Bài giảng Đo chức năng thông khí trình bày các nội dung chính sau: Hô hấp ký, các loại máy đo chức năng thông khí, chỉ định đo chức năng thông khí, chống chỉ định đo chức năng thông khí, chuẩn bị và thao tác thực hiện đo chức năng thông khí, tắc nghẽn đường thở trung tâm,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
ĐO CHỨC NĂNG THƠNG KHÍ HƠ HẤP KÝ Thăm dị chức hô hấp: Cơ – Đo chức thơng khí (hơ hấp ký) – Đo khí cặn, đo tổng dung lƣợng phổi TLC – Đo khả khuếch tán khí DLCO – Khí máu động mạch Các loại hơ hấp ký - Hơ hấp ký loại thể tích - Hô hấp ký loại lƣu lƣợng CÁC LOẠI MÁY ĐO CNTK Spiroanalyzer - ST300 (Nhật Bản) SPIROLAB III (Italia) SPIRODOC (Italia) koko ĐẠI CƢƠNG Chestac 8800 Plethysmography ĐẠI CƢƠNG HƠ HẤP KÝ Ƣu điểm : Tính tốn tự động, xác, nhanh chóng nhƣng phải đảm bảo đƣờng cong đạt chuẩn Khơng tích tụ khí Dễ làm HÔ HẤP KÝ Hạn chế: Phụ thuộc vào thao tác ngƣời đo phối hợp đối tƣợng đƣợc đo Không đặc hiệu cho bệnh lý hơ hấp Có số biến thiên lớn nhƣ FEF 25-75 CHỈ ĐỊNH ĐO CNTK Chẩn đoán xác định HPQ, COPD Chẩn đoán phân biệt HPQ, COPD, bệnh lý khác: giảm oxy, tăng cacbonic máu, đa HC Đo lƣờng ảnh hƣởng bệnh lên CNTK Tầm soát nguy bị bệnh phổi: hút thuốc, phơi nhiễm với chất độc hại Đánh giá NC, tiên lƣợng trƣớc phẫu thuật CHỈ ĐỊNH ĐO CNTK Theo dõi điều trị: Thuốc GPQ, Steroid điều trị hen, bệnh phổi mô kẽ, xơ nang, bệnh thần kinh cơ… Theo dõi tác dụng phụ thuốc có độc tính phổi: bleomycin, amiodarone Đánh giá mức độ tàn tật Các nghiên cứu dịch tễ học CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐO CNTK Tràn khí màng phổi, TKMP khỏi Tổn thƣơng phổi có nguy biến chứng: kén khí lớn, ho máu, áp xe phổi… Bệnh nhân không hợp tác: rối loạn tâm thần, điếc… RLTK HẠN CHẾ RLTK TẮC NGHẼN Diễn giải kết theo ATS/ERS Các dạng bất thƣờng thơng khí – Bất thƣờng kiểu tắc nghẽn (a, b) – Bất thƣờng kiểu hạn chế (c) – Bất thƣờng hỗn hợp (d) TẮC NGHẼN ĐƢỜNG THỞ TRUNG TÂM TN đƣờng thở trung tâm (Carina->miệng) TN đƣờng thở LN TN đƣơng thở LN Đặng Khánh T 67t, U trung thất xâm lấn KQ Đặng Khánh T 67t, U trung thất xâm lấn KQ Trƣơng Văn D, hẹp PQ sau đặt nội KQ QUY TRÌNH PHÂN TÍCH a Nếu FEV1/FVC(VC) > 70%, xem tiếp FVC: FVC > 80%, CHTK bình thƣờng FVC ≤ 80%, hƣớng tới RLTK hạn chế Cần làm thêm TLC để xác định chắn Đánh giá mức độ RLTK hạn chế: FVC: 80- 60% RLTK hạn chế nhẹ FVC: 40- 59% RLTK hạn chế TB FVC < 40% RLTK hạn chế nặng QUY TRÌNH PHÂN TÍCH FEV1/FVC < 70%: có RLTKTN Chú ý: • TC ngƣời già: < 65%: Để tránh CĐ nhầm • TC ngƣời trẻ: < 80%: Để tránh bỏ sót QUY TRÌNH PHÂN TÍCH b Nếu FEV1/FVC(VC) ≤ 70%, xem tiếp FVC: FVC > 80%, RLTK tắc nghẽn FVC ≤ 80%, hƣớng tới RLTK hỗn hợp Cần làm thêm TLC để xác định chắn Đánh giá mức độ RLTK tắc nghẽn: FEV1 > 80% RLTK tắc nghẽn nhẹ FEV1: 80- 50% RLTK tắc nghẽn trung bình FEV1: 50- 30% RLTK tắc nghẽn nặng FEV1 < 30% RLTK tắc nghẽn nặng Bƣớc 4: lƣu lƣợng thở FEF25-75: giảm trƣớc FEV1, tắc nghẽn đƣờng thở giai đoạn sớm FEF25-75 giảm FVC, FEV1 bình thƣờng: gặp ngƣời già với triệu chứng nghèo nàn Chỉ số biến thiên lớn nên số tác giả khuyên phải thận trọng đọc số Bƣớc 5: Test HPPQ Chỉ định: Khi FEV1/FVC < 70% FEV1 giảm nghi ngờ RLTK tắc nghẽn khơng điển hình Chẩn đốn xác định HPQ Chẩn đoán phân biệt HPQ hay COPD Xịt 400 mcg salbutamol, sau 15 phút đo lại Kết Test đáp ứng với thuốc giãn phế quản âm tính: FEV1 tăng < 12 % 12% >200 ml Tóm tắt Rối loạn TK FEV1/ FVC % FVC FEV1 Khơng có BT BT BT Tắc nghẽn Giảm Hạn chế BT Giảm Giảm Hỗn hợp Giảm Giảm Giảm BT Giảm BT Giảm KẾT LUẬN Đo chức thơng khí phƣơng pháp đơn giản để chẩn đốn rối loạn thơng khí Tầm sốt ngƣời có nguy bị bệnh phổi Đánh giá nguy cơ, tiên lƣợng trƣớc mổ Theo dõi tiến triển trình điều trị Đánh giá mức độ tàn tật v.v XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ...HƠ HẤP KÝ Thăm dị chức hơ hấp: Cơ – Đo chức thơng khí (hơ hấp ký) – Đo khí cặn, đo tổng dung lƣợng phổi TLC – Đo khả khuếch tán khí DLCO – Khí máu động mạch Các loại hô hấp ký... tụ khí Dễ làm HƠ HẤP KÝ Hạn chế: Phụ thuộc vào thao tác ngƣời đo phối hợp đối tƣợng đƣợc đo Không đặc hiệu cho bệnh lý hô hấp Có số biến thiên lớn nhƣ FEF 25-75 CHỈ ĐỊNH ĐO CNTK Chẩn đo? ?n... BT Giảm Giảm Hỗn hợp Giảm Giảm Giảm BT Giảm BT Giảm KẾT LUẬN Đo chức thơng khí phƣơng pháp đơn giản để chẩn đo? ?n rối loạn thơng khí Tầm sốt ngƣời có nguy bị bệnh phổi Đánh giá nguy cơ, tiên