I LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Cùng với phát triển chung xã hội, người ngày đề có sống đầy đủ sung túc Chính trẻ em hưởng thụ chăm sóc đặc biệt gia đình xã hội Nhiều người cho có điều kiện cho ăn uống nhiều cách tốt cho mập mạp bụ bẫm tốt nên đến cha mẹ phát thừa cân khó để điều chỉnh Hiện mức độ báo động xã hội trẻ thừa cân béo phì ưu tiên hàng đầu Các trường mầm non phải thực chế độ chăm sóc trẻ béo phì theo cách riêng khơng có mức độ chuẩn mực nào, bên cạnh trường mầm non vấn đề dinh dưỡng cho học sinh mục tiêu quan tâm để cải thiện tình trạng trẻ thừa cân, béo phì không bao Theo nghiên cứu tỉnh, thành phố lớn nước ta có Hà Nội, TP.HCM, Hải Phịng, Cần Thơ, Đà Nẵng… số lượng trẻ suy dinh dưỡng nhẹ cân ước tính khoảng 100.000 trẻ thừa cân béo phì xấp xỉ số Như trẻ thừa cân béo phì trẻ suy dinh dưỡng thành phố lớn gần ngang nhau.Mục tiêu chương trình phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em khống chế tỷ lệ trẻ béo phì 5% khơng có tỉnh vượt 10% đến thời điểm này, mục tiêu bị phá vỡ Ở TP.HCM, kết nhiều nghiên cứu số trẻ em thừa cân béo phì vượt xa số lượng trẻ bị suy dinh dưỡng Nghiêm trọng xu hướng tăng tỉ lệ thừa cân Việt Nam nhanh.Trẻ thừa cân béo phì xu hướng đáng lo ngại không riêng Việt Nam mà toàn cầu Trong tỉ lệ suy dinh dưỡng khống chế giảm nhiều chưa có châu lục hay quốc gia thành công việc ngăn chặn tăng lên tỉ lệ thừa cân/béo phì Bản thân tơi nhân viên y tế trường mầm non, trình thực cơng việc, trước thực trạng béo phì trẻ ngày gia tăng trăn trở trước thực trạng trẻ em béo phì từ tìm cách chăm sóc trẻ để có kết tốt Qua q trình cơng tác tơi rút kinh nghiệm “Một số biện pháp chăm sóc trẻ thừa cân béo phì” xin trình bày sau: II NỘI DUNG Cơ sở lý luận Chất lượng chăm sóc ni dưỡng trường MN phụ thuộc vào yếu tố: Điều kiện sở vật chất, đội ngũ nhân viên nuôi dưỡng, mức tiền ăn cơng tác quản lý, cách chăm sóc trẻ giáo viên kết hợp gia đình với nhà trường Thực trạng trẻ suy dinh dưỡng nhà trường khơng đáng ngại q trình chăm sóc, tỉ lệ trẻ suy dinh dưỡng giảm xuống đáng kể trái lại tỉ lệ trẻ thừa cân béo phì lại có nguy tăng cao để giảm tỉ lệ lại khó Vậy chăm sóc trẻ nào, chế độ luyện tập cho trẻ vấn đề quan trọng đòi hỏi nhà trường phải quan tâm Cơ sở thực tiễn * Thuận lợi: - Trường MN Hoa Thủy Tiên trường mầm non đạt chuẩn quốc gia mức độ II, sở vật chất phục vụ cho cơng tác chăm sóc ni dưỡng đồng đại tạo điều kiện tốt cho cơng tác chăm sóc ni dưỡng trẻ - Ban giám hiệu nhà trường đạo sát sao, ln đóng góp ý kiến bổ ích cho hoạt động ngày, đặc biệt chế biến phối hợp nhóm thực phẩm cho trẻ nói chung trẻ thừa cân béo phì nói riêng, qua tơi kịp thời rút kinh nghiệm khắc phục tồn q trình làm việc - Nhân viên tổ ni có kinh nghiệm tay nghề, phối hợp nhịp nhàng nắm bắt tỷ lệ chất cân đối hợp lý - Đa số phụ huynh nhiệt tình quan tâm đến hoạt động trường lắng nghe tuyên truyền bổ ích nhà trường chăm sóc ni dưỡng trẻ * Khó khăn: - Số trẻ thừa cân trường tương đối nhiều, đầu năm học toàn trường chiếm tỉ lệ 34/864 = 39,35% - Số trẻ lớp cịn đơng so với quy định nên việc chăm sóc trẻ có ảnh hưởng - Nhà trường chưa có chế độ ăn riêng cho trẻ thừa cân béo phì - Quan niệm số phụ huynh cịn khác sức khỏe trẻ, họ coi trẻ bụ bẫm thừa cân bình thường Từ thực tế tơi ln suy nghĩ để tìm cách khắc phục thực trạng trường cơng tác Qua năm thực hiện, tơi có đúc rút số biện pháp sau để chăm sóc trẻ thừa cân béo phì sau III MỘT SỐ BIỆN PHÁP CHĂM SĨC TRẺ THỪA CÂN, BÉO PHÌ Tình trạng trẻ béo phì, thừa cân ngày phổ biến, cháu độ tuổi mầm non, bệnh phát nhờ trường có cán y tế