Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến quyết định mua BHYT tự nguyện của người dân tại huyện trảng bom tỉnh đồng nai

i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan luận văn tơi nghiên cứu thực với hướng dẫn cô giáo hướng dẫn khoa học – Tiến sĩ Nguyễn Thị Xuân Hương Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Đồng Nai, ngày …… tháng … năm 2018 Học viên Mai Thị Thu Thủy ii LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập, thực trình nghiên cứu bảo vệ luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý kinh tế Phân hiệu Trường Đại học Lâm nghiệp tỉnh Đồng Nai, nhận quan tâm, giúp đỡ Nhà trường; quý thầy, giáo; quan có liên quan gia đình Lời xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thị Xuân Hương, người dành thời gian quý báu để tận tình hướng dẫn suốt thời thực luận văn Xin cảm ơn Quý Thầy, Cô Phân hiệu trường Đại học Lâm nghiệp Đồng Nai tận tình giảng dạy, truyền đạt nhiều kiến thức quý báu cho thân để hồn tất khóa học Xin cảm ơn Lãnh đạo UBND huyện Trảng Bom, Cơ quan BHXH huyện Trảng Bom, Chi cục Thống kê huyện Trảng Bom, Bệnh viện đa khoa huyện Trảng Bom, hộ dân điều tra huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian điều tra, thu thập số liệu để phục vụ trình nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Cô, Chú chủ hộ gia đình xã, thị trấn thuộc huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai tạo điều kiện hỗ trợ cho tơi nhiều q trình khảo sát liệu để nghiên cứu luận văn Và cuối xin cảm ơn giúp đỡ, động viên mặt tinh thần tất người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp Một lần xin gửi lời tri ân đến tồn thể thầy cơ, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Đồng Nai, ngày …… tháng … năm 2018 Học viên Mai Thị Thu Thủy iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài .1 Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu cụ thể Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 3.1 Đối tượng nghiên cứu đề tài 3.2 Phạm vi nghiên cứu: Nội dung nghiên cứu Kết cấu luận văn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN 1.1 Cơ sở lý luận bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế tự nguyện .4 1.1.1 Những khái niệm 1.1.2 Đặc trưng bảo hiểm y tế tự nguyện 1.1.3 Ý nghĩa bảo hiểm y tế tự nguyện 1.1.4 Nội dung pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện 1.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến định mua bảo hiểm y tế tự nguyện người dân 12 1.2 Cơ sở thực tiễn bảo hiểm y tế tự nguyện 17 1.2.1 Kinh nghiệm thực bảo hiểm y tế tự nguyện giới 17 1.3 Tổng quan cơng trình nghiên cứu có liên quan 24 1.3.1 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan: 24 iv 1.3.2: Khoảng trống nghiên cứu: 27 Chương 28 ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 28 VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 28 2.2 Đặc điểm BHXH huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai 36 2.3 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3.1.Phương pháp chọn điểm nghiên cứu, khảo sát mẫu điều tra 41 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu 43 2.2.4.Các tiêu nghiên cứu 50 Chương 51 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 51 3.1 Thực trạng thực sách BHYT TN địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai 51 3.1.1 Tình hình triển khai sách BHYT TN địa bàn nghiên cứu 51 a) Các sách BHYT TN BHXH tỉnh Đồng Nai triển khai 51 3.1.2 Kết thực BHYT TN địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai 69 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT TN người dân Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai 77 3.2.1 Thống kê mô tả mẫu nghiên cứu 77 3.2.2 Thống kê mô tả yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT tự nguyện người dân 79 3.3.2 Phân tích kết hồi quy Binary Logistic nhân tố ảnh hưởng đến định mua BHYTTN người dân địa bàn huyện Trảng Bom 83 3.4 Đánh giá chung hoạt động quản lý BHYT tự nguyện địa bàn huyện Trảng Bom, ĐN 90 3.5 Một số giải pháp tăng cường mua BHYT tự nguyện người dân huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai 93 3.6 Các kiến nghị để thực giải pháp 97 v 3.6.1 Kiến nghị với Bộ Y tế: 97 3.6.2 Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai 98 3.6.3 Chính quyền địa phương huyện Trảng Bom 98 KẾT LUẬN 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO 102 PHỤ LỤC KẾT QUẢ CHẠY THƠ MƠ HÌNH 106 BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT 109 vi CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Viết tắt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện KCB Khám chữa bệnh UBND Ủy ban nhân dân LĐTBXH Lao động thương binh xã hội ASXH An sinh xã hội vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1- Các đơn vị hành huyện Trảng Bom 30 Bảng 2.2- Đặc điểm dân số lao động huyện năm 2016 31 Bảng 2.3- Cơ cấu GDP huyện Trảng Bom năm 2016 32 Bảng 2.4- Số xã số hộ chọn vấn 43 Bảng 2.5-Định nghĩa biến kỳ vọng dấu biến mơ hình 46 Bảng 3.1 Số lượng tham gia BHYT huyện Trảng Bom (2014-2016) 69 Bảng 3.2 Tình hình mua BHYTTN phân theo đối tượng 70 Bảng 3.3 Số lượng thẻ BHYT cấp cho người nghèo 73 Bảng 3.4 Kết mua BHYTTN toàn huyện qua năm 75 Bảng 3.5 Tình hình chi trả BHYT qua năm 76 Bảng 3.6 Đặc điểm chung mẫu điều tra 78 Bảng 3.7 Mức phí đóng bảo hiểm cho hộ điều tra 79 Bảng 3.8 Thu nhập bình quân tháng hộ điều tra 80 Bảng 3.9Trình độ học vấn chủ hộ điều tra 81 Bảng 3.10- Cơ sở vật chất khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 81 Bảng 3.11 Chất lượng khám chữa bệnh BHYT 82 Bảng 3.12 Thủ tục hành 82 Bảng 3.13 - Kiểm định Omnibus mức độ phù hợp mơ hình 83 Bảng 3.14 - Kiểm định mức độ giải thích mơ hình 83 Bảng 3.15 Phân loại mức độ dự báo mơ hình 84 Bảng 3.16 - Kết hệ số hồi quy biến mơ hình Binary logistic 84 Bảng 3.17 - Mô xác suất thay đổi định mua BHYTTN người dân địa bàn huyện Trảng Bom 88 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, chi phí khám bệnh bệnh viện chi phí thuốc cao nên lần khám bệnh, khơng có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), người dân số tiền lớn, chưa kể chi phí xét nghiệm, kiểm tra khác… Với tiện ích tốn từ 30% đến 100% chi phí khám chữa bệnh, BHYT xem phao cứu sinh cho người bệnh Trong năm gần đây, BHYT người dân sử dụng ngày nhiều Bên cạnh việc mở rộng nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, nhóm đối tượng tham gia BHYT tự nguyện (BHYTTN) kỳ vọng gia tăng góp phần nâng cao phúc lợi cho người dân Những năm qua, Nhà nước ta có nhiều sách tuyên truyền, khuyến khích người dân tham gia BHYT, có BHYT