Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý nước thải y tế và sinh hoạt tại bệnh viện đa khoa huyện phù yên tỉnh sơn la

TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN RỪNG VÀ MÔI TRƢỜNG o0o ` KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ NƢỚC THẢI Y TẾ VÀ SINH HOẠT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÙ YÊN TỈNH SƠN LA NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG MÃ NGÀNH: 7440301 Giáo viên hướng dẫn : PGS TS Nguyễn Hải Hòa Sinh viên thực Mã sinh viên Lớp Khóa : Bùi Thị Thu Hà : 1553090685 : K60A - KHMT : 2015 - 2019 Hà Nội, 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu trƣờng Đại học Lâm nghiệp, Khoa Quản lý Tài nguyên Rừng Môi trƣờng giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Đặc biệt, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Hải Hòa, thầy trực tiếp tận tình hƣớng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình thực hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc tập thể cán Ph ng Quan trắc, Phân tích mơi trƣờng Trung tâm quan trắc tài nguy n môi trƣờng t nh Sơn La; Ph ng Tài nguy n nƣớc thuộc Sở Tài nguy n Môi trƣờng t nh Sơn La; Ph ng Tài nguy n Môi trƣờng huyện Phù Y n tạo điều kiện giúp đỡ ch bảo suốt q trình thực khóa luận Ngồi ra, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Bệnh viện Đa khoa huyện Phù Yên nói chung, cán y tế bệnh viện nói riêng tồn thể ngƣời dân xung quanh khu vực bệnh viện nơi thực khóa luận giúp đỡ tơi tận tình q trình tơi nghiên cứu đề tài Đề tài khóa luận hồn thành nhƣng cịn có thiếu sót vài hạn chế thân tơi cịn thiếu nhiều kinh nghiệm quỹ thời gian hạn hẹp Vì thế, tơi mong nhận đƣợc đóng góp thầy giáo để đề tài tơi đƣợc hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà nội, ngày 10 tháng 05 năm 2019 Sinh viên thực Bùi Thị Thu Hà MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN I TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan nƣớc thải 1.1.1 Khái niệm nƣớc thải 1.1.2 Nguồn gốc phát sinh nƣớc thải bệnh viện 1.1.3 Các thông số đánh giá chất lƣợng nƣớc thải bệnh viện 1.2 Hiện trạng công tác quản lý, xử lý nƣớc thải bệnh viện Việt Nam giới 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam PHẦN II MỤC TIÊU, NỘI DUNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 12 2.1.1 Mục tiêu chung 12 2.1.2 Mục tiêu cụ thể 12 2.2 Đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu 12 2.2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 12 2.2.2 Phạm vi nghiên cứu 15 2.3 Nội dung nghiên cứu 15 2.3.1 Nghiên cứu thực trạng hoạt động quản lý chất lƣợng nƣớc bệnh viện Đa khoa huyện Phù Yên, t nh Sơn La 16 2.3.2 