Hoàn thiện công tác kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện hoàn nhơn, tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN TRẦN THỊ LÊ NA HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN HỒI NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH Chun ngành: Kế tốn Mã số: 8340301 Người hướng dẫn: TS Bùi Thị Ngọc LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa đuợc công bố công trình khác Tác giả luận văn Trần Thị Lê Na MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bố cục đề tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 KHÁI QUÁT VỀ KIỂM SỐT TRONG CƠNG TÁC QUẢN LÝ 1.1.2 Khái niệm, mục tiêu kiểm soát 1.1.3 Phân loại hoạt động kiểm soát 11 1.2 LỊCH SỬ CỦA KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG KHU VỰC CƠNG 13 1.2.1 Lịch sử hình thành phát triển hệ thống kiểm soát nội INTOSAI 13 1.2.2 Định nghĩa KSNB INTOSAI 14 1.2.3 Các yếu tố hệ thống KSNB theo INTOSAI 15 1.3 KHÁI QUÁT VỀ HOẠT ĐỘNG CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 18 1.3.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội chi Bảo hiểm xã hội 18 1.3.2 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội 19 1.3.3 Nội dung chi Bảo hiểm xã hội 20 1.4 NỘI DUNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 21 1.4.1 Yêu cầu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 21 1.4.2 Mục tiêu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 22 1.4.3 Hệ thống kiểm soát nội chi Bảo hiểm xã hội 23 KẾT LUẬN CHƯƠNG 29 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN HOÀI NHƠN 30 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN HỒI NHƠN 30 2.1.1 Q trình hình thành phát triển BHXH huyện Hoài Nhơn 30 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ BHXH huyện Hoài Nhơn 31 2.1.3 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Hoài Nhơn 32 2.1.4 Đặc điểm cơng tác chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn 35 2.1 HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ VỀ KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN HỒI NHƠN 38 2.1.1 Môi trường kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn 38 2.1.2 Đánh giá rủi ro chi BHXH BHXH huyện Hoài Nhơn 42 2.1.3 Các hoạt động kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn 43 2.2.4 Thông tin truyền thông chi BHXH huyện Hoài Nhơn 45 2.2.5 Hoạt động giám sát chi BHXH BHXH huyện Hoài Nhơn 46 2.3.QUY TRÌNH KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN HOÀI NHƠN 49 2.3.1 Chi lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng 49 2.3.2 Chi trả chế độ BHXH lần 52 2.3.3 Chi chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe 54 2.3.4 Chi trợ cấp thất nghiệp 60 2.4 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI TẠI BHXH HUYỆN HOÀI NHƠN 61 2.4.1 Nhận dạng rủi ro 62 2.4.2.Những ưu điểm tồn công tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn 64 KẾT LUẬN CHƯƠNG 69 CHƯƠNG 3: QUAN ĐIỂM HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN HOÀI NHƠN 70 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG CHUNG NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN HOÀI NHƠN 71 3.1.1 Mục tiêu chiến lược phát triển BHXH huyện Hoài Nhơn 71 3.1.2 Phương hướng hoàn thiện BHXH huyện Hoài Nhơn 72 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN HOÀI NHƠN 74 3.2.1 Mơi trường kiểm sốt 74 3.2.2 Đánh giá rủi ro 81 3.2.3 Thủ tục quy trình kiểm sốt 82 3.2.4 Cơ sở liệu ứng dụng công nghệ thông tin 87 3.2.5 Hoạt động kiểm soát giám sát chi BHXH 89 3.3 ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP 91 3.3.1 Đối với nhà nước 91 3.3.2 Đối với quan Bảo hiểm xã hội 93 3.3.3 Đối với đơn vị sử dụng lao động 94 3.3.4 Đối với người lao động 94 KẾT LUẬN CHƯƠNG 95 KẾT