Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại khoa phụ sản bệnh viện trung ương thái nguyên trong 5 năm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ MƠ THỰC TRẠNG CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN TRONG NĂM LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ MƠ THỰC TRẠNG CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN TRONG NĂM Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: NT 62 72 13 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BSCKII PHẠM THỊ QUỲNH HOA THÁI NGUYÊN – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nghiên cứu ghi luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Thái Ngun, ngày tháng năm 20 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Mơ LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan, khoa phòng liên quan người thân gia đình Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Phụ sản trường Đại học Y Dược Thái Nguyên; Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa, Nguyên Trưởng môn Phụ sản – Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người thầy tận tình dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy cô hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới cha mẹ người thân gia đình ln cảm thơng chia sẻ hết lịng sống đường nghiên cứu khoa học Thái Nguyên, ngày tháng năm 20 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Mơ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVPSTƯ : Bệnh viện Phụ sản Trung ương BVTƯTN : Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu MLT : Mổ lấy thai PTV : Phẫu thuật viên TC : Tử cung TCBP : Tử cung bán phần TCTP : Tử cung toàn phần RCRL : Rau cài lược RTĐ : Rau tiền đạo WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý tử cung bánh rau 1.1.1 Giải phẫu mô học tử cung chưa có thai 1.1.2 Thay đổi giải phẫu sinh lý tử cung có thai 1.1.3 Đặc điểm giải phẫu bánh rau 1.2 Lịch sử cắt tử cung sau đẻ 1.3 Các định cắt tử cung sau đẻ 1.3.1 Chỉ định cắt tử cung nguyên nhân chảy máu 1.3.2 Chỉ định cắt tử cung nguyên nhân nhiễm khuẩn 21 1.3.3 Chỉ định cắt tử cung nguyên nhân khác 23 1.4 Thời điểm định cắt tử cung sau đẻ 24 1.4.1 Chỉ định cắt tử cung sau đẻ đường âm đạo 24 1.4.2 Chỉ định cắt tử cung sau mổ lấy thai 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.1.4 Địa điểm nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.2.3 Biến số nghiên cứu 28 2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin 32 2.2.5 Hạn chế sai số nghiên cứu 33 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 33 2.4 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Tỉ lệ cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN từ tháng 06/2014 - 06/2019 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân cắt tử cung say đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN từ tháng 06/2014 - 06/2019 35 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 35 3.2.2 Xử trí trước tiến hành cắt tử cung sau đẻ 40 3.2.3 Phương pháp cắt tử cung sau đẻ 40 3.2.4 Số lượng máu truyền sau phẫu thuật 41 3.2.5 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 42 3.3 Đánh giá kết cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN thời gian nghiên cứu 44 3.3.1 Thời điểm cắt tử cung sau đẻ 44 3.3.2 Phân loại định cắt tử cung sau đẻ 44 3.3.3 Tỷ lệ định cắt tử cung sau đẻ theo phân nhóm 45 3.3.4 Tai biến biến chứng sau cắt tử cung sau đẻ 46 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Tỉ lệ cắt tử cung sau đẻ BVTƯTN từ tháng 06/2014 - 06/2019 47 4.2 Đặc điểm bệnh nhân cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN từ tháng 06/2014 - 06/2019 48 4.2.