Hoàn thiện kế toán quản trị tại trung tâm y tế thị xã an nhơn tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN MAN ĐỨC LUYẾN HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN TỈNH BÌNH ĐỊNH Chuyên ngành : Kế toán Mã số : 34 03 01 Người hướng dẫn: PGS.TS ĐOÀN NGỌC PHI ANH LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những số liệu, liệu kết đưa luận văn trung thực nội dung luận văn chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Người cam đoan Man Đức Luyến MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bố cục luận văn Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TỐN QUẢN TRỊ TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp có thu 1.1.2 Phân loại, phân cấp quản lý tài đơn vị nghiệp có thu 1.1.3 Quản lý tài đơn vị nghiệp có thu 1.2 TỔNG QUAN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ 13 1.2.1 Khái niệm 13 1.2.2 Bản chất kế toán quản trị đơn vị nghiệp có thu 15 1.2.3 Chức thơng tin kế tốn quản trị đơn vị nghiệp có thu 15 1.3 KẾ TỐN QUẢN TRỊ TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU 18 1.3.1 Phân loại chi phí đơn vị nghiệp có thu 18 1.3.2 Lập dự toán 20 1.3.3 Kế toán quản trị việc thực dự toán đơn vị nghiệp có thu 23 1.3.4 Kế toán quản trị việc kiểm tra đánh giá dự toán 24 1.3.5 Vận dụng kế toán quản trị việc định 27 1.3.6 Mơ hình tổ chức kế tốn quản trị đơn vị nghiệp có thu 28 KẾT LUẬN CHƯƠNG 30 CHƯƠNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI 31 TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH 31 2.1 TỔNG QUAN VỀ TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 31 2.1.1 Khái quát đặc điểm, tình hình chung Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 31 2.1.2 Tổ chức máy quản lý Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 32 2.1.3 Tổ chức máy kế toán 35 2.1.4 Đặc điểm chế tài Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 37 2.2 TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 44 2.2.1 Mơ hình tổ chức kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 44 2.2.2 Thực trạng phân loại chi phí Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 45 2.2.3 Thực trạng xây dựng định mức chi phí 46 2.2.4 Thực trạng công tác lập dự toán 48 2.2.5 Kế toán quản trị việc thực dự toán Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 58 2.2.6.Kiểm sốt đánh giá tình hình thực dự toán 62 2.2.7 Thực trạng cung cấp thông tin cho việc định 65 2.3 ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 67 2.3.1 Ưu điểm 67 2.3.2 Những mặt tồn vướng mắc 68 KẾT LUẬN CHƯƠNG 74 CHƯƠNG HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 75 3.1 CƠ SỞ VÀ ĐỊNH HƯỚNG HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 75 3.1.1 Cơ sở hoàn thiện kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 75 3.1.2 Định hướng hoàn thiện kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 75 3.2 HOÀN THIỆN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 78 3.2.1 Hoàn thiện phân loại chi phí 78 3.2.2 Hồn thiện định mức chi phí dự toán đơn vị 80 3.2.3 Hồn thiện kế tốn quản trị việc thực dự tốn 84 3.2.4 Hồn thiện cơng tác kiểm tra, kiểm soát dự toán 85 3.2.5 Cung cấp thông tin hỗ trợ việc định 90 3.2.6 Hồn thiện tổ chức kế tốn đáp ứng u cầu Kế toán quản trị 94 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ĐỂ THỰC HIỆN VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 94 3.3.1 Đối với Nhà nước quan chức 94 3.3.2 Đối với Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 95 KẾT LUẬN CHƯƠNG 97 KẾT LUẬN 98 DANH MỤC CÁC TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN ( BẢN SAO ) DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Diễn giải BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CBVC Cán bộ, viên chức CNV Công nhân viên HĐND Hội đồng Nhân dân KTQT Kế tốn quản trị KPCĐ Kinh phí cơng đồn NSNN Ngân sách Nhà nước SXKD Sản xuất kinh doanh TTYT Trung tâm Y tế TSCĐ Tài sản cố định TK Tài khoản UBND Ủy ban Nhân dân XDCB Xây dựng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Nguồn thu qua giai doạn 2017-2019 40 Bảng 2.2 Thực chi thường xuyên qua giai đoạn từ năm 20172019 42 Bảng 2.3 Dự toán thu Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 53 Bảng 2.4 Dự toán chi thường xuyên kế hoạch Trung tâm Y tế qua năm từ năm 2017-2019 55 Bảng 2.5 Dự toán kết hoạt động tài năm 2017-2019 56 Bảng 2.6 Dự toán phân phối kết hoạt động kinh doanh qua năm từ năm 2017-2019 57 Bảng 2.7 Xây dựng chi phí thực tế “khâu vết thương phần mềm tổn thương nông, dài < 10 cm” từ năm 2017-2019 60 Bảng 2.8 Bảng kiểm tra việc thực dự toán chi giai đoạn 2017-2019 63 Bảng 2.9 Bảng kiểm tra việc thực dự toán chi giai đoạn 2017-2019 65 Bảng 3.1 Bảng phân loại chi phí theo cấu chi năm 2019 78 Bảng 3.2 Bảng dự tốn chi phí phân bổ theo q năm 2019 83 Bảng 3.3 Dự toán chi linh hoạt theo mơ hình giường bệnh khoa 01 ngày 84 Bảng 3.4 Báo cáo kiểm soát khoản mục thu năm 2019 86 Bảng 3.5 Kiểm tra thực dự toán thu khoa Nhi 87 Bảng 3.6.Dự toán chi toán cá nhân 87 Bảng 3.7 Dự toán chi nghiệp vụ chuyên môn 88 Bảng 3.8 Dự toán cầu giá cấu giá dịch vụ khám chữa bệnh 89 Bảng 3.9 Chi phí trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh chi phí quản lý 91 Bảng 3.10 Bảng tính giá thành dịch vụ thủ thuật Khâu vết thương phần mềm tổn thương nông , dài < 10 cm năm 2019 92 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Sử dụng kết hoạt động tài 12 Sơ đồ 1.2: Phân loại chi phí đơn vị nghiệp có thu 19 Sơ đồ 2.1: Cơ cấu máy Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 33 Sơ đồ 2.2: Sơ đồ tổ chức máy kế toán Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 36 Sơ đồ 2.3 Mơ hình xây dựng dự toán Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 49 Sơ đồ 2.4: Sơ đồ xây dựng dự toán Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 50 Sơ đồ 3.1: Phân loại chi phí theo nhu cầu quản trị đơn vị 79 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Để đáp ứng nhu cầu ngày cao xã hội, Bệnh viện công lập ngày hướng đến hài lòng người bệnh, nên không ngừng ứng dụng kỹ thuật y tế tân tiến, đại, nâng cao chất lượng đội ngũ cán y, bác sĩ hết, giai đoạn tình hình nước ta phải đối mặt cân ngân sách Nhà nước, điều ảnh hưởng mặt từ y tế, giáo dục, kinh tế, xã hội tác động chung Bệnh viện cơng tất yếu phải đương đầu với nhiều khó khăn thách thức việc cân đối nguồn lực có hạn với chất lượng dịch vụ mà Bệnh viện cung cấp Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn không ngoại lệ Vì lý nêu tất yếu dẫn đến Bệnh viện công lập buộc phải ứng dụng kế toán quản trị cách hiệu quả, nhằm cung cấp thông tin phục vụ cho hoạt động quản lý Trung tâm Y tế, góp phần định hướng cho phát triển chiến lược đánh giá chiến lược Hiện kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn chưa vận dụng cách có hệ thống hiệu quả, điều ảnh hưởng đến trình quản lý hoạt động Trung tâm, dẫn đến khơng kiểm sốt chặt chẽ khoản chi khoản thu làm ảnh hưởng đến trình lựa chọn phương án đầu tư dài hạn ảnh hưởng đến định ngắn hạn vấn đề đầu tư mua thuốc việc phân phối quỹ cho đối tượng