Đánh giá hiệu quản lý nƣớc thải y tế nƣớc thải sinh hoạt bệnh viện Đa khoa huyện Phù Yên, t nh Sơn La 16 2.3.3 Nghiên cứu nhân tố ảnh hƣởng đến chất lƣợng nƣớc thải y tế sinh hoạt khu vực nghiên cứu 16 2.3.4 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất lƣợng nƣớc khu vực nghi n cứu 16 2.4 Phƣơng pháp nghi n cứu 17 2.4.1 Thực trạng hoạt động quản lý chất lƣợng nƣớc bệnh viện Đa khoa huyện Phù Yên, t nh Sơn La 17 2.4.2 Hiệu quản lý nƣớc thải y tế nƣớc thải sinh hoạt bệnh viện Đa khoa huyện Phù Yên t nh Sơn La 20 2.4.3 Nhân tố ảnh hƣởng đến hiệu chất lƣợng nƣớc thải y tế sinh hoạt khu vực nghiên cứu 21 2.4.4 Giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất lƣợng nƣớc khu vực nghiên cứu 21 PHẦN III ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ XÃ HỘI KHU VỰC NGHIÊN CỨU 22 3.1 Điều kiện tự nhiên 22 3.2 Điều kiện kinh tế xã hội 24 PHẦN IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 27 4.1 Nghiên cứu thực trạng hoạt động quản lý chất lƣợng nƣớc bệnh viện Đa khoa huyện Phù Yên, t nh Sơn La 27 4.1.1 Thực trạng chất lƣợng nƣớc thải y tế khu vực nghiên cứu 27 4.1.2 Hoạt động quản lý chất lƣợng nƣớc bệnh viện Đa khoa huyện Phù Yên, t nh Sơn La 38 4.1.2.1 Hệ thống quan quản lý tài nguy n nƣớc mặt 38 4.1.2.2 Các sở pháp lý áp dụng quản lý nƣớc thải bệnh viện 39 4.1.3.3 Hệ thống quan trắc chất lƣợng nƣớc mặt 40 4.2 Đánh giá hiệu quản lý nƣớc thải y tế nƣớc thải sinh hoạt bệnh vi n Đa khoa huyện Phù Yên t nh Sơn La 41 4.2.1 Đánh giá hiệu từ việc lấy mẫu phân tích mẫu nƣớc thải y tế khu vực nghiên cứu 41 4.2.2 Đánh giá hiệu quản lý nƣớc thải y tế nƣớc thải sinh hoạt khu vực nghiên cứu qua phƣơng pháp điều tra vấn 41 4.2.3 Đánh giá chung công tác quản lý xử lý nƣớc thải bệnh viện 45 4.3 Nhân tố ảnh hƣởng đến hiệu chất lƣợng nƣớc thải y tế sinh hoạt 45 4.4 Giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất lƣợng nƣớc 54 4.4.1 Mục tiêu giải pháp hƣớng tới 54 4.4.2 Giải pháp quản lý chất lƣợng nƣớc khu vực nghiên cứu 55 PHẦN V KẾT LUẬN, TỒN TẠI VÀ KIẾN NGHỊ 57 5.1 Kết luận 57 5.2 Tồn 58 5.3 Kiến nghị 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV BTNMT Bệnh viện Bộ Tài Nguy n Môi Trƣờng QCVN Quy chuẩn Việt Nam TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TSS Tổng chất rắn lơ lửng BOD Nhu cầu oxy sinh học COD Nhu cầu oxy hóa học XLNT Xử lý nƣớc thải SMEWW Các phƣơng pháp ti u chuẩn xác định nƣớc nƣớc thải MMBR Moving Bed Biofilm Reactor (Di chuyển lò phản ứng màng sinh học) NTYT Nƣớc thải y tế AAO Công nghệ xử lý nƣớc thải AAO Anaerobic (kỵ khí) – Anoxic (yếm khí) – Oxic (hiếu khí) GHCP Giới hạn cho phép DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Lƣu