GIỚI THIỆU môn SINH lý BỆNH

BS CK1 Đào Thanh Hiệp I ĐẠI CƢƠNG Định nghĩa: Sinh lý bệnh môn học thay đổi chức thể, quan, mô tế bào chúng bị bệnh Nội dung môn học: nội dung lớn  Sinh lý bệnh quan (tuần hồn, tiêu hóa…)  Sinh lý bệnh đại cương (q trình viêm, sốt…) II VỊ TRÍ  Môn tiền lâm sàng  Cái môn sinh lý bệnh:  Là sở môn lâm sàng -Bệnh học sở -Bệnh học lâm sàng -Dự phòng biến chứng hậu bệnh -Phòng bệnh nói chung chăm sóc sức khỏe -Sinh lý học -Hóa sinh III TÍNH CHẤT, VAI TRỊ Tính tổng hợp: vận dụng kết nhiều môn khoa học khác Sinh lý bệnh sở y học đại Là môn lý luận: giúp người học tìm phương hướng tốt cơng việc lâm sàng Cụ thể khâu:  Chẩn đoán, hội chẩn, tiên lượng bệnh  Chỉ định xét nghiệm, nghiêm pháp  Biện luận kết xét nghiệm, nghiệm pháp thăm dò IV PHƢƠNG PHÁP NGUYÊN CỨU Phƣơng pháp thực nghiệm: Xuất phát từ quan sát khách quan tượng thiên nhiên (trong y học tượng bệnh lý), sau dùng hiểu biết chứng minh từ trước để giải nghĩa chúng, cuối dùng hay nhiều thực nghiệm để chứng minh sai giả thuyết Các bước nguyên cứu thực nghiệm  Bước 1: Quan sát đề xuất  Bước 2: đề giả thuyết  Bước 3: Chứng minh giả thuyết thực nghiệm Đức tính phải có  Tỉ mỉ  Chính xác  Trung thực Vận dụng thực tiễn lâm sàng  Quan  Đề sát giả thuyết  Chứng minh giả thuyết I MỘT SỐ KHÁI NIỆM Thời mông muội: Bệnh trừng phạt đấng siêu linh người trần Thời văn minh cổ đại: Quan niệm bệnh vật biện chứng Thời trung cổ phục hưng: A, Trung cổ: quan điểm tiến bị đàn áp, trái với tín điều tin thánh, khoa học lâm vào tình trang trì trệ, thụt lùi B Thời phục hưng: có bước phát triển Thế kỷ 18-19 Phát triển y học với vững mạnh môn: Giải Phẫu Sinh lý học -Một số quan điểm chủ yếu  Thuyết bệnh lý tế bào (bệnh tế bào bị tổn thương, tế bào lành thay đổi số lượng, vị trí, thời điểm xuất hiện)  Thuyết rối loạn định nội mô (bệnh xuất có rối loạn định nội mơ thể) 10 Ảnh hưởng bệnh nguyên đến trình bệnh sinh a Ảnh hưởng cường độ liều lượng bệnh nguyên Ví dụ:  Cùng tác động vị trí thể, cường độ dòng điện khác bệnh diễn khác  Cùng chất độc, loại vi khuẩn, liều lượng vàđộc lực khác nhau, dẫn đến bệnh diễn không giống 31 b Thời gian tác dụng bệnh nguyên   Những yếu tố bệnh nguyên có cường độ cao hay liều lượng lớn thường cần thời gian ngắn đủ làm bệnh phát sinh, cường đô hay liều lượng thấp cần thời gian dài Một số yếu tố “vô hại”nếu tác dụng thời gian đủ dài gây bệnh 32 c Vị trí tác dụng bệnh nguyên   Vị trí tác động bệnh nguyên quan thể ảnh hưởng rõ tới bệnh sinh Bệnh nguyên dù cường độ, liều lượng, gây bệnh hay khơng, nặng hay nhẹ, cấp diễn hay mạn tính, cịn tùy