chưa phù hợp Tóm lại Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn chưa thực sát với kế hoạch đặt Vì thế, tác giả chọn “Hồn thiện kế tốn quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn” làm đề tài luận văn thạc sĩ nhằm góp phần nâng cao tính hiệu cơng việc quản lý tài Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn nói riêng Bệnh viện cơng lập nói chung 2 Mục tiêu nghiên cứu Thông qua việc phân tích thực trạng kế tốn quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn, luận văn đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác kế tốn quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn, góp phần nâng cao hiệu quản lý tài đơn vị Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Công tác kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn - Phạm vi nghiên cứu : + Nội dung nghiên cứu: Xây dựng định mức dự toán hoạt động thu – chi cho hoạt động thường xuyên, thực dự tốn, kiểm tra kiểm sốt tình hình thực dự tốn, phân tích thơng tin chi phí để đưa định + Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu từ năm 2017 đến năm 2019 + Không gian nghiên cứu: Giới hạn phạm vi Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn tỉnh Bình Định Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng liệu thứ cấp thu thập chủ yếu từ phòng Tài – Kế tốn Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn Bố cục luận văn Luận văn có kết cấu 03 chương gồm: Chương 1: Cơ sở lý luận kế toán quản trị đơn vị nghiệp có thu Chương 2: Thực trạng cơng tác kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn Chương 3: Hồn thiện kế tốn quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn Tổng quan tài liệu nghiên cứu Đã có nhiều văn quy định Nhà nước công tác kế tốn đơn vị nghiệp có thu kể đến Luật ngân sách Nhà nước số 86 khoản mục chi báo cáo khoản mục thu Với bảng báo cáo giúp cho ban giám đốc đánh giá cách chi tiết nguồn thu, từ việc so sánh kỳ dự toán với thực hiện, đồng thời qua giúp cho việc dự toán kỳ sau hoàn chỉnh Bảng 3.4 Báo cáo kiểm soát khoản mục thu năm 2019 ĐVT: Triệu đồng Nội dung Thực Chênh lệch 16.000 16.141 -141 Thu viện phí 4.000 3.686 314 Thu BHYT 61.000 55.498 5.502 1.100 942 158 Thu dịch vụ tin, giữ xe 250 426 -176 Thu dịch vụ chuyển viện 350 322 28 Thu khác 100 129 -29 82.800 77.144 5.656 Thu NSNN cấp Thu tiêm phịng Tổng cộng Dự tốn Nguồn: (Báo cáo tài Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn) 3.2.4.2 Xây dựng tình hình thực dự tốn thu chi tiết khoa Tổng hợp dự toán doanh thu khoa Nhi, khoa Truyền Nhiễm, Khoa Nhi, khoa HSCC hình thành nên dự tốn nguồn thu hàng tháng hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh, bao gồm thu từ bệnh nhân khơng có thẻ BHYT bệnh nhân có thẻ BHYT Đồng thời đánh giá cơng suất hoạt động khoa từ phân phối thưởng cho khoa cách hợp lý Dưới thiết lập bảng dự toán thu khoa Nhi khoa Truyền Nhiễm, khoa HSCC, sau Bảng 3.5 thể dự toán doanh thu khoa Nhi 87 Bảng 3.5 Kiểm tra thực dự toán thu khoa Nhi Tháng năm 2019 ĐVT: Ngàn đồng Nội dung Dự toán Thực Chênh lệch Công khám 48.000 52.000 -4.000 Tiền giường 225.000 245.000 -20.000 Xét nghiệm 36.000 37.000 -1.000 Chuẩn đốn hình ảnh 21.000 19.000 2.000 Tiền thuốc 45.000 42.000 3.000 Vật tư y tế 3.000 2.700 300 378.000 397.700 -19.700 Tổng cộng Nguồn: (Báo cáo tài Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn) Xây dựng dự toán chi tiết Bảng 3.6.Dự toán chi toán cá nhân ĐVT: Ngàn đồng Nội dung Tiền lương Tiền lương biên chế Tiền lương hợp đồng Phụ cấp lương Phụ cấp chức vụ Phụ cấp