tự nguyện Tuy nhiên, nhiều nguyên nhân khác mà tỷ lệ tham gia loại hình bảo hiểm cịn hạn chế, đặc biệt khu vực nông thôn Trên địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai có chưa đến 50% dân số toàn huyện tham gia BHYT Đối tượng tham gia chủ yếu cán công chức, viên chức, cơng nhân, gia đình sách, hộ gia đình nghèo hưởng sách ưu đãi nhà nước Trong đó, số người tham gia BHYTTN chiếm 30% Điều mặt hạn chế nhận thức, hạn chế điều kiện kinh tế, cịn có nguyên nhân khác từ ngành y tế thủ tục khám toán tiền khám chữa bệnh phức tạp, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, mạng lưới y tế sở chưa cao…Do vậy, để có xác xây dựng sách, giải pháp thu hút người dân tham gia BHYTTN, lựa chọn nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT tự nguyện người dân huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai” 2 Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu tổng quát Trên sở phân tích thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYTTN người dân huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai, để đề xuất giải pháp tăng cường thu hút người dân tham gia BHYTTN địa bàn Huyện thời gian tới 2.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn BHYT BHYTTN - Đánh giá thực trạng mua BHYTTN người dân địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai - Xác định yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYTTN người dân địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai - Đề xuất giải pháp tăng cường thu hút dân người mua BHYTTN địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 3.1 Đối tượng nghiên cứu đề tài Các yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYTTN người dân địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai 3.2 Phạm vi nghiên cứu: - Phạm vi nội dung: Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng mức độ ảnh hưởng yếu tố đến định mua BHYTTN người dân địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai - Phạm vi không gian: Đề tài nghiên cứu huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai - Phạm vi thời gian: Đề tài đánh giá tình hình tham gia BHYTTN huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai thời gian 2014-2016 + Số liệu sơ cấp: Tiến hành khảo sát từ tháng 07/2017 - 08/2017 Nội dung nghiên cứu - Cơ sở lý luận thực tiễn BHYT BHYTTN - Thực trạng mua BHYTTN địa bàn huyện Trảng Bom - Các yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYTTN người dân huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai - Giải pháp tăng cường thu hút người dân mua BHYTTN địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, nội dung đề tài thể 03 chương: Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn BHYT BHYTTN Chương 2: Đặc điểm địa bàn nghiên cứu phương pháp nghiên cứu Chương 3: Kết nghiên cứu thảo luận 97 5) Cần nâng cao chất lượng, sở vật chất khám chữa bệnh bằng BHYT Chất lượng công tác chuẩn đốn điều trị y, bác sỹ đóng vai trò chủ đạo tác động đến hài lòng đối tượng tham gia BHYTTN Hiện nay, bệnh viện lớn, có uy tính đội ngũ Y, Bác sỹ đáp ứng yêu cầu người bệnh Tuy nhiên, bệnh viện tuyến (cấp huyện thị, xã phường) lực chuẩn đốn điều trị đội ngũ y, bác sỹ hạn chế Do vậy, áp lực khám chữa bệnh thường tập trung tuyến (tuyến tỉnh) gây nên tình