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 48 4.2.2 Số lần đẻ đối tượng nghiên cứu 50 4.2.3 Tiền sử nạo, hút, sẩy thai đối tượng nghiên cứu 51 4.2.4 Các bệnh có liên quan đến thai nghén lần đối tượng nghiên cứu 51 4.2.5 Tiền sử mổ tử cung đối tượng nghiên cứu 52 4.2.6 Đặc điểm có thai lần đối tượng nghiên cứu 53 4.2.7 Tuổi thai sinh đối tượng nghiên cứu 54 4.2.8 Trọng lượng thai đối tượng nghiên cứu 55 4.2.9 Phương pháp đẻ đối tượng nghiên cứu 56 4.2.10 Phương pháp xử trí trước cắt tử cung 57 4.2.11 Phương pháp cắt tử cung đối tượng nghiên cứu 59 4.2.12 Số lượng máu truyền sau mổ 60 4.2.13 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 62 4.3 Đánh giá kết cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN thời gian nghiên cứu 66 4.3.1 Thời điểm cắt tử cung sau đẻ 66 4.3.2 Phân nhóm định cắt tử cung sau đẻ 67 4.3.3 Tai biến biến chứng sau cắt tử cung sau đẻ 72 4.3.4 Bàn luận số định cắt tử cung sau đẻ - phương pháp dự phòng 74 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỉ lệ cắt tử cung sau đẻ BVTƯTN từ tháng 06/2014 06/2019 34 Bảng 3.2 Đặc điểm độ tuổi đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Tiền sử nạo, hút, sẩy thai đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.4 Tỉ lệ bệnh lý liên quan đến thai nghén lần đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Tiền sử mổ tử cung đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.6 Phân loại tiền sử mổ tử cung đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.7 Tuổi thai sinh đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.8 Trọng lượng thai đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.9 Phương pháp đẻ đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.10 Phương pháp xử trí trước cắt tử cung 40 Bảng 3.11 Phương pháp phẫu thuật cắt tử cung 40 Bảng 3.12 Số lượng máu truyền sau phẫu thuật 41 Bảng 3.13 Các số công thức máu sản phụ trước sau phẫu thuật 42 Bảng 3.14 Các số chức đông máu sản phụ trước sau phẫu thuật 43 Bảng 3.15 Thời điểm cắt TC sau đẻ 44 Bảng 3.16 Phân nhóm định cắt TC sau đẻ 44 Bảng 3.17 Phân bố nguyên nhân dẫn đến định cắt TC sau đẻ nhóm nguyên nhân chảy máu 45 Bảng 3.18 Phân bố nguyên nhân dẫn đến định cắt TC sau đẻ nhóm nguyên nhân nhiễm khuẩn 45 Bảng 3.19 Phân bố nguyên nhân dẫn đến định cắt TC sau đẻ nhóm nguyên nhân khác 46 Bảng 3.20 Tai biến biến chứng sau cắt TC sau đẻ 46 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ cắt TC sau đẻ BVTƯTN với tác giả khác 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lần đẻ đối tượng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm có thai lần đối tượng nghiên cứu 38 77 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, với mong muốn góp phần làm giảm tỉ lệ cắt TC sau đẻ, xin mạnh dạn đề xuất vài điểm sau: - Kiểm soát chặt chẽ định mổ lấy thai nâng cao hiểu biết nhân dân, tuyên truyền thực tốt kế hoạch hóa gia đình góp phần giảm thiểu tỉ lệ mổ lấy thai, tỉ lệ nạo hút thai, phá thai to tránh biến chứng nguy hiểm lần mang thai sau - Tất trường hợp trình chuyển dạ, sau đẻ đường âm đạo, sau mổ lấy thai cần theo dõi sát sao, quy trình; chủ động làm lại xét nghiệm cơng thức máu, đông máu trường hợp sau đẻ, sau MLT để phát sớm dấu hiệu bất thường biến chứng giúp xử trí nhanh chóng, kịp thời trường hợp có biến chứng, từ giảm thiểu tai biến nặng nề, giảm tỉ lệ cắt TC sau đẻ, tránh ảnh hưởng đến tâm