Đang tải... (xem toàn văn)
(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm(Luận văn thạc sĩ) Thực trạng cắt tử cung trong và sau đẻ tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong 5 năm
BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ MƠ THỰC TRẠNG CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN TRONG NĂM LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ MƠ THỰC TRẠNG CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN TRONG NĂM Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: NT 62 72 13 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BSCKII PHẠM THỊ QUỲNH HOA THÁI NGUYÊN – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, công trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nghiên cứu ghi luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Thái Nguyên, ngày tháng năm 20 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Mơ LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan, khoa phòng liên quan người thân gia đình Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Phụ sản trường Đại học Y Dược Thái Nguyên; Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa, Nguyên Trưởng môn Phụ sản – Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người thầy tận tình dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới cha mẹ người thân gia đình ln cảm thơng chia sẻ hết lịng tơi sống đường nghiên cứu khoa học Thái Nguyên, ngày tháng năm 20 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Mơ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVPSTƯ : Bệnh viện Phụ sản Trung ương BVTƯTN : Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu MLT : Mổ lấy thai PTV : Phẫu thuật viên TC : Tử cung TCBP : Tử cung bán phần TCTP : Tử cung toàn phần RCRL : Rau cài lược RTĐ : Rau tiền đạo WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý tử cung bánh rau 1.1.1 Giải phẫu mô học tử cung chưa có thai 1.1.2 Thay đổi giải phẫu sinh lý tử cung có thai 1.1.3 Đặc điểm giải phẫu bánh rau 1.2 Lịch sử cắt tử cung sau đẻ 1.3 Các định cắt tử cung sau đẻ 1.3.1 Chỉ định cắt tử cung nguyên nhân chảy máu 1.3.2 Chỉ định cắt tử cung nguyên nhân nhiễm khuẩn 21 1.3.3 Chỉ định cắt tử cung nguyên nhân khác 23 1.4 Thời điểm định cắt tử cung sau đẻ 24 1.4.1 Chỉ định cắt tử cung sau đẻ đường âm đạo 24 1.4.2 Chỉ định cắt tử cung sau mổ lấy thai 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.1.4 Địa điểm nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.2.3 Biến số nghiên cứu 28 2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin 32 2.2.5 Hạn chế sai số nghiên cứu 33 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 33 2.4 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Tỉ lệ cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN từ tháng 06/2014 - 06/2019 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân cắt tử cung say đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN từ tháng 06/2014 - 06/2019 35 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 35 3.2.2 Xử trí trước tiến hành cắt tử cung sau đẻ 40 3.2.3 Phương pháp cắt tử cung sau đẻ 40 3.2.4 Số lượng máu truyền sau phẫu thuật 41 3.2.5 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 42 3.3 Đánh giá kết cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN thời gian nghiên cứu 44 3.3.1 Thời điểm cắt tử cung sau đẻ 44 3.3.2 Phân loại định cắt tử cung sau đẻ 44 3.3.3 Tỷ lệ định cắt tử cung sau đẻ theo phân nhóm 45 3.3.4 Tai biến biến chứng sau cắt tử cung sau đẻ 46 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Tỉ lệ cắt tử cung sau đẻ BVTƯTN từ tháng 06/2014 - 06/2019 47 4.2 Đặc điểm bệnh nhân cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN từ tháng 06/2014 - 06/2019 48 4.2.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 48 4.2.2 Số lần đẻ đối tượng nghiên cứu 50 4.2.3 Tiền sử nạo, hút, sẩy thai đối tượng nghiên cứu 51 4.2.4 Các bệnh có liên quan đến thai nghén lần đối tượng nghiên cứu 51 4.2.5 Tiền sử mổ tử cung đối tượng nghiên cứu 52 4.2.6 Đặc điểm có thai lần đối tượng nghiên cứu 53 4.2.7 Tuổi thai sinh đối tượng nghiên cứu 54 4.2.8 Trọng lượng thai đối tượng nghiên cứu 55 4.2.9 Phương pháp đẻ đối tượng nghiên cứu 56 4.2.10 Phương pháp xử trí trước cắt tử cung 57 4.2.11 Phương pháp cắt tử cung đối tượng nghiên cứu 59 4.2.12 Số lượng máu truyền sau mổ 60 4.2.13 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 62 4.3 Đánh giá kết cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản BVTƯTN thời gian nghiên cứu 66 4.3.1 Thời điểm cắt tử cung sau đẻ 66 4.3.2 Phân nhóm định cắt tử cung sau đẻ 67 4.3.3 Tai biến biến chứng sau cắt tử cung sau đẻ 72 4.3.4 Bàn luận số định cắt tử cung sau đẻ - phương pháp dự phòng 74 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỉ lệ cắt tử cung sau đẻ BVTƯTN từ tháng 06/2014 06/2019 34 Bảng 3.2 Đặc điểm độ tuổi đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Tiền sử nạo, hút, sẩy thai đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.4 Tỉ lệ bệnh lý liên quan đến thai nghén lần đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Tiền sử mổ tử cung đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.6 Phân loại tiền sử mổ tử cung đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.7 Tuổi thai sinh đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.8 Trọng lượng thai đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.9 Phương pháp đẻ đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.10 Phương pháp xử trí trước cắt tử cung 40 Bảng 3.11 Phương pháp phẫu thuật cắt tử cung 40 Bảng 3.12 Số lượng máu truyền sau phẫu thuật 41 Bảng 3.13 Các số công thức máu sản phụ trước sau phẫu thuật 42 Bảng 3.14 Các số chức đông máu sản phụ trước sau phẫu thuật 43 Bảng 3.15 Thời điểm cắt TC sau đẻ 44 Bảng 3.16 Phân nhóm định cắt TC sau đẻ 44 Bảng 3.17 Phân bố nguyên nhân dẫn đến định cắt TC sau đẻ nhóm nguyên nhân chảy máu 45 Bảng 3.18 Phân bố nguyên nhân dẫn đến định cắt TC sau đẻ nhóm nguyên nhân nhiễm khuẩn 45 Bảng 3.19 Phân bố nguyên nhân dẫn đến định cắt TC sau đẻ nhóm nguyên nhân khác 46 Bảng 3.20 Tai biến biến chứng sau cắt TC sau đẻ 46 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ cắt TC sau đẻ BVTƯTN với tác giả khác 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lần đẻ đối tượng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm có thai lần đối tượng nghiên cứu 38 ... sàng bệnh nhân cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 06/2014 đến tháng 06/2019 Đánh giá kết cắt tử cung sau đẻ khoa Phụ Sản Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. .. VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ MƠ THỰC TRẠNG CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN TRONG NĂM Chuyên ngành: Sản. .. điểm cắt tử cung sau đẻ 44 3.3.2 Phân loại định cắt tử cung sau đẻ 44 3.3.3 Tỷ lệ định cắt tử cung sau đẻ theo phân nhóm 45 3.3.4 Tai biến biến chứng sau cắt tử cung sau đẻ 46 Chương