trạng tải bệnh viện Để giảm tải cho tình trạng này, sở Y tế tỉnh Đồng Nai xây dựng kế hoạch luân chuyển đội ngũ y, bác sỹ bệnh viện tuyến tỉnh xuống hỗ trợ tuyến Bố trí tối thiểu bác sỹ có kinh nghiệm trình độ chun mơn giỏi bệnh viện tuyến Bên cạnh đó, Sở Y tế có kế hoạch đào tạo đội ngũ chỗ thơng qua kế hoạch luân chuyển tăng cường để dần nâng cao chất lượng đội ngũ bác sỹ sở Về sở vật chất phục vụ khám, điều trị bệnh cần phải đầy đủ, đại Chất lượng thuốc điều trị cần đảm bảo thông qua việc kiểm tra, kiểm sốt cơng tác cấp phát thuốc, tránh tình trạng lợi dụng khám chữa bệnh cấp thuốc theo diện BHYT số địa phương Trong điều kiện có thể, thực xã hội hóa ngành y tế nhằm giảm áp lực bệnh viện công lập Cần tách bạch quan quản lý BHYT với sở khám chữa bệnh, cho phép sở tư nhân khám chữa bệnh cho người có BHYTTN cách làm Thái Lan 3.6 Các kiến nghị để thực giải pháp 3.6.1 Kiến nghị với Bộ Y tế: - Thường xuyên cập nhật, đổi chế sách BHYTTN, đặc biệt việc xem xét đối tượng hưởng sách ưu đãi BHYT; 98 - Đổi phương thức, hình thức khám qua BHYT, điều kiện có thể, cho phép sở y tế tư nhân cung cấp dịch vụ y tế để tránh tính trạng tải sở khám chữa bệnh với BHYT tuyến trên; - Tăng cường đầu tư sở vật chất cho sở khám chữa bệnh, đặc biệt tuyến sở; - Tăng cường công tác tra, kiểm tra, phối hợp việc triển khai, tổ chức thực sách BHYTTN từ kịp thời đưa sách giải phù hợp, thiết thực với hộ gia đình để tạo điều kiện thuận lợi họ tham gia BHYTTN nhằm tiến tới BHYT cho đối tượng 3.6.2 Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai - Cơ quan BHXH Tỉnh cần trọng chủ động phối hợp với cấp, ngành liên quan việc phát triển lĩnh vực truyền thông BHYTTN số lượng chất lượng đồng thời đầu tư kinh phí hợp lý cho lĩnh vực - Trao quyền chủ động xây dựng mạng lưới đại lý thu BHYTTN linh hoạt địa bàn BHYT huyện - Tăng cường phối hợp kiểm tra, kiểm soát chất lượng sở khám chữa bệnh cho đối tượng có BHYT để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh 3.6.3 Chính quyền địa phương huyện Trảng Bom - Chính quyền địa phương cần phải xây dựng lộ trình, hoạch định nguồn ngân sách để hỗ trợ phần phí tham gia BHYTTN cho số nhóm đối tượng có thu nhập khơng ổn định - Chính quyền địa phương tạo điều kiện hỗ trợ thống kê đầy đủ thông tin đối tượng BHYTTN để việc triển khai sách hỗ trợ BHYT cho đối tượng thuận lợi, xác - Đề nghị UBND huyện đạo quan, đơn vị tăng cường phối hợp thực chương trình hành động: 99  Công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến pháp Luật BHYT: Do Phịng văn hóa thơng tin, Đài truyền chủ trì phối hợp thực hiện;  Chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT đưa vào tiêu thi đua: Do Phòng Nội vụ chủ trì phối hợp thực thường xuyên hàng năm;  UBND xã, thị trấn tổ chức triển khai BHYTTN địa bàn dân cư quản lý, đảm bảo tỷ lệ chung dân số tham gia BHYTTN toàn huyện  Chỉ tiêu mở rộng mạng lưới sở KCB, nâng cao chất lượng KCB  Phòng Giáo dục- Đào tạo huyện phối hợp thực việc quản lý đối tượng học sinh- sinh viên tuân thủ nghiêm quy định Luật BHYT  Cơ quan Tài chính- Kế hoạch huyện có giải pháp tài đảm bảo ngân sách cấp phí BHYT cho đối tượng xã hội, cấp hỗ trợ phí bảo hiểm cho đối tượng học sinh, người thuộc hộ cận nghèo… 100 KẾT LUẬN Mục tiêu đề tài nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến ý định tham gia BHYTTN người dân huyện Trảng Bom, Đồng Nai, từ đưa giải pháp làm gia tăng số lượng người dân tham gia Để giải mục tiêu này, em tiến hành nghiên cứu, đánh giá cách tổng quan thực trạng tình hình tham gia BHYTTN người dân tình hình thực sách BHYTTN cho đối tượng tham gia Trảng Bom từ năm 2014 -2016 Việc kiểm định yếu tố ảnh hưởng dựa vào phương pháp hồi quy Binary Logistis, cho phép xác định tương quan nhân tố định mua BHYTTN Luận văn thực mục tiêu sau: - Hệ thống hóa vấn đề lý luận thực tiễn BHYT BHYTTN, bao gồm quy định, điều kiện tham gia hưởng lợi từ BHYT; Các học kinh nghiệm thu hút người dân tham gia BHYTTN nước; - Đánh giá làm rõ kết quả, thành công hạn chế công tác BHYT, thu hút người dân tham gia BHYT tự nguyện địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai Nghiên cứu cho thấy, việc triển khai BHYTTN địa bàn Huyện năm gần đạt kết tiến bộ, song BHYTTN chưa thực thu hút đa dạng đối tượng tham gia - Thơng qua áp dụng mơ hình binary logistic với số liệu điều tra 122 hộ gia đình, nghiên cứu xác định nhóm nhân tố ảnh hưởng đến định tham gia BHYTTN địa bàn huyện Trảng Bom, gồm: “thủ tục hành chính”; “hiểu biết BHYT”; “mức phí mua BHYTTN”; “thu nhập hộ gia đình” “cơ sở vật chất khám chữa bệnh BHYT” Qua đó, đề tài xác định cách rõ ràng tầm quan trọng thành phần Cụ thể, theo 101 kết phân tích, yếu tố “thủ tục hành chính” giữ vai trị quan trọng nhất, tiếp đến “hiểu biết BHYT”, “mức phí mua BHYTTN”, tiếp sau “thu nhập hộ gia đình”, đến yếu tố “cơ sở vật chất khám chữa bệnh BHYT” có tầm quan trọng nhỏ cuối yếu tố “chất lượng khám chữa bệnh BHYT” Điều có ý nghĩa quan trọng việc đề giải pháp nhằm nâng cao ý định tham gia BHYTTN người dân huyện Trảng Bom xác định thứ tự ưu tiên giải pháp nhằm mục tiêu đưa sách BHYTTN đến với người dân lao động góp phần bảo đảm ASXH địa phương nói riêng nước nói chung Trên sở phân tích, đánh giá nhân tố ảnh hưởng đến định tham gia BHYTTN người dân qua nghiên cứu, đề tài đề xuất nhóm giải pháp góp phần tăng cường thu hút người dân tham gia BHYTTN địa bàn Huyện: 1) Cải cách thủ tục hành đăng ký khám, điều trị bệnh BHYT kết hợp với xây dựng thêm sở KCB BHYT tuyến xã, huyện bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh 2) Tăng cường lãnh đạo công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, sách, chế độ BHYT, để cán bộ, đảng viên nhân dân thấy rõ vai trò, ý nghĩa BHYT hệ thống an sinh xã hội; quyền lợi nghĩa vụ người dân tham gia BHYT Chính quyền, quan BHXH tổ chức đồn thể cần ý làm tốt cơng tác vận động nhân dân tham gia BHYT” 3) Xây dựng lại hệ thống mức phí BHYT, cần có giải pháp xây dựng hệ thống mức phí đa dạng, phù hợp với khả kinh tế hộ gia đình 4) Tập trung nâng cao thu nhập, ổn định đời sống cho người dân Thực sách xóa đói giảm nghèo, tạo công ăn việc làm cho người lao động 5) Cần nâng cao chất lượng, sở vật chất khám chữa bệnh BHYT 102 Qua kết nghiên cứu, đề tài thực mục tiêu đạt ra, nhiên thời gian nghiên cứu ngắn, đối tượng khảo sát chưa lớn nên kết nghiên cứu cịn có hạn chế Để vấn đề nghiên cứu toàn diện sâu sắc cần có nghiên cứu 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] BHXH huyện Trảng Bom (2016): Báo cáo tình hình thực sách Bảo hiểm y tế địa bàn huyện Trảng Bom [2] BHXH