sinh lý đặc biệt tính mạng người bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Duy Ánh, Nguyễn Thị Dung cộng (2019), "Nghiên cứu tỉ lệ chảy máu sau đẻ số nguyên nhân thường gặp chảy máu sau đẻ bệnh viện Phụ sản Hà Nội", Hội nghị khoa học đạo tuyến chuyên ngành sản phụ khoa Hà Nội lần thứ 7, tr 32-36 Nguyễn Duy Ánh, Nguyễn Thị Minh Thanh cộng (2019), "Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2016-2017", Hội nghị khoa học đạo tuyến chuyên ngành sản phụ khoa Hà Nội lần thứ 7, tr 24-31 Bộ môn Phụ Sản trường Đại học Y Dược Thái Nguyên (2019), Thay đổi giải phẫu sinh lý người phụ nữ có thai, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ môn Phụ sản trường Đại học Y Dược Thái Nguyên (2019), Tính chất thai nhi phần phụ đủ tháng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Phạm Văn Chung (2010), Nghiên cứu tình hình chảy máu sớm sau đẻ bệnh viện Phụ sản Trung ương giai đoạn 1998-1999 20082009, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Lê Hồi Chương (2012), "Nghiên cứu xử trí rau cài lược bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2010-2011", Tạp chí Y học thực hành, 848 (11), tr 32-35 Lê Hoài Chương (2013), "Nghiên cứu xử trí trường hợp rau tiền đạo bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2012 đến 31/12/2012", Tạp chí Y học lâm sàng, 70 Đỗ Tuấn Đạt, Lê Hoàng cộng (2019), "Tổng quan rau cài lược", Hội nghị khoa học đạo tuyến chuyên ngành sản phụ khoa Hà Nội lần thứ 7, tr 05-14 Đỗ Tuấn Đạt & Đặng Thị Minh Nguyệt (2012), "Nhận xét xử trí rau bong non bệnh viện Phụ sản Trung ương", Tạp chí Y học thực hành, 825 (6), tr 25-27 10 Nguyễn Dư Dậu (2005), Nhận xét thai phụ bị viêm gan chuyển đẻ BVPSTƯ 10 năm 1996-2005, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 11 Đặng Văn Hà (2018), Nghiên cứu tỉ lệ kết điều trị chảy máu sau đẻ bệnh viện Phụ sản Hà Nội hai năm 2016-2017, Khóa luận tốt nghiệp đại học ngành Y đa khoa, Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 12 Phạm Huy Hiền Hào, Nguyễn Hùng Sơn cộng (2016), "Nghiên cứu rau cài lược bệnh cảnh rau tiền đạo bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm từ 2011 đến 2014", Tạp chí Phụ sản, 14 (01), tr 42-45 13 Lê Hồng & Nguyệt Đặng Thị Minh (2015), "Mơ tả đặc điểm lâm sàng rau nong non", Tạp chí Phụ sản, 13 (3), tr 86-89 14 Đoàn Thị Phương Lam, Lê Thiện Thái cộng (2018), "Một số yếu tố nguy dẫn đến truyền máu đẻ đường âm đạo khoa đẻ bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017", Tạp chí Phụ sản, 16 (01), tr 83-86 15 Nguyễn Thị Nga, Nguyễn Thị Bình cộng (2016), "Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xử trí trường hợp mổ lấy thai rau tiền đạo khoa Sản bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên năm 2015", Bản tin Y dược miền núi, 2, tr 117-124 16 Nguyễn Nguyên Ngọc (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị rau tiền đạo bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y dược Thái Nguyên, Thái Nguyên 17 Đặng Thị Minh Nguyệt & Nguyễn Thị Minh Huệ (2012), "Nhận xét chẩn đoán rau bong non bệnh viện Phụ sản Trung ương", Tạp chí Phụ sản, 10 (2), tr 73-79 18 Nguyễn Liên Phương, Trần Danh Cường cộng (2016), "Nhận xét chẩn đoán xử trí rau cài lược bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2015", Tạp chí Phụ sản, 14 (01), tr 68-72 19 Nguyễn Liên Phương, Trần Danh Cường cộng (2018), "Nhận xét chẩn đoán xử trí rau cài lược bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017", Tạp chí Phụ sản, 16 (01), tr 87-91 20 Vũ Bá Quyết, Nguyễn