sát cơng việc, có chương trình theo dõi dinh dưỡng sức khỏe trẻ thường xuyên Qua chăm sóc trẻ hàng ngày tơi thấy trẻ có cân nặng nhiều so với độ tuổi trẻ thích ăn hình thức Điều khơng có nghĩa ta phải đảm bảo nhu cầu riêng trẻ Trái lại với trẻ phải giúp trẻ ăn uống điều độ mà đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng trẻ, đảm bảo đủ lượng để trẻ có thể khỏe mạnh Biện pháp 1: Phối hợp với lớp cho trẻ ăn giảm lượng hợp lý - Nhà trường thực việc tính định lượng phần ăn trẻ phần mềm dinh dưỡng với yêu cầu chung cho tất học sinh tồn trường là: Đảm bảo tỉ lệ calo cân đối chất theo chuẩn, cân đối tỉ lệ Can xi B1 chế độ riêng cho trẻ béo phì Bởi việc phối hợp với giáo viên lớp cho trẻ ăn giảm lượng phần ăn hợp lý quan trọng Tôi mạnh dạn đưa ý kiến buổi sinh hoạt chuyên môn để có chia sẻ phối hợp Cơ ni Giáo viên q trình chăm sóc trẻ cụ thể: + Giảm lượng phần ăn bước cho trẻ béo phì, tuần giảm khoảng 300 calo so với phần ăn trước đạt lượng tương ứng - Đối với trẻ nhỏ lượng calo trẻ tương ứng gữa tỷ lệ chất P,L,G = 14, 20, 60 Có nhiều hình thức cho trẻ giảm bớt lượng đảm bảo cho trẻ no, khỏe mạnh tích cực tham gia hoạt động ngày việc kết hợp nhiều loại thức ăn ngày thay thực phẩm Ví dụ 1: Theo chế độ ăn nhà trường 9h15 tồn trẻ uống sữa, tơi tư vấn xin ý kiến đạo BGH để tăng thêm chút số lượng sữa bữa trẻ thừa cân béo phì để đến ăn trẻ có cảm giác no Ví dụ 2: Đến ăn bữa ăn 10h30 tơi tư vấn để giảm lượng tinh bột bữa cho trẻ thừa cân (cơm) thay vào tăng cường cho trẻ ăn rau củ Như với lượng sữa trẻ uống thêm lượng cơm giảm thấy lượng calo giảm phần sức khỏe trẻ đảm bảo Với hình thức triển khai tơi thấy có số khó khăn thực tế trẻ thích ăn cơm, trẻ muốn ăn thêm Lúc giáo giải thích nhẹ nhàng khuyến khích trẻ ăn thêm rau củ quả, sau thời gian trẻ thích nghi với chế độ ăn hạn chế tinh bột trẻ béo phì Biện pháp 2: Tăng cường cho trẻ ăn rau, củ, - Rau, củ, loại thức ăn vô quan trọng góp phần tăng sức đề kháng cho thể, cung cấp số vitamin cần thiết, giúp thể hấp thu nhiều loại thức ăn khác Tuy nhiên để rau củ có tác dụng cho thể ta cần phải ý đến cách chế biến thời gian ăn loại - Ví dụ 1: Khi ta chế biến loại rau củ cần phải đảm bảo đủ lượng vitamin cần thiết lúc trẻ ăn - Ví dụ 2: Ta không xào giá đỗ với gan lợn làm hết chất tươi giá chất bổ gan lợn bị phân hủy nhiều - Ví dụ 3: Khi ăn hoa nên ăn trước bữa ăn hoa có tác dụng trực tiếp q trình tiêu hóa thức ăn sau thể - Một yếu tố quan trọng việc lựa chọn thực phẩm phải lưu ý chọn thực phẩm tươi ngon, chất kích thích, chất xúc tác, rau ngon đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm Ở trường MN Việt hưng làm tốt việc Biện pháp 3: Biện pháp: Kết hợp với giáo viên tuyên truyền đến gia đình trẻ giảm tỷ lệ chất bột đường, chất béo bữa ăn trẻ - Năng lượng (calo) đưa vào thể qua thức ăn, thức uống hấp thu để tạo thành lượng Năng lượng ăn nhu cầu dự trữ dạng mỡ Chế độ ăn giàu chất béo chất đạm, nhiệt độ cao có liên quan chặt chẽ với gia tăng tỷ lệ béo phì Các thức ăn giàu chất béo thường dễ ăn nên cháu ăn dư thừa mà khơng biết Vì ăn dư lượng nhỏ chất béo gây thừa calo, ăn nhiều chất bột đường, đồ gây béo phì Qua khảo sát cho ta thấy, trẻ thích ăn chất béo, chất bột tăng cân trẻ khác Nhận thức điều tơi tư vấn với nhân viên tính định lượng phần ăn trẻ phối hợp thật tốt trình giao nhận thực phẩm Chúng tơi ln ý lựa chọn thực phẩm khơng có mỡ, chế biến ăn hạn chế tối đa lượng dầu ăn để lượng chất béo phần ăn trẻ giảm bớt đáng kể - Chất bột đường ăn nhiều trẻ béo phì tác nhân làm cho trẻ tăng cân nhanh hơn, ta phải lưu ý giảm bớt chất bột đường q