LUẬN 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Nội dung chữ viết tắt Chữ viết tắt Bảo hiểm xã hội BHXH Bảo hiểm y tế BHYT Bảo hiểm thất nghiệp BHTN Bệnh nghề nghiệp BNN Đơn vị sử dụng lao động ĐVSDLĐ Kế hoạch tài KHTC Kiểm soát nội KSNB Mất sức lao động MSLĐ Ngân sách nhà nước NSNN Người sử dụng lao động NSDLĐ Người lao động NLĐ Nghỉ dưỡng sức – phục hồi sức khỏe NDS - PHSK Tiếp nhận trả kết hành TN&TKQHC Tai nạn lao đơng TNLĐ Sở lao động thương binh xã hội Sở LĐ&TBXH Uỷ ban nhân dân UBND DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Cơng tác giải chi trả chế độ, sách BHXH, BHTN 37 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức máy BHXH huyện Hoài Nhơn 33 MỞ ĐẦU TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Ngành BHXH có chặng đường phát triển phần tư kỷ, với mục tiêu lớn đặt góp phần xây dựng nghiệp ASXH bền vững, BHXH, BHYT trụ cột Bảo hiểm xã hội sách an sinh xã hội quan trọng hệ thống sách xã hội Đảng Nhà nước đặc biệt quan tâm Chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) đời thể quan điểm nhân văn mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc Quỹ BHXH, BHYT, BHTN (bảo hiểm thất nghiệp) quỹ tài độc lập ngồi ngân sách nhà nước bên tham gia đóng góp theo Luật BHXH, luật BHYT với ngun tắc “lấy số đơng bù số ít” Con người vừa mục tiêu, vừa động lực nghiệp cơng nghiệp hóa – đại hóa, yếu tố quan trọng nhất, có ý nghĩa định trình phát triển đất nước, việc chăm sóc sức khỏe bảo đảm an sinh xã hội nhiệm vụ hàng đầu Đảng, Nhà nước cộng đồng xã hội Chính sách bảo hiểm xã hội mở rộng đến người lao động thuộc thành phần kinh tế Vì thế, số người lao động tham gia BHXH ngày gia tăng, tạo nên lượng quỹ BHXH lớn Đồng thời để đảm bảo việc chi trả kịp thời, xác, đối tượng, tận tay cho người hưởng việc không giản đơn Cho nên việc kiểm soát chi BHXH quy trình khơng thể thiếu hoạt động BHXH BHXH Huyện Hồi Nhơn đơn vị nghiệp có thu trực thuộc BHXH Tỉnh Bình Định Tồn kinh phí hoạt động BHXH tỉnh Bình Định với nhiệm vụ quản lý chi đối tượng hưởng chế độ BHXH khai thác thu đơn vị sử dụng lao động địa bàn huyện Hoài Nhơn Với quy mô ngày mở rộng, hoạt động chi BHXH đơn vị diễn nhiều với nội dung ngày đa dạng Bên cạnh cơng tác kiểm tra, kiểm soát hoạt động thu, chi BHXH đặt BHXH huyện Hoài Nhơn Tuy nhiên việc thực số hạn chế định Như q trình giải chế độ sách hệ thống BHXH lỏng lẻo, tạo nhiều khe hở để người sử dụng lao động người lao động có hội chiếm dụng lượng quỹ lớn Các khoản chi như: lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng, chế độ ốm đau-thai sản-nghỉ dưỡng sức, chế độ bảo hiểm thất nghiệp, chế độ trợ cấp lần, chi phí khám chữa bệnh … chưa kiểm soát làm thất thoát lượng quỹ BHXH, quỹ BHYT lớn tình trạng kéo dài nhiều năm qua Công tác tự kiểm tra, kiểm soát nội bộ, kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn có quan tâm tổ chức triển khai chưa thường xuyên, công tác tự kiểm tra đơi cịn xem nhẹ dẫn đến việc chấp hành số quy chế, quy trình nghiệp vụ chưa tốt Chính việc thiết lập khơng ngừng hồn thiện hệ thống kiểm sốt q trình quản lý điều hành hoạt động yếu tố cần thiết đơn vị BHXH Đề tài nghiên cứu hồn thiện kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn có ý nghĩa quan trọng hệ thống quy trình kiểm sốt, nhằm tìm tồn công tác quản lý chi BHXH huyện Hoài Nhơn đưa giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống kiểm soát chi BHXH, đáp ứng kịp thời làm giảm thất thoát quỹ BHXH cho trình quản lý quỹ BHXH BHXH huyện giai đoạn kinh tế phát triển mạnh Việc tăng cường kiểm sốt giúp BHXH huyện Hồi Nhơn chi kịp thời, đối tượng, đủ, mục đích, nội dung hoạt động, quy định, hạn chế sai sót, cung cấp thơng tin xác, kịp thời cho lãnh đạo, đáp ứng yêu cầu