Quyền hiến tạng của trẻ em: Phân tích quy định của Luật quốc tế và so sánh quy định luật của Việt Nam với các quốc gia khác trên cơ sở tiêu chuẩn của Luật quốc tế

Tiểu luận môn Phương pháp nghiên cứu khoa học Quyền hiến tạng của trẻ em: Phân tích quy định của Luật quốc tế và so sánh quy định luật của Việt Nam với các quốc gia khác trên cơ sở tiêu chuẩn của Luật quốc tế

HỌC VIỆN NGOẠI GIAO KHOA LUẬT QUỐC TẾ - - TIỂU LUẬN MÔN: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đề tài: Quyền hiến tạng trẻ em: Phân tích quy định Luật quốc tế so sánh quy định luật Việt Nam với quốc gia khác sở tiêu chuẩn Luật quốc tế Họ tên: Bùi Hoàng Vy MSSV: LQT45B-051-1822 Học viện Ngoại Giao Học phần: Phương pháp nghiên cứu khoa học Giảng viên: Th.S Nguyễn Hải Duyên T.s Trịnh Hải Yến Hà Nội, 2020 Lời mở đầu : Xã hội ngày phát triển , nhu cầu bảo hộ mặt vật chất tinh thần người ngày tăng cao , pháp luật , đặc biệt luật nhân quyền đời đề bảo vệ giá trị xã hội , đồng thời đại diện cho tiến văn minh nhân loại Luật pháp quốc gia pháp luật quốc tế sớm ghi nhận quyền người , quyền cá nhân có quyền nhân thân nhiều hình thức , biện pháp khác bao gồm Hiến chương Liên hợp quốc ; Tuyên ngôn quốc tế nhân quyền năm 1948 ( UDHR ) ; Công ước quốc tế quyền dân , trị năm 1966 ( ICCPR ) nhiều văn pháp luật quốc tế khác Một quyền cá nhân thu hút nhiều ý từ giới chuyên môn ngành y khoa quyền hiến mơ, tạng hiến xác sau chết coi hành động mang tính nhân đạo , khơng góp phấp cứu giúp người bệnh mà phục vụ nhu cầu nghiên cứu khoa học giúp y tế giới phát triển Tuy nhiên , nhân chưa có nhận thức lực hành vi pháp lý trẻ em liệu quyền hiến xác hiến tạng có cơng nhận , Luật quốc tế quy định quyền hiến tạng trẻ em , Việt Nam có quy định cụ thể quyền hiến tạng trẻ em hay chưa khoa học pháp lý quốc gia khác giới có quy định khác quyền nhóm cá nhân Trong luận này, người viết tìm hiểu vấn đề quan trọng liệt kê 1 Phân tích sở pháp lý Luật quốc tế Quyền trẻ em Như dẫn dắt phần mở đầu phát triển xã hội sở cho phát triển nhân quyền giới, đặc biệt nhóm quyền nhân thân ngày tơn trọng bảo vệ nhiều hình thức, biện pháp khác nhau, ghi nhận nhiều pháp luật quốc gia pháp luật quốc tế Pháp luật xét tính giai câp ln bảo vệ giai cấp thống trị, nhiên xét đến phần kiến trúc thượng tầng, ln phải chịu chi phối sở hạ tầng Đáp ứng nhu cầu cầu khách quan, mong muốn cá nhân xã hội, pháp luật đại ngày ghi nhận bảo vệ rộng rãi quyền cá nhân, có quyền hiến mô, tạng Hiến tạng định nghĩa người cho phép quan họ cho tặng cách hợp pháp đồng ý người cho tặng sống sau chết với đồng ý thân nhân bên cạnh Việc hiến tặng nội tạng dùng để nghiên cứu quan mô người khỏe mạnh cấy ghép vào thể người khác Hiến tạng nghĩa cử cao đẹp hợp pháp hóa quốc gia bao gồm luật quốc tế khuyến khích cá nhân trưởng thành Tuy nhiên, nhóm cá nhân trẻ em việc tồn văn pháp luật quốc tế nói chung quốc gia nói riêng quy định cụ thể quyền cịn vơ hạn chế 1.1 Cơng ước Liên Hợp Quốc Quyền trẻ em (CRC) năm 1991 Nhánh Luật Nhân quyền quốc tế tồn đến ngày hôm sử dụng để thông báo cách mà luật quốc gia thúc đẩy quyền trẻ em Vương quốc Anh Chắc chắn rằng, việc chuyển ý tưởng ban đầu quyền trẻ em thành quy định luật pháp nước Anh đẩy nhanh phủ Anh thơng qua việc phê chuẩn loạt văn kiện quốc tế Đại hội đồng Liên Hợp Quốc Hội đồng Châu Âu chuẩn bị Trong đó, cơng ước có tầm quan trọng bật Công ước Liên hợp quốc Quyền trẻ em (CRC) Vương quốc Anh phê chuẩn năm 1991 Công ước danh sách dài quyền trẻ em, thể nỗ lực miệt mài để xác định nhu cầu nguyện vọng trẻ em Mặc dù phần Luật nước Anh, có ảnh hưởng ngày mạnh mẽ phát triển luật nhân quyền quốc tế thường sử dụng khuôn mẫu Luật quốc tế để đo lường tiêu chuẩn luật quốc gia1 Hiện nay, tất quốc gia giới thành viên Liên hợp quốc, ngoại trừ Hoa Kỳ, phê chuẩn công ước Việt Nam nước châu Á quốc gia thứ giới phê chuẩn Công ước Liên Hợp Quốc quyền trẻ em vào ngày 20 tháng năm 1990 Công ước Liên Hợp Quốc Quyền trẻ em công ước quốc tế quy định quyền dân sự, trị, kinh tế, xã hội văn hóa trẻ em Các quốc gia phê chuẩn công ước chịu ràng buộc quy định công ước theo luật quốc tế2 Điều Cơng ước có định nghĩa “Trẻ em người 18 tuổi, trừ trường hợp pháp luật áp dụng với trẻ em quy định tuổi thành niên sớm hơn.” Trong văn 20 trang này, nội dung quy định tóm lược sau: Công ước yêu cầu quốc gia thành viên phải bảo đảm cho trẻ em có đủ khả hình thành quan điểm riêng mình, quyền tự phát biểu quan điểm vấn đề tác động đến trẻ em, quan điểm phải coi trọng cách thích đáng, tương ứng với độ tuổi mức độ trưởng thành trẻ em Tóm tắt lại trẻ em có quyền sống mơi trường an tồn mà khơng bị phân biệt đối xử, trẻ em có quyền tiếp cận nước, thức ăn, chăm sóc y tế, giáo dục có tiếng nói định có ảnh hưởng đến hạnh phúc, phúc lợi trẻ Những quyền liệt kê công ước quyền chung trẻ em mà quốc gia thành viên có nghĩa vụ bảo vệ Tuy nhiên khơng có quy định cụ thể độ tuổi mà trẻ em có quyền hiến tạng điều kiện hay trường hợp ngoại lệ mà trẻ em bày tỏ nguyện vọng hiến mô, phận thể sống sau qua đời 1.2 Công ước châu Âu Quyền người (ECHR) năm 1953 Trong khuôn khổ Hội đồng châu Âu, Công ước châu Âu quyền người quyền tự (ECHR), có hiệu lực từ năm 1953, hiệp ước quốc tế nhằm bảo vệ nhân quyền quyền tự châu Âu Không giống CRC, ECHR không thiết kế đặc biệt để bảo vệ trẻ em nhóm Nhưng họ, với tư cách người, dùng tiếng nói để kêu gọi tuyên bố bảo vệ mình, điều thay đổi cách thức bảo vệ quyền trẻ em đất nước Thật vậy, kể từ năm 1959, Tòa án Nhân quyền Châu Âu thành lập để xét xử khiếu nại vi phạm Công ước Châu Âu, giới chuyên môn Vương quốc Anh biết họ sử Jane Fortin LLB, Solicitor (2005) International Children’s rights Children’s Rights and the Developing Law, second edition, Cambridge University Press, Cambridge, 31 Như Convention on the Rights of Children, 20/11/2989, United Nations General Assembly, Article 1 dụng phương sách cuối tìm kiếm hỗ trợ Tịa án để củng cố khiếu nại trẻ em quyền họ theo Công ước bị xâm phạm ECHR chắn gây thay đổi mạnh mẽ tương lai quyền mà quy định coi phần luật nước Vào ngày tháng 10 năm 2000, ngày mà Đạo luật Nhân quyền 1998 thực thi, quyền liệt kê ECHR rời khỏi phạm vi quốc tế trở thành phần luật lệ nước4 Mặc dù có vị phần luật quốc gia Vương quốc Anh, khơng có chương văn đề cập đến việc đánh giá quyền trẻ em từ góc độ quốc tế Việc ban hành số lượng lớn human rights instruments (tạm dịch: văn nhân quyền) coi thiết yếu sống văn minh Nỗ lực tăng cường đoàn kết quốc tế bao gồm thành lập Liên hợp quốc với điều lệ có hiệu lực vào năm 1945, hoạt động coi động thái nhằm tăng cường nhân quyền nói chung tồn giới5 Mặc dù trẻ em hưởng lợi từ nó, văn khơng nhằm mục đích bảo vệ họ nhóm cụ thể Điều rõ ràng thể từ Hiến chương Liên Hợp Quốc, việc họ tìm cách thúc đẩy khuyến khích quyền người quyền tự cho tất người mà khơng phân biệt chủng tộc, giới tính, ngơn ngữ hay tôn giáo Mặc dù chắn không loại trừ trẻ em khỏi phạm vi nó, tài liệu không đề cập cụ thể đến chúng quyền cụ thể kèm với nhóm cá nhân Tương tự, Tuyên ngôn Nhân quyền thông qua năm 1948 (UDHR) có liên quan đến trẻ em đảm bảo quyền bình đẳng khơng thể thay đổi lồi người nói chung, song, văn không cố gắng cung cấp loạt quyền phù hợp cho trẻ em có nhu cầu riêng 1.3 Tun ngơn Quyền trẻ em năm 1924 Hiện có nhiều văn nhân quyền Liên Hợp Quốc đề cập đến quyền trẻ em bối cảnh khác nhau, lần nữa, điểm nhấn chúng khơng phải trẻ em Phải thừa nhận rằng, số, ví dụ giao ước song sinh Đại hội đồng Liên Hợp Quốc thông qua năm 1966, Công ước quốc tế quyền dân trị (ICCPR) Cơng ước quốc tế quyền kinh tế, xã hội văn hóa (ICESCR) (Việt Nam gia nhập hai cơng ước vào năm 1982), có đặc biệt đề cập đến Jane Fortin LLB, Solicitor (2005) International Children’s rights Children’s Rights and the Developing Law, second edition, Cambridge University Press, Cambridge, 31 Như Jane Fortin LLB, Solicitor (2005) International Children’s rights Children’s Rights and the Developing Law, second edition, Cambridge University Press, Cambridge, 34 4 nhu cầu đặc biệt trẻ em7 Tuy nhiên, tài liệu nhân quyền nói chung khơng cố gắng giải cách phổ rộng nhu cầu trẻ em, không khiến trẻ em trở thành tâm điểm ý chúng Mặc dù tính dễ bị tổn thương đặc biệt trẻ em công nhận sớm nhiều so với hoạt động nhân quyền quốc tế Chiến tranh giới thứ hai tạo ra, có tiến triển việc tạo cơng cụ điều chỉnh nhóm cá nhân đặc biệt đáp ứng đầy đủ nhu cầu họ Vào năm 1924, tài liệu quốc tế quan trọng tập trung vào việc bảo vệ quyền trẻ em Hội nghị thứ năm Liên minh quốc gia thông qua Văn Tun ngơn quyền trẻ em hay cịn gọi Tuyên bố Genève, bao gồm nguyên tắc trách nhiệm, nghĩa vụ chung xã hội gia đình việc bảo vệ quyền trẻ em8 Nguyên tắc Tuyên ngôn quy nạp cách chung phúc lợi mà đứa trẻ nhận được: “The child must be given the means requisite for its normal development, both materially and spiritually” 9(tạm dịch: Đứa trẻ phải cung cấp phương tiện cần thiết cho phát triển nó, vật chất tinh thần) Nguyên tắc thứ hai khẳng định: “The child that is hungry must be fed; the child that is sick must be nursed ”10 (tạm dịch: Đứa trẻ bị đói phải ăn chăm sóc bị ốm) Ngun tắc thứ ba chí cịn thẳng vào vấn đề nêu rõ: “The child must be the first to receive relief in times of distress.”11 (tạm dịch: Trẻ em phải đối tượng nhận giúp đỡ lúc khó khăn) Tuyên bố Genève nhìn chung ngắn gọn, chí q ngắn gọn mang tính lý tưởng, khiến quốc gia thành viên phải gồng thực nguyên tắc công tác phúc lợi trẻ em 1.4 Tuyên bố Quyền trẻ em năm 1959 Tài liệu có tầm quan trọng lớn việc thúc đẩy quyền trẻ em Tuyên bố Quyền trẻ em, Đại hội đồng Liên Hợp Quốc thông qua năm 1959 Đây tài liệu dài chứa mười nguyên tắc, lần nữa, mang hạn chế tun bố nên văn không nêu rõ "quyền" liệt kê cấu thành nghĩa vụ pháp lý Thay vào đó, quốc gia đơn cần lưu ý nguyên tắc có đó, sở thừa nhận chúng áp dụng phạm vi tất Jane Fortin LLB, Solicitor (2005) International Children’s rights Children’s Rights and the Developing Law, second edition, Cambridge University Press, Cambridge, 34 Như The Declaration of the Rights of the Child (1924), Fifth Assembly of the League of Nations, Principle 10 The Declaration of the Rights of the Child (1924), Fifth Assembly of the League of Nations, Principle 11 Principle trẻ em không phân biệt quốc tịch, tuổi tác, màu da, địa vị xã hội Một số nguyên tắc nêu Tuyên bố năm 1959 bị lý tưởng hóa, số khác đơn giản lỗi thời12 Ví dụ, nội dung nguyên tắc đề cập đến nhu cầu “yêu thương hiểu biết” trẻ, “in any case, in an atmosphere of affection and of moral and material security”13 (tạm dịch: hoàn cảnh nào, lớn lên bầu khơng khí u thương đạo đức, đảm bảo vật chất), vô mơ hồ Các phần khác phản ánh ý tưởng rập khuôn lỗi thời vai trò người mẹ người cha sống của họ Nguyên tắc khẳng định “a child of tender years shall not, save in exceptional circumstances, separated from his mother” Những khía cạnh sau Tuyên bố năm 1959 cho thấy lỗi thời để quốc gia chấp nhận hệ thống pháp luật nước Sự liên quan mặt giá trị thời điểm Tuyên bố Liên Hợp Quốc 1959 xa cách với thời điểm Về mặt sách xã hội có liên quan, nói gần cổ xưa gần 61 tuổi, mặt phát triển xã hội hiểu biết phát triển phúc lợi trẻ em thời gian dài Mặc dù cách diễn đạt có phần lỗi thời, song, tầm quan trọng Tuyên bố 1959 nằm chỗ thể nỗ lực nghiêm túc năm để mô tả cách hợp lý chi tiết cấu thành nên yêu sách quyền lợi trẻ em14 Việc áp dụng nhiều nguyên tắc rõ ràng để biện minh cho việc đưa vào tài liệu tương lai nhằm mang tầm vóc luật pháp quốc tế Tuy nhiên, số ý tưởng chứa đại cách đáng ngạc nhiên xuất trở lại cách chi tiết CRC, áp dụng sau 30 năm vào năm 1989 Ví dụ việc đề cập đến quyền không bị phân biệt đối xử trẻ, vật chất tinh thần, quyền kinh tế xã hội, nhà ở, chăm sóc y tế thực phẩm, quyền giáo dục bảo vệ khỏi bóc lột, bỏ bê đối xử tàn ác Nó tham chiếu quyền đặt tên quốc tịch trẻ15 Có lẽ tính tổng quát Tuyên bố năm 1959 việc thiếu sót ràng buộc mặt pháp lý dẫn đến việc nhiều quốc gia tiếp tục phớt lờ tình trạng kinh khủng mà số lượng lớn trẻ em phải chịu Cụ thể, khơng có thừa nhận trẻ em có quyền, người lớn, quyền người hệ đầu tiên, quyền tự khỏi áp Jane Fortin LLB, Solicitor (2005) International Children’s rights Children’s Rights and the Developing Law, second edition, Cambridge University Press, Cambridge, 35 13 Declaration of the Rights of the Child (1959), United Nations General Assembly, Principle 14 Jane Fortin LLB, Solicitor (2005) International Children’s rights Children’s Rights and the Developing Law, second edition, Cambridge University Press, Cambridge, 35-36 15 Như 12 nhà nước Thật vậy, việc cấm tham chiếu đến tên quốc tịch, khơng có đề cập đến quyền dân trị trẻ em CRC kêu gọi để có cách tiếp cận có hệ thống để bảo vệ quyền trẻ em Đến thập niên 1970, mối lo ngại ngày tăng việc vi phạm quyền trẻ em toàn giới cuối dẫn đến động thái thiết lập tài liệu quốc tế bảo đảm quyền trẻ em thông qua việc áp dụng nghĩa vụ pháp lý Năm 1976, Đại hội đồng Liên Hợp Quốc, thực yêu cầu từ Ban điều hành UNICEF, tuyên bố International Year of the Child (tạm dịch: Năm quốc tế trẻ em) năm 1979 kêu gọi phủ kỷ niệm năm cách thực đóng góp đặc biệt để cải thiện phúc lợi trẻ em Chính thế, phủ Ba Lan năm 1978, đệ trình lên ban Nhân quyền Quốc gia Hoa Kỳ dự thảo CRC Nó có hình thức gần giống với Tun bố năm 1959 kỳ vọng Liên Hợp Quốc thông qua vào năm sau, tài liệu mang tính rang buộc mặt pháp lý quốc tế Gần mười năm trôi qua trước dự thảo cuối CRC hồn thành vào năm 1988 đệ trình lên Ủy ban Nhân quyền phê duyệt năm 1989, cuối cùng, Đại hội đồng thơng qua vào tháng 11 năm 1989, bắt đầu có hiệu lực vào năm 1990 Dự thảo Vương quốc Anh phê chuẩn vào năm 1991 có hiệu lực Vương quốc Anh vào tháng năm 199216 1.5 Nhận xét quy định Luật quốc tế quyền hiến tạng trẻ em Trong suốt khoảng thời gian hậu Thế chiến thứ II, thấy Luật nhân quyền quốc tế có bước chuyển đáng kể, thể nỗ lực miệt mài quốc gia Hội đồng Liên hợp quốc nói riêng quốc gia tồn giới nói chung nhằm nâng cao giá trị cá nhân xã hội bảo vệ nhóm người yếu trẻ em Tuy nhiên, với quyền cụ thể quyền hiến tạng trẻ em chưa có văn Luật quốc tế ghi nhận quy định rõ ràng Do vậy, để tìm hiểu vấn đề này, cần tra cứu đối chiếu vào Luật quốc gia để tìm câu trả lời chi tiết, minh bạch Pháp luật số nước giới quyền hiến tạng, hiến xác trẻ em: 2.1 Bối cảnh quốc tế Trong khoa học pháp lý, “quyền” khái niệm dùng để điều mà pháp luật công nhận đảm bảo thực cá nhân, tổ chức để theo cá nhân hưởng, làm, địi hỏi mà khơng ngăn cản, hạn chế Như vậy, quyền Jane Fortin LLB, Solicitor (2005) International Children’s rights Children’s Rights and the Developing Law, second edition, Cambridge University Press, Cambridge, 36 16 tự ý chí định hành động chủ thể mà dấu hiệu nhận biết tối quan trọng ghi nhận mặt pháp lý đảm bảo thực quy định pháp luật Dấu hiệu thứ hai phải có thừa nhận mặt xã hội, gắn liền với chủ thể cá nhân, thể thực tế đời sống thông qua quan hệ xã hội cụ thể cá nhân cộng đồng định Theo đó, quyền cá nhân phát sinh, tăng hay giảm tùy theo thời điểm trình tồn phát triển xã hội17 Đối với cá nhân, từ cá nhân sinh có quyền định quyền cụ thể khác phát sinh cá nhân phát triển đến giai đoạn định Vậy nhóm cá nhân trẻ em, người chưa phát triển toàn diện từ thể chất đến tâm lý, đồng thời chưa có đầy đủ lực thực hành vi dân có nên có quyền tự định đoạt thân thể mình, cụ thể hiến tạng hay không ? Trao tặng phần thể nhằm đem lại nguồn sống đời cho nghĩa cử vô cao đẹp mặt trái câu chuyện cấy ghép nội tạng có cá nhân lợi ích thân mà hoạt động đường dây mua bán nội tạng trẻ em Ở Mỹ có khoảng trăm nghìn người chờ cấy ghép nội tạng, nhiều “con buôn” nhẫn tâm bắt cóc trẻ em từ quốc gia lân cận sẵn sàng bán lại sang Mỹ với giá hàng chục ngàn USD để tước đoạt nội tạng em Đối với người dân Việt Nam vấn nạn bắt cóc trẻ em để lấy nội tạng bán sang Trung Quốc hàng ngày hàng nỗi lo bậc phụ huynh để trẻ đường mà khơng có giám sát người lớn Tại Syria, bất ổn trị kéo dài đẩy người dân đất nước rơi vào thảm họa nhân đạo, có nỗi ám ảnh mang tên “bắt cóc trẻ em lấy nội tạng” Tại quận al-Qadam, phía Nam thủ Damascus, Syria, bà mẹ tên Nidia Kamal tường thuật lại việc gái chị tích 10 ngày Ngay nhận điện thoại đến nhận con, niềm vui chưa kịp vỡ ịa chị Nidia xót xa phát người cô gái tám tuổi có dấu hiệu việc cắt mổ Bác sĩ quận sau xác nhận bé bị đánh cắp thận18 Những tiêu cực xảy gây rối loạn trật tự an toàn xã hội thiếu chặt chẽ hẹ thống pháp luật, ác mộng nhiều gia đình họ trở thành mặt hàng giao dịch “chợ đen” kẻ bất Minh Khuê (2019) Quyền gì? Khái niệm quyền hiểu theo quy định pháp luật?, , xem 11/6/2020 18 Anh Thông (2015) Trẻ em quyền hiến tạng, , xem 11/6/2020 17 lương, đòi hỏi quốc gia phải đề nguyên tắc rà soát lại quy định pháp luật cho phù hợp với bối cảnh xã hội hạn chế tiêu cực tiếp diễn 2.2 Luật Cấy ghép nội tạng Nhật Bản Ở Nhật Bản, hàng năm có khoảng 50-60 ca ghép tạng từ người chết não thực hiện, nhiên, (0 - 6%) ca ghép tạng thực trẻ em năm Trong đó, theo số liệu thống kê bệnh nhân nằm danh sách chờ nhận phổi, tim thận đất nước nhiều nhiều so với quốc gia khác giới19 Rất nguồn tạng có sẵn hiến người bị chết não cấy ghép lại cho người trưởng thành kể có sẵn, bao gồm đứa trẻ phải tạm biệt sống trình đợi nguồn tạng phù hợp từ bệnh nhân chết não Khi nhu cầu lớn mà nguồn cung không quản lý chặt chẽ dẫn đến nhiều vấn đề tiêu cực phát sinh Luật Cấy ghép nội tạng có hiệu lực từ năm 1977 Nhật Bản cấm sử dụng nguồn hiến tạng từ trẻ em 15 tuổi để đề phòng trường hợp biến tướng trường hợp người dân phải tìm đến nguồn cung cấp nội tạng bất hợp pháp từ “chợ đen” nước Những thách thức tồn tại, đòi hỏi nhà làm luật nước phải hợp lý hóa khn khổ pháp luật hành để thúc đẩy việc hiến tạng cho trẻ em, trẻ em trẻ em với Năm 2010, Luật Cấy ghép nội tạng nước sửa đổi với quy định nghiêm ngặt, theo cho phép trẻ em xác nhận chết não hiến tạng mở rộng giới hạn biên độ tuổi để hợp pháp hóa việc hiến tạng trẻ em 15 tuổi 20 Điều kiện để đứa trẻ thực quyền hiến tạng có văn ghi rõ tâm nguyện có đồng ý gia đình21 Điều tạo hội cho khả cấy, ghép nội tạng nước cho trẻ em bị suy nội tạng thay trả cho ca phẫu thuật ghép tim đắt đỏ phận quan trọng khác nước ngoài, điều mà xảy nhiều năm trước Với thay đổi quy định pháp luật này, Nhật Bản thể tiến rõ rệt công nghệ y tế chuyên sâu thập kỷ vừa qua, đồng thời nỗ lực thúc đẩy số người tình nguyện hiến tạng đất nước bao gồm trẻ em Trong số liệu báo cáo cho thấy việc sử dụng tim trẻ em phẫu thuật cấy ghép nội tạng nhi khoa vấn đề gây tranh cãi có 19 Nao Nishimura, Mureo Kasahara, Kenji Ishikura and Satoshi Nakagawa (2017) Current status of pediatric transplantation in Japan, , xem 12/6/2020 20 Như 21 Kaoruko Aita (2012) The Family-oriented priority Organ Donation Clause in Japan: Fair Or Unfair, Proceedings of 2012 Uehiro -Carnegie-Oxford Ethics Conference trường hợp hai bên thận người lớn nhận từ người hiến trẻ em ghi nhận Trường hợp hiếm, không tỉ lệ thành công sống sót cao người lớn ghép thận từ đứa trẻ mà vai trò ca phẫu thuật việc trì chức thận đầy đủ cho người nhận lâu dài Tuy nhiên, có bác sĩ chuyên gia lưu ý rằng, việc ưu sử dụng thận từ người hiến tặng trẻ em phẫu thuật nhi khoa quan trọng Khi đứa trẻ nằm danh sách chờ cấy ghép tạng lâu nguy ảnh hưởng xấu đến thành cơng phẫu thuật phát triển thận ghép lớn, rủi ro giảm thiểu thận ghép trẻ em Trong phẫu thuật cấy ghép phổi vậy, cân nhắc đề cao hết đẻ đảm bảo ưu tiên sử dụng nguồn phổi hiến từ trẻ em phẫu thuật cấy ghép cho trẻ em (dưới 18 tuổi) 22 Mặc dù có nhiều hạn chế việc sẵn có nguồn hiến tạng từ trẻ em bị chết não, song, việc ý đến cơng tác hợp lý hóa hệ thống pháp luật cần thiết đất nước nhằm ưu tiên phân bổ nguồn hiến phù hợp cho trẻ em để tăng cường hội sử dụng, từ cứu sống nhiều trẻ em đất nước tốt Một lý quan trọng để người viết chọn pháp luật Nhật Bản làm ví dụ so sánh tiêu biểu đại diện cho Châu Á Bộ luật sửa đổi năm 2010 cịn bao gồm sách đặc biệt sách hiến tặng ưu tiên cá nhân có quan hệ huyết thống, cụ thể cha mẹ, cặp vợ chồng hợp pháp Trường hợp ni có đủ điều kiện họ cắt bỏ mối quan hệ pháp lý với cha mẹ ruột theo Special Adoption System (tạm dịch: Hệ thống nuôi nuôi đặc biệt) Hệ thống thiết kế để hỗ trợ bảo vệ an tồn sức khỏe quyền trẻ em khơng có chăm sóc cha mẹ ruột, đứa trẻ sáu tuổi thời điểm nhận nuôi đăng ký hệ thống đăng ký gia đình (family registry system) với tư cách nuôi tự nhiên (adoptees’ natural (biological) children) 23 Những người nhận ni ngồi hệ thống cơng nhận ni khơng có đủ điều kiện áp dụng sách hiến tạng ưu tiên Sự giới hạn nghiêm ngặt nhằm ngăn chặn trường hợp lạm dụng chế độ hiến tạng ưu tiên, bao gồm việc bí mật mua bán nội tạng vỏ bọc nuôi 22 Nao Nishimura, Mureo Kasahara, Kenji Ishikura and Satoshi Nakagawa (2017) Current status of pediatric transplantation in Japan, , xem 12/6/2020 23 Kaoruko Aita (2012) The Family-oriented priority Organ Donation Clause in Japan: Fair Or Unfair, Proceedings of 2012 Uehiro -Carnegie-Oxford Ethics Conference 10 Sự ưu tiên thừa nhận người để lại văn ghi rõ tâm nguyện việc hiến tạng Người viết văn định rõ cá nhân gia đình mà viết ưu tiên hiến tặng cho người gia đình Trường hợp người hiến có ghi nguyện vọng ưu tiên hiến tạng cho người thân khơng gia đình đủ điều kiện nằm danh sách chờ quan bán phủ thời điểm đối tượng nhận người khác danh sách chờ sở nhu cầu y tế thời gian chờ, phù hợp với hướng dẫn phủ Trừ trường hợp cá nhân nói nêu rõ văn họ đồng ý việc hiến tạng cho thân nhân, khơng có phẫu thuật lấy tạng tiến hành24 Chính sách ưu tiên nhìn chung biện pháp nhằm thu hút đồng cảm cơng chúng để nhiều người suy nghĩ tích cực việc hiến tạng Một số nhà chuyên môn cho sách ưu tiên có liên quan đến số vấn đề đạo đức ý thức công người Nhật Quan niệm thể lý thuyết mặt đạo đức “thống nhất” “khác biệt”, khái niệm hóa triết gia người Nhật Chính sách ví dụ giải thích cho quy tắc “cơ hội công bằng”, quy tắc ghép tạng “Xứ sở hoa anh đào”, đồng thời thể khác biệt văn hóa 2.3 Luật Cấy ghép nội tạng Vương quốc Anh Trong luật nước ban hành nằm hai hệ thống: hệ thống suy đoán đồng ý (presumed consent system hay opting-out system), hệ thống chủ động đồng ý (express consent system hay opting-in system) Ở nước theo hệ thống suy đốn, pháp luật coi người khơng thể quan điểm đối lập học sẵn sàng đồng ý hiến tạng sau chết Còn nước theo chế độ chủ động đồng ý trái lại bện nhân trước chết thể nguyện vọng muốn hiến tạng coi người hiến Trong thời gian vừa qua, nhằm thúc đẩy số người hiến tạng tăng cao, Vương quốc Anh từ hệ thống chủ động đồng ý sang hệ thống suy đoán đồng ý, song song với việc phát triển hàng loạt chiến dịch khiến cho bối cảnh hiến tạng, đặc biệt hiến tạng trẻ em quốc gia có nhiều thay đổi đáng kể Ở Anh có hẳn Luật Cấy ghép nội tạng quy định rõ ràng cụ thể việc cho nhận phận thể, luật nới rộng độ tuổi người tham gia hiến tạng, theo từ 12 tuổi trở lên có quyền đưa định việc hiến hay nhiều phận thể Những đứa trẻ có nguyện vọng muốn cho phận thể phải đăng ký với Trung tâm Y tế quốc gia (NHS) chấp thuận bố mẹ người giám hộ Quy trình thủ tục từ lúc người hiến 24 Kaoruko Aita (2012) The Family-oriented priority Organ Donation Clause in Japan: Fair Or Unfair, Proceedings of 2012 Uehiro -Carnegie-Oxford Ethics Conference 11 đăng ký đến lúc phận, quan nội tạng chuyển đến người cần quy trình khép kín với hướng dẫn kiểm sốt nghiêm ngặt NHS 25 Cách khoảng hai đến ba năm, tức năm 2017 2018 người phát ngôn cho biết có 177 trẻ em Anh chờ ghép tạng, 17 trẻ số qua đời chờ hiến tạng Họ cho biết thêm có tổng cộng 57 người hiến tạng trẻ em năm 2017, 2018 giúp cho 200 ca cấy ghép tiến hành, số tăng thêm ca so với năm 2013 201426 Trong khoảng thời gian đó, trẻ em đất nước phải chờ đợi lâu để tìm nguồn hiến phù hợp, nhiều số đứa trẻ bất hạnh phải rời xa đời trước kịp chạm đến tương lai tươi sáng số lượng người hiến tạng cịn hạn chế Nhìn thấy tình trạng cấp bách việc thiếu hụt nguồn cung, NHS với tư cách Trung tâm Y tế quốc gia Anh đưa chiến lược với mục đích đảm bảo có nhiều hội cho trẻ em cần ghép tạng đất nước Chiến lược paediatric and neonatal organ (hiến tạng trẻ em trẻ sơ sinh) NHS Blood and Transplant (NHSBT) ban hành vào năm 2019 27 Chiến lược xác định tám bước quan trọng để thúc đẩy số trẻ em tình nguyện hiến tạng độ tuổi 18 Chúng bao gồm tăng cường hỗ trợ cho gia đình suốt q trình qun góp, đào tạo hỗ trợ tận tình cho nhân viên lâm sàng chăm sóc bệnh nhân nhi, phát triển quy trình sàng lọc đánh giá tiếp tục làm việc với nhân viên điều tra / Kiểm sát viên phép tiến hành quyên góp nhiều Mỗi năm nước Anh, hàng trăm trẻ em trẻ sơ sinh bị bệnh phải nằm danh sách chờ nguồn tạng phù hợp để tiến hành phẫu thuật vào năm 2018, 17 gia đình trải qua nỗi đau tưởng tượng họ chờ đợi phận để chớp lấy hy vọng cứu lấy Đồng thời, hàng trăm em bé cứu sống vào năm 2018 hành động vị tha 57 gia đình28 Họ nói chuyện với mình, đứa trẻ khơng may mắn với lời tạm biệt giới kề sát môi, đưa định trao lại phần thể nhịp đập họ cho đứa trẻ khác với hội sống mong manh thắp sáng lại hành động nhân văn Anh Thông (2015) Trẻ em quyền hiến tạng, , xem 13/6/2020 26 ITV News (2019) New organ donation strategy launched by NHS, < https://www.itv.com/news/tynetees/2019-03-04/new-organ-donation-strategy-launched-by-nhs/>, xem 14/6/2020 27 Như 28 NHS Blood and Transplant (2019) Organ donation law change awareness campaign launches, < https://www.organdonation.nhs.uk/get-involved/news/organ-donation-law-change-awareness-campaignlaunches/>, xem 15/6/2020 25 12 Hiểu nỗi mát việc thành viên nhỏ gia, chiến dịch bắt nguồn với ý tưởng gia đình đối diện với mát nghĩ đến việc họ cứu sống Chiến dịch nhằm nâng cao nhận thức người dân để họ thừa nhận việc hiến tạng phần đời người, xem chết khởi đầu đời khác, người họ dùng phần để cứu người khác sống Tuy nhiên, bậc cha mẹ hỏi việc hiến tạng số họ đồng ý việc trao thể đứa trẻ để cấy ghép cứu sinh.Cụ thể, 48% gia đình ủng hộ qun góp cho người thân 18 tuổi vào năm 2018 Điều so với trung bình 66 phần trăm gia đình đồng ý tổng thể 29 Nhiều chuyên gia NHSBT cho biết nhiều gia đình có bị mắc bệnh nằm danh sách chờ hiến tạng hy vọng họ cha mẹ gia đình khác nói “đồng ý” với việc hiến tạng họ Trung tâm NHSBT muốn đảm bảo gia đình có hội đưa lựa chọn phù hợp với họ họ, trung tâm cam kết hỗ trợ y tá chuyên nghiệp đội ngũ nhân viên chăm sóc họ bệnh viện Đồng thời, họ thấu hiểu bậc cha mẹ đồng ý hiến tặng nội tạng họ có thoải mái biết họ cứu sống đứa trẻ khác giúp cho gia đình giảm bớt cảm giác đau thương mát mà họ phải chịu đựng phần máu mủ Đối với trường hợp em bé cần ghép tim, để tìm người hiến tặng có trái tim phù hợp có kích thước cần thiết khó kích thước trái tim quan trọng Những đứa trẻ cần ghép tim khẩn cấp đợi trung bình gấp hai lần rưỡi người lớn danh sách chờ khẩn cấp Hội đồng Y học nước năm gần kêu gọi điều chỉnh luật pháp từ chủ động đồng ý sang chế suy đoán đồng ý Vào đầu năm 2019, NHS Blood and Transplant khởi động chiến dịch khác kéo dài năm có tên “Pass it on”, nhằm tăng cường hiểu biết nhận thức người dân luật hiến tạng - Luật Max and Keira - diễn năm xuyên suốt nước Anh Từ mùa xuân năm 2020, tất người trưởng thành nước Anh coi đồng ý hiến nội tạng họ họ chết trừ họ ghi nhận định không hiến thuộc 29 NHS Blood and Transplant (2019) Organ donation law change awareness campaign launches, < https://www.organdonation.nhs.uk/get-involved/news/organ-donation-law-change-awareness-campaignlaunches/>, xem 15/6/2020 13 nhóm bị loại trừ Những người bị loại trừ người 18 tuổi, người chưa đủ nhận thức để hiểu thay đổi người sống Anh 12 tháng trước chết người không sống cách tự nguyện30 Với mục đích cao nhằm nâng cao nhận thức công dân hiến tặng nội tạng nghĩa cử cao quý, cá nhân cứu sống tới mạng sống cách tặng lại nội tạng Song, xét quyền hiến tạng trẻ em chiến dịch khơng tác động đến quyền tự lựa chọn trẻ em nước việc định có hiến tạng hay không Nghĩa là, đối chiếu theo luật pháp nước sở tại, trẻ em từ 12 tuổi trở lên có quyền hiến tạng thực thủ tục hợp pháp trường hợp em không may qua đời chưa đủ 18 tuổi văn thể tâm nguyện hiến tạng sau gia đình đồng ý pháp luật khơng có quyền can thiệp vào định 2.4 Nhận xét Như vậy, thấy quyền hiến tạng trẻ em sớm ghi nhận cách phong phú luật pháp nhiều nước giới, nước phát triển phổ biến việc hiến mô, tạng, nhằm tạo hành lang pháp lý cho hoạt động lấy ghép mô, phận thể người mục đích: cứu người, chữa bệnh cho nhân dân, giảng dạy nghiên cứu khoa học Ngồi Nhật Bản Anh Quốc đa số nước giới có đạo luật riêng quy định việc hiến mô, tạng, bao gồm quy định việc hiến tạng trẻ em như: Mỹ, Trung Quốc, Tây Ban Nha, Pháp, Việc có quy định rõ ràng cho phép tiến hành lấy mô, phận thể người chết não góp phần lớn thúc đẩy việc tiến hành ghép mơ, tạng số quốc gia giới đạt nhiều thành tựu to lớn thông qua việc phát triển chương trình quốc gia Khơng vậy, đạo luật riêng việc hiến cấy ghép nội tạng giải khó khăn, vướng mắc gặp phải việc cho, nhận phận thể người, hỗ trợ định hướng cho phép ngành y tế phát huy tối đa khả để phục vụ nhân dân, đảm bảo an toàn cho đội ngũ y bác sĩ thực phẫu thuật lấy, ghép nội tạng; bảo vệ người bệnh quyền lợi người hiến tặng phát triển khoa học tiến chung loài người Pháp luật Việt Nam quyền hiến tạng trẻ em 30 NHS Blood and Transplant (2019) Organ donation law change awareness campaign launches, < https://www.organdonation.nhs.uk/get-involved/news/organ-donation-law-change-awareness-campaignlaunches/>, xem 15/6/2020 14 3.1 Bối cảnh xã hội nhu cầu cấy ghép mô, tạng cho trẻ em Việt Nam Nhu cầu cấy ghép mô , tạng cho trẻ em vô lớn : Việt Nam có hàng nghìn trẻ em trẻ vị thành niên có nhu cầu lọc máu mắc bệnh lý thận- tiết niệu năm Tương tự người lớn , trẻ em mắc bệnh cần lọc máu ba tuần lần , đợt lọc kéo dài bốn tiếng đồng hồ , kèm theo chế độ chăm sóc y tế nghiêm ngặt chế độ ăn uống khắt khe Tuy nhiên , lọc máu biện pháp tạm thời để kéo dài sống bệnh nhân , , ghép thận giải pháp dứt điểm 31 Cấy ghép nội tạng coi hy vọng sống cuối cho trẻ em không may mắn bị mắc bệnh hiểm nghèo , ca phẫu thuật tiến hành Việt Nam thiếu hụt nội tạng sách khơng phù hợp Trong thời gian gần , số trẻ em cấy ghép nội tạng Bệnh viện Nhi đồng 2, thành phố Hồ Chí Minh, người hiến tặng người thân bé mà khơng phải nguồn hiển từ bên ngồi gia đình họ Bệnh viện Nhi đồng cho biết , bệnh viện điều trị cho bệnh nhi bị viêm đường mật bẩm sinh (ống mật hẹp tắc nghẽn bất thường ) cần ghép tạng , không phẫu thuật kasai 9-15 tháng phải thực lần 32 Vào năm 2004 , Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Nhi thành phố Hồ Chí Minh hai trung tâm y tế nước thực ca ghép nhi khoa , đồng thời thành lập Trung tâm lọc máu trẻ em Tuy nhiên , tính đến năm 2018 , Bệnh viện Nhi , có 28 ca ghép tạng thực giới hạn ghép thận gan, nghĩa năm bệnh viện thực trung bình hai ca phẫu thuật33 Sự hạn chế không nằm lực chuyên viên y tế mà nguồn cung cấp nội tạng cho trẻ em khan Hiến tạng vấn đề vô nhạy cảm Việt Nam niềm tin luân hồi kiếp người quan điểm “ chết phải toàn thây ” Do , số lượng người tình nguyện đăng ký hiến mơ tạng cịn trường hợp người hiến tạng trẻ em , thiếu hụt nghiêm trọng 3.2 Pháp luật Việt Nam quyền hiến tạng trẻ em 3.2.1 Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989 Tạp chí Ban Tuyên giáo Trung ương (2018) Ghép tạng cho trẻ em Việt Nam: Khan nguồn tạng hiến tặng, < http://tuyengiao.vn/van-hoa-xa-hoi/xa-hoi/ghep-tang-cho-tre-em-o-viet-nam-khanhiem-nguon-tang-hien-tang-116220>, xem 17/6/2020 32 Tạp chí Ban Tuyên giáo Trung ương (2018) Ghép tạng cho trẻ em Việt Nam: Khan nguồn tạng hiến tặng, < http://tuyengiao.vn/van-hoa-xa-hoi/xa-hoi/ghep-tang-cho-tre-em-o-viet-nam-khanhiem-nguon-tang-hien-tang-116220>, xem 17/6/2020 33 Như 31 15 Về mặt pháp lý, số văn pháp luật Việt Nam có quy định việc hiến xác phận thể sau chết, song, quy định mang tính chung chung không cụ thể, rõ ràng Điều kiện để hiến xác phận thể người quy định lần khoản điều 30 Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989, quy định : “ - Thầy thuốc tiến hành lấy mô phận thể người sống hay người chết dùng vào mục đích y tế sau đồng ý người cho , thân nhân người chết người chết có di chúc để lại 2- Việc ghép mơ phận cho thể người bệnh phải đồng ý người bệnh thân nhân hay người giám hộ người bệnh chưa thành niên”34 Như vậy, thấy, Luật khơng có quy định quyền người hiến mô, nội tạng giới hạn độ tuổi cá nhân hiến tặng mô, nội tạng mà quy định chung chung sơ sài trường hợp mà thầy thuốc tiến hành lấy mơ, phận thể người sống sau chết35 Khoản Điều 30 luật nhấn mạnh đến ý chí người hiến tạng gia đình người hiến mà khơng đề cập đến điều kiện sức khỏe hay lực nhận thức họ, vậy, trường hợp người hiến tạng trẻ em điều kiện chấp thuận thân nhân người giám hộ hợp pháp chúng 3.2.2 Bộ luật dân 2005 Sau văn luật quy định quyền hiến mô, tạng Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989 đến năm 2005 Bộ Luật dân có đề cập đến quyền điều 34, theo đó:“ Cá nhân có quyền hiến xác phận thể sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học Việc hiến sử dụng phận thể người chết thực theo quy định pháp luật”36 Hiến xác cho y học, giải phẫu tử thi, hiến tặng phận thể để cứu người, quyền “được chết” nội dung táo bạo đưa vào phạm vi điều chỉnh Bộ Luật dân 2005 Hơn nữa, Bộ luật áp dụng trước có đời Luật Hiến , lấy ghép mô , phận thể hiến, lấy xác 2006 nên cụm từ “ cá nhân” không làm rõ biên độ tuổi phép biến khả nhận thức điều khiển hành vi , điều kiện sức khỏe người hiến Có cách hiểu cho rằng, cá nhân không phân biệt họ tuổi, miễn họ không bị nhược điểm thể chất, tâm thần Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân, 30/06/1989, Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Điều 30 35 Luận văn (2013) Quyền hiến xác, phận thể người cá nhân sau chết, < http://www.luanvan.co/luan-van/quyen-hien-xac-bo-phan-co-the-nguoi-cua-ca-nhan-sau-khi-chet9668/#>, xem 15/6/2020 36 Bộ Luật dân sự, 14/06/2005, Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Điều 34 34 16 tự nguyện Quan điểm khác lại cá nhân có quyền hiến phận thể phải người thành niên có đầy đủ khả nhận thức điều khiển hành vi Có thể thấy, Bộ luật dân 2005 quy định chung chung việc cá nhân có quyền hiến xác, phận thể cịn sống sau chết mà khơng quy định cụ thể độ tuổi, tình trạng sức khỏe người hiến 3.2.3 Luật Hiến, lấy ghép mô, phận cở thể người hiến, lấy xác năm 2006 Nhận thấy thiếu sót văn luật trước nhu cầu cấy ghép mơ tạng tăng cao , ngày 29/11/2006 Quốc hội nước Việt Nam khóa XI họp thông qua kế hoạch triển khai thi hành Luật Hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác, đó, độ tuổi quy định cụ thể:“ Người từ đủ mười tám tuổi trở lên , có lực hành vi dân đầy đủ có quyền hiến mơ , phận thể cịn sống , sau chết hiến xác37.” Đây quy định tảng chung cho toàn giới Việt Nam ngoại lệ vi quốc gia cần có quy định cụ thể mốc tuổi định Thời điểm mà người công dân có khả nhận thức có đầy đủ lực , hành vi pháp lý hình , dân , hành Chính , để phù hợp với luật pháp giới phát triển thể chất - tâm lý cá nhân , Quốc hội chọn mười tám độ tuổi cá nhân có quyền bày tỏ nguyện vọng để đăng ký hiến tặng mô , tạng lúc sống hiến xác sau chết Cịn cơng dân chưa đủ mười tám tuổi trẻ em, người chưa thành niên nhóm cá nhân chưa phát triển tồn diện thể chất lẫn tinh thần nên định họ có liên quan đến quyền nhân thân hay quyền tài sản phải có đồng thuận cha mẹ người giám hộ hợp pháp Tuy nhiên vào năm 2017 , việc bé Nguyễn Hải An ( tuổi , quận Nam Từ Liêm , Hà Nội ) hiến giác mạc sau qua đời khiến cho cộng đồng xã hội cảm phục hành động cống hiến cho cộng đồng , đem lại ánh sáng cho người gặp vấn đề mắt Theo lời mẹ bé kể lại Hải An phát mắc ung thư thần kinh thể hồi vào tháng 9/2017, sau nỗ lực điều trị từ phía gia đình y bác sĩ bé vào ngày 22/1238 Trước bé qua đời gia đình bé có nguyện vọng hiến tặng mơ tạng gia đình gọi đến Trung tâm điều phối hiến ghép mô tạng quốc gia Tuy nhiên Trung tâm nhận nhận hiến tặng giác mạc giác mạc lấy sau người hiến tặng qua đời Luật Hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác, 29/11/2006, Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Điều 38 Lan Anh (2018) Xúc động ca hiến giác mạc bé gái tuổi sau qua đời, < https://tuoitre.vn/xucdong-ca-hien-giac-mac-cua-be-gai-7-tuoi-sau-khi-qua-doi-20180222195625858.htm>, xem 17/6/2020 37 17 Đối chiếu với điều Luật Hiến, lấy ghép mô phận thể người hiến , lấy xác việc Trung tâm từ chối nhận làm thủ tục hiến xác bé An hoàn toàn phù hợp với quy định pháp luật Giác mạc tiếp nhận sau người qua đời chết não , điều đồng nghĩa với việc vòng tiếng sau người hiến tạng trút thở cuối mơ khác da, gân, xương hồn tồn tiếp nhận Song , phần nội tạng bao gồm tim , gan, phổi hiến người tặng chết não phải đủ 18 tuổi39 Luật hiến tặng cấy ghép mô tạng không quy định độ tuổi người hiến giác mạc , trẻ em 18 tuổi có quyền hiến tặng giác mạc có đồng ý từ phía gia đình người giám hộ Đồng thời giác mạc họ lấy đâu ( nhà , bệnh viện , hay nhà xác ) Không giống tạng lấy bệnh nhân xác nhận chết não , giác mạc lấy khoảng thời gian 6-8 tiếng sau bệnh nhân qua đời Giác mạc lớp màng suốt nằm ngồi nhãn cầu , phía trước tròng đen , giúp ánh sáng qua hội tụ đáy mắt , giúp nhìn thấy vật Do , q trình tiến hành phẫu thuật bóc tách giác mạc diễn nhanh chóng ( 25 30 phút ) , khơng gây chảy máu khuôn mặt người hiến Giác mạc người hiến sau lấy bảo quản dung dịch nuôi dưỡng giác mạc tối đa 14 ngày môi trường nhiệt độ 2-4 độ C Chính , giác mạc người sau lấy nên ghép sớm tốt40 Theo tài liệu nghiên cứu trẻ em từ tuổi trở lên hiến tặng giác mạc lúc chức mắt bắt đầu tương đối hoàn thiện giác mạc hình thành ổn định , chất lượng giác mạc trẻ lúc tốt nhất41 Sau việc làm xúc động nhiều trái tim người Việt bé Hải An, thể lòng nhân hy sinh đầy cống hiến bé, Trung tâm điều phối ghép tạng quốc gia Bộ Y tế có kiến nghị gửi lên Chính phủ Quốc hội nhằm xem xét, sửa đổi bổ sung Luật ghép mô, phận thể người hiến xác để điều chỉnh thủ tục tiếp nhận trường hợp bị chết não, với người 18 tuổi42 Hiện , có nhiều trẻ em phải chờ nguồn tạng từ người hiến tặng để tạm biệt bệnh quái ác quay trở lại sống bình thường , nhiên , khan nguồn tạng phù hợp với bé nên phương pháp trì sống tạm thời phải Nguyễn Huệ (2018) Những hiến giác mạc sau qua đời, < http://www.wshowbiz.com/suckhoe/nhung-ai-co-the-hien-giac-mac-sau-khi-qua-doi.html>, xem 18/6/2020 40 Nguyễn Huệ (2018) Những hiến giác mạc sau qua đời, < http://www.wshowbiz.com/suckhoe/nhung-ai-co-the-hien-giac-mac-sau-khi-qua-doi.html>, xem 18/6/2020 41 Nguyễn Hữu Hoàng (2018) Giao lưu trực tuyến: Trẻ em quyền hiến tặng mô tạng, < https://www.tienphong.vn/suc-khoe/giao-luu-truc-tuyen-tre-em-va-quyen-duoc-hien-tang-mo-tang1347520.tpo>, xem 18/6/2020 42 Như 39 18 thực Trong , thực tế có khơng gia đình muốn hiến tạng trẻ 18 tuổi em khơng may bị tai nạn mắc bệnh hiểm nghèo tiếp tục trì sống vướng phải hàng rào pháp lý, hiến giác mạc Xoay quanh vấn đề việc có nên thay đổi Luật , nới rộng biên độ tuổi , để trẻ em 18 tuổi có quyền hiến mơ, tạng, có nhiều luồng ý kiến khác từ phía người có vai trị khác xã hội máy pháp luật Việt Nam Một số bác sĩ chuyên khoa cho việc khắc phục hạn chế khơng có ý nghĩa với việc cung cấp thêm phận thể để cứu sống nhiều người khác mà giúp bác sĩ làm việc dễ dàng sử dụng nội tạng trẻ làm giảm nguy cơ thể người nhận từ chối tiếp nhận nguy tai biến hậu phẫu43 Dưới góc độ luật sư việc kiến nghị sửa đổi Luật cần cẩn trọng xem xét nhiều góc độ khác Thứ nhất, cần tránh mâu thuẫn với Luật trẻ em, pháp luật quy định rõ công dân chưa đủ 18 tuổi trẻ em, người chưa thành niên Trẻ em nhóm đối tượng yếu xã hội, họ cần phải có quan tâm, chăm sóc giáo dục bảo vệ từ phía gia đình cộng đồng Mọi định trẻ em liên quan đến quyền nhân thân tài sản phải phụ thuộc vào đồng ý người giám hộ Việc sửa đổi Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến xác cần phải thống dựa sở văn pháp luật khác nhằm đảm bảo đồng áp dụng thực tế, đáp ứng nhu cầu, đòi hỏi xã hội phục vụ cho phát triển y học nước nhà44 Thứ hai, việc thay đổi Luật cần cân nhắc kỹ lưỡng Luật trẻ em hành mà phải rà soát lại Điều ước quốc tế mà Việt Nam ký kết Việc hiến xác, mô, phận thể trẻ em cần phối hợp giám sát kỹ lưỡng quan chức đồng ý từ phía gia đình trẻ đảm bảo cơng bằng, văn minh lợi ích hợp pháp tất chủ thể tham gia quan hệ pháp luật Không thế, quy định trình tự thủ tục cần phải chặt chẽ, có giám sát quan chức để tránh việc lợi dụng quy định pháp luật để xâm hại đến trẻ em, gia tăng tình trạng bắt cóc trẻ em, gây ổn định trật tự xã hội, làm mục đích ý nghĩa nhân văn quy định pháp luật Việc sửa đổi Luật Hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến tạng khơng dễ dàng Liệu bố mẹ có Tạp chí Ban Tuyên giáo Trung ương (2018) Ghép tạng cho trẻ em Việt Nam: Khan nguồn tạng hiến tặng, < http://tuyengiao.vn/van-hoa-xa-hoi/xa-hoi/ghep-tang-cho-tre-em-o-viet-nam-khanhiem-nguon-tang-hien-tang-116220>, xem 17/6/2020 44 Đình Tuệ (2018) Từ việc bé gái tuổi hiến giác mạc: Khó khăn sửa luật để trẻ 18 tuổi hiến tạng?, < https://vietnammoi.vn/tu-viec-be-gai-7-tuoi-hien-giac-mac-kho-khan-gi-neu-sua-luatde-tre-duoi-18-tuoi-duoc-hien-tang-82079.htm>, xem 18/6/2020 43 19 quyền định việc hiến xác sau trẻ qua đời hay không vấn đề gây tranh luận, quyền giám hộ bố mẹ trẻ em tài sản khơng có quyền động chạm đến thể trẻ sau mất, bố mẹ cho thứ được45 Tóm lại, câu hỏi cho việc có nên cho phép người 18 tuổi hiến tạng cịn sống khơng đa phần chun gia người có trình độ chun mơn cao y học lẫn kiến thức pháp luật không tán thành với đề xuất Bởi lẽ, cần phải đảm bảo an tồn tuyệt đối tình trạng sức khỏe người hiến, đặc biệt với trẻ em nhóm cá nhân chưa có phát triển toàn diện thể chất tinh thần Tuy nhiên, việc có nên quy định lại trường hợp liên quan đến chết não gia đình thân trẻ đồng ý khơng giới hạn độ tuổi hiến mơ, tạng lại nhận nhiều phản hồi tích cực từ chuyên gia lĩnh vực Nguyên nhân việc điều chỉnh phù hợp với chuẩn mực đạo đức, nguyên tắc điều ước quốc tế hệ thống pháp lý Việt Nam, đáp ứng nhu cầu xã hội thực tế xã hội đất nước Hơn nữa, việc hiến tạng thực theo tâm nguyện gia đình trẻ nên tránh trường hợp cá nhân vụ lợi, thực hành vi xâm hại, bắt cóc trẻ em, ảnh hưởng xấu đến trật tự an tồn xã hội Khơng vậy, việc thay đổi Luật nói cịn góp phần thúc đẩy y tế nước nhà phát triển, đem lại sống cho nhiều người nằm danh sách chờ hiến tạng Kết luận Khi đời sống vật chất tinh thần người ngày tăng cao, pháp luật đại ngày ghi nhận bảo vệ rộng rãi quyền nhân thân cá nhân, có trẻ em quyền hiến tạng trẻ em Mặc dù Luật quốc tế Luật Nhân quyền quốc tế chưa có quy định cụ thể quyền hiến tạng trẻ em, quốc gia phát triển đầu lĩnh vực y học, quyền nước nhìn việc thiếu sót quy phạm pháp luật gây hạn chế việc phát triển y khoa gây tiêu cực khơng đáng có, từ có thay đổi phù hợp Trong trình nghiên cứu so sánh với hai đất nước phát triển hai khu vực Châu Á Châu Âu Nhật Bản Anh Quốc, thấy Việt Nam, bên cạnh nỗ lực không ngừng nghỉ nhà làm luật cịn quy định cịn lỏng lẻo chưa rõ ràng Song, với tiến y tế Việt Nam năm gần đây, người viết tin hệ thống pháp luật Việt Nam tiếp tục thay đổi Đình Tuệ (2018) Từ việc bé gái tuổi hiến giác mạc: Khó khăn sửa luật để trẻ 18 tuổi hiến tạng?, < https://vietnammoi.vn/tu-viec-be-gai-7-tuoi-hien-giac-mac-kho-khan-gi-neu-sua-luatde-tre-duoi-18-tuoi-duoc-hien-tang-82079.htm>, xem 18/6/2020 45 20 để ngày hướng đến thống nhất, chặt chẽ, tạo tiền đề thúc đẩy nhân quyền, đặc biệt quyền trẻ em đất nước phát triển Qua đó, giúp người dân, lực lượng cán bộ, viên chức ngành y tế nắm bắt nội dung luật, góp phần nhận thức tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật tới tần lớp cán bộ, công chức nhân dân địa bàn, đơn vị, tạo điều kiện để công dân sửu dụng pháp luật làm phương tiện, cơng cụ bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp mình, Nhà nước xã hội Đồng thời nâng cao tự giác, chủ động tìm hiểu, chấp hành pháp luật nhằm nâng cao chuyển biến ý thức tần lớp nhân dân, tiến tới trở thành nét văn hóa cộng đồng người Việt 21 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO: Tài liệu tiếng Việt Minh Khuê (2019) Quyền gì? Khái niệm quyền hiểu theo quy định pháp luật?, , xem 11/6/2020 Anh Thông (2015) Trẻ em quyền hiến tạng, , xem 11/6/2020 Tạp chí Ban Tuyên giáo Trung ương (2018) Ghép tạng cho trẻ em Việt Nam: Khan nguồn tạng hiến tặng, < http://tuyengiao.vn/van-hoa-xahoi/xa-hoi/ghep-tang-cho-tre-em-o-viet-nam-khan-hiem-nguon-tang-hien-tang116220>, xem 17/6/2020 Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân, 30/06/1989, Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Luận văn (2013) Quyền hiến xác, phận thể người cá nhân sau chết, < http://www.luanvan.co/luan-van/quyen-hien-xac-bo-phan-co-the-nguoicua-ca-nhan-sau-khi-chet-9668/#>, xem 15/6/2020 Bộ Luật dân sự, 14/06/2005, Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Luật Hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác, 29/11/2006, Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Lan Anh (2018) Xúc động ca hiến giác mạc bé gái tuổi sau qua đời, < https://tuoitre.vn/xuc-dong-ca-hien-giac-mac-cua-be-gai-7-tuoi-sau-khi-quadoi-20180222195625858.htm>, xem 17/6/2020 Nguyễn Huệ (2018) Những hiến giác mạc sau qua đời, < http://www.wshowbiz.com/suc-khoe/nhung-ai-co-the-hien-giac-mac-sau-khiqua-doi.html>, xem 18/6/2020 10 Nguyễn Hữu Hoàng (2018) Giao lưu trực tuyến: Trẻ em quyền hiến tặng mơ tạng, < https://www.tienphong.vn/suc-khoe/giao-luu-truc-tuyen-treem-va-quyen-duoc-hien-tang-mo-tang-1347520.tpo>, xem 18/6/2020 11 Đình Tuệ (2018) Từ việc bé gái tuổi hiến giác mạc: Khó khan sửa luật để trẻ 18 tuổi hiến tạng?, < https://vietnammoi.vn/tu-viec-begai-7-tuoi-hien-giac-mac-kho-khan-gi-neu-sua-luat-de-tre-duoi-18-tuoi-duochien-tang-82079.htm>, xem 18/6/2020 22 Tài liệu nước 12 Jane Fortin LLB, Solicitor (2005) International Children’s rights Children’s Rights and the Developing Law, second edition, Cambridge University Press, Cambridge 13 Convention on the Rights of Children, 20/11/2989, United Nations General Assembly 14 The Declaration of the Rights of the Child (1924), Fifth Assembly of the League of Nations 15 Declaration of the Rights of the Child (1959), United Nations General Assembly 16 Nao Nishimura, Mureo Kasahara, Kenji Ishikura and Satoshi Nakagawa (2017) Current status of pediatric transplantation in Japan, , xem 12/6/2020 17 Kaoruko Aita (2012) The Family-oriented priority Organ Donation Clause in Japan: Fair Or Unfair, Uehiro -Carnegie-Oxford Ethics Conference 18 ITV News (2019) New organ donation strategy launched by NHS, < https://www.itv.com/news/tyne-tees/2019-03-04/new-organ-donation-strategylaunched-by-nhs/>, xem 14/6/2020 19 NHS Blood and Transplant (2019) Organ donation law change awareness campaign launches, < https://www.organdonation.nhs.uk/getinvolved/news/organ-donation-law-change-awareness-campaign-launches/>, xem 16/6/2020 23 ... pháp luật đại ngày ghi nhận bảo vệ rộng rãi quy? ??n nhân thân cá nhân, có trẻ em quy? ??n hiến tạng trẻ em Mặc dù Luật quốc tế Luật Nhân quy? ??n quốc tế chưa có quy định cụ thể quy? ??n hiến tạng trẻ em, quốc. .. Liên Hợp Quốc quy? ??n trẻ em vào ngày 20 tháng năm 1990 Công ước Liên Hợp Quốc Quy? ??n trẻ em công ước quốc tế quy định quy? ??n dân sự, trị, kinh tế, xã hội văn hóa trẻ em Các quốc gia phê chuẩn cơng ước... tế giới phát triển Tuy nhiên , nhân chưa có nhận thức lực hành vi pháp lý trẻ em liệu quy? ??n hiến xác hiến tạng có công nhận , Luật quốc tế quy định quy? ??n hiến tạng trẻ em , Việt Nam có quy định