BÀI GIẢNG HORMON SINH dục

HORMON SINH DỤC http://sites.google.com/site/thaikhacminh/duocta TS Thái Khắc Minh www.uphcm.edu.vn HORMON SINH DỤC Hormon sinh từ quan sinh dục (buồng trứng, tinh hoàn) tuổi dậy Khi buồng trứng tinh hoàn chưa hoạt động vỏ thượng thận sinh hormon Trong thời kỳ thai nghén thai thay buồng trứng sinh hormon sinh dục nữ HORMON SINH DỤC NAM: ANDROGEN Gồm - hormon vỏ thượng thận: androsteron, androstenedion, hydroepiandrosteron, - hormon tiết từ tế bào Leydig Tinh hoàn: testosteron Testosteron quan trọng nhất, có tác dụng - phát triển quan sinh dục đực (tinh hoàn, túi tinh, tuyến tiền liệt) xuất dấu hiệu sinh dục phụ (lông tóc, giọng nói), làm biến đổi tâm tính - kích thích đồng hóa protid, tăng trình tạo xương - thể phụ nữ testosteron đối kháng với tác dụng oestrogen NƠI TIẾT ANDROGEN vỏ thượng thận tinh hòan chưa họat động tế bào Leydig tinh hoàn VAI TRÒ TRONG CƠ THỂ NAM GIỚI PHỤ NỮ androsteron androstenedion Hydroepiandrosteron testosteron - phát triển quan sinh dục đực (tinh hoàn, túi tinh, tuyến tiền liệt) - xuất dấu hiệu sinh dục phụ (lông tóc, giọng nói) - làm biến đổi tâm tính - kích thích đồng hóa protid - tăng trình tạo xương đối kháng với tác dụng estrogen * Androgen hướøng sinh dục: danazol: DANATROL * Androgen điều trị thay + dạng qua da: androstanolon: ANDRACTIM + dạng uống: testosteron undecanoat: PANTESTONE, mestérolon: PROVIRON + dạng tiêm: testosteron enanthat: ANDROTARDYL, testosteron heptylat TESTOSTERONE •Chuyển hóa chất steroid •+ dẫn xuất 19-Nortestosteron: nandrolon DYNABOLON, trenbolon PARABOLAN + dẫn xuất alkyl hóa C17: norethandrolon: NILEVAR Chỉ định Suy tinh hoàn sinh dục hay từ trên, tủy không phát triển, trạng thái suy mòn, cần bổ sung thêm protéin Các dẫn chất 19- Nortestosteron ưa dùng hoạt tính nam hoá thấp Chống định Có thai, cho bú, trẻ em chưa đến tuổi dậy thì, trạng thái hăng, suy gan (do độc với gan) KHÁNG ANDROGEN * Kháng androgen không steroid: • flutamid EULEXINE, nilutamid ANANDRON Các chất có tác động ngoại biên tuyến tiền liệt di mô Tác động chẹn thụ thể androgen, trung hòa tác động androgen không làm thay đổi tiết gonadotrophin hormon thượng thận •* Kháng androgen có tác động ngừa thai • cyproteron ANDROCUR, • cyproteron + estrogen DIANE • Được dùng cho phụ nữ có dấu hiệu cường androgen mụn trứng cá, tăng tiết bã nhờn Liều 1mg/ngày x 21 ngày; dùng vào ngày chu kỳ kinh nguyệt Chỉ định - Điều trị tạm thời ung thư tiền liệt trung hòa testosteron androgen - Chứng rậm lông phụ nữ - Dậy sớm tác đôïng antigonadotrop - Ngừa thai hormon cho phụ nữ bị lupus ban đỏ rải rác (50mg/ngày cyproteron không kết hợp với estrogen) Chống định Suy gan có tiền sử viêm gan thuốc gây hủy tế bào Phụ nữ có thai thuốc gây nữ hóa bào thai nam Lưu ý dùng Khi xuất rối loạn thị giác, tai biến huyết khối tắc mạch phải ngưng thuốc HORMON SINH DỤC NỮ Estrogen Progesteron Thuốc ngừa thai Các cách ngừa thai khác THUỐC SẢN PHỤ KHOA KHÁC Các chất làm co tử cung Các chất làm dãn tử cung Các chất trị nhiễm trùng chỗ diệt Trichomonas * CCĐ chảy máu đường sinh dục có thai, cao huyết áp cao huyết áp thai nghén, biểu tắc mạch làm co mạch) * Phối hợp CCĐ với dẫn xuất gây co mạch cựa lõa mạch, bromocriptin (là chất ức chế sinh sữa) tác động làm co nên có nguy làm tăng huyết áp có ảnh hưởng đến tim não * Tác dụng phụ: nôn, mửa, đau bụng liều cao, tượng Raynaud (gây tổn thương đôïng mạch bị chèn ép viêm) cần báo cho bệnh nhân biết để ngưng dùng thuốc có dấu hiệu kiến bò đầu chi Co tử cung kéo dài Chống định: trước sinh nấm Alcaloid cựa lõa mạch Chỉ định: sau sinh, tử cung không thắt Tác động trenâ trơn Giữ cho đường kính mạch máu kích thước trung bình Oxytocin SYNTOCINON Đây chất tổng hợp tương tự hormon tuyến hậu yên, dùng cách tiêm để gây co tử cung từ đầu sinh cổ tử cung bị dãn sau vỡ ối Thuốc dùng tử cung bị yếu căng dãn ra, thai bị chết cao huyết áp thai nghén Trường hợp xuất huyết xổ hậu sản chất có tác động người ta thường dùng méthylergométrin