lƣợng nƣớc thải bệnh viện Bảng 1.2 Giá trị thống số ô nhiễm Bảng 3.1 Ý nghĩa số thông số môi trƣờng nghiên cứu nƣớc thải 12 Bảng 3.2 Phƣơng pháp phân tích thơng số 20 Bảng 5.2 Kết vấn ngƣời dân xung quanh bệnh viện 42 Bảng 5.3 So sánh ƣu nhƣợc điểm công nghệ xử lý NTYT 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 5.1 Giá trị pH đợt qua năm từ 2015 đến 2018 27 Biểu đồ 5.2 Giá trị COD đợt qua năm từ 2015 đến 2018 28 Biểu đồ 5.3 Giá trị BOD5 đợt qua năm từ 2015 đến 2018 29 Biểu đồ 5.4 Giá trị TSS đợt qua năm từ 2015 đến 2018 29 Biểu đồ 5.5 Giá trị Amoni đợt qua năm từ 2015 đến 2018 30 Biểu đồ 5.6 Giá trị Nitrat đợt qua năm từ 2015 đến 2018 30 Biểu đồ 5.7 Giá trị Phosphat đợt qua năm từ 2015 đến 2018 31 Biểu đồ 5.8 Giá trị Sunfua đợt qua năm từ 2015 đến 2018 32 Biểu đồ 5.9 Giá trị Coliform đợt qua năm từ 2015 đến 2018 32 Biểu đồ 5.10 Giá trị pH đợt qua năm từ 2015 đến 2019 33 Biểu đồ 5.11 Giá trị COD đợt qua năm từ 2015 đến 2019 34 Biểu đồ 5.12 Giá trị BOD đợt qua năm từ 2015 đến 2019 34 Biểu đồ 5.13 Giá trị TSS đợt qua năm từ 2015 đến 2019 35 Biểu đồ 5.14 Giá trị Amoni đợt qua năm từ 2015 đến 2019 35 Biểu đồ 5.15 Giá trị Nitrat đợt qua năm từ 2015 đến 2019 36 Biểu đồ 5.16 Giá trị Phosphat đợt qua năm từ 2015 đến 2019 36 Biểu đồ 5.17 Giá trị Sunfua đợt qua năm từ 2015 đến 2019 37 Biểu đồ 5.18 Giá trị Coliform đợt qua năm từ 2015 đến 2019 37 Biểu đồ 5.19 Kết vấn ngƣời dân mức độ gây mùi nƣớc 42 Biểu đồ 5.20 Kết vấn ngƣời dân mức độ màu sắc nƣớc thải y tế BVĐK huyện Phù Yên sau xử lý 43 Biểu đồ 5.21 Kết vấn ngƣời dân mức độ sử dụng nƣớc thải y tế BVĐK Huyện Phù Y n sau đƣợc xử lý 43 Biểu đồ 5.23 Kết vấn ngƣời dân mức độ ô nhiễm nƣớc thải y tế BVĐK Huyện Phù Y n sau đƣợc xử lý 44 Biểu đồ 5.23 Kết vấn mức độ tuyên truyền BVMT 44 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 4.1 Vị trí địa lý huyện Phù Yên 22 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 5.1 Hệ thống tổ chức tham gia quản lý nƣớc thải 38 Sơ đồ 5.25 Sơ đồ hệ thống xử lý nƣớc thải y tế b nh viện Đa khoa huyện Phù Yên 47 ĐẶT VẤN ĐỀ Môi trƣờng vấn đề nóng hổi đƣợc quốc gia vùng lãnh thổ quan tâm Có thể thấy, nhiễm mơi trƣờng, suy thối, cố, khủng hoảng mơi trƣờng có ảnh hƣởng khơng nhỏ hai mặt trực tiếp gián tiếp đến ngƣời thời điểm hệ tƣơng lai Toàn cầu ý thức đƣợc “bảo vệ mơi trƣờng bảo vệ tính mạng tồn nhân loại” Thực tế cho thấy, môi trƣờng sống khối tài sản khổng lồ vô giá nhƣng không vô tận dành cho ngƣời ngƣời lại nguyên nhân dẫn đến nhiễm, suy thối,…đó Rất nhiều hoạt động có ảnh hƣởng nhƣ sản xuất cơng nghiệp, khai thác tài nguyên mức, … gây n n tác hại khơng