Ngành BHXH Trước tình hình đó, tơi chọn đề tài “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Nhơn, tỉnh Bình Định” làm đề tài nghiên cứu nhằm hạn chế sai phạm hoạt động chi BHXH, nâng cao chất lượng chi BHXH Đề tài có ý nghĩa quan trọng, mang tính thực tiễn cao cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hoài Nhơn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Hệ thống hóa vấn đề lý luận kiểm soát chi BHXH - Nghiên cứu, đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hoài Nhơn - Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hoài Nhơn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU * Đối tượng nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu Cơng tác kiểm sốt chi BHXH bao gồm chi ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất, thất nghiệp, trợ cấp BHXH * Phạm vi nghiên cứu: nghiên cứu kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn Trong đó, khía cạnh đặc biệt quan tâm như: quy trình kiểm sốt khoản chi BHXH lập dự tốn, thơng tin kế tốn cho kiểm soát phục vụ kiểm soát chi BHXH PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Luận văn sử dụng phương pháp tổng hợp - so sánh, đối chiếu thực tiễn kiểm soát đơn vị với lý luận kiểm soát đơn vị BHXH - Phương pháp nghiên cứu tổng quan tài liệu: sử dụng phương pháp này, nghiên cứu tập hợp vấn đề sở lý luận chi BHXH từ nội dung Luật BHXH, sở lý luận cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH nói chung BHXH huyện Hồi Nhơn nói riêng 83 + Xây dựng thủ tục phê duyệt CCVC, lãnh đạo phụ trách nghiệp vụ, Ban giám đốc + Xây dựng quy định ngưỡng mà cán công chức phải báo cáo lãnh đạo theo cấp cách hợp lý Ví dụ: trường hợp hưởng chế độ lần số tiền duyệt chi lớn (trên 50 triệu) số tiền toán chế độ thai sản cao phải chịu kiểm sốt kỹ từ khâu tham gia BHXH có vấn đề bất thường tăng mức đóng lên cao đột ngột Phịng Chế độ BHXH, phòng Thu phối hợp với phòng KHTC chủ động xây dựng kế hoạch kiểm tra, kiểm soát chi BHXH định kỳ công tác chi trả chế độ BHXH Công tác kiểm tra phải tiến hành nghiêm túc, có khen thưởng, có kỷ luật Hồn thiện kiểm sốt nội dung BHXH  Hồn thiện kiểm sốt chi trả lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng Hiện nay, việc chi trả lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng thực thông qua hệ thống đại lý chi trả Bưu điện chi trả trực tiếp cho đối tượng hưởng thực tế cịn tồn nhiều trường hợp nhận thay khơng có giấy tờ kèm theo quen biết nên bỏ qua thủ tục này, điều dễ dẫn đến tình trạng gian lận Để tránh tình trạng nên triển khai hình thức chuyển tiền chi trả trợ cấp hàng tháng qua hệ thống tài khoản ngân hàng khả thi an tồn Và thực tế việc triển khai thực số lượng người tham gia chuyển tiền qua thẻ ATM hạn chế nhiều yếu tố chi phối đa phần người dân muốn nhận tiền mặt hơn, phần độ tuổi cao việc thực giao dịch qua thẻ số ngƣời cịn vất vả Tiến hành kiểm tra, rà sốt lại toàn đối tượng hưởng lương hưu trợ cấp hàng tháng Trình tự thủ tục kiểm soát: 84 Nhân viên BHXH tiến hành rà soát, kiểm tra lại toàn danh sách (mẫu C72) nhận chế độ BHXH tỉnh Bình Định chuyển với danh sách ký nhận tiền đại lý chi trả xem có trùng khớp tên, số tài khoản đối tượng hưởng lương hưu hàng tháng trợ cấp BHXH hàng tháng ủy nhiệm chi Kiểm tra hợp đồng, mẫu đăng ký quản lý đối tượng hưởng chế độ hàng tháng chuyển qua tài khoản thẻ ATM với đại lý chi trả Bưu điện Kiểm tra danh sách chi trả xem xác nhận chữ ký đối tượng hưởng hàng tháng danh sách trợ cấp (mẫu C72) trường hợp nhận trợ cấp tiền mặt Tiến hành lấy phiếu điều tra tổ chức đại lý chi trả từ đối tượng hưởng trợ cấp thái độ phục vụ, chi số tiền, tư vấn giải thích chế độ có rõ ràng, thời gian chi tiền… để nắm bắt tình hình chi trả đại lý tìm hướng giải vấn đề Đại lý chi trả Bưu điện nên ký kết hợp đồng với Ủy ban nhân dân địa bàn để kịp thời cập nhật trường hợp người hưởng trợ cấp chết mà người nhận thay đến nhận hàng tháng báo giảm để cắt giảm chế độ Hồn thiện kiểm sốt chi trả chế độ BHXH lần Thời gian trước đây, có xuất trƣờng hợp mua bán sổ BHXH; sau người mua sổ trực tiếp làm thủ tục nhận tiền giấy ủy quyền giả mạo Việc chi trả chế độ BHXH lần nên chuyển qua tài khoản cá nhân đối tượng hưởng trợ cấp để tránh tình trạng trường hợp làm giả chữ ký giấy ủy quyền, tránh tình trạng người khác có sổ người lao động làm thủ tục nhận trợ cấp BHXH lần thay cho người lao động Khi đến quan BHXH làm thủ tục nhận trợ cấp BHXH lần người lao động làm đơn theo mẫu 14-HSB đề nghị hình thức tốn chuyển khoản (ghi rõ số tài khoản ngân hàng, họ tên chủ tài khoản) 85 Trình tự thủ tục kiểm soát Kiểm tra đơn đề nghị người lao động xem thử điền đầy đủ thơng tin cần thiết liên quan đến việc tốn có đề nghị nhận tiền trợ cấp thơng qua tài khoản ngân hàng Kiểm tra định phận chế độ BHXH duyệt có so với thời gian đóng BHXH thể qua sổ BHXH số tiền hưởng Kiểm tra thông tin đơn đề nghị toán chế độ BHXH lần (số chứng minh nhân dân, số sổ BHXH, số tài khoản ngân hàng …) đối chiếu thực tế ủy nhiệm chi có với thơng tin ghi đơn đề nghị toán người hưởng trợ cấp Hồn thiện kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản nghỉ dưỡng sức Để giải kịp thời chế độ người lao động, nên áp dụng phơng thức chuyển tiền trực tiếp cho người lao động thông qua tài khoản cá nhân thay chuyển số tài khoản đơn vị sử dụng lao động Việc giải vấn đề, có số đơn vị sử dụng lao động muốn chiếm đoạt số tiền trợ cấp người lao động, đơn vị tự làm hồ sơ giả mạo trục lợi từ nguồn quỹ BHXH Trình tự thủ tục kiểm soát Kiểm tra danh sách đơn vị sử dụng lao động lập cho người lao động theo biểu mẫu quy định Ngành điền đầy đủ thơng tin cá nhân, tiêu chí theo quy định Trong trình xét duyệt thẩm định phận chế độ kiểm tra trình tham gia BHXH mức lương có đủ điều kiện hưởng trợ cấp không Kiểm tra danh sách xét duyệt phận chế độ liệu phận chế độ xét duyệt chuyển qua phần mềm kế toán số tài khoản ngân hàng, số tiền duyệt xem có khớp khơng Sau viết ủy nhiệm chi chuyển tiền cho người hưởng trợ cấp 86 Tuy nhiên có vấn đề mà quan BHXH khó kiểm sốt việc chứng từ tốn chế độ có thực tế khơng xin giấy nghỉ ốm hưởng BHXH mà thời gian người lao động làm bình thường Phối hợp với quan chức tra, sở tài chính, công an kinh tế … để tiến hành kiểm tra kiểm soát việc thực chế độ BHXH bắt buộc chi chế độ BHXH cho người lao động đơn vị sử dụng lao động có theo quy định không Hiện nay, ngành BHXH kiến nghị lên Quốc hội Chính phủ chức tự tra, kiểm tra đơn vị sử dụng lao động Hồn thiện kiểm sốt chi trợ cấp thất nghiệp Người lao động tham gia BHXH tình trạng thất nghiệp hưởng trợ cấp hàng tháng giống hưởng lương hưu hay chế độ trợ cấp hàng tháng khác Đây vấn đề nan giải quan BHXH khơng thể giám sát đối tượng nhận trợ cấp thất nghiệp làm bình thường Do cần có hỗ trợ cơng nghệ thông tin kết nối liệu nước Trình tự thủ tục kiểm sốt Căn vào định hưởng trợ cấp Sở LĐTB&XH Kiểm tra danh sách ký nhận tiền danh sách lập phòng chế độ BHXH Việc thực chi trả giống hoạt động chi trả lương hưu trợ cấp hàng tháng Tuy nhiên, việc kiểm soát vấn đề phức tạp Người lao động hưởng trợ cấp thất nghiệp hàng tháng làm đăng ký tiếp tục tham gia BHXH trình kê khai thơng tin người lao động cố tình khai sai lệch so với thực tế để tiếp tục hưởng trợ cấp thất nghiệp Do đó, ngành BHXH cần tạo nguồn liệu thông tin người tham 87 gia BHXH như: mã số BHXH, họ tên, giới tính, ngày tháng năm sinh, trình tham gia BHXH địa phương khác, trình hưởng chế độ BHXH hưởng Chính vậy, ứng dụng sức mạnh công nghệ thông tin vào việc kết nối tồn liệu thơng tin nước tạo thuận lợi cho quan BHXH việc tham gia hay ngừng tham gia BHXH cắt trợ cấp BHXH khơng cịn đủ điều kiện Khi hạn chế phần việc lạm dụng vừa khơng làm thất nguồn qu tạo thêm nguồn thu cho hoạt động BHXH 3.2.4 Cơ sở liệu ứng dụng công nghệ thông tin Để thực tốt công tác thu chi quỹ BHXH, rút ngắn thời gian giải nghiệp vụ giải chuyên môn, quản lý, kiểm tra chặt chẽ việc giải chế độ sách BHXH, chống lạm quỹ BHXH cần phải có chương trình phầm mềm quản lý Một yếu tố mang tính cấp thiết bật giải pháp vấn đề thông tin đối tượng tham gia BHXH Thông tin đối tượng tham gia BHXH khối liệu vơ lớn, mang tính lâu dài thường xuyên biến động Để theo dõi thơng tin cách xác cập nhật kịp thời làm sở cho việc giải chế độ BHXH phải hồn thiện hệ thống công nghệ thông tin phù hợp với hoạt động BHXH ngày phát triển mở rộng Đồng thời việc ứng dụng công nghệ thông tin đại vào việc quản lý hoạt động chi BHXH giảm thiểu rủi ro nguyên nhân lưu trữ, xử lý thơng tin thiếu xác dẫn đến việc giải chế độ chậm trễ, không đối tượng hưởng chế BHXH gây thất thoát quỹ BHXH Việc áp dụng CNTT tốt trình quản lý sợi đỏ cần thiết xuyên suốt trình thực quản lý thu-chi quỹ BHXH yếu tố quan trọng để định thành công việc thực kiểm soát chi trả chế độ BHXH Việc kết nối liệu nước yêu cầu khả lưu trữ, quản lý 88 liệu có cấu trúc phi cấu trúc, khả cung cấp thông tin nhanh chóng, xác đầy đủ Khối liệu phải đáp ứng yêu cầu Ngành cần thiết cho Ngành Do quan BHXH quản lý hầu hết đối tượng từ trẻ em, học sinh – sinh viên, người độ tuổi lao động người ngồi độ tuổi lao động Từ đó, nguồn liệu thơng tin cần thiết cho cácNgành quản lý khác.Có thể chia khối liệu phục vụ cho công tác quản lý BHXH cần thiết phải có hai loại: a Thơng tin liên quan đến Đơn vị sử dụng lao động - Loại hình hoạt động – kinh doanh - Trụ sở kinh doanh - Vốn điều lệ … b Thông tin liên quan đến người lao động - Họ tên - Ngày tháng năm sinh - Nơi sinh, Hộ thường trú (nơi tạm trú) - Giới tính, dân tộc, quốc tịch - Số chứng minh nhân dân - Mã số BHXH - Quá trình tham gia BHXH: liệu dùng để xác định điều kiện hưởng trợ cấp BHXH, liệu biến động câp nhật thường xuyên: thời gian tham gia đóng BHXH, mức lương nộp BHXH - Quá trình hưởng chế độ trợ cấp BHXH: liệu phát sinh kiểm tra tổ chức xét duyệt để hưởng chế độ trợ cấp BHXH c Tạo lập các kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tượng tham gia BHXH Tất hoạt động BHXH dựa thông tin đối tượng tham gia BHXH Nếu thiếu thơng tin thơng tin thiếu xác 89 ảnh hưởng đến hoạt động BHXH Các thông tin vừa mang tính lịch sử vừa lưu trữ thời gian dài có biến động nên việc theo dõi khó khăn, cần cập nhật thường xuyên kịp thời Hiện nay, thông tin lưu giữ hình thức bán thủ cơng, để giải phải chứng từ dạng sổ BHXH (mang tính thủ cơng) Có thể tạo lập kênh thông tin liên kết sau: Tạo lập kênh thông tin liên thông quan chức Sở kế hoạch Đầu tư, Sở LĐ-TB&XH, Thuế, Tịa án, Cơng an kinh tế với hoạt động BHXH để nắm bắt thơng tin kịp thời đơn vị tham gia BHXH có biến động Để làm điều này, đòi hỏi có liên kết chặt chẽ quan, ban ngành, đảm bảo an toàn, bảo mật hệ thống thơng tin cần phải có quy chế nghiêm ngặt kèm theo chế tài việc bảo mật thông tin, giới hạn đối tượng khai thác thông tin Thiết lập kênh thông tin trực tiếp quan BHXH với người lao động tham gia BHXH Thông qua kênh thông tin công cộng để tuyên truyền sách BHXH, quy định Luật BHXH văn hướng dẫn thực Luật đến tầng lớp nhân dân xã hội Thông báo rộng rãi công khai đối tượng, thủ tục, mức hưởng BHXH cho người lao động, đặc biệt đối tượng hưởng bổ sung, đối tượng đặc thù, tránh tình trạng người lao động bị lừa thiếu hiểu biết 3.2.5 Hoạt động kiểm sốt giám sát chi BHXH Cơng tác tra, kiểm tra nội dung quan trọng khơng thể thiếu quản lý tài qu BHXH nhân tố quan trọng đảm bảo tăng thu an toàn quỹ BHXH Thực tốt công tác tra đảm bảo cho quyền lợi người lao động theo quy định, góp phần nâng cao ý thức tự giác chấp hành quy định BHXH người lao động người sử dụng lao động, đảm bảo thu đúng, thu đủ quỹ BHXH Cơng tác tra kiểm tra có 90 tầm quan trọng hoạt động BHXH Nguyên tắc tra, kiểm tra ln phải có kiểm tra độc lập trình hoạt động chi BHXH Mỗi phát sinh vấn đề có liên quan đến hoạt động chi, quan BHXH huyện Hoài Nhơn cần phải phân tích, đánh giá lại nguyên nhân khách quan chủ quan gây yếu để chấn chỉnh kịp thời Bộ phận chế độ phối hợp với phận Thu xây dựng kế hoạch kiểm tra đơn vị có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHXH định tra, kiểm tra; kết thúc tra, kiểm tra lập báo cáo tổng kết công tác tra, kiểm tra Chú trọng công tác hậu kiểm, cán giải chế độ BHXH xử lý xong có kế hoạch hậu kiểm lại, đặc biệt trường hợp nghi có dấu hiệu vi phạm Tăng cường công tác kiểm tra nội nhằm phát hiện, chấn chỉnh kịp thời sai phạm việc thực quy trình quản lý chi BHXH; xử lý nghiêm, ngăn ngừa hành vi gây phiền hà, sách nhiễu người tham gia BHXH, hành vi thông đồng, tiếp tay cho người lao động, ĐVSDLĐ vụ lợi, làm ảnh hưởng đến quỹ BHXH… Qua làm đội ngũ cán BHXH Đối với công tác kiểm tra chi BHXH: cần tăng cường công tác tra kiểm tra nhằm chống thất thoát quỹ BHXH Cơ quan BHXH phải đẩy mạnh công tác kiểm tra từ quy trình quản lý, xét duyệt hồ sơ đến tổ chức chi trả, tốn kinh phí chi chế độ BHXH từ cấp BHXH đến người sử dụng lao động Lập kế hoạch định kỳ, tiến hành kiểm tra đơn vị sử dụng lao động có thực đầy đủ chế độ BHXH bắt buộc cho người lao động có tiến hành chi trả chế độ BHXH đơn vị đề nghị tốn theo quy định Tăng cường cơng tác tra, kiểm tra triển khai hiệu công tác ngành BHXH góp phần quan trọng việc quản lý thực chế độ, sách, quản lý quỹ BHXH, BHYT Đặc biệt, ngày 01/01/2016 91 Luật BHXH sửa đổi có hiệu lực, tạo hành lang pháp lý vững để làm tốt công tác kiểm tra, tra việc thực chế độ sách BHXH nhằm phục vụ cách thiết thực cho đối tượng hưởng quyền lợi theo quy định Nhà nước BHXH Đảm bảo nghiêm minh pháp luật, công bằng, khách quan việc giải chế độ sách cho người tham gia thụ hưởng BHXH Hoạt động kiểm tra, tra BHXH không nhằm phát sai phạm mà cịn góp phần tun truyền, cung cấp thơng tin, hiểu biết chế độ, sách BHXH cho người lao động đơn vị sử dụng lao động Vì thế, việc thực sách BHXH cho người lao động tốt Chủ động nắm bắt tình hình, phối hợp với Sở LĐ-TB&XH, Thanh tra nhà nước, Thuế, ngành chức năng…để tăng cường công tác tra, kiểm tra xử lý nghiêm theo pháp luật chủ đơn vị sử dụng lao động chưa tham gia đầy đủ BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động lạm dụng kinh phí ốm đau thai, thai sản, NDS- PHSK không chi trả cho người lao động 3.3 ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP 3.3.1 Đối với nhà nước Để hoàn thiện quản lý Nhà nước chi trả BHXH quan quản lý nhà nước phải thực số công việc sau: Thứ nhất: quan thực chức quản lý phải nghiên cứu bàn bạc lập ủy ban có đại diện ngành, để xây dựng hồn thiện sách BHXH Việt Nam - Thực công tác quản lý BHXH tập trung, thống hất đồng chặt chẽ từ khâu hoạch định sách đến khâu thực sách đặc biệt sách chi trả cho người lao động - Các quy định rõ ràng chức quản lý nhà nước chi trả BHXH 92 quan: Bộ Lao động Thương binh xã hội, y tế, Nội vụ, Quốc phịng,… q trình thực chức quản lý Tránh tình trạng quản lý chồng chéo, đan xen lẫn quan thực chức quản lý Đồng thời quan phải có mối quan hệ thống với trình quản lý - Các ngành thực chức quản lý Nhà nước lĩnh vực chi trả BHXH cần phải tiếp tục nghiên cứu đổi để hoàn thiện chức quản lý Đồng thời xem xét, xây dựng sửa đổi, bổ sung sách chi trả BHXH để trình Chính phủ Nhà nước xem xét Bên cạnh phải thường xuyên tổng kết, đánh giá lại hoạt động công tác quản lý Nhà nước lĩnh vực Từ rút mặt tích cực để trì phát huy, đồng thời nhận thức vấn đề tồn tại, hạn chế để kịp thời chấn chỉnh Với chức quản lý nhà nước chi trả BHXH xây dựng hồn thiện sách, chế độ BHXH quan phải thống số nội dung sau: quy định đối tượng hưởng rõ ràng, điều kiện hưởng mức hưởng tương xứng với nghĩa vụ đóng họ Mức hưởng phải xây dựng sở, vào thời gian đóng, mức đóng tuổi tình trạng sức khỏe người lao động Quy định thực quản lý tập trung thống quỹ tài BHXH nước Bên cạnh điều chỉnh mức đóng góp, đầu tư mức chi trả cho chế độ, chi cho công tác quản lý BHXH để tạo nguồn tài ổn định, lâu dài, đảm bảo cho việc chi trả cho người lao động đầy đủ, kịp thời Cụ thể:  Tăng nguồn thu cho quỹ BHXH cách tăng mức đóng góp vào quỹ BHXH đối tượng tham gia, mở rộng đối tượng tham gia BHXH 93  Quy định lại mức chi trả BHXH, quy định việc chi trả quỹ ngắn hạn dài hạn  Xác định rõ phương án hỗ trợ ngân sách việc chi trả chế độ cho người lao động nội dung lẫn hình thức hỗ trợ 3.3.2 Đối với quan Bảo hiểm xã hội Chính sách chi BHXH phận cấu thành phận quan trọng sách xã hội Mục đích chủ yếu sách nhằm đảm bảo đời sống cho người lao động gia đình họ, người lao động bị giảm bị khả lao động, việc làm Nhằm cụ thể hóa quan điểm, mục tiêu, nhiệm vụ giải pháp để phù hợp với điều kiện, đặc thù, chức năng, nhiệm vụ quan, đơn vị quan BHXH triển khai chương trình hành động tập trung khắc phục, giải hạn chế, yếu kém; thực tốt nhiệm vụ giải pháp chủ yếu xác định Nghị Trung ương khóa XII Phân cơng, phân cấp tổ chức thực rõ người, rõ việc, đề cao vai trò, trách nhiệm người đứng đầu cấp ủy, quan, đơn vị - Thống nhận thức, đồng thuận, đồng thực nhiệm vụ trị quan, Ngành BHXH, từ tham mưu, đề xuất xây dựng, hồn thiện sách, pháp luật tổ chức thực hiệu chế độ, sách BHXH, BHYT, BHTN; tích cực đóng góp bảo đảm an sinh xã hội, phát triển kinh tế, xây dựng bảo vệ vững Tổ quốc tình hình - Tập trung xây dựng đội ngũ cán cấp, cấp chiến lược, đủ phẩm chất, lực uy tín, ngang tầm nhiệm vụ; chủ động tham mưu, đề xuất với lãnh đạo Ngành nội dung, giải pháp cụ thể công việc liên quan đến công tác xây dựng đội ngũ cán toàn ngành, cán chủ chốt từ cấp phịng trở lên có đủ phẩm chất, lực, uy tín; đủ số lượng, có chất lượng cấu phù hợp, bảo đảm chuyển tiếp liên tục, vững vàng 94 hệ, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày cao Ngành Chính sách BHXH thể trình độ văn minh, tiền lực sức mạnh kinh tế, khả tổ chức quản lý quốc gia Trong chừng mực định, cịn thể tính ưu việt chế độ xã hội Nếu tổ chức thực tốt sách BHXH động lực to lớn để phát huy tiềm sáng tạo người lao động trình phát tiển kinh tế - xã hội đất nước 3.3.3 Đối với đơn vị sử dụng lao động Đối với tổ chức SDLĐ BHXH giúp cho tổ chức ổn định sản xuất kinh doanh thông qua việc phân phối chi phí cho NLĐ cách hợp lí Đơn vị SDLĐ phải có nghĩa vụ đóng góp vào quỹ BHXH có trách nhiệm thực đầy đủ chế độ BHXH NLĐ mà đơn vị sử dụng theo quy định pháp luật Đơn vị SDLĐ muốn ổn định phát triển sản xuất kinh doanh ngồi việc chăm lo đầu tư máy móc đại việc quan tâm đếntay nghề đời sống NLĐ mà sử dụng BHXH tạo điều kiện cho người SDLĐ có trách nhiệm với NLĐ khơng trực tiếp SDLĐ mà suốt đời NLĐ già yếu Khơng BHXH cịn giúp cho đơn vị SDLĐ ổn định nguồn chi, có rủi ro lớn xảy họ khơng lâm vào tình trạng nợ nần 3.3.4 Đối với người lao động BHXH điều kiện cho NLĐ cộng đồng tương trợ ốm đau, tai nạn… Đồng thời BHXH hội để người thực trách nhiệm tương trợ cho khó khăn thành viên khác xã hội Việc tham gia BHXH giúp cho NLĐ nâng cao biệu chi dùng cá nhân, giúp họ tiết