huyện Trảng Bom (2017): Báo cáo tình hình tham gia BHYT tồn dân giai đoạn 2014-2016 [3] Bộ GD ĐT (2015): Công văn số 4296 Tăng cường triển khai thực BHYT cho HSSV [4] Thái Bình (2017): Bài báo “Một bệnh nhân TP HCM khám bảo hiểm y tế 310 lần năm”, baomoi.com 1/11/2017 [5] Chi cục thống kê huyện Trảng Bom (5/2017), Niên giám thống kê huyện Trảng Bom năm 2016 [6] Chính phủ (2014): Nghị định 105/2014/NĐ-CP Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm Y tế [7] Chính phủ (2008): Nghị số 30A/2008/NQ-CP Chương trình hỗ trợ giảm nghèo nhanh bền vững 61 huyện nghèo [8] Quốc Hội (2009): Luật bảo hiểm y tế [9] Quốc Hội (2014): Luật số 46/2014/QH13 Sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm Y tế [10] Bùi Thị Thu Hằng (2014): Luận văn “Bảo hiểm Y tế tự nguyện luật Bảo hiểm Y tế Việt Nam”, Đại học quốc gia Hà Nội [11] Đinh Phi Hổ (2013): Sách hướng dẫn Phân tích liệu nghiên cứu với SPSS, NXB Phương Đơng [12] Lê Đình Hải (2016): Giáo trình Phương pháp nghiên cứu khoa học Đại học Lâm nghiệp [13] Bùi Huệ (2017): Bài báo “5 năm thực nghị 21-NQ/TW Thái Nguyên”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam 104 [14] Vũ Ngọc Huyên, Nguyễn Văn Song (2014): Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nơng dân tỉnh Thái Bình, Tạp chí Khoa học Phát triển tập 12, số 6, năm 2014 [15] Nguyễn Thị Kim Nhung (2013): Luận văn “Giải pháp góp phần đẩy mạnh thực BHYT tự nguyện Nông dân thị xã Tam Điệp, tỉnh Ninh Bình”, Đại học Lâm nghiệp [16] Nguyễn Văn Song, Lê Trung Thực (2010): Xác định nhu cầu Bảo hiểm y tế tự nguyện Nông dân huyện Văn Giang – tỉnh Hưng Yên, Tạp chí Khoa học Phát triển 2010 tập số [17] Lê Cảnh Bích Thơ, Võ Văn Tuấn Trương Thị Thanh Tâm (2016): Các yếu tố ảnh hưởng đến mua Bảo hiểm y tế tự nguyện người dân Thành phố Cần Thơ, Đại học Cần Thơ [18] Nguyễn Thị Đan Thương (2015) “Phân tích nhân tố ảnh hưởng đến việc tham gia Bảo hiểm y tế đối tượng địa bàn tỉnh Trà Vinh”, Đại học Trà Vinh [19] Mai Văn Thủy (2013): Luận văn “Đo lường hài lòng đối tượng tham gia Bảo hiểm Y tế tự nguyện Thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương”, Đại học Lâm nghiệp [20] Từ điển Bách khoa toàn thư, Vikipedia Tiếng Anh [1] Bhat, R & Jain, N.( 2006) Factoring Affecting the Demand for Health Insurance in a Micro Insurance Scheme Working paper No 2006-07 [2] Lammers, J & Wamerdam, S.(2010) Adverseselection in voluntary micro health insurance in Nigeria University of Amsterdam, Amsterdam Institude for International Development, Ecotys, Rotterdam [3] Icon Group (2008) The 2009 – 2014 World Outlook for Incandescent Light Bulbs, San Diego, CA Icon Group Internationnal, Inc 105 [4] Indian Institute of Management, Ahmedabad GlobalAgrisk 2009 [5] Yamada, T., Chen, C.C., Yamada, T., Noguchi, H & Matthew (2009) Private Health Insurance and Hospitalization under Japanese National Health Insurance The Open Economics Journal, volumn 2, pp 61 – 71 106 PHỤ LỤC KẾT QUẢ CHẠY THƠ MƠ HÌNH Correlations muabaohiem Pearson Correlation Sig (2-tailed) muabao hiem hocvan thunhap nghechu ho hieubh iem mucph i Tthanhc hinh csvck ham chatluo ng suckh oe ,309** ,630** -.068 ,422** -,346** ,252** -.090 -,205* -.095 001 000 454 000 000 005 327 023 298 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 ,309** ,295** -.112 ,238** -.110 109 -.054 -.151 064 001 122 122 001 122 219 122 008 122 227 122 230 122 553 122 096 122 481 122 ,630** ,295** -.131 ,289** -.154 008 -.105 -.156 -.086 Sig (2-tailed) 000 001 151 001 090 928 248 087 347 N Pearson Correlation Sig (2-tailed) 122 122 122 122 122 122 122 122 122 122 -.068 -.112 -.131 -.048 -.052 047 066 043 018 454 122 219 122 151 122 122 598 122 567 122 609 122 473 122 638 122 844 122 ,422** ,238** ,289** -.048 -,282** ,442** 075 110 048 000 122 008 122 001 122 598 122 122 002 122 000 122 229 122 602 122 -,346** -.110 -.154 -.052 -,282** -,258** 001 -.003 000 122 227 122 090 122 567 122 002 122 122 004 122 413 122 ,187* 039 122 995 122 972 122 ,252** 109 008 047 ,442** -,258** 162 -.069 066 005 122 230 122 928 122 609 122 000 122 004 122 122 074 122 452 122 470 122 -.090 -.054 -.105 066 075 -,187* 162 ,356** ,254** 327 122 553 122 248 122 473 122 413 122 039 122 074 122 000 122 005 122 -,205* -.151 -.156 043 110 001 -.069 * ,200* 023 122 096 122 087 122 638 122 229 122 995 122 452 122 122 027 122 -.095 064 -.086 018 048 -.003 066 000 122 ,254* * ,200* 298 481 347 844 602 972 470 005 027 122 122 ** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed) 122 122 122 122 122 122 122 hocvan thunhap nghechuho hieubhiem mucphi tthanhchinh csvckham chatluong suckhoe N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N * Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed) 122 ,356* 122 107 Case Processing Summary Casesa Unweighted Selected Cases N Percent 122 100.0 Missing Cases 0.0 Total 122 100.0 Unselected Cases 0.0 Total 122 100.0 a If weight is in effect, see classification table for the total number of cases Included in Analysis Dependent Variable Encoding Original Value khong Internal Value co Omnibus Tests of Model Coefficients Chisquare Step df Sig Step 106,893 ,000 Block 106,893 ,000 Model 106,893 ,000 Model Summary Cox & Snell R Step -2 Log likelihood Square 55,751a Nagelkerke R Square ,584 ,793 a Estimation terminated at iteration number because parameter estimates changed by less than ,001 Classification Tablea Predicted Muabaohiem Observed Step khong muabaohiem khong Percentage Co Correct 40 85,1 69 92,0 co Overall Percentage 89,3 a The cut value is ,500 Variables in the Equation B Step Constant ,467 S.E ,186 Wald 6,311 Df Sig ,012 Exp(B) 1,596 108 Variables not in the Equation Score Step Variables Df Sig hocvan 11,679 ,001 thunhap 48,366 ,000 nghechuho ,571 ,450 hieubhiem 21,707 ,000 mucphi 14,586 ,000 7,747 ,005 csvckham ,979 ,323 chatluong 5,151 ,023 suckhoe 1,102 ,294 65,480 ,000 tthanhchinh Overall Statistics Variables in the Equation Step 1a hocvan B 050 S.E .133 Wald 144 thunhap df Sig .705 Exp(B) 1.052 1.121 258 18.908 000 3.067 nghechuho 110 771 020 887 1.116 hieubhiem 1.973 893 4.882 027 7.191 -1.474 738 3.988 046 229 2.546 1.041 5.977 014 12.756 csvckham -.236 813 084 772 790 chatluong -1.632 902 3.272 070 196 -.203 767 070 792 817 mucphi tthanhchinh suckhoe Constant -8.358 2.428 11.849 001 a Variable(s) entered on step 1: hocvan, thunhap, nghechuho, hieubhiem, mucphi, tthanhchinh, csvckham, chatluong, suckhoe .000 109 BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT Chào quý ông (bà), Chúng nghiên cứu đề tài khoa