Tổ chức khử khuẩn/tiệt khuẩn dụng cụ tập trung.PGS.TS.NGUYỄN VIỆT HÙNG.PCT Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn Hà Nội

08/01/2021 Tổ chức khử khuẩn/tiệt khuẩn dụng cụ tập trung PGS.TS.NGUYỄN VIỆT HÙNG PCT Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn Hà Nội Thành viên Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn - BYT Hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai 08/01/2021 KK/TK tập trung BV Bạch Mai     >4000 BN nội trú, 100 phẫu thuật/ngày Thực KK/TK tập trung theo DC từ năm 2000 Năm 2018, thực 1,2 triệu lượt DC 100% DC kiểm soát chất lượng theo Hướng dẫn CDC, WHO BYT Nội dung • Một số khái niệm khử khuẩn/tiệt khuẩn (KK/TK) • Các phương thức tổ chức KK/TK • Ưu điểm KK/TK tập trung • Nhiệm vụ Đơn vị tiệt khuẩn tập trung (TKTT) • Điều kiện triển khai TKTT • Hoạt động Đơn vị TKTT 08/01/2021 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ BẢN Khử nhiễm • Làm giảm số lượng VSV DC t • Đảm bảo an tồn cho nhân viên xử lý DC • Loại bỏ chất vơ cơ, hữu DC phần VSV • Là hình thức KK với số DC thơng thường Làm Khử khuẩn • Diệt phần hầu hết VSV DC Có mức độ KK (Cao, TB, thấp) Tiệt khuẩn • Diệt tất dạng sống VSV kể nha bào Các phương thức tổ chức KK/TK KK/TK phân tán KK/TK bán tập trung Dụng cụ thiết bị tiệt khuẩn khoa tự quản lý Thực tồn q trình TK nơi sử dụng theo ĐV Ưu điểm: quay vòng dụng cụ nhanh Nhược điểm: khơng chun mơn hóa, lãng phí thiết bị, số dụng cụ, khó kiểm sốt chất lượng khử khuẩn/tiệt khuẩn  không hiệu an tồn cho NB • • Các khoa quản lý DC, tự làm đóng gói Thực phần lớn trình KK/TK nơi sử dụng theo ĐV, riêng khâu TK thực Đơn vị TKTT Ưu điểm: tập trung thiết bị TK Nhược điểm: lãng phí số DC, khơng chun mơn hóa, khó kiểm sốt chất lượng KK/TK  khơng hiệu an tồn cho NB • • • • KK/TK tập trung • • • • • • Mọi thiết bị TK toàn DC BV quản lý khoa KSNK Thực tồn q trình KK/TK đơn vị chuyên nghiệp (do khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn quản lý) nhằm cung cấp DC, thiết bị KK/TK cho K/P BV có nhu cầu sử dụng Ưu điểm: phát huy thiết bị TK số DC có, chun mơn hóa tồn q trình KK/TK kiểm sốt tốt chất lượng TK Nhược điểm: cần đầu tư số DC, NV chuyên trách  Là phương thức hiệu 08/01/2021 Thực trạng yêu cầu BYT Thực trạng nay: • Phần lớn BV thực KK/TK bán tập trung • Cịn nhiều BV tuyến huyện thực KK/TK phân tán (các khoa tự làm) Thế giới, từ nhiều thập kỷ:  100% BV KK/TK tập trung  Thực BV (Đơn vị TKTT) Đơn vị TKTT vùng (dịch vụ KK/TK cho nhiều BV) Thực trạng yêu cầu BYT Yêu cầu BYT (Điều 8, TT16/2018): ► Thực quản lý, xử lý dụng cụ y tế tập trung, kiểm soát việc xử lý thiết bị, dụng cụ y tế tái sử dụng bảo đảm an toàn, chất lượng ► Bảo quản thiết bị, dụng cụ y tế sau xử lý bảo đảm vô khuẩn trước sử dụng cho người bệnh ► Nhân viên KK/TK phải đào tạo tháng (Điều 24, khoản 3, TT16/2018) 08/01/2021 Định nghĩa KK/TK tập trung “Là dịch vụ dụng cụ y tế sử dụng lại quản lý xử lý tập trung Đơn vị TKTT khoa KSNK chịu trách nhiệm, nhân viên chuyên trách đào tạo thực hiện”  Quản lý DC thiết bị tập trung  Thực KK/TK DC tập trung  Do nhân viên chuyên trách thực Đơn vị TKTT Các khoa/phòng Cung cấp dịch vụ KK/TK Sử dụng, giám sát DV Ưu điểm KK/TK tập trung • Tăng tốc độ quay vịng DC, giảm thiểu số DC dự trữ, kéo dài tuổi thọ dụng cụ; đặc biệt với dụng cụ, thiết bị đắt tiền • Phát huy tối đa thiết bị KK/TK, số DC nguồn nhân lực có • Giảm gánh nặng công việc đơn vị lâm sàng, giúp NVYT khu vực dành nhiều thời gian cho chăm sóc, điều trị người bệnh 08/01/2021 Ưu điểm KK/TK tập trung • Chuẩn hóa quy trình chăm sóc tồn BV (thơng qua xây dựng DC), góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc NB • Đảm bảo cung cấp dụng cụ đạt chất lượng, góp phần làm giảm NKBV tạo mơi trường an tồn cho NB NVYT  Dễ dàng cho cơng tác hạch tốn chi phí BV Giảm gánh nặng cho ĐV lâm sàng Phòng ngừa lây chéo NKBV Duy trì tiêu chuẩn chất lượng TK Tạo mơi trường an tồn Chủ động bảo dưỡng/bảo trì, thay Cung cấp dụng cụ đồng nhất, an toàn, hiệu kinh tế Chuẩn hóa quy trình chăm sóc Giảm ngày nằm điều trị Ưu điểm Cải thiện chất lượng chăm sóc, điều trị 08/01/2021 Nhiệm vụ đơn vị TKTT (khoa KSNK) • Thực tồn q trình TK (giao nhận, làm sạch, kiểm tra, đóng gói, TK, lưu giữ, cung cấp dụng cụ tiệt khuẩn) NVYT đào tạo (có chứng KK/TK) thực điều kiện có kiểm sốt chất lượng quy trình kỹ thuật quản lý phù hợp với mức chi phí hợp lý • Cung cấp liên tục, kịp thời nhu cầu dụng cụ dùng lại đáp ứng yêu cầu chun mơn, đảm bảo an tồn chăm sóc điều trị đảm bảo hiệu kinh tế cho Đơn vị BV • Quản lý, trì phát huy hiệu thiết bị, phương tiện KK/TK số DC BV giao Điều kiện triển khai Đơn vị TKTT Nhà xưởng Nhân lực Thiết bị, Dụng cụ Đơn vị TKTT Quy trình Cơ số DC 08/01/2021 Yêu cầu bố trí thiết kế đơn vị TKTT Địa điểm: Cần trung tâm BV Việc bố trí xa trung tâm khó khăn tốn vận hành Thiết kế: Đảm bảo chiều, vơ khuẩn Đủ diện tích, đủ khu vực theo yêu cầu Tối thiểu phải đảm bảo khu vực Bẩn – Sạch – Vô khuẩn cách biệt Nước RO, thơng khí tốt, bề mặt dễ dàng cho làm Đủ phương tiện cho làm sạch, đóng gói, lưu giữ DC Đủ phương tiện cho VST, PHCN Nguyên tắc thiết kế Đơn vị TKTT  Đơn vị TKTT chia làm vùng phân cách rào ngăn cách riêng biệt  Cửa số chuyển dụng cụ từ khu Bẩn sang khu Sạch  Cửa sổ cấp phát dụng từ kho lưu giữ DC tiệt khuẩn P Kiểm tra, đóng gói, TK P Lưu giữ, Cấp phát Thu gom, làm h h â â n Vùng vô Bảo Vùng Vùng bẩn Kiểm tra, Rửa quản, khuẩn đóng gói c dụng cụ n cấp phát c c h CAO THẤP v h ô s k h u c ẩ h n Hướng gió