Nhận thức, mức độ sẵn sàng tham gia chăm sóc sức khỏe tại nhà và nhu cầu đào tạo thêm của điều dưỡng

Điều dưỡng đang công tác trong bệnh viện tham gia thêm việc chăm sóc sức khỏe tại nhà không chỉ giúp người bệnh được chăm sóc một cách toàn diện hơn mà còn có thể giúp giảm ngày nằm viện của người bệnh và triển khai mô hình “Bệnh viện không tường” mà nhiều quốc gia trên thế giới đã áp dụng.

NHẬN THỨC, MỨC ĐỘ SẴN SÀNG THAM GIA CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI NHÀ VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO THÊM CỦA ĐIỀU DƯỠNG ĐANG LÀM VIỆC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2018 AWARENESS, WILLINGNESS TO PARTICIPATE IN HOME HEALTHCARE AND ADDITIONAL TRAINING NEEDS OF THE NURSES WORKING AT PHU THO PROVINCIAL GENERAL HOSPITAL IN 2018 NGUYỄN THỊ THU LIÊN1, NGUYỄN HUY NGỌC2, NGUYỄN VĂN SƠN3, NGUYỄN HIỀN THANH4, LƯU NGỌC HOẠT5 TÓM TẮT Điều dưỡng công tác bệnh viện tham gia thêm việc chăm sóc sức khoẻ nhà khơng giúp người bệnh chăm sóc cách tồn diện mà cịn giúp giảm ngày nằm viện người bệnh triển khai mơ hình “Bệnh viện khơng tường” mà nhiều quốc gia giới áp dụng Đây cách tiếp cận mà Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ hướng tới muốn triển khai nghiên cứu nhằm mô tả nhận thức, mức độ sẵn sàng tham gia hoạt động chăm sóc sức khoẻ nhà điều dưỡng làm việc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ nhu cầu đào tạo thêm đối tượng Cỡ mẫu cho nghiên cứu 302 người tính toán từ nghiên cứu thử 100 điều dưỡng bệnh viện chọn ngẫu nhiên từ điều dưỡng trực tiếp tham gia chăm sóc người bệnh bệnh viện Các điều dưỡng phát câu hỏi tự điền Kết điều tra cho thấy điểm nhận thức chăm sóc sức khỏe (CSSK) nhà đối tượng nghiên cứu đạt mức trung bình 3,58 điểm (thang - 5), tỷ lệ điều dưỡng tự tin tham gia CSSK nhà chiếm tới 84,1%, nhiên có tới 90,8% cho điều dưỡng cần phải đào tạo thêm 69,9% điều dưỡng sẵn sàng tham gia khoá đào tạo Khóa học thu hút nhiều quan tâm điều dưỡng Chăm sóc bệnh cụ thể (65,9%), Nâng cao kỹ giao tiếp, tư vấn (40,7%) Kỹ ứng dụng hệ thống y tế từ xa (telemedicine) CSSK nhà (36,8%) Từ khố: Điều dưỡng, Chăm sóc sức khoẻ nhà, Nhận thức, Nhu cầu đào tạo thêm ABSTRACT
 Working in hospital and part time participating in homecare of nurses, that not only provides comprehensive care, but also reduce the length of hospital stay of the patient and implement the model “hospital without walls “that many countries around the world have applied This is also the strategies of Phu Tho Provincial General Hospital The aim of this study is to describe the awareness, willingness to participate in home healthcare and additional training needs of the nurses working at Phu Tho Provincial General Hospital to be ready for the home healthcare The sample size for the study is 302 nurses, it was calculated from a pilot study conducted on 100 hospital nurses These nurses were randomly selected from nurses who have been directly involved in patient care in the Hospital The nurses were given a self - administration questionnaire The survey results showed that the average home care awareness score of these nurses was 3.58 (a scale of - 5), the rate of confident nurses participating