thêm Phụ cấp độc hại, nguy hiểm Phụ cấp ưu đãi nghề Dự toán Thực Chênh lệch 88 Nội dung Dự toán Thực Chênh lệch Phụ cấp trách nhiệm nghề Phụ cấp đặc biệt khác ngành Phụ cấp thâm niên vượt khung Phụ cấp công tác Đảng Phụ cấp khác Phúc lợi tập thể Tàu xe nghỉ phép năm Tiền khám bệnh định kỳ Tiền nước uống Các khoản đóng góp BHXH BHYT KPCĐ BHTN Các khoản toán khác cho cá nhân Tổng cộng Bảng 3.7 Dự tốn chi nghiệp vụ chun mơn Tháng năm ĐVT: Ngàn đồng Nội dung Thanh toán dịch vụ cơng Thanh tốn tiền điện Dự tốn Thực Chênh lệch 89 Nội dung Dự toán Thực Chênh lệch Thanh toán tiền nhiên liệu Thanh toán vệ sinh, mơi trường Vật tư văn phịng Văn phịng phẩm Vật tư văn phịng khác Thơng tin, tun truyền, liên lạc Cước phí điện thoại nước Cước phí bưu Cước phí Internet, Thư viện điện tử Khác Hội nghị In, mua tài liệu Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển Chi phí khác Cơng tác phí Tiền vé máy bay, tàu xe Phụ cấp cơng tác Tiền th phịng ngủ Tổng cộng Bảng 3.8 Dự tốn cầu giá ngồi cấu giá dịch vụ khám chữa bệnh ĐVT: 1.000 đồng 90 Mục chi TT Chi cấu giá dịch vụ - Chi phí quần, áo, Văn phịng phẩm - Chi phí thuốc, vật tư y tế - Chi phí trực, phẫu thuật - Chi phí tiền lương - Chi phí ngồi cấu giá dịch vụ - Chi phí đào tạo - Chi phí thuê bao phần mềm - Chi phí quản lý Dự Thực Chênh toán lệch Tổng cộng 3.2.5 Cung cấp thông tin hỗ trợ việc định Quá trình định nhà quản trị lựa chọn nhiều phương án khác nhau, phương án xem xét dựa nhiều thông tin KTQT đặc biệt thông tin chi phí với mục đích mong muốn đạt lợi ích kinh tế cao Để bảo đảm việc định đắn, nhà quản trị cần xác định thơng tin thích hợp, thơng tin khơng thích hợp cần loại bỏ, xem xét thơng tin thật cần thiết thích hợp định đơn vị 3.2.5.1 Cung cấp thông tin cho việc định ngắn hạn Hiện định ngắn hạn đơn vị thường liên quan chủ yếu đến vấn đề lập dự tốn mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế, bên cạnh có quan tâm đến định việc trích lập khoản phúc lợi xã hội, thu 91 nhập tăng thêm Tất định nên cung cấp thơng tin thích hợp cho việc định Trong việc lập dự tốn mua thuốc, hóa chất vật tư: khơng nên dựa vào số liệu khoa Dược cung cấp để định, mà nên quản lý thông tin sử dụng thêm khoa phịng thơng qua phịng Kế hoạch-Tổng hợp tăng thêm tính hiệu hơn, nên cần xây dựng định mức sử dụng hóa chất, vật tư tiêu hao, sinh phẩm Việc chi trả thu nhập tăng thêm đơn vị chưa với lực người, thu nhập hộ lý lâu năm hẳn thu nhập bác sĩ Đơn vị công suất sử dụng giường bệnh (đủ nhân lực theo qui định) Những qui định việc đánh giá chất lượng làm việc cán để cung cấp thơng tin thích hợp cho ban giám đốc việc trích lập thu nhập tăng thêm, cần cung cấp thơng tin, tình trạng sử dụng máy móc, trang thiết bị đơn vị để lập kế hoạch tu sửa chữa định kỳ từ tính định mức lập dự phòng mua sắm sửa chữa nhỏ tháng, q 3.2.5.2 Cung cấp thơng tin cho việc định dài hạn Hiện đơn vị chưa có dịch vụ nào, đơn vị vào việc theo dõi quỹ phát triển hoạt động, tình hình hoạt động thực tế để xây dựng dịch vụ chẳng hạn xây dựng sở hạ tầng để tạo khu khám chữa bệnh dịch vụ theo yêu cầu Bảng 3.9 Chi phí trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh chi phí quản lý ĐVT: 1.000 đ TT Mục chi Tiền lương Tiền công trả lao động hợp đồng Phụ cấp lương Kế hoạch Thực Chênh lệch Chi phí Chi phí Chi phí Chi phí Chi phí Chi phí trực tiếp quản lý trực tiếp quản lý trực tiếp quản lý 92 Kế hoạch Thực Chênh lệch Chi phí Chi phí Chi phí Chi phí Chi phí Chi phí trực tiếp quản lý trực tiếp quản lý trực tiếp quản lý TT Mục chi Phúc