Prostaglandin: dinoproston PRÉPIDIL, PROSTINE E2 Các chất dẫn xuất tổng hợp prostaglandin thiên nhiên, chúng dùng đường chỗ IV để gây chín muồi cổ tử cung co thắt Chỉ dùng trường hợp có thai nhiều, thai có mông oxytocin tử cung bị yếu hay trường hợp vị trí bị sai lệch Không nên dùng chất bị cao huyết áp, hen, glaucom, suy tim cần ngưng hoàn toàn thuốc vài ngày trước sinh (nicotin có tác dụng co mạch) CÁC CHẤT LÀM DÃN TỬ CUNG CÁC CHẤT LÀM DÃN TỬ CUNG DO KÍCH THÍCH BÊTA-2 Salbutamol SALBUMOL, terbutalin BRICANYL Các chất đồng vận với adrénalin récepteur bêta-2 mà kích thích récepteur làm dãn trơn tử cung phế quản Do đặc hiệu bêta-2 nên giảm tác động tim (có récepteur bêta-1) Có thể dùng chỗ dạng áerosol để chữa hen tiêm, uống Được dùng có đe dọa bị sanh non, trước sau buộc cổ tử cung để làm hẹp, để điều chỉnh bắt đầu sinh mổ để lấy thai CÁC CHẤT TRỊ NHIỄM TRÙNG TẠI CHỖ VÀ DIỆT TRICHOMONAS Các chất trị nhiễm trùng chỗ Các chất có tác động đa số mầm Candida albicans, đo ùcó thể kết hợp điều trị với nhiễm khuẩn ống tiêu hóa Các chất không hấp thu ống tiêu hóa ngoại trừ polyvidon iod nên bị CCĐ có thai cho bú (do sợ tải) Chúng dung nạp tốt (trừ bị dị ứng), nên dùng vào buổi tối để dễ khuếch tán Các quan hệ tình dục, dùng savon có pH acid tạo thuận lợi cho bệnh nấm, tampon dùng cho âm đạo, chất gây kích ứng cho phụ khoa không nên dùng làm giảm hiệu lực điều trị Các sản phẩm vệ sinh có tính kiềm Gyn-Hydralin chất sát khuẩn không nên dùng Crème gel kháng nấm dùng để đắp chỗ cacù quan bên Chế phẩm: diệt nấm chỗ nystatin MYCOSTATINE, nitro-5 imidazol FAZOL G, LOMEXIN Các chất diệt Trichomonas Trichomonas sinh vật đơn bào có hình lê, thanâ không xoắn, có 3-5 roi phía trước, ký sinh hố tự nhiên, âm đạo… Metronidazol FASIGYNE dùng chỗ, chất diệt trichomonas khác dùng cách uống Người bạn tình phải điều trị họ bị nhiễm đường niệu-sinh dục Secnidazol, Tinidazol HORMON KHÁC HORMON KHÁC ACTH Tên khác • Adrenocorticotropin hormon Nội tiết tố lấy từ tuyến yên động vật, có tác dụng kích thích tuyến thượng thận tiết cortison Chỉ định • Dùng để kích thích tuyến thượng thận sau dùng corticoid kéo dài Tác dụng phụ Có tai biến corticoid Dị ứng Đã tổng hợp ACTH có tên chung tetracosactid làm giảm dị ứng có tác dụng chậm HORMON TĂNG TRƯỞNG VÀ KHÁNG HORMON TĂNG TRƯỞNG Hormon tăng trưởng (hormone somatotrope: hướng thân = hormone de croissance = GH: rowth Hormone = hGH: human Growth Hormone) Do thùy trước tuyến yên tiết ra, ngày người ta thu nhờ công nghệ gen Tác động kích thích phát triển thể: điều hòa cân dinh dưỡng, đồng hóa protid, ảnh hưởng lên cân glucid - lipid, Ca – P Được định cách giới hạn trường hợp tăng trưởng chậm thiếu GH Tiêm SC ngày, cần theo dõi chức tuyená giáp Somatropin GENOTONORM, NORDITROPINE UMATROPE, MAXOMAT, Kháng hormon tăng trưởng Lanreotid: SOMATULINE LP, Octreotid: SANDOSTATINE Các chất có cấu trúc tương tự tác động lâu somatostatin (là hormon có đồi số cấu trúc não khác, mô khác ống tiêu hóa tụy) Có tác dụng kìm hãm tiết hormon tăng trưởng, hormon hướng giáp, ức chế tiết ống tiêu hóa tụy, giảm vận động dày Chỉ định: Dùng để chữa chứng to cực (đặc điểm phì đại cực thân thể: chi trên, chi không bẩm sinh, to đầu xương, có phì đại tai, mũi, phần nhiều thùy trước tuyến yên có u) tiết hormon tăng trưởng không bình thường sau phẫu thuật hay xạ trị Sách tham khảo http://sites.google.com/site/thaikhacminh/duocta thaikhacminh@gmail.com .. .HORMON SINH DỤC Hormon sinh từ quan sinh dục (buồng trứng, tinh hoàn) tuổi dậy Khi buồng trứng tinh hoàn chưa hoạt động vỏ thượng thận sinh hormon Trong thời kỳ thai... nghén thai thay buồng trứng sinh hormon sinh dục nữ HORMON SINH DỤC NAM: ANDROGEN Gồm - hormon vỏ thượng thận: androsteron, androstenedion, hydroepiandrosteron, - hormon tiết từ tế bào Leydig... chất trị nhiễm trùng chỗ diệt Trichomonas HORMON SINH DỤC NỮ Hormon sinh dục nữ gồm có: - Estrogen - Progesteron Thiên nhiên Nguồn gốc Tổng hợp HORMON KHÁNG HORMON ESTROGEN KHÁNG ESTROGEN nang trứng,