thuộc vào vị trí tác động 33 III ẢNH HƯỞNG CỦA CƠ THỂ TỚI QUÁ TRÌNH BỆNH SINH Khái niệm tính phản ứng thể -Tính phản ứng : tập hợp đặc điểm phản ứng thể trước kích thích nói chung trước bệnh ngun nói riêng -Tính phản ứng khác làm q trình bệnh sinh cá thể nhóm khơng giống nhau, đưa đến kết khác 34 Những yếu tố ảnh hưởng tới tính phản ứng -Thần kinh -Nội tiết -Giới tuổi -Mơi trường -Cục tồn thân bệnh sinh 35 a Thần kinh  Trạng thái võ não  Thần kinh cao cấp  Vai trò thần kinh thực vật 36 b Vai trò nội tiết    ACTH corticosteroid: chống viêm, ức chế thực bào, ức chế tạo kháng thể… Thyroxin; tăng chuyển hóa tăng tạo nhiệt STH aldosteron: tăng q trình viêm, làm mơ liên kết tăng sinh, chống hoại tử 37 c Giới tuổi  Giới  Tuổi 38 d Môi trường  Thời tiết  Chế độ dinh dưỡng 39 e Cục toàn thân bệnh sinh -Biểu cục (viêm, gẫy xương, vết chàm…) -Biểu tồn thân (sốt, tình trạng nhiễm độc, sốc…) 40 Điều trị theo bệnh sinh vòng bệnh lý  Điều trị triệu chứng  Điều trị theo chế bệnh sinh  Điều trị nguyên nhân 41 a Điều trị triệu chứng    Là dùng thuốc biện pháp làm giảm loại bỏ triệu chứng bệnh Điều trị triệu chứng thường bị phê phán nhiều Trong nhiều trường hợp cấn điều trị triệu chứng, có kết hợp không kết hợp với điều trị khác 42 b Điều trị theo chế bệnh sinh    Định nghĩa: dựa vào hiểu biết thấu đáo chế bệnh sinh bệnh để áp dụng biện pháp dẫn dắt diễn biến bệnh theo hướng thuận lợi Sai lầm: không điều trị theo bệnh sinh mà lo điều trị triệu chứng Ví dụ: tiêu chảy nhiễm trùng nước 43 Vịng bệnh lý  Sự hình thành -Bệnh diễn theo trình tự gồm bước (gọi “khâu”) nối chế phản xạ, khâu trước tiền đề cho khâu sau hình thành phát triển, kết thúc Khâu -> khâu -> khâu ->khâu n -> kết thúc -Nhiều trường hợp khâu lại phía sau, trở thành tiền đề cho khâu trước đó, từ hình thành vịng bệnh lý 44 IV DIỄN TIẾN VÀ KẾT THÚC CỦA BỆNH NÓI CHUNG Các thời kỳ bệnh Thông thường chia làm thời kỳ -Thời -Thời -Thời -Thời kỳ kỳ kỳ kỳ tiềm tàng khởi phát toàn phát kết thúc 45 ... ĐẠI CƢƠNG Định nghĩa: Sinh lý bệnh môn học thay đổi chức thể, quan, mô tế bào chúng bị bệnh Nội dung môn học: nội dung lớn  Sinh lý bệnh quan (tuần hồn, tiêu hóa…)  Sinh lý bệnh đại cương (quá... tiền lâm sàng  Cái môn sinh lý bệnh:  Là sở môn lâm sàng -Bệnh học sở -Bệnh học lâm sàng -Dự phòng biến chứng hậu bệnh -Phịng bệnh nói chung chăm sóc sức khỏe -Sinh lý học -Hóa sinh III TÍNH CHẤT,... hợp trạng thái bệnh lý hậu q trình bệnh lý -Đơi trạng thái bệnh lý chuyển thành trình bệnh lý 15 IV DIỄN TIẾN VÀ KẾT THÚC CỦA BỆNH Các thời kỳ bệnh a Thời kỳ tiềm tàng -Kể từ lúc bệnh nguyên tác