lợi tập thể Các khoản đóng góp Thanh tốn dịch vụ cơng cộng Vật tư văn phịng Thơng tin, tun truyền, liên lạc Hội nghị Cơng tác phí Chi phí th mướn Sửa chữa, tu tài sản Mua sắm tài sản phục vụ chun mơn Chi phí nghiệp vụ chun mơn 10 11 12 13 14 3.2.5.3 Xác định tính giá thành phù hợp với loại dịch vụ y tế Đơn vị thu hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh thực thu theo Quyết định 39/2018/QĐ-BYT ngày 31 tháng 11 năm 2018, quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Tổng số dịch vụ kỹ thuật áp dụng thu đơn vị 1.720 loại dịch vụ kỹ thuật Cho nên lấy loại dịch vụ kỹ thuật “Khâu vết thương phần mềm tổn thương nông , dài < 10 cm” Bảng 3.10 Bảng tính giá thành dịch vụ thủ thuật Khâu vết thương phần mềm tổn thương nông , dài < 10 cm năm 2019 ĐVT: Đồng TT Chi tiết khoản mục chi I Chi phí lao động trực tiếp - Tiền lương khoản đóng góp - Phụ cấp trực, thủ thuật phẫu thuật ĐVT Thực tế phát sinh đơn vị năm 2019 Theo QĐ 355/QĐBYT Chênh lệch 66.500 53.500 13.000 45.000 32.000 13.000 kíp 21.500 21.500 93 Thực tế phát sinh đơn vị năm 2019 Theo QĐ 355/QĐBYT Chênh lệch 53.500 52.800 700 ml 3.500 3.000 500 viên 1.200 1.200 TT Chi tiết khoản mục chi ĐVT II Chi phí nguyên vật liệu trực tiếp - Dung dịch rửa tay microshel 2% - Hóa chất khử khuẩn ( Presept viên 2,5%) - Dung dịch sát khuẩn ml 1.500 1.300 200 - Găng tay Đơi 1.200 1.200 - Chỉ gói 45.000 45.000 - Bơm tiêm 700 700 - Băng cuộn cuộn 400 400 - Thuốc Lidicain 2% ống 1.100 1.100 1.810 1.810 III Chi phí sản xuất chung - Chi phí điện (0,25 giờ) kw 990 990 - Chi phí nước m3 420 420 - Rác thải y tế kg 400 400 Tổng cộng 121.810 108.110 13.700 (Nguồn: Phịng Tài kế tốn Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn) Giá thu khâu vết thương phần mềm tổn thương nông , dài < 10 cm theo 39/2018/QĐ-BYT có giá thu là: 108.110 đồng, thực tế phát sinh chi phí là: 121.210 đồng, dịch vụ khâu vết thương phần mềm tổn thương nông , dài < 10 cm đơn vị lỗ là: 13.700 đồng, chi phí lao động trực tiếp làm gia tăng chi phí 13.000 đồng, công công tác luân chuyển cán khơng phù hợp với vị trí việc làm Cho nên thời gian bình quân làm dịch vụ thu khâu vết thương phần mềm tổn thương nông , dài < 10 cm dài so với Bộ Y tế xây dựng định mức Cho nên Trung tâm Y tế cần xây dựng kế hoạch luân chuyển cán phù hợp vị trí việc làm để phát huy lực chun mơn 94 3.2.6 Hồn thiện tổ chức kế toán đáp ứng yêu cầu Kế toán quản trị 3.2.6.1 Xây dựng mơ hình máy kế tốn Để vận dụng phát huy vai trị cơng tác kế tốn quản trị đơn vị, cơng việc cần xây dựng máy kế toán tổ chức khoa học Trên sở số lượng trình độ có nhân viên kế tốn, Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn cần có nhân viên kế toán chuyên KTQT thực nhiệm vụ có kết hợp chặt chẽ với kế tốn trưởng để cung cấp thơng tin cần thiết việc định ban lãnh đạo 3.2.6.2 Tổ chức vận dụng chứng từ kế toán Kết hợp với việc sử dụng chứng từ thống ban hành theo Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10 tháng 10 năm 2017 Bộ Tài Chính văn khác có liên quan, đơn vị cụ thể hóa nội dung cần thiết chứng từ để tập hợp chi phí khoản thu theo yêu cầu quản trị Kế toán quản trị vào yêu cầu quản lý cụ thể để thực công việc như: Phân loại chi phí theo tiêu chuẩn phù hợp với yêu cầu KTQT hoạt động, lập dự toán thu - chi kiểm soát việc thực thu - chi so với dự toán lập 3.2.6.3 Tổ chức vận dụng tài khoản kế toán, sổ kế tốn để tập hợp chi phí phân loại doanh thu Để đáp ứng yêu cầu đối chiếu thơng tin chi tiết kế tốn quản trị với thơng tin tổng hợp kế tốn tài yêu