lƣờng nhƣ hiệu ứng nhà kính làm nóng lên tồn cầu, nhiễm nguồn nƣớc, đất, khơng khí, gia tăng dịch bệnh nguy hiểm Một hoạt động gây ảnh hƣởng to lớn việc xử lý nƣớc thải bệnh viện Đây loại nƣớc thải phức tạp, đa dạng đặc biệt tính nguy hại chúng Hiện nay, nƣớc thải nói chung nƣớc thải bệnh viện nói ri ng vấn đề môi trƣờng cấp bách Việt Nam, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trƣờng dân cƣ xung quanh, gây hoang mang cộng đồng Việt Nam nƣớc có mạng lƣới y tế với bệnh viện đƣợc phân bố rộng khắp nƣớc Các hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phịng bệnh, phịng trực, … Đều phát sinh nƣớc thải y tế nƣớc thải sinh hoạt Nƣớc thải y tế nƣớc thải sinh hoạt bệnh viện mầm bệnh gây ô nhiễm nghiêm trọng đến môi trƣờng bệnh viện môi trƣờng xung quanh bệnh viện, đặc biệt ảnh hƣởng xấu đến sức khỏe ngƣời dân Bệnh viện Đa khoa huyện Phù Yên, t nh Sơn La đƣợc hình thành từ năm 1956 Năm 1995, Bệnh viện thức đƣợc định nâng cấp thành Bệnh viện đa khoa II Phù Y n với quy mô giƣờng bệnh 100 giƣờng Năm 2011, bệnh viện đƣợc đổi tên thành Bệnh viện Đa khoa khu vực Phù Yên t nh Sơn La với quy mô 230 giƣờng bệnh (giữ nguy n nay) Năm 2015 Bệnh viện có nhiệm vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân khu vực huyện Phù Yên, huyện Đợt 2: vị trí sau hệ thống xử lý Chỉ tiêu TT phân Đơn vị tính tích pH (*) BOD5 o (20 C) (*) COD (*) Kết QCVN 28:2010/BTNMT phân Phƣơng pháp phân tích tích Cột B - Cmax - 7,0 6,5-8,5 TCVN 6492:2011 mg/L 14,1 60 QTNB-PTN-01(1) mg/L < 40 120 SMEWW 5520C:2012 mg/L 18 120 TCVN 6625:2000 mg/L 7,25 12 TCVN 6179-1:1996 mg/L 1,35 60 TCVN 6180:1996 mg/L 3,7 12 TCVN 6202-2008 Tổng chất rắn lơ lửng (TSS) (*) Amoni (tính theo N) (*) Nitrat (tính theo N) (*) Phosphat (tính theo P) Sunfua (tính theo H2S) Tổng coliforms mg/L < 0,07 MPN/100mL KPH 4,8 5.000 SMEWW 4500 S2D:2012 QTNB-PTN-10(1) Năm 2018 Đợt 1: vị trí trƣớc hệ thống xử lý Kết QCVN T Chỉ tiêu phân Đơn vị 28:2010/BTN Phƣơng pháp T tích tính phân MT phân tích tích Cột B pH - 7,1 6,5-8,5 BOD5 (20oC) mg/L 80,6 50 COD mg/L 115,2 100 mg/L 42 100 TCVN 6625:2000 mg/L 108,44 10 TCVN 5988:1995 mg/L < 0,40 50 TCVN 6180:1996 mg/L 9,11 10 TCVN 6202-2008 Tổng chất rắn lơ lửng (TSS) Amoni (tính theo N) (*) Nitrat (tính theo N) Phosphat (tính theo P) Sunfua (tính theo H2S) (*) Tổng coliforms (*) mg/L 1,57 MPN/100 750.00 mL 4,0 5.000 TCVN 6492:2011 TCVN 60011:2008 SMEWW 5520C:2 012 SMEWW 4500 S2D:2012 QTNB-QTPT-05(1) Đợt 1: vị trí sau hệ thống xử lý Kết Chỉ tiêu TT phân Đơn vị tính tích pH - BOD5 (20oC) mg/L 28:2010/BTNMT phân Phƣơng pháp phân tích tích Cột B - Cmax 7,2 6,5-8,5 12,7 60 < COD QCVN TCVN 