in home healthcare accounted for 84, 1%, however 90.8% of them still believe that nurses need more training and up to 69.9% ready to participate in additional training courses The courses that attract the nurses are Care for each specific disease (65.9%), Communication and counseling skills improvement (40.7%) and Telemedicine application skills in healthcare at home (36.8%) Keywords: nurse, home healthcare, awareness, additional training needs ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khoẻ (CSSK) nhà điều dưỡng có kết hợp với bác sỹ, điều dưỡng có kinh nghiệm thơng qua hệ thống y tế từ xa (telemedicine) đã, xu hướng y học gia đình nhiều quốc gia, bối cảnh lây nhiễm chéo bệnh nguy hiểm Covid - 19 bệnh viện Mơ hình đặc biệt thích hợp với quốc gia có nhiều người cao tuổi bị bệnh mạn tính, có q tải bệnh viện Việt Nam, người bệnh thăm khám định kỳ nhà bác sỹ gia đình, chăm sóc nhà điều dưỡng cần kết nối từ xa với bác sỹ chuyên khoa để xin tư vấn Thấm nhuần xu hướng này, từ năm 2012 Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Phú Thọ thành lập Khoa Tư vấn CSSK gia đình mong muốn triển khai mơ hình CSSK nhà điều dưỡng có kết nối với bệnh viện thông qua hệ thống telemedicine mô tả Để giúp Bệnh viện có thêm chứng việc sử dụng nguồn nhân lực cho CSSK nhà, tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu mô tả nhận thức, mức độ sẵn sàng tham gia hoạt động CSSK nhà nhu cầu đào tạo thêm điều dưỡng làm việc BVĐK tỉnh Phú Thọ Đây nghiên cứu khuôn khổ dự án hợp tác với Đại học Quốc gia Seoul, Hàn Quốc Trường Đại học Y Hà Nội thí điểm BVĐK tỉnh Phú Thọ với cách tiếp cận trình bày sơ đồ đây: Sơ đồ 1: Cách tiếp cận nghiên cứu Như vậy, điều dưỡng công tác bệnh viện không tham gia trực tiếp cung cấp dịch vụ CSSK nhà gián tiếp thơng qua kết nối telemedicine mà cịn tham gia đào tạo, theo dõi, giám sát điều dưỡng người chăm sóc trực tiếp tham gia CSSK nhà phối hợp chặt chẽ với bác sỹ, đơn vị khác bệnh viện để triển khai dịch vụ CSSK nhà bệnh viện tổ chức ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng nghiên cứu tiêu chuẩn lựa chọn: Là điều dưỡng trực tiếp tham gia chăm sóc người bệnh khoa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, ký hợp đồng dài hạn với Bệnh viện, có thời gian làm việc cho Bệnh viện tối thiểu tháng Nghiên cứu triển khai vào tháng 6/2018 BVĐK tỉnh Phú Thọ với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Cỡ mẫu nghiên cứu tính theo cơng thức ước lượng tỷ lệ nghiên cứu cắt ngang: với α = 0,05; ε = 0,07; p tỷ lệ điều dưỡng BVĐK tỉnh Phú Thọ sẵn sàng tham gia hoạt động CSSK nhà triển khai từ nghiên cứu thử vào tháng 4/2018 100 điều dưỡng chọn ngẫu nhiên từ khoa, trung tâm bệnh viện Tỷ lệ 73% Thay vào cơng thức, chúng tơi tính cỡ mẫu 290 điều dưỡng Bộ câu hỏi điều tra viên phát trực tiếp cho điều dưỡng chọn khoa, sau nghe giới thiệu mục đích nghiên cứu, câu hỏi, ký đồng ý tham gia nghiên cứu giải thích điểm cần lưu ý điền câu hỏi Để dự phịng số điều dưỡng khơng thể hoàn thành câu hỏi, phiếu tự điền gửi cho 350 điều dưỡng chọn ngẫu nhiên từ danh sách 560 điều dưỡng trực tiếp tham gia chăm sóc người bệnh tồn bệnh viện, cuối có 302 điều dưỡng điền đầy đủ gửi lại phiếu hỏi Các phiếu nộp lại điều tra viên rà soát để tránh bỏ sót điền sai thơng tin 2.3 Thiết kế nghiên cứu công cụ: Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, công cụ thu thập số liệu câu hỏi tự điền với 36 câu gồm phần phần thông tin chung, phần nhận thức dịch vụ mà điều dưỡng cung cấp nhà, phần yếu tố ảnh hưởng đến định lựa chọn điều dưỡng phần mức độ tham gia, nhu cầu đào tạo thêm điều dưỡng Đây cơng cụ nhóm nghiên cứu tự phát triển thử nghiệm, điều chỉnh giai đoạn điều tra thử với Hệ số Cronbach Alpha tính tốn 0,76 2.4 Phân tích số liệu: Các biến số nhận thức điều dưỡng liên quan đến CSSK nhà mã hóa theo thang đo Likert với mức là: 1: Rất không đồng ý, 2: Không đồng ý, 3: Không chắn, 4: Đồng ý, 5: Rất đồng ý tính điểm biến định lượng theo nhóm Bộ số liệu kiểm định phân bố chuẩn trước tổng hợp phân tích phần mềm SPSS KẾT QUẢ 3.1 nghiên cứu Đặc điểm chung đối tượng Đa số đối tượng tổng số 302 điều dưỡng điều tra có tuổi từ 31 - 40 (51,3%) từ 20 - 30 (40,4%), 8,3% 40 tuổi, với 81,5% kết hôn, 14,9% chưa kết hơn, nữ chiếm ¾ (76,5%), dân tộc Kinh chiếm 94,7%, 20,9% vùng nông thôn Về trình độ học vấn đa số điều dưỡng có trình độ đại học sau đại học (45,0%), cao đẳng 38,4% cịn 16,6% có trình độ trung cấp với mức thu nhập trung bình/tháng cao (78,2% từ - 10 triệu đồng, 6,8% 10 triệu, 14,9% triệu) Gần nửa số điều dưỡng (49,3%) tham gia hoạt động CSSK nhà, 67,1% tham gia hoạt động bệnh viện tổ chức, 32,2% hoạt động thiện nguyện 3.2 Nhận thức đối tượng nghiên cứu liên quan đến CSSK nhà Bảng trình bày điểm nhận thức đối tượng nghiên cứu liên quan đến CSSK nhà Phần có 14 câu hỏi thuộc nội dung trình bày bảng Mỗi câu tối đa điểm theo thang Likert Giá trị trung bình độ lệch chuẩn sử dụng để tổng hợp số liệu phân bố chuẩn Bảng Điểm nhận thức đối tượng nghiên cứu liên quan đến CSSK nhà Nhóm biến số Trung Độ lệch bình chuẩn Nhận thức nhu cầu CSSK nhà người dân (4 câu) 3,58 0,51 Nhận thức việc điều dưỡng cần đào tạo thêm trước tham gia CSSK nhà (5 câu) 3,47 0,46 Nhận thức thuận lợi khó khăn điều dưỡng tham gia CSSK nhà (5 câu) 3,65 0,39 Tổng điểm nhận thức đối tượng (cả 14 câu) 3,56 0,33 Nhận xét: Bảng cho thấy điểm nhận thức chung điều dưỡng liên quan đến CSSK nhà đạt 3,56 điểm cao so với mức điểm tối đa điểm, phần lớn điều dưỡng cho nhu cầu CSSK nhà người dân ngày tăng, điều dưỡng làm bệnh viện muốn tham gia CSSK nhà cần phải đào tạo thêm phần lớn điều dưỡng nhận thức khó khăn, thuận lợi tham gia CSSK nhà 3.3 Mức độ sẵn sàng tham gia hoạt động CSSK nhà đối tượng nghiên cứu Hình Mức độ sẵn sàng tham gia hoạt động CSSK nhà đối tượng nghiên cứu Hình cho thấy 70% điều dưỡng sẵn sàng sẵn sàng tham gia hoạt động CSSK nhà, 23% dự gần 7% không muốn tham gia 3.4 Mức độ tự tin nhu cầu đào tạo thêm trước tham gia hoạt động CSSK nhà đối tượng nghiên cứu Các điều dưỡng sẵn sàng dự tham gia CSSK nhà (283 người), sau hỏi thêm mức độ tự tin nhu cầu cần đào tạo thêm trước tham gia CSSK nhà Kết 15,9% số hỏi cảm thấy chưa tự tin kiến thức, kỹ tham gia CSSK nhà 257/283 điều dưỡng (90,8%) mong muốn đào đạo thêm Các khoá học mà điều dưỡng mong muốn học trình bày Bảng đây: Bảng Các khóa học mà điều dưỡng mong muốn học thêm Một số khóa học Số lượng (N) Tỷ lệ (%) Chăm sóc với bệnh cụ thể 170 65,9 Chăm sóc người bệnh mắc bệnh mạn tính 67 25,7 Chăm sóc giảm đau người bệnh ung thư 64 24,8 Chăm sóc người cao tuổi, người suy kiệt 21 8,1 Chăm sóc phục hồi chức 81 31,4 Chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ/bệnh lý tâm thần 37 14,3 Nâng cao kỹ giao tiếp, tư vấn 105 40,7 Kỹ làm việc độc lập làm việc theo nhóm 81 31,4 Kỹ ứng dụng telemedicine CSSK nhà 95 36,8 Nhận xét: Kết bảng cho thấy đa số điều dưỡng nhận thấy việc CSSK nhà đòi hỏi điều dưỡng phải tự tin hơn, phải có khả tự định, làm chủ tình nên họ chọn học thêm khố học nhằm tăng kỹ chun mơn, tăng kỹ giao tiếp, tư vấn, kỹ làm việc độc lập, làm việc theo nhóm, phục hồi chức ứng dụng telemedicine tham gia CSSK nhà Rất điều dưỡng muốn học thêm khoá học chăm sóc người cao tuổi, người suy kiệt (8,1%) chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ/bệnh lý tâm thần (14,3%) Về thời lượng đào tạo thêm, phần đông điều dưỡng mong muốn học tối đa từ - tuần (45,7%), số lại muốn học tuần (23,3%), học từ - tuần (22,9%) có 8,1% mong muốn học thêm từ tháng Về thời điểm đào tạo thêm, 35,7% mong muốn học vào số ngày định tuần, 35,3% muốn học vào cuối tuần, 23,6% muốn học buổi tối 5,4% muốn học tập liên tục Bảng Các yếu tố ảnh hưởng đến định tham gia CSSK nhà điều dưỡng tham gia nghiên cứu Mức độ ảnh hưởng Rất Ảnh Không Ảnh Ảnh không hưởng Các yếu tố ảnh hưởn hưởng ảnh trung hưởng g nhiều hưởng bình N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) Kỹ 27 87 179 xử lý tình (0) (3,0) (8,9) (28,8) (59,3) Kỹ 25 92 163 (0,3) (7,0) giao tiếp (8,3) (30,5) (54,0) Áp lực 16 36 87 160 (1,0) công việc (5,3) (11,9) (28,8) (53,0) Kỹ 13 39 96 153 (0,3) (4,3) (12,9) (31,8) (50,7) định Kỹ 12 46 92 150 làm việc (0,7) (4,0) (15,2) (30,5) (49,7) nhóm Lương 10 42 101 148 phúc (0,3) (3,3) (13,9) (33,4) (49,0) lợi kèm Kỹ 10 34 125 131 xử lý công (0,7) (3,3) (11,3) (41,4) (43,4) việc Nhận xét: Về yếu tố ảnh hưởng đến định tham gia CSSK nhà điều dưỡng, kết Bảng cho thấy tất yếu tố có ảnh hưởng trung bình ảnh hưởng nhiều đến định họ, ảnh hưởng nhiều kỹ xử lý tình (59,3%), sau đến kỹ giao tiếp (54,0%), áp lực công việc (53,0%), yếu tố lương, phúc lợi kèm kỹ xử lý công việc xếp cuối (lần lượt 49,0% 43,4%) Nếu gộp mức độ ảnh hưởng trung bình ảnh hưởng nhiều kỹ xử lý tình xếp thứ tự cao (88,1%), sau đến kỹ xử lý công việc (84,8%), kỹ giao tiếp (84,5%), kỹ định (82,5%), lương phúc lợi kèm (82,4%), áp lực công việc (81,8%) Kỹ làm việc nhóm xếp cuối (80,2%) BÀN LUẬN Với 302 điều dưỡng chọn ngẫu nhiên từ 560 điều dưỡng trực tiếp tham gia chăm sóc người bệnh bệnh viện, tính đại diện tính ngoại suy kết nghiên cứu cao Kết cho thấy phần lớn điều dưỡng có độ tuổi từ 31 - 40 (51,3%), nhiên có tới 40,4% điều dưỡng trẻ có độ tuổi từ 20 - 30 tuổi có tới 76,5% điều dưỡng nữ Mặc dù bệnh viện thuộc tỉnh đa dân tộc, có 94,7% điều dưỡng người Kinh 20,9% vùng nông thôn Điểm đặc biệt bệnh viện có tới gần ½ điều dưỡng có trình độ đại học, sau đại học (45%) cịn 16,6% có trình độ trung cấp Về nhận thức mức độ sẵn sàng tham gia hoạt động CSSK nhà, nghiên cứu cho thấy nhận thức chung CSSK nhà điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ mức với điểm trung bình câu trả lời 3,56 (SD = 0,33) (thang - 5) Kết nghiên cứu tương đương với nghiên cứu tác giả Đỗ Thị Thư sinh viên điều dưỡng Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai năm 2018 (kết điểm trung bình nghiên cứu 3,72 (SD = 0,32) [1], cao kết Trần Nhật Tuấn nghiên cứu đối tượng sinh viên điều dưỡng năm cuối Trường Cao đẳng Y tế Thái Bình năm 2018 [2] Kết nghiên cứu thấy có tương đồng với nghiên cứu Margriet Van Ierse cộng năm 2014 tiến hành đối tượng sinh viên điều dưỡng Hà Lan với điểm nhận thức trung bình CSSK nhà 6,47 (thang - 10) [5] Kết nghiên cứu điều dưỡng có nhận thức tốt nhu cầu CSSK người dân với điểm trung bình nhận thức 3,58 (SD = 0,51) Phần lớn điều dưỡng hỏi biết đến xu hướng già hóa dân số gia tăng bệnh lý mạn tính, đặc biệt người cao tuổi Khi hỏi dịch vụ CSSK nhà, phần lớn điều dưỡng đồng ý đồng ý với quan điểm nhiều bệnh khám, điều trị nhà người dân sẵn sàng sử dụng dịch vụ CSSK nhà Tuy nhiên, nhiều người cho người dân cịn có tâm lý ốm muốn bác sỹ chuyên khoa giỏi khám nên nhiều người muốn lên bệnh viện tuyến khám chữa bệnh nhà Do vậy, bệnh viện triển khai CSSK nhà điều dưỡng bác sỹ gia đình kết hợp với triển khai kết nối y tế từ xa (telemedicine) khơng người dân mà điều dưỡng hưởng ứng họ cảm thấy tự tin với hỗ trợ từ xa đồng nghiệp giàu kinh nghiệm [3] Về mức độ tự tin tham gia CSSK nhà, 84,1% điều dưỡng cho họ đủ tự tin, tỷ lệ nghiên cứu tác giả Đỗ Thị Thư [1] 53% Sự khác biệt giải thích nghiên cứu triển khai điều dưỡng cơng tác bệnh viện, có nhiều năm kinh nghiệm chun mơn, giao tiếp, xử lý tình nên họ cảm thấy tự tin hơn, nghiên cứu Đỗ Thị Thư đối tượng điều dưỡng cao đẳng chuẩn bị tốt nghiệp Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai nên mức độ tự tin điều dưỡng công tác Về nhu cầu cần đào tạo thêm kỹ cần thiết trước tham gia CSSK nhà, phần lớn đối tượng tham gia nghiên cứu đồng ý đồng ý với nhận định Do Việt Nam chưa có mã đào tạo điều dưỡng cộng đồng nên trường đào tạo điều dưỡng đào tạo điều dưỡng để cung cấp cho bệnh viện, phòng khám nên điều dưỡng muốn làm việc độc lập CSSK nhà, họ cần đào tạo thêm Về khoá học đề xuất, phần lớn đối tượng muốn tham gia vào khóa học chăm sóc bệnh cụ thể chiếm 65,9%, tiếp khóa học nâng cao kỹ giao tiếp, tư vấn; ứng dụng khoa học công nghệ; làm việc nhóm làm việc độc lập 40,7%; 36,8% 31,4% Điều cho thấy có khoảng nhu cầu lớn đào tạo kỹ mềm cho điều dưỡng họ muốn tham gia CSSK nhà Tỷ lệ điều dưỡng muốn tham gia khóa học chăm sóc người cao tuổi, người suy kiệt thấp (8,1%); khố học chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ/bệnh lý tâm thần chiếm tỷ lệ 14,3%, điều phù hợp với nghiên cứu lựa chọn lĩnh vực lâm sàng sinh viên mong muốn làm việc chuẩn bị tốt nghiệp [4] Về thời gian thời lượng đào tạo, phần lớn đối tượng chọn thời gian học số ngày định tuần (35,7%) chọn thời lượng đào tạo kéo dài - tuần (33,1%) cao Điều giải thích thời gian hồn tồn phù hợp với nhiều đối tượng giúp học viên tham gia khóa học chủ động xếp thời gian để tham gia Một nghiên cứu tiến hành năm 2014 nhu cầu đào tạo đối tượng bác sĩ gia đình Trung Quốc khóa học có thời gian đào tạo linh hoạt nhận nhiều quan tâm từ học viên [6] Với yếu tố ảnh hưởng đến định tham gia CSSK nhà điều dưỡng, nghiên cứu chúng tơi thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giới với mức độ sẵn sàng tham gia khóa đào tạo CSSK nhà với p = 0,016 Kết nghiên cứu cho thấy nữ giới sẵn sàng tham gia đào tạo cao gấp 2,7 lần so với nhóm nam giới Điều giải thích điều dưỡng nữ muốn tham gia CSSK nhà nên họ muốn đào tạo thêm để lấp đầy khoảng trống kiến thức, kỹ CSSK nhà chăm sóc người bệnh bệnh viện KẾT LUẬN Đối tượng nghiên cứu có nhận thức tốt CSSK nhà với điểm trung bình 3,58 điểm (thang - 5) Tỷ lệ điều dưỡng tự tin với kiến thức, kỹ thực tốt việc CSSK nhà chiếm tới 84,1%, nhiên có tới 90,8% cho điều dưỡng cần phải đào tạo thêm trước CSSK nhà có tới 69,9% sẵn sàng tham gia đào tạo Các khóa học thu hút nhiều quan tâm điều dưỡng Chăm sóc bệnh cụ thể (65,9%), Nâng cao kỹ giao tiếp, tư vấn (40,7%) Kỹ ứng dụng telemedicine CSSK nhà (36,8%) điều dưỡng nữ mong muốn đào tạo gấp 2,7 lần điều dưỡng nam Kết nghiên cứu việc huy động lực lượng điều dưỡng công tác bệnh viện tham gia CSSK nhà Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ khả thi Dự án kết hợp với bệnh viện tổ chức thí điểm mơ hình để sau rút kinh nghiệm nhân rộng TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Thị Thư (2018), "Nhận thức, nhu cầu đào tạo để tham gia chăm sóc sức khỏe nhà sinh viên điều dưỡng Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai năm 2018 số yếu tố liên quan" Khoá luận tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa Trường Đại học Y Hà Nội năm 2018, Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội Trần Nhật Tuấn (2018), "Nhận thức, nhu cầu đào tạo để tham gia chăm sóc sức khỏe nhà sinh viên điều dưỡng Trường Cao đẳng Y tế Thái Bình năm 2018 số yếu tố liên quan" Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội năm 2018, Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội Abdullah N Panduragan S.L., Hassan H., et al Procedia - (2011), “Level of Confidence among Nursing Students in the Clinical Setting”, Procedia - Soc Behav Sc, 2011, 18, pp 404 - 407 Happell B and Gaskin C.J (2013), “he attitudes of undergraduate nursing students towards mental health nursing: a systematic review”, J Clin Nurs, 2011 22(1 - 2) 5 Latour C.H.M Iersel M Van, Vos R de, et al (2018), “Perceptions of community care and placement preferences in first - year nursing students: A multicentre, cross - sectional study”, Nurse Educ Today, 2011 60 Chen R Zhao Y., Wang B., et al (2014), “General practice on - the - job training in Chinese urban community: a qualitative study on needs and challenges”, PloS One, 9(4)  ... tham gia CSSK nhà cần phải đào tạo thêm phần lớn điều dưỡng nhận thức khó khăn, thuận lợi tham gia CSSK nhà 3.3 Mức độ sẵn sàng tham gia hoạt động CSSK nhà đối tượng nghiên cứu Hình Mức độ sẵn sàng. .. đào tạo thêm trước tham gia hoạt động CSSK nhà đối tượng nghiên cứu Các điều dưỡng sẵn sàng dự tham gia CSSK nhà (283 người), sau hỏi thêm mức độ tự tin nhu cầu cần đào tạo thêm trước tham gia. .. sàng tham gia hoạt động CSSK nhà đối tượng nghiên cứu Hình cho thấy 70% điều dưỡng sẵn sàng sẵn sàng tham gia hoạt động CSSK nhà, cịn 23% dự gần 7% khơng muốn tham gia 3.4 Mức độ tự tin nhu cầu đào