cầu đơn vị cần có thống việc sử dụng hệ thống tài khoản kế toán Như đem lại thơng tin xác hiệu cáo 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ĐỂ THỰC HIỆN VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 3.3.1 Đối với Nhà nước quan chức Để đơn vị nghiệp có thu vận dụng hồn thiện kế tốn 95 quản trị cách có hiệu điều kiện đất nước nay, số kiến nghị Nhà nước quan chức sau: - Về phía Nhà nước Nhà nước cần có chiến lược phát triển ngành y tế nói chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng Trong điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp nay, lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực Đồng thời để thực chủ trương xã hội hóa y tế, Nhà nước cần tư nhân hóa, cổ phần hóa Bệnh viện có quy mơ nhỏ Xây dựng số Bệnh viện Nhà nước để có đầu tư trọng điểm cho Bệnh viện phát triển, có tiết kiệm sử dụng hiệu nguồn lực không Nhà nước mà kinh tế quốc dân, không ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khỏe - Về phía Bộ Y tế Trong điều kiện Ngân sách Nhà nước không cấp chi thường xuyên, giá viện phí tính phần chi phí trực tiếp cịn chi phí quản lý, chi đào tạo, chi khấu hao tài sản cố định chưa tính vào giá viện phí Như giá viện phí chưa tính đúng, tính đủ tồn chi phí để thực dịch vụ y tế, cộng thêm vào giá đầu vào tăng mạnh qua năm tăng giá nhà sản xuất tăng giá bán, đẩy chi phí tăng lên Bệnh viện khơng có kinh phí đầu tư nâng cấp sở vật chất kỹ thuật, máy móc thiết bị cịn thiếu hỏng hóc chưa sửa chữa thường xuyên, điều kiện phương tiện làm việc cịn nhiều khó khăn 3.3.2 Đối với Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn - Cần nâng cao nhận thức của cấp lãnh đạo quản lý đơn vị cần tư quản trị đại quản trị tổ chức, đặc biệt cần trọng đến nguồn lực tài kiểm sốt nguồn lực có hiệu - Bồi dưỡng, đào tạo cán kế toán chuyên KTQT - Ban lãnh đạo cần ban hành báo cáo yêu cầu phịng ban liên 96 quan đến cơng tác KTQT phải cung cấp thông tin đầy đủ kịp thời - Hoàn thiện tổ chức quản lý phận kế tốn, phịng Tổ chức Hành phịng Kế hoạch – Tổng hợp phải đồng phận kế tốn với phận khác có liên quan đến công tác KTQT - Cần ứng dụng công nghệ thơng tin cơng tác kế tốn quản trị Trên giải phát nhằm hồn thiện kế tốn quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn Tuy nhiên, nguyên nhân chủ quan khách quan, luận văn khơng trách khỏi sai sót Rất mong góp ý q thầy đồng nghiệp để tác giả hoàn thiện luận văn 97 KẾT LUẬN CHƯƠNG Qua phân tích thực trạng tổ chức thực kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn, kết hợp với tảng sở lý luận kế tốn quản trị đơn vị nghiệp có thu, phần trình bày Chương luận văn đưa số giải pháp cần hồn thiện số nội dung cơng tác kế toán quản trị khẳng định cần thiết phải vận dụng kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 98 KẾT LUẬN Đề tài mang đến ý nghĩa mặt lý luận lẫn thực tiễn, luận văn tập trung giải số vấn đề sau: - Hệ thống hóa sở lý luận kế toán quản trị đơn vị nghiệp có thu, bậc vận dụng KTQT đơn vị nghiệp có thu Trên sở phân tích thực trạng việc tổ chức thực KTQT Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn, qua đánh giá khách quan mặt đạt được, hạn chế nguyên nhân tồn vận dụng KTQT Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn - Luận văn kế thừa bổ sung số giải pháp từ luận án luận văn tiêu biểu để đáp ứng phù hợp với Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn, qua góp phần nhấn mạnh tầm quan trọng việc vận dụng kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn nói riêng đơn vị nghiệp cơng lập