6492:2011 TCVN 6001-1:2008 120 SMEWW 5520C:2012 36 120 TCVN 6625:2000 7,57 12 TCVN 5988:1995 60 TCVN 6180:1996 12 TCVN 6202-2008 mg/L 40,0 mg/L Tổng chất rắn lơ lửng (TSS) Amoni (tính theo N) (*) mg/L Nitrat < (tính theo N) mg/L 0,40 Phosphat (tính theo P) 6,52 mg/L Sunfua < (tính theo H2S) (*) mg/L 0,22 4,8 SMEWW 4500 S2D:2012 Tổng coliforms (*) 1.700 MPN/100mL 5.000 QTNB-QTPT-05(1) Đợt 2: vị trí trƣớc hệ thống xử lý TT Chỉ tiêu phân tích pH Đơn vị tính - BOD5 Kết QCVN 28:2010/BTNMT phân Phƣơng pháp phân tích tích Cột B 7,2 6,5-8,5 122 50 TCVN 6492:2011 SMEWW (20oC) mg/L COD mg/L 196,6 100 SMEWW 5520C:2012 mg/L 58 100 TCVN 6625:2000 57,44 10 TCVN 5988:1995 < 0,40 50 TCVN 6180:1996 2,44 10 TCVN 6202-2008 5210.D:2012 Tổng chất rắn lơ lửng (TSS) Amoni (tính theo N)(*) mg/L Nitrat (tính theo N) mg/L Phosphat (tính theo P) mg/L Sunfua (tính theo H2S)(*) 4,0 85.000 5.000 mg/L Tổng coliforms 3,88 (*) MPN/100mL SMEWW 4500 S2D:2012 QTNB-QTPT-05(1) Đợt 2: vị trí sau hệ thống xử lý TT Chỉ tiêu phân tích pH BOD5 (20oC) COD Đơn vị tính Kết QCVN 28:2010/BTNMT phân phân tích tích Cột B - Cmax - 7,2 6,5-8,5 mg/L 8,7 60 mg/L < 40,0 Phƣơng pháp TCVN 6492:2011 SMEWW 5210.D:2012 120 SMEWW 5520C:2012 Tổng chất rắn lơ lửng mg/L 26 120 TCVN 6625:2000 mg/L 1,40 12 TCVN 5988:1995 mg/L 16,87 60 TCVN 6180:1996 mg/L 2,12 12 TCVN 6202-2008 (TSS) Amoni (tính theo N)(*) Nitrat (tính theo N) Phosphat (tính theo P) Sunfua (tính theo H2S)(*) Tổng coliforms (*) mg/L < 0,20 MPN/100mL 1.000 4,8 5.000 SMEWW 4500 S2D:2012 QTNB-QTPT-05(1) Năm 2019 Đợt 1: vị trí trƣớc hệ thống xử lý T Chỉ tiêu phân Đơn vị T tích tính Kết phân tích QCVN 28:2010/BTN Phƣơng pháp MT phân tích Cột B pH - 7,6 6,5-8,5 BOD5 (20oC) mg/L 87,5 50 COD mg/L 169 100 mg/L 44 100 TCVN 6625:2000 mg/L 39,27 10 TCVN 5988:1995 mg/L < 0,40 50 TCVN 6180:1996 mg/L 7,01 10 TCVN 6202-2008 mg/L 1,5 4,0 Tổng MPN/100 68.000.0 coliforms (*) mL 00 Tổng chất rắn lơ lửng (TSS) Amoni (tính theo N) (*) Nitrat (tính theo N) Phosphat (tính theo P) Sunfua (tính theo H2S) (*) 5.000 TCVN 6492:2011 TCVN 60011:2008 SMEWW 5520C: 2012 SMEWW 4500 S2-D:2012 QTNB-QTPT05(1) Đợt 1: vị trí sau hệ thống xử lý Kết TT Chỉ tiêu phân tích pH Đơn vị tính - BOD5 QCVN 28:2010/BTNMT phân Phƣơng pháp phân tích tích Cột B - Cmax 7,4 6,5-8,5 21,1 60 TCVN 6492:2011 (20oC) mg/L COD mg/L 57,6 120 SMEWW 5520C:2012 mg/L 12 120 TCVN 6625:2000 5,04 12 TCVN 5988:1995 9,04 60 TCVN 6180:1996 5.05 12 TCVN 6202-2008 TCVN 6001-1:2008 Tổng chất rắn lơ lửng (TSS) Amoni (tính theo N) (*) mg/L Nitrat (tính theo N) mg/L Phosphat (tính theo P) mg/L Sunfua (tính theo H2S) (*) mg/L Tổng coliforms (*) MPN/100mL