Thái Giang cộng (2017), "Nghiên cứu cải tiến kỹ thuật mổ rau cài lược", Tạp chí Phụ sản, 15 (2), tr 178-182 21 Vũ Văn Tâm & Đỗ Quang Anh (2017), "Xử trí biến chứng rau bong non bệnh viện Phụ sản Hải Phịng", Tạp chí Phụ sản, 15 (01), tr 36-40 22 Vũ Văn Tâm & Nguyễn Quốc Trường (2015), "Ảnh hưởng vết mổ đẻ cũ đến biến chứng rau tiền đạo", Tạp chí Phụ sản, 13 (01), tr 50-53 23 Lê Thiện Thái, Đoàn Thị Phương Lam cộng (2019), "Bóng Bakri cải tiến điều trị chảy máu sau đẻ đờ tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2016", Hội nghị Sản phụ khoa Việt-Pháp, Kỷ yếu hội nghị, tr 67-71 24 Phạm Trọng Thuật (2008), Tình hình xử trí chuyển sản phụ thai đủ tháng có u xơ tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2004-2006, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 25 Phạm Ái Thụy & Ngô Thị Kim Phụng (2014), "Đặc điểm trường hợp cài lược bệnh viện Từ Dũ", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 18 (1), tr 179-182 26 Lê Thị Hương Trà & Đặng Thị Minh Nguyệt (2013), "Mô tả đặc điểm cận lâm sàng rau cài lược có can thiệp phẫu thuật bệnh viện Phụ Sản Trung ương", Tạp chí Phụ sản, 11 (2), tr 27-30 27 Hoàng Thị Ngọc Trâm (2015), Nghiên cứu định cắt tử cung sau đẻ bệnh viện Phụ sản Trung ương hai giai đoạn 2003-2004 2013-2014, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 28 Hoàng Thị Ngọc Trâm, Nguyễn Thị Bình cộng (2016), "Thực trạng cắt tử cung sau đẻ bệnh viện Trung ương Thái Nguyên giai đoạn từ 07/2011 đến 06/2016", Tạp chí Y học thực hành, 12 (1030), tr 256-259 29 Phan Thị Ánh Tuyết (2005), Nhận xét định cắt tử cung sau đẻ bệnh viện Phụ sản Trung ương 6/2000 - 6/2005, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội TIẾNG ANH 30 Abdullah AD Rukeimi, Eishah Mohammed Al Shaibani et al (2018), "Uterine rupture and associated factors during labor amongst women delivered in Saudi Hajjah hospital in Hajjah city North West Yemen", World journal of Gynecology & Women's Health, (2), pp 508 31 Ahmed D M., Mengistu T S et al (2018), "Incidence and factors associated with outcomes of uterine rupture among women delivered at Felegehiwot referral hospital, Bahir Dar, Ethiopia: cross sectional study", BMC Pregnancy Childbirth, 18 (1), pp 447 32 Al-Zirqi I., Anne Kjersti Daltveit et al (2017), "Rish factors for complete uterine rupture ", American Journal of Obstetrics & Gynecology, 216 pp 165.e1-8 33 Allam I S., Gomaa I A et al (2014), "Incidence of emergency peripartum hysterectomy in Ain-shams University Maternity Hospital, Egypt: a retrospective study", Arch Gynecol Obstet, 290 (5), pp 891-896 34 Allen L., Jauniaux E et al (2018), "FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Nonconservative surgical management", Int J Gynaecol Obstet, 140 (3), pp 281-290 35 Belfort M A (2010), "Placenta accreta", Am J Obstet Gynecol, 203 (5), pp 430-439 36 Chen J., Cui H et al (2015), "Analysis of emergency obstetric hysterectomy: the change of indications and the application of intraoperative interventions", Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi, 50 (3), pp 177-182 37 Cheng H C., Pelecanos A et al (2016), "Review of peripartum hysterectomy rates at a tertiary Australian hospital", Aust N Z J Obstet Gynaecol, 56 (6), pp 614-618 38 Collins P W., Bell S F et al (2019), "Management of postpartum haemorrhage: from research into practice, a narrative review of the literature and the Cardiff experience", Int J Obstet Anesth, 37 pp 106-117 39 D'Arpe S., Franceschetti S et al (2015), "Emergency peripartum hysterectomy in a tertiary teaching hospital: a 14-year review", Archives of gynecology and obstetrics, 291 (4), pp 841-847 40 De la Cruz C Z., Thompson E L et al (2015), "Cesarean section and the risk of emergency peripartum hysterectomy in high-income countries: a systematic review", Arch Gynecol Obstet, 262 (6), pp 1201-1215 41 Downes K L., Grantz K L et al (2017), "Maternal, Labor, Delivery, and Perinatal Outcomes Associated with Placental Abruption: A Systematic Review", Am J Perinatol, 34 (10), pp 935-957 42 Erfani H., Fox K A et al (2019), "Maternal outcomes in unexpected placenta accreta spectrum disorders: single-center experience with a multidisciplinary team", Am J Obstet Gynecol, 221 (4), pp 337.e1-337.e5 43 Fan D., Xia Q et al (2017), "The Incidence of Postpartum Hemorrhage in Pregnant Women with Placenta Previa: A Systematic Review and Meta-Analysis", PLoS One, 12 (1), e0170194 44 Fitzpatrick K E., Sellers S et al (2012), "Incidence and risk factors for placenta accreta/increta/percreta in the UK: a national case-control study", PLoS One, (12), e52893 45 Getahun W T., Solomon A A et al (2018), "Uterine rupture among mothers admitted for obstetrics care and associated factors in referral hospitals of Amhara regional state, institution-based cross-sectional study, Northern Ethiopia, 2013-2017", 13 (12), e0208470 46 Heena A B & Kumari G (2020), "Retrospective study of placenta accreta, placenta increta and placenta percreta in Peripartum hysterectomy specimens", Indian J Pathol Microbiol, 63 (Supplement), pp.87-90 47 Huque S & Roberts I (2018), "Risk factors for peripartum hysterectomy among women with postpartum haemorrhage: analysis of data from the WOMAN trial", 18 (1), pp 186 48 Jenabi E & Ebrahimzadeh Zagami S (2017), "The association between uterine leiomyoma and placenta abruption: A meta-analysis", J Matern Fetal Neonatal Med, 30 (22), pp 2742-2746 49 Karami M., Jenabi E et al (2018), "The association of placenta previa and assisted reproductive techniques: a meta-analysis", J Matern Fetal Neonatal Med, 31 (14), pp 1940-1947 50 Khan B., Sultana R et al (2012), "A ten year review of emergency peripartum hysterectomy in a tertiary care hospital", J Ayub Med Coll Abbottabad, 24 (1), pp 14-17 51 Khazaei S., Jenabi E et al (2019), "The association of Mullerian anomalies and placenta abruption: a meta-analysis", J Matern Fetal Neonatal Med, 32 (3), pp 512-516 52 Kramer M S., Berg C et al (2013), "Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage", Am J Obstet Gynecol, 209 (5), pp 4491-4497 53 Laughlin S K & Hartmann K E et al (2011), "Postpartum factors and natural fibroid regression", Am J Obstet Gynecol, 204 (6), pp 4961-4966 54 Lee H J & Norwitz E R et al (2010), "Contemporary management of fibroids in pregnancy", Rev Obstet Gynecol, (1), pp 20-27 55 Liang-Kun M., Na N et al (2012), "Clinical analysis of placenta previa complicated with previous caesarean section", Chin Med Sci J, 27 (3), pp 129-133 56 Luke B., Brown M B et al (2019), "Risk of severe maternal morbidity by maternal fertility status: a US study in states", Am J Obstet Gynecol, 220 (2), pp 195e1-195e12 57 Makino S., Takeda S et al (2019), "National survey of uterine rupture in Japan: Annual report of Perinatology Committee, Japan Society of Obstetrics and Gynecology, 2018", J Obstet Gynaecol Res, 45 (4), pp 763-765 58 Martinelli K G., Garcia É M et al (2018), "Advanced maternal age and its association