạm vào cân nặng lý tưởng BN Dùng núm xoay đến Cân nặng BN ấn continue Màn hình cài đặt ban đầu Cài đặt BN Các phương thức thở (mode): A/C: assist/control SIMV: Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) SPONT: Spontaneous BILEVEL: phương thức thở mức áp lực Các nhóm phương thức thở CONTROL SUPPORT A/C VOLUME CONTROL A/C PRESSURE CONTROL SIMV SIMV + PRESSURE SUPPORT SPONTANEOUS PRESSURE SUPPORT CPAP BN thở máy mode PC Lắp ráp máy Test chức máy Cài đặt thông số ban đầu (PI = 12-15 cmH2O) Cài đặt báo động Gắn BN vào máy thở Tăng dần PI để đạt VT mong muốn Cài lại báo động áp suất cao A/C Pressure control Theo dõi BN thở PC Quan trọng nhất: thể tích khí lưu thơng Volume Control Pressure Control PC: Giảm compliance PC: Tăng resistance So sánh ↑R ↓C PC Thời gian Ti thật so với Ti cài đặt ? A/C Volume control plus A/C Volume control plus Kiểu thở áp suất đảm bảo thể tích Cài đặt giống VC, máy vận hành theo chế PC Nhịp thở đầu tiên: đo P plateau Từ nhịp thở thứ 2: PI = PI plateau đo Từ nhịp thở thứ ba: điều chỉnh PI ± cmH2O để đạt VT cài đặt PI không mức high Ppeak – cmH2O Cơ chế vận hành VC+ Plateau Pressure VT set Máy tự điều chỉnh PI VC+ VC+ PPEAK trị số cài đặt quan trọng Máy tăng PI liên tục VT chưa đạt Chỉ dừng PI = PPEAK – 5cmH2O Nếu đến mức P tối đa mà VT chưa đạt ⇒ báo động VT thấp Tránh đặt PPEAK cao Barotrauma VC+ VTE MAND trị số cài đặt quan trọng Cài 120% VT mong muốn Máy không bơm mức VTE MAND cài thay đổi: Tư BN Vật lý trị liệu Hút đàm Sau tách BN khỏi máy thở VTE MAND cao Volutrauma Ưu điểm VC+ Kiểu lưu lượng hít vào giảm Áp lực tự động điều chỉnh theo thay đổi compliance resistance mức giới hạn đặt trước: – Đảm bảo VT – Ít gây volutrauma – Ngăn ngừa giảm thơng khí Ưu điểm VC+ Duy trì áp lực đỉnh tối thiểu để trì VT đặt trước Tự động điều chỉnh áp lực giảm xuống bệnh lý phổi cải thiện Cần nhân viên chăm sóc → mà đảm bảo an tồn BN dù R C có THAY ĐỔI A/C Volume control plus ... Phân loại phương thức thở kiểu thở Bi level PC A/C VC VC+ PS SIMV VS CPAP Spont Mode thở A/C Mode thở P PEEP i Modes CONTROLLED ASSISTED SUPPORTED SPONTANEOUS e Phase Variable Trigger Limit Cycle... continue Màn hình cài đặt ban đầu Cài đặt BN Các phương thức thở (mode) : A/C: assist/control SIMV: Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) SPONT: Spontaneous BILEVEL: phương thức thở mức... Đối với mode control A/C Time cycle: hết thời gian Ti ⇒ chế chủ yếu Pressure cycle: Paw lên đến mức Pmax → máy đóng van hít vào + mở van thở ra, để kết thúc hít vào ⇒ an toàn bệnh nhân Mode thở