nói chung, việc quản lý đơn vị ngày hiệu quả, góp phần xây dựng đất nước ngày giàu mạnh 99 DANH MỤC CÁC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Tài 2017, Thơng tư số 107/2017/TT- BTC ngày 10 / 10 / 2017 hướng dẫn Chế độ kế toán hành chính, nghiệp [2] Bộ Y tế 2018, Thơng tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2018 Về Qui định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Bệnh viện hạng toán quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp [3] UBND tỉnh Bình Định 2017, Quyết định số 64/2017/QĐ-UBND ngày 11tháng 12 năm 2017 quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm quy toán quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước thuộc tỉnh Bình Định [4] Bộ Y tế 2018, Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày tháng năm 2019 Về Qui định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Bệnh viện hạng toán quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp [5] Chính Phủ 2012, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 13/10/2012 chế hoạt động, chế tài giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh khám bệnh, chữa bệnh cơng lập [6] Chính Phủ 2015, Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập [7] Chính Phủ 2016, Nghị định số 174/2016/NĐ-CP ngày 30/12/20126 Qui định chi tiết hướng dẫn số Điều Luật kế tốn [8] Chính phủ 2016, Nghị định số 163 /2016 /NĐ - CP ngày 21 tháng 12 năm 2016 quy định chi tiết số Điều Luật ngân sách Nhà nước 100 [9] Bộ Y tế 1997, Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 ban hành quy chế Bệnh viện [10] Nghị 2017, Nghị số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành trung ương khóa XII, tăngCường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân Trong tỉnh hình [11] Bộ Y tế 2015, Quyết định số 3955/QĐ-BYT ngày 22 tháng năm 2015, ban hành định mức kinh tế kỹ thuật làm sở xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh [12] Trần Thế Cương (2016), mở rộng tự chủ tài bệnh viện cơng lập Việt Nam (qua khảo sát bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội), Luận án tiến sĩ kinh tế, trường đại học kinh tế Quốc dân, Hà Nội [13] Nguyễn Ngọc Quang (2012), “Giáo trình kế tốn quản trị”, NXB Giao dục Việt Nam [14] Trương Bá Thanh (Biên soạn) 2008, “Kế toán quản trị”, NXB giáo dục Hà Nội [15] Vũ Thị Thanh Thúy (2017), Kế tốn quản trị chi phí bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội, Luận án tiến sĩ kinh tế, chuyên ngành kế tốn, kiểm tốn, phân tích [16] Chính phủ 2017, Quyết định số 1125/QĐ-TTg ngày 31 tháng năm 2017 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chương trình Mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2010 [17] Bộ Tài 2018, Thơng tư số 26/2018/TT-BTC ngày 21 tháng 03 năm 2018, ban hành quản lý sử dụng kinh phí thực chương trình Mục tiêu y tế - dân số giai đoạn 2016-2020 ... toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 75 3.1.2 Định hướng hoàn thiện kế toán quản trị Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 75 3.2 HOÀN THIỆN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ... HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 75 3.1 CƠ SỞ VÀ ĐỊNH HƯỚNG HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN 75 3.1.1 Cơ sở hoàn thiện kế toán. .. Cơ cấu m? ?y Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 33 Sơ đồ 2.2: Sơ đồ tổ chức m? ?y kế toán Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 36 Sơ đồ 2.3 Mơ hình x? ?y dựng dự tốn Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn 49