with placenta praevia and placental abruption: a metaanalysis", Cad Saude Publica, 34 (2), e00206116 59 Nyfløt L T., Sandven I et al (2017), "Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case-control study", BMC Pregnancy Childbirth, 17 (1), pp 17 60 Piñas Carrillo A & Chandraharan E (2019), "Placenta accreta spectrum: Risk factors, diagnosis and management with special reference to the Triple P procedure", 15 1745506519878081 61 Qin J., Liu X et al (2016), "Assisted reproductive technology and the risk of pregnancy-related complications and adverse pregnancy outcomes in singleton pregnancies: a meta-analysis of cohort studies", Fertil Steril, 105 (1), pp 73-85.e1-6 62 Ramler P I & Van den Akker T (2019), "Women receiving massive transfusion due to postpartum hemorrhage: A comparison over time between two nationwide cohort studies", Acta Obstet Gynecol Scand, 98 (6), pp 795-804 63 Rossi A C., Lee R H et al (2010), "Emergency postpartum hysterectomy for uncontrolled postpartum bleeding: a systematic review", Obstet Gynecol, 115 (3), pp 637-644 64 Sahin S., Guzin K et al (2014), "Emergency peripartum hysterectomy: our 12-year experience", Archives of gynecology and obstetrics, 289 (5), pp 953-958 65 Selo-Ojeme D O., Bhattacharjee P et al (2005), "Emergency peripartum hysterectomy in a tertiary London hospital", Arch Gynecol Obstet, 271 (2), pp 154-159 66 Sharma B., Sikka P et al (2017), "Peripartum hysterectomy in a tertiary care hospital: Epidemiology and outcomes", J Anaesthesiol Clin Pharmacol, 33 (3), pp 324-328 67 Shobeiri F., Masoumi S Z et al (2017), "The association between maternal smoking and placenta abruption: a meta-analysis", J Matern Fetal Neonatal Med, 30 (16), pp 1963-1937 68 Shoopala H M & Hal D R (2019), "Re-evaluation of abruptio placentae and other maternal complications during expectant management of early onset pre-eclampsia", Pregnancy Hypertens, 16, pp 38-41 69 Stivanello E., Knight M et al (2010), "Peripartum hysterectomy and cesarean delivery: a population-based study", Acta Obstet Gynecol Scand, 89 (3), pp 321-327 70 Tahlak M A & Abdulrahman M (2018), "Emergency peripartum hysterectomy in the Dubai health system: A fifteen year experience", Turk J Obstet Gynecol, 15 (1), pp 1-7 71 Tahmina S., M Daniel et al (2017), "Emergency Peripartum Hysterectomy: A 14-Year Experience at a Tertiary Care Centre in India", J Clin Diagn Res, 11 (9), pp 8-11 72 Tapisiz O L., Altinbas S K et al (2012), "Emergency peripartum hysterectomy in a tertiary hospital in Ankara, Turkey: a 5-year review", Arch Gynecol Obstet, 286 (5), pp 1131-1134 73 Van den Akker T., Brobbel C et al (2016), "Prevalence, Indications, Risk Indicators, and Outcomes of Emergency Peripartum Hysterectomy Worldwide: A Systematic Review and Meta-analysis", Obstet Gynecol, 128 (6), pp 1281-1294 74 Wani R V., Abu-Hudra N M et al (2014), "Emergency peripartum hysterectomy: a 13-year review at a tertiary center in kuwait", J Obstet Gynaecol India, 64 (6), pp 403-408 75 Whiteman M K., Kuklina E et al (2006), "Incidence and determinants of peripartum hysterectomy", Obstet Gynecol, 108 (6), pp 1486-1492 76 Zhang Y., Yan J et al (2017), "Emergency obstetric hysterectomy for life-threatening postpartum hemorrhage: A 12-year review", Medicine (Baltimore), 96 (45), pp 8443 77 Zhao R., X Wang et al (2017), "Adverse obstetric outcomes in pregnant women with uterine fibroids in China: A multicenter survey involving 112,403 deliveries", PLoS One, 12 (11), e0187821 78 Zheng J., Liu S et al (2019), "Prognosis and related risk factors of patients with scarred uterus complicated with central placenta previa", Ginekol Pol, 90 (4), pp 185-188 79 Zuckerwise L C., Craig A M et al (2020), "Outcomes following a clinical algorithm allowing for delayed hysterectomy in the management of severe placenta accreta spectrum", Am J Obstet Gynecol, 222 (2), pp 179.e1-179.e9 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN Nguyễn Thị Mơ, Phạm Thị Quỳnh Hoa, Hoàng Thị Ngọc Trâm (2020), “Thực trạng cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành, 1140 (7), tr 204-207 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THỰC TRẠNG CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ TẠI BVTƯTN TRONG NĂM Họ tên: Mã BA: Tuổi: Ngày vào viện: Ngày viện: / / Ngày phẫu thuật: / / / / Địa chỉ: PARA: Số lần đẻ: 1 lần 2 lần ≥3 lần (Tính lần đẻ này) 10 Tiền sử phá thai, sẩy thai: Không 1lần ≥ 2lần 11 Tiền sử bệnh có liên quan đến thai nghén lần này: Tiền sản giật Rau bong non Đái tháo đường thai kỳ Viêm nhiễm đường sinh dục Dọa sảy, dọa đẻ non Khác (ghi rõ):………………………… Rau tiền đạo Khơng mắc bệnh 12 Tiền sử mổ sản, phụ khoa có liên quan tới tử cung: 12.1 Số lần mổ sản, phụ khoa có liên quan tới tử cung: Không lần Ghi rõ:……… ≥ lần Lần 1: ………., lần 2: ………., lần 3: …… 12.2 Đặc điểm sẹo mổ tử cung: Sẹo mổ lấy thai Sẹo mổ bóc nhân xơ tử cung Sẹo mổ cất khối chửa Nguyên nhân khác (Ghi rõ) góc sừng tử cung 13 Đặc điểm có thai lần này: Tự nhiên Hỗ trợ sinh sản 14 Tuổi thai lúc đẻ: 15 Cách thức đẻ: (tuần) Đẻ thường Đẻ khó Đẻ có biến cố Mổ lấy thai 16 Trọng lượng thai: < 2500gam 2500-3400gam ≥ 3500gam 17 Phương pháp xử trí: 17.1 Xử trí trước cắt tử cung Can thiệp nội khoa Khâu mũi chữ X, chữ U, khâu B-lynch Thắt động mạch tử cung đơn Thắt động mạch tử cung kết hợp khâu mũi chữ X, chữ U, khâu B-lynch Khơng can thiệp 17.2 Phương thức cắt tử cung Cắt TCBP Cắt TCTP 18 Chỉ định cắt tử cung: 18.1 Do chảy máu: Đờ tử cung Có Khơng Rau tiền đạo Có Khơng Rau cài lược Có Khơng Rau bong non Có Khơng Rách, vỡ tử cung Có Khơng Rối loạn đơng máu Có Khơng 18.2 Do nhiễm khuẩn: Viêm nội mạc tử cung Có Khơng Nhiễm trùng tử cung tồn Có Khơng Nhiễm trùng huyết Có Khơng Viêm phúc mạc tiểu khung Có Khơng U xơ tử cung Có Khơng Ung thư cổ tử cung Có Khơng Yếu tố khác Có Khơng 18.3 Do nguyên nhân khác 19 Số đơn vị máu truyền sau cắt TC ≥ (Cụ thể: đơn vị) 20 Thời điểm cắt TC: Sau đẻ đường âm đạo: … ngày/giờ Trong MLT Sau MLT: … ngày/giờ 21 Tai biến sau mổ cắt tử cung: Tổn thương đường tiết niệu Tổn thương đường tiêu hóa Chảy máu (sau mổ lần 1) Nhiễm khuẩn Không 22 Các số cận lâm sàng trước sau phẫu thuật cắt tử cung Trước phẫu thuật Chỉ số cận lâm sàng Số lượng hồng cầu (triệu/mm3) Công thức máu Hemoglobin (g/l) Số lượng tiểu cầu (G/l) Fibrinogen (g/l) Chức đông máu PT (%) rAPTT (ratio) Ngày… tháng… năm 20 Người thu thập số liệu Nguyễn Thị Mơ Sau phẫu thuật ... sàng bệnh nhân cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 06/2014 đến tháng 06/2019 Đánh giá kết cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ Sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. .. VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ MƠ THỰC TRẠNG CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN TRONG NĂM Chuyên ngành: Sản. .. điểm cắt tử cung sau đẻ 44 3.3.2 Phân loại định cắt tử cung sau đẻ 44 3.3.3 Tỷ lệ định cắt tử cung sau đẻ theo phân nhóm 45 3.3.4 Tai biến biến chứng sau cắt tử cung sau đẻ 46 Chương