kiệm khoản nhỏ nhặt để có nguồn dự phòng cần thiết chi dùng già cả, sức lao động… nhằm góp phần ổn định sống cá nhân gia đình NLĐ 95 KẾT LUẬN CHƯƠNG Từ thực tiễn công tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn luận văn nêu hạn chế, tồn cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn Để khắc phục tồn đáp ứng yêu cầu quản lý, chương luận văn đưa số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm soát chi BHXH đơn vị Các giải pháp nhằm hồn thiện mơi trường kiểm sốt, hồn thiện cơng tác lập dự tốn, cơng tác kiểm tra đánh giá thực so với dự toán, nâng cao chất lượng hệ thống thơng tin kế tốn phục vụ cơng tác kiểm soát Đây sở để đơn vị hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH đơn vị KẾT LUẬN 96 BHXH sách quan trọng hệ thống sách xã hội Đảng Nhà nước Thực tốt sách BHXH góp phần chăm lo đời sống cho người lao động, ổn định trị xã hội đẩy mạnh phát triển kinh tế xã hội nước ta Với yêu cầu đổi công tác quản lý nâng cao hiệu hoạt động BHXH đơn vị trực thuộc hệ thống Ngành BHXH Vấn đề đặt cho quan BHXH huyện Hoài Nhơn phải đảm bảo việc thực chi BHXH có hiệu quả, tạo linh hoạt tài Do đó, cơng tác quản lý điều quan trọng phải có kiểm soát tất lĩnh vực hoạt động BHXH, cơng tác kiểm sốt chi vấn đề quan trọng lĩnh vực quản lý tài Trong khuôn khổ phạm vi nghiên cứu, mục tiêu luận văn đạt nội dung sau: Một luận văn hệ thống tổng hợp vấn đề lý luận công tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn Hai nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn từ mơi trường kiểm sốt, quy trình lập kế hoạch trình tự, thủ tục hoạt động kiểm sốt q trình hoạt động quan BHXH huyện Hoài Nhơn Từ đó, đánh giá khách quan mặt ưu điểm tồn cần khắc phục công tác kiểm soát đơn vị Ba luận văn đưa rủi ro mà quan BHXH huyện Hoài Nhơn phải đối mặt, đánh giá phân tích hạn chế thực tế đơn vị Từ đó, đưa đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Hồi Nhơn hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 [1] Nguyễn Thị Phương Liên (2011): Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ Luận văn Thạc sĩ Quản trị kinh doanh [2] Tiêu Thị Thu Hiền (2014): Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh Luận văn Thạc sĩ Quản trị kinh doanh [3] Nguyễn Thị Hoàng Oanh (2012): Hoàn thiện kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên [4] Trần Thị Thu Hà (2014): Kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam [5] Bộ Tài (2001) Chuẩn mực số 400 đánh giá rủi ro kiểm soát nội [6] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015): Quyết định số: 742/QĐ – BHXH [7] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2019): Quyết định số: 166/QĐ – BHXH [8] Quốc Hội (2014) : Luật BHXH số 58/2014/QH13 [9] Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2015): Thông tư 59/2015/TTBLĐTBXH [10] Tài liệu lịch sử đời phát triển KSNB khu vực công [11] Luật Bảo hiểm xã hội: Nghị định 72/2018/NĐ-CP [12] Quốc Hội (2015): Luật Kế toán số: 88/2015/QH13 ... KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 21 1.4.1 Yêu cầu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 21 1.4.2 Mục tiêu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 22 1.4.3 Hệ thống kiểm soát nội chi Bảo hiểm xã hội ... ĐỘNG CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 18 1.3.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội chi Bảo hiểm xã hội 18 1.3.2 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội 19 1.3.3 Nội dung chi Bảo hiểm xã hội 20 1.4 NỘI DUNG KIỂM... ĐIỂM HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN HOÀI NHƠN 70 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG CHUNG NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN HOÀI NHƠN 71 3.1.1 Mục tiêu chi? ??n