học Bảo hiểm y tế tự nguyện huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai Chúng mong muốn tham khảo ý kiến quý ông (bà) Các thông tin điều tra phục vụ mục tiêu nghiên cứu hồn tồn giữ bí mật Rất mong nhận hợp tác ông, bà I Thông tin người điều tra - Họ tên:…………………………………………,tuổi:……………………… - Giới tính: □ Nam □ ; Nữ - Địa chỉ:……………………………………………………………………………………… - Nghề nghiệp:……………………………………………………………………………… - Mức thu nhập hàng tháng:………………………………………………………………… - Trình độ học vấn: □ THPT □Trung cấp/ Cao đẳng □ Đại học trở lên II Thông tin BHYT (Xin q ơng (bà) khoanh trịn vào đáp án mà quý vị cho đúng) Gia đình ơng bà có tham gia mua BHYT tự nguyện khơng? □ □ khơng (chuyển câu 2) Có (chuyển sang câu 3) Vì gia đình ơng bà khơng tham gia mua BHYT tự nguyện? □ Chúng cho BHYT khơng có nhiều lợi ích □ Chúng tơi thấy chưa thực cần thiết sức khoẻ tốt □ Chúng tơi thấy mức phí chưa thật hợp lý □ Chúng tơi thấy thủ tục tham gia khó khăn □ Chúng thấy việc sử dụng thẻ ốm đau thủ tục rườm rà, phức tạp □ Chúng không hiểu biết nhiều BHYT tự nguyện Khác (xin nêu rõ): 110 Vì gia đình ơng/bà biết thơng tin BHYTTN địa phương? □ Do người quen giới thiệu □ Do đại lý BHYT địa phương tuyên truyền □ Do thông tin phương tiện thông tin đại chúng □ Nguồn khác (nêu rõ: Theo Ông (bà) thủ tục đăng ký tham gia BHYTTN địa phương nào? □ Dễ dàng □ Phức tạp Theo ơng (bà), mức phí bảo hiểm y tế tự nguyện nào? □ Cao □ Thấp Theo ông (bà), việc khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế nào? - Thủ tục hành khám chữa bệnh BHYT: - Phạm vi khám, chữa bệnh: □ nhiều hạn chế □ Thuận tiện □ Phù hợp □ Phức tạp □ Tương đối đa dạng Cơ sở vật chất (Máy móc, trang thiết bị y tế, điều kiện phòng khám…) khám chữa bệnh BHYT nào? □ Tốt □ Theo Ông (bà) chất lượng khám điều trị bệnh BHYT nào? □ Đạt yêu cầu □ Chưa đạt yêu cầu (chuyển sang câu 9) Nếu câu trả lời ông bà câu “chưa đạt yêu cầu”, lý gì? □ Chất lượng khám, chữa bệnh BHYT thấp □ Còn có phân biệt khám chữa bệnh BHYT khám chữa bệnh tự nguyện □ Số lượng sở khám chữa bệnh chấp nhận BHYT cịn □ Khác (nêu rõ: 10 Các ý kiến ông bà nhằm nâng chất lượng BHYTTN? 111 □ Đa dạng hố loại hình dịch vụ y tế sử dụng thẻ BHYT □ Đa dạng hố hình thức nộp phí BHYT □ Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh BHYT □ Tăng cường công tác tuyên truyền để người dân nâng cao nhận thức BHYT □ Ý kiến khác (nêu rõ): Xin chân thành cảm ơn quý vị dành thời gian giúp tơi hồn thành phiếu điều tra, xin chúc quý vị vạn ý! ... tiễn BHYT BHYTTN - Đánh giá thực trạng mua BHYTTN người dân địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai - Xác định yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYTTN người dân địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai. .. Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai 3.2 Phạm vi nghiên cứu: - Phạm vi nội dung: Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng mức độ ảnh hưởng yếu tố đến định mua BHYTTN người dân địa bàn huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai -... pháp thu hút người dân tham gia BHYTTN, lựa chọn nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT tự nguyện người dân huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai? ?? 2 Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục