Biện pháp phòng và điều trị: Có nhiều cách giúp bạn phòng nhiễm HIV hoặc tránh tái nhiễm HIV 1.Phòng lây nhiễm HIV qua đường máu: * Nếu bạn phải truyền máu hãy hỏi xem máu đó hoặc các sả[r]
(1)Tại Mit-ting nhân ngày toàn giới chống AIDS (1/12), giáo sư Phạm Song, chủ tịch ủy ban quốc gia phòng chống AIDS Trung ương, mở đầu bài phát biểu có viết "Thế giới đứng trước nguy nghiêm trọng đại dịch AIDS phát triển nhanh chóng với quy mô lớn và gây hậu không thể lường hết được" Vậy nguyên nhân nào hay tác nhân nào dẫn đến AIDS - Vấn đề mà giới lo ngại? Đó là: Virus HIV A Đặt vấn đề: HIV/AIDS là đại dịch nguy hiểm, là mối hiểm họa tính mạng, sức khoẻ người và tương lai nßi giống cña quèc gia, cña c¸c d©n téc trªn toàn cầu, t¸c động trực tiếp đến ph¸t triển kinh tế, văn hãa, trật tự và an toàn x· hội, ®e däa ph¸t triển bền vững đất nước Vậy chóng ta phải làm g× để khống chế dịch HIV/AIDS bèi c¶nh chưa cã vác xin phòng hiệu và thuốc đặc trị cho người nhiễm HIV/AIDS? Đây thực là câu hỏi lớn, đáng lu tâm cho toàn nhân loại Tuy nhiên, để góp phần khống chế đợc gia tăng tốc độ dịch, biện pháp trớc mắt nh lâu dài giới có đợc vacxin phòng hiệu thì nó luôn là biện pháp hiệu nhất, đó là tuyên truyền giáo dục nhằm nâng cao hiểu biết ngời cộng đồng HIV, giúp cho hị có biện ph¸p phßng tr¸nh tèt nhÊt cho m×nh MÆt kh¸c, muèn tiÕn hµnh c¸c biÖn ph¸p tuyªn truyÒn có hiệu cao thì cần phải đánh giá đợc thực trạng nhận thức mình vấn đề HIV/AIDS Qua bài thuyết trình này, nhóm chúng mình chia sẻ gì nhóm đã tìm hiểu và su tầm đợc thời gian qua Mong nhận đợc quan tâm, đóng góp ý kiển thầy cô và các bạn để qua đó nhằm nâng cao nhận thức ngời vấn đề này! B Néi dung tr×nh bµy: (Gåm phÇn chÝnh) I §Æc ®iÓm, h×nh th¸i sinh häc cña virus HIV II Mức độ nguy hiểm và khả lây nhiễm III T×nh h×nh ph¸t triÓn bªnh ë thÕ giíi vµ ViÖt Nam IV BiÓu hiÖn vµ chÈn ®o¸n bÖnh V BiÖn ph¸p phßng vµ ®iÒu trÞ I §Æc ®iÓm, h×nh th¸i sinh häc cña virus HIV: HIV là viết tắt lấy từ chữ đầu cụm từ tiếng Anh: Human immuno deficieney Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) Virus này thuộc họ Retrovirus: Kích thước nhỏ: 80 - 100 n.m (1 n.m = 10-6 mm) Có vật liệu di truyền là phân tử ARN, thể còn có men mã ngược: Reverse transcriptaza HIV thuộc chủng Lantivirus: gây bệnh chậm gồm typ đó là HIV(1) và HIV(2) HIV(1) có mặt trên tất các hành tinh HIV(2) có mặt châu Phi - Ai là người đầu tiên phát HIV Tháng 5/1983 giáo sư Luc Montagnier (Pháp) làm việc viện Pasteur (Pari) phát HIV sau đó ông gởi sang Mĩ kiểm tra lại Tháng 5/1984 Mĩ, giáo sư Robert Gallo phát HIV và công bố đã tìm HIV Cho đến nay, Mĩ và Pháp tranh phần tìm virus HIV 1/ Cấu tạo virus HIV: (Tranh vẽ) (2) HIV có cấu tạo đơn giản gièng các virus khác, gồm phần tử ARN và mang Polypeptit (Capxit) Ngoài còn có lớp Lipit - Xen kẻ lớp Lipit và Protein là lớp Glycoprotein, tế bào có men mã ngược Có thể sơ đồ mã hóa cấu tạo HIV (tranh vẽ) 2/ Đặc điểm sinh học: Tính chất sinh học: - Tính tương các Limphô bào T4: Limphô T4 là tế bào đích mà nó công - HIV còn tìm đến các tế bào sau: + Bạch cầu + Đại thực bào + Tế bào tiểu thần kinh: người bị nhiểm HIV bị rối loạn thần kinh + Tế bào Langeran trên da: bị xây xát + Tiền tủy bào + Tế bào long ruột: nhiểm HIV thường bị ĩa chảy + Tế bào nội mô (3) - Tính chất đề kháng HIV: đề kháng với tia cực tím và tia gama Những tia này không giết chết HIV vì không đủ để phá vỡ màng bảo vệ Nhưng HIV nhạy cảm với sức nóng 50oC thì bất hoạt sau 30 phút; 170oC sấy khô thì chết sau 20 phút; sấy ướt thì 120oC chết sau 20 phút - HIV tồn lâu sản phẩm đông lạnh HIV nhạy cảm với các hóa chất: cồn sat trùng 70o đủ công phá; nước Javel 1/1000 chết sau 15 phút; cồn Iốt chết sau phút và nước ôxy già chết sau phút II Mức độ nguy hiểm và khả lây nhiễm: HIV ph¸ hñy c¸c tÕ bµo cña hÖ miÔn dÞch, khiÕn c¬ thÓ kh«ng cßn kh¶ n¨ng chèng l¹i các vi khuẩn, virus và nấm gây bệnh Do đó bênh nhân dễ mắc số loại ung th thông thờng và số bênh nhiễm trùng hội khác mà bình thờng có thể chống lại đợc HIV nguy hiểm vì đến cha có vacxin phòng hiệu và thuốc đặc trị, BÖnh ©m thÇm vµ khã ph¸t hiÖn, dÒ l©y lan, bïng ph¸t thµnh dÞch nÕu kh«ng hiÓu biÕt Cơ chế gây bệnh: (hình vẽ) Gắn kết Uncoating CD4 CCR5 Binding & Entry Sao chép ngược Reverse Transcription Genomic Genome HIV RNA Cytoplasm Bà o tương DS DNA Sao mã và Integration nhân lên Transcription Translation Nảy chồi và Assembly trưởng thành & Release viral mRNA Nucleus Nhân tế bào Cytoplasm Bào tương Ta biết rằng, thể virus HIV có phần tử ARN và men mã ngược Qua quan thụ cảm, ARN và men virus xâm nhập vào tế bào vật chủ và tổng hợp thành ADN virus (cơ thể vật chủ tế bào có chứa phân tử ADN) Dựan trên khuôn mẫu ARN virus Sau đó đột nhập và gắn với phân tử ADN vật chủ tạo thành ADN virus tái tổ hợp Lúc này thì tế bào vật chủ mang gen ADN virus Sau đó ADN tạo ARN thông tin và ARN thông tin virus ngoài màng nhân và dựa vào Ribôxôm để tổng hợp thành các Polypeptit Lúc này Protein virus đã có tế bào vật chủ Các ARN thông tin vật chủ và các ARN vcủa virus tổng hợp lại thành Capxit và phá vỡ Limphô bào T4 Nói tóm lại, ban đầu HIV bám vào màng bạch cầu, phóng ARN vào bên trong, còn màng Polypeptit thì nằm ngoài Nhờ có men mã ngược và ARN đó tự nhân lên thành ADN HIV ADN này gắn với ADN bạch cầu và trở thành vật liệu di truyền từ đó ản xuất các ARN HIV mà tạo thành - - - mầm HIV bạch cầu Chúng phá vỡ bạch cầu khác để tiếp tục nảy nở phát triển cách đó HIV phá hủy dần hệ thống miễn dịch thể người (4) Kết luận: Nhiểm HIV nghiểm nhiên, nó tồn thể bệnh nhân suốt đời vì nó gắn liền với vật thể di truyền và kéo dài từ đến năm * Phương thức lây truyền: 1/ Quan hệ tình dục: - Tình dục đồng giới, khác giới; lưỡng giới Trong dịch nhờn âm đạo và tinh dịch có chức nhiều HIV Còn tinh trùng và trứng thì không có HIV Vì tinh trùng và trứng không phải là tế bào đích mà HIV công đó HIV không di truyền - Xác suất để lây truyền qua dường tình dục là 1% đó không quan hệ bừa bãi với nhiều người - niêm mạc âm đạo phụ nữ không bị xây xát HIV có thể xâm nhập và lan truyền 2/ Qua máu: - Truyền máu: xác suất lây nhiểm là 90% (những người cho máu cần xét nghiệm) - Tiêm chủng: người tiêm chích ma túy: 80%; không nên châm cứu 3/ Từ mẹ sang con: - 30% có nguy bị nhiểm HIV Cơ chế truyền: Từ đại thực bào mẹ, HIV đến tế bào nuôi thai, đến tiền đại thực bào thai nhi Từ sữa có truyền qua không? Trong sữa mẹ có HIV và trẻ bị tưa miệng nên dễ bị nhiễm HIV bú AIDS không lây truyền qua các đường sau: + Nếu da dẻ bình thường, hôn bắt tay + Không qua đường tiêu hóa, không qua hô hấp + Không qua dùng chung các phương tiện sinh hoạt (phải có thái độ nhân đạo người bị nhiểm) + Sâu bọ, chấy rận, ruồi muổi không truyền HIV, vì HIV ký sinh các tế bào bạch cầu; Limphô bào, đại thực bào III Tình hình phát triển bênh giới và Việt Nam: (5) Trên 96% các nước có thu nhập thấp và trung bình • Khoảng 1200 là trẻ em < 15 tuổi • Khoảng 5800 người >= 15 tuổi Trong đó: — gần 50% là phụ nữ — khoảng 40% là người trẻ tuổi (15-24) Tính đến ngày 29/6/2007, Việt Nam có: 128.367 người mắc HIV/AIDS 25.219 bệnh nhân 14.014 người tử vong - Người ta ước tính: ngày trên giới có 5000 người mắc AIDS Đến năm 2000 có 40 triệu người - Có quần thể số người bị nhiểm AIDS đến 30% (châu Phi) - Ở Thái Lan số người nhiễm HIV chiếm 4/1000 dân số - Ở Việt Nam: đến tháng 6/1992 qua xét ngiệm 122.614 người thì có 64 người bị nhiễm HIV+ (trong huyết có kháng thể chống HIV) bao gồm: + bệnh nhân hoa liễu bệnh viện Bạch Mai - Hà Nội + 59 thủy thủ nước ngoài (gốc Thái Lan) + người nước ngaòi (trong đó người Việt Nam, người Việt gốc Thái ) - Ở giới là châu Âu người ta có luật bảo vệ gái mãi dâm, cấp giấy phép hành nghề - Ở Việt Nam có trung tâm xét nghiệm: Thành phố Hồ Chí Minh và Hà Nội - Thế giới chọn ngày 1/12 hàng năm làm ngày giới chống AIDS Vì cần phải có thái độ thông cảm với người bị nhiểm HIV mà thể tính nhân đạo người Vì đối xữ với người bị nhiểm HIV cách đúng đắn có ý nghĩa quan trọng, chẵng họ sống tốt đẹp với gia đình, với cộng đồng và xã hội ngày tháng còn lại mà còn có tác dụng làm cho người bị nhiểm HIV không bị dầu kín, chấp nhận kiểm soát cộng đồng góp phần hạn chế lan truyền AIDS cách lặng lẽ âm thầm IV Biểu và chuẩn đoán bệnh: (6) * Những nhận xét lâm sàng AIDS: 1/ Những bệnh hội nhiẻm HIV: - Các bệnh ký sinh trùng: viêm phổi, viêm não, tiêu chảy, thì ngưòi bị hiễm HIV dẽ bị bệnh hội - Nhiễm nấm: Nấm Candiđa có nhiều miệng (trẻ em) phân tích trên đó thấy chúng phát triển trên các váng sữa chua gây viêm, tưa miệng và viêm thực quản, viêm âm đạo - Nhiễm vi khuẩn: lao phổi trực khuẩn, bệnh lỵ, thương hàn - Nhiễm virus: gây viêm lợi, viêm chân răng, viêm âm đạo 2/ Xuất khối u: - Ung thư da: Sacôm Kapôsi: sờ trên da thấy khối u sau đó xâm nhập vào tim, gan, phổi, ruột, - U Limphô bào: Các hạch Limphô bị u 3/ Diễn biến tự nhiên HIV: Người bị nhiểm HIV có diến biến sau: - Nhiễm cấp tính: thời kỳ này xuất từ đến tuần sau nhiễm: sốt nhẹ, hạch; kéo dài tuần sau đó hết, nên khó biết đã bị nhiễm - Nhiễm HIV không triệu chứng: từ đến 10 năm xét nghiệm máu thì tìm kháng thể chống HIV (+, ++, +++, ) - Giai đoạn biểu lâm sàng: có dấu hiệu chình và phụ, dấu hiệu chính: + Sút cân 1/10 khối lượng thể + Sốt kéo dài tháng không rõ lý do, đêm ngủ thường mồ hôi (kể trời lạnh ) + Ĩa chảy không thuốc cầm - Các dấu hiệu phụ: + Thở nông (thở không sâu) + Ho kéo dài + Viêm da, ngứa toàn thân xuất các vết đỏ trên da bầm tím, da sưng tấy không đau + Sinh hạch cổ và nách + Viêm miệng và lợi + Suy mòn, teo cơ, giảm trí nhớ Thực ra, nhiểm HIV thể sinh kháng thể để chống lại kháng nguyên HIV đáng tiếc kháng thể đó không có hiệu lực Mặt khác HIV lại có khả đặc biệt đó là vô hiệu hóa sinh kháng thể hệ thống miễn dịch ** Các xét nhiệm chuẩn đoán bệnh: Xét nghiệm kháng thể Là loại xét nghiệm tiến hành phổ biến nhất, gián tiếp có mặt HIV thông qua việc phát kháng thể kháng HIV Qui trình gồm sàng lọc ban đầu sét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzym (ELISA) Nếu kết (+), xét nghiệm ELISA làm lại, dương tính, kết xác nhận phương pháp khác, thường là Western blot xét nghiệm miễn dịchhuỳnh quang Xét nghiệm trực tiếp: Phát chính thân HIV, bao gồm các xét nghiệm kháng nguyên (kháng nguyên p24), nuôi cấy HIV, xét nghiệm acid nucleic tế bào lympho máu ngoại ci, và phản ứng chuỗi polymerase (7) Các xét nghiệm máu hỗ trợ chẩn đoán và giúp đánh giá mức độ suy giảm miễn dịch, gồm đếm tế bào T CD4+ và CD8+, tốc độ máu lắng, đếm tế bào máu toàn phần, mỉcoglobulin beta huyết , kháng nguyên p24 Các xét nghiệm phát bệnh lây qua đường tình dục và nhiễm trùng hội giang mai, viêm gan B, lao V Biện pháp phòng và điều trị: Có nhiều cách giúp bạn phòng nhiễm HIV tránh tái nhiễm HIV 1.Phòng lây nhiễm HIV qua đường máu: * Nếu bạn phải truyền máu hãy hỏi xem máu đó các sản phẩm máu đã xét nghiệm và khẳng định là kh6ogn có HIV chưa * Không dùng lại bơm, kim tiêm và các dụng cụ tiêm chích mà người đã sử dụng * Nếu bạn dùng chung bơm kim tiêm các dụng cụ tiêm chích, hãy làm nước sát Trùng Javel trước tiêm * Nếu bạn phải tiêm thuốc, hãy sử dụng bơm kim tiêm lần * Đeo găng tay túi nilon trước tiếp xúc với máu, dịch thể, phân, chất nôn các dịch Khác chứa máu người nhiễm * Không dùng chung bàn chải đánh răng, dao cạo râu các dụng cụ xuyên chích với người khác Phòng lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục: * Không quan hệ tình dục bừa bãi * Cố gắng chung thủy với bạn tình * Luôn luôn sữ dụng bao cao su nam bao cao su nữ có quan hệ tình dục qua âm đạo, hậu môn miệng * HIV lây lan dễ bạn mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI), bạn nên đến trung tâm y tế bệnh viện để khám và chữa bệnh bạn phải sử dụng BCS quan hệ tình dục đừng quên thông báo cho bạn tình mình và đảm bảo họ khám và chữa bệnh Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con: * Hãy nhớ không phải mẹ nhiễm HIV thì sinh bị nhiễm HIV Trong số 10 người mẹ nhiễm HIV sinh thì có khoảng đứa trẻ nhiễm HIV từ mẹ mà thôi Tuy nhiên, điều trị và chăm sóc y tế đúng cách, nguy trẻ nhiễmhiv từ mẹ còn khoàng 1/10 * Nếu bạn là người mẹ nhiễm HIV, bạn có thể làm giảm nguy lây truyền cho mình cách đến các sở y tế cộng đồng, nơi có dịch vụ chăm sóc cho phụ nữ có thai và sử dụng bao cao su suốt thời kỳ có thai và sau sinh * Người ta còn có thể dùng thuốc điều trị đặc biệt để làm giảm nguy khả lây truyền HIV cho bạn Thuốc này dùng cho bà mẹ mang thai và cho trẻ sau sinh * Bú sữa mẹ làm tăng nguy lây nhiễm HIV cho bé – Trung bình bà mẹ nhiễm HIV cho bú thì có bé nhiễm HIV từ sữa mẹ Các bà mẹ nhiễm HIV sinh có hai lựa chọn: * Cho bé dùng sữa bột hoàn toàn, bạn có đủ tiền để nuôi hoàn toàn sữa bột và đảm bảo đủ nước và điều kiện vệ sinh để pha sữa cho bé (8) * Nếu không thể đảm bảo điều kiện trên, hảy cho bú sữa mẹ hoàn toàn từ sau sinh đến hết tháng đầu Sữa mẹ cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho yêu bạn Khi cho bú sữa mẹ, bạn không cho bé ăn thêm sữa bột, nước lọc, nước trái cây, mật ong, nước cháo hay loại thức ăn nào khác Những đồ ăn thức uống đó có thể gây hại cho dày bé và làm cho HIV dễ xâm nhập vào thể em bé Bạn không nên dùng núm vú cao su cho bé Điều trị AIDS: AIDS là hiểm họa loài người, vì lứa tuổi, màu da, giàu nghèo có thể bị nhiểm AIDS đặc biệt nguy hiểm vì chưa có thuốc đặc trị, có thuốc AZT: có tác dụng ứuc chế tự nhân lên virus; không cho virus mã ngược và phải dùng liên tục năm tốn hết 2500 USD Việc điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS khá phức tạp và tốn kém giúp kéo dài sống không chữa khỏi bệnh Gồm: Điều trị thuốc: - Thuốc chống virus: CÁc thuốc chống virus ức chế phát triển và nhân lên HIV giai đoạn khác vòng đời virus Hiện có số nhóm như: + Các chất ức chế men phiên mã ngược tương tự nucleosid (NRTI): đây là nhóm thuốc chống retrovirus đầu tiên triển khai Chúng ức chế chép enzym HIV là men phiên mã ngược Nhóm thuốc này gồm zidovudine, lamivudine, didanosin, zalcitabine, stavudine và abacavir Một thuốc là emtricitabine phải dùng phối hợp với ít là thuốc AIDS khác, điều trị HIV và viêm gan B + Các chất ức chế protease (PI): Nhóm thuốc này cản trở nhân lên HIV giai đoạn muộn vòng đời nó cách tác động vào enzym protease virus, khiến cho HIV bị rối loạn cấu trúc và không gây nhiễm Các thuốc nhóm gồm saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir, lopinavir và atazanavir + Các chất ức chế men phiên mã ngược phi nucleosid (NNRTI) Những thuốc này gắn trực tiếp với men phiên mã ngược, gồm các thuốc nevirapine, delavirdine và efavirenz + Các chất ức chế men phiên mã ngược nucleotid (NtRTI) Những thuốc này hoạt động giống chất ức chế men phiên mã ngược tương tự nucleotid tác dụng nhanh Thuốc nhóm này là tenofovir ức chế HIV và viêm gan B, tỏ có hiệu bệnh nhân kháng NRTI + Các chất ức chế hoà nhập: không cho virus nhân lên cách ngăn không cho màng virus hoà nhập với màng tế bào khỏe mạnh Thuốc đầu tiên nhóm này là enfuvirtide tỏ ức chế chủng HIV kháng thuốc mạnh - Thuốc điều hoà miễn dịch: Giúp tăng cường hệ miễn dịch, như: Alpha-interferon, interleukin 2, Ioprinasine, - Thuốc phòng ngừa và điều trị bệnh hội: Nhiều thuốc sử dụng có hiệu để phòng ngừa và điều trị số bệnh hội xuất người nhiễm HIV/AIDS Trị liệu bổ sung: - Chế độ dinh dưỡng tốt, làm việc nghỉ ngơi điều độ - Liệu pháp vitamin, liệu pháp vi lượng và châm cứu, IV Phòng bệnh đại chúng: - Bằng Vacxin: Có 13 loại chưa có loại nào là hiệu nghiệm vì không có người thí nghiệm, không cấy trên phôi gà - Tuyên truyền và giáo dục: (9) - Biện pháp dự phòng cho ngươì thuộc nhóm nguy cao: tiếm chích ma túy, gái mãi dâm - Dự phòng cho người nhiễm HIV dương tính: + Không nên giao hợp phải dùng bao cao su + Không nên kết hôn, không nên có - Dự phòng cho người cho và nhận máu: Xét nghiệm tháng lần Máu đem truyền phải không có HIV - Dự phòng cho y tế: Phải khử trùng các kim tiêm cách triệt để Chú ý: Các đối tượng từ 25 đến 45 tuổi thường dễ bị nhiểm HIV Nếu không có biện pháp ngăn ngừa thì nhân loại bị diệt chủng: nên thủy chung vợ chồng) C KÕt luËn: Qua bài viết này, tôi vừa cùng các bạn vừa tìm hiểu cách khá đầy đủ virus HIV, đường lây truyền, chế… các biện pháp bảo vệ mình và nâng cao kiến thức thân nhằm có cái nhìn đúng bệnh đáng sợ này “HIV/AIDS không còn đáng sợ bạn hiểu rõ nó” “Đừng vì kém hiểu biết mà làm hại chính mình!” Cùng chung sức vì giới không còn HIV/AIDS! Câu nói trên thay cho lời kết cho bài viết tôi ngày hôm Cảm ơn quan tâm theo dõi thầy cô và các bạn! (10)