Việc đưa các chất kích thích thường xuyên vào cơ thể làm cho các nơron kiểu Opiat tăng cường hoạt h/đ,các cấu trúc liên quan đến chất môi giới thần kinh kiểu này cũng tăng cường h/đ.Khả [r]
(1)Nhóm Kim Thị Trang Khổng Thị Thủy Trần Thị Dịu Nguyễn Thị Thảo Ngô Thị Mùi (2) VI HỆ THỐNG GÂY ĐAU,HỆ THỐNG GIẢM VÀ MOOCPIN Đặc điểm chung hệ thống gây đau - Gồm các cấu trúc khác não tạo hệ Lemnisc và hệ ngoại lemnisc +Hệ thống Lemnisc gồm các cấu tạo có vị trí khu trú định Các phần hệ Lemnisc chuyên tiếp nhận các xung thần kinh gây đau và tiết các chất môi giới thần kinh tương ứng cho loại cảm giác đau định Đường các xung thần kinh hệ Lemnisc biểu diễn trên sơ đồ hình 10.41 (3) Kích thích Tủy sống - Cột lưng Đồi thị Vỏ cảm giác – vận động vùng C2 Cảm giác đau Hình 10.41 Sơ đồ đường sung thần kinh gây đau hệ lemnisc Đồ thị là trung tâm vỏ cao cấp việc sử lý thông tin tác động gây đau + Hệ ngoại lemnisc cho ta cảm giác không đau mang tính chất đặc trưng.Các Cảm giác đau hoạt hóa hệ ngoại lemnisc không cư chú điểm nào xác định + Mang tính chất đa xinap và mang sắc thái cảm xúc khác nhau.Đường Xung động hướng tâm hoạt hóa hệ ngoại lemnisc có thể thấy trên hình 10.42 (4) Tuyến yên Hoocmon Hệ limbic Cảm Súc Vùng đồi Kích thích Tủy Sống Đồi thị Vỏ cảm giác -vận động trừ C2 Cảm giác đau Hình 10.42 Sơ đồ đường các xung thần kinh hệ thống ngoại lemnisc có kích thích gây đau Cơ chế hoạt động nó rât đa dạng và cảm giác đau xuất mang tính chất tổng hợp - Các chất môi giới thần kinh tham gia vào tạo gia cảm xúc đau thuộc nhóm peptit,đại diên điển hình là chất Pain (P) và enkephalin Hệ lemnisc và ngoại lemnisc đảm bảo cho thể có ngưỡng cảm giác đau định (5) Đặc điểm chung hệ thống giảm đau -Hệ thống giảm đau là hệ thống các chất môi giới các chất thần kinh đảm bảo cho ta ngưỡng cảm giác đau không vượt quá giới hạn định -Đây là hệ thống môi giới các chất thần kinh thuộc các phần khác não bộ.hệ thống này có cấu tạo phúc tạp và hoạt động nó thực trên kiểu noron với các chất môi giới thần kinh khác + Các noron kiểu Opiat + Các noron kiểu Xerotolin + Các noron kiểu Adrenalin (6) Cơ chế tác động không giống nhau,tác dụng các nơron kiểu opiat thực qua quan thụ cảm theo cách sau: - cách 1:Họat hóa các Endophin vùng đồi sau đó hoạt hóa các Endophyn tuyến yển vào máu và bdịch não tủy - Cách 2:Ảnh hưởng tới tận các tận cùng thần kinh kiểu Enkphalin va enđophyl để tác động trực tiếp vào các quan thụ cảm kiểu opiat - Trong các phần khác não có các nơron kiểu opiat bị hoạt hóa tiết Endophin vào máu để lưu thông thể - Moocphin và chất kiểu MP,các Opiat đưa vào thể ức chế tác dụng chất gây đau từ phần ngoại biên các quan thụ cảm-ức chế xung động gây đau-cụ thể ức chế việc tiết chất (P)-chất gây đau Hình 10.43.sơ đồ ảnh hưởng moocphin đưa vào vùng chất xám trung ương moocphin Chất xám trung ương Giảm endorphin não Tăng endorphin Tủy sống (7) - Trong trạng thái bình thường để giảm tác dụng chất gây đau thì não có khả tự tiết Endophin,dưới tác dụng môcphin kích thích điện vào vùng chất xám trung ương thì lượng Endophin dịch tủy tăng lên,lượng Endophin não lại giảm -Tác dụng giảm đau môcphil và kiểu moocphil tạo không khu trú điểm định.Nó liên quan đến việc hoạt hóa các Endophin vùng đồi,ức chế lượng dẫn truyền các xung động gây đau từ TW thần kinh Các thụ quan Vùng đồi-endophin Đồi thị Tuyến yên -endophin Tổ chức lưới Máu và dịch tủy Chất xám Trung ương Giảm đau Tủy sống Hình 10.44.sơ đồ hoạt động hệ thống giảm đau opiat • Mặt khác việc hoạt hóa chế Opiat vùng đồi ảnh hưởng trực tiếp đến h/đ tuyến yên,làm tăng tiết Endophin tổ chức này,ảnh hưởng đến hệ thống gây đau (8) Tóm lại tác dụng hệ Opiat ngương cảm giác đau tăng lên hai cách: - Ức chế hoạt đông các cấu trúc gây đau - Hoạt hóa hệ thống giảm đau- liên quan việc tiết Endophin vào máu Việc đưa các chất kích thích thường xuyên vào thể làm cho các nơron kiểu Opiat tăng cường hoạt h/đ,các cấu trúc liên quan đến chất môi giới thần kinh kiểu này tăng cường h/đ.Khả tự điều chỉnh hệ thống bị rối loạn,sau thời gian h/đ quá sức dẫn đến hệ thống suy yếu,không tự ảnh hưởng tới hệ thống gây đau để xác lâp lại trạng thái ban đầu,loại bỏ tác dụng các kích thích gây đau,kết ngưỡng cảm ban đầu giảm xuống ,nên không có tác động kích thích có cảm giác đau đớn quằn quại Muốn lập lại trạng thái cân bằng,hệ thống đau- giảm đau phải thường xuyên đưa chất kích thích vào thể * Cơ chế tác đọng các nơron kiểu Xerotonin : Xuất kích thích phần chất xám TW thuộc não Xerotonin có ảnh hưởng ức chế tác dụng naloxon( chất gây đau).Tác dụng giảm đau hệ thống xerotonin hoàn toàn khác với chế tác động các opiat (9) KT Chất xám trung nương Xerotonin Nhân thành tủy Tủy sống -giảm đau Hình 10.45 sơ đồ đường hệ giảm đau xerotonin *cơ chế hệ thống giảm đau liên quan đến hệ thống giảm đau Adrrenalin là yếu tố giải phóng trạng thái Stress,là yếu tố loại bỏ tác dụng các yếu tố gây đau nâng cao súc đề kháng thể Trạng thái bình thường ba hệ thống này có mối tương tác hỗ trợ tự điều chỉnh đảm bảo ngưỡng cảm giác đau định Việc thường xuyên đưa Moocphin vào làm hệ thống giảm đau Opiat tăng cường hoạt động,khả đảm bảo ngưỡng cảm giác đau định giảm không có kích thích gây cảm giác đau Sự suy giảm hệ thống giảm đau Adrrenalin không làm giảm ngưỡng cảm giác đau mà còn ảnh hưởng tới sức đè kháng thể Khác với Adrenalin và Endorphin thì Xerotonin ảnh hưởng nhiều đến trí nhớ Tóm lại tác dụng chất kích thích thời gian dài hoạt động toàn hệ thống giảm đau bị suy giảm các tác động Stress thường xuyên ảnh hưởng tới thể mà Adrenalin lại không thể tạo các phản ứng đè kháng thích hơp ,ảnh hưởng tói chế đau-giảm đau,ảnh hương đến hoạt động tất các quan,bộ phận,hệ quan nên thể suy kiệt (10) 3.Moocphin -Moocphin thuộc nhóm các chất độc có tác dụng ức chế hoạt động hệ thần kinh TW.Nguồn gốc moocphin là thuốc phiện lấy từ mủ cây anh túc (Papaver somniferum) -Moocphin là alcaloid chính,đầu bảng thuốc phiện.Độ nhạy cảm moocphin các loài động vật khác không giống -Đối với đại phận người nghiện, việc sử dụng MP, thường cho cảm giác tĩnh tại, tác dụng chèn ép hoạt động thần kinhn nó Ở số ít người, MP lại tạo tượng hưng phấn thần kinh -Tác dụng ức chế hoạt động thần kinh MP và thuốc ngủ không giống nhau( hình 10.46 và 10.47) Thuốc ngủ Ức chế vỏ não, các nhân vỏ ức chế tủy sống ức chế hành tủy, Và trung tâm Hô hấp Hình 10.46 sơ đồ ảnh hương thuốc ngủ lên hoạt động hệ thần kinh Moocphin Ức chế não, các nhân vỏ Ức chế hành tủy và trung tâm hô hấp NGỪNG HÔ HẤP Hình 10.47 sơ đồ ảnh hưởng moocphin lên hoạt động hệ thần kinh (11) - Moocphin không ức chế mà còn làm cho hoạt động phản xạ tủy sống tăng lên Tác dụng ức chế moocphin hoạt động hành tủy làm cho các trung tâm tuần hoàn và hô hấp bị tê liệt và dẫn đến tử vongkhi sử dụng quá liều - Đặc điểm moocphin là nó có tác dụng giảm đau tỉnh táo Trong hệ thần kinh trung ương bị ức chế,thì độ nhạy cảm phân tích quan thính giác và thị giác lại tăng lên - Kết người sử dụng moocphin cảm thấy nhẹ nhõm,bay bổng và nhanh chóng nghiện nó MP có thể tạo cho ta giấc ngủ cách loại bỏ cảm giác đau - Khi đưa vào thể MP hấp thụ khá nhanh và ảnh hưởng tới hoạt động tất chức thể + Ảnh hưởng tới hoạt động tiêu hóa gây tượng hẹp môn vị,giảm co bóp dày, giảm tiết dịch dày làm cho quá trình tiêu hóa thức ăn bị rối loạn, cảm giác đói, không muốn ăn nên thể suy kiệt dần + Ảnh hưởng mp tới hoạt động bàng quang gây tượng bí tiểu (12) - Trường hợp bị ngộ độc MP xuất triệu chứng tăng hưng phấn, khô miệng sau đó buồn ngủ, tiếp đó là hôn mê hệ thần kinh bị ức chế Trong trường hợp bị ngộ độc MP phải rửa ruột dung dịch thuốc tím 1:2500 và thông bàng quang - Ở các nghiện,khi thiếu MP có tượng tiệt dục với các triệu chứng như: ngủ, ho, hát hơi, trụy tim mạch, đau đớn quằn quại xương và Vì MP đã làm tê liệt khả chống đỡ thể các kích thích làm cân sinh lý giũa hệ thống gây đau và giảm đau - Cai nghiện ma túy là quá trình phức tạp nhằm thiết lập lại trạng thái cân sinh lý đã bi mất, lọai bỏ các thói quen đã ăn sâu lão Đây là việc làm vô cùng khó khăn, vất vả đòi hỏi phải có thời gian,lòng tâm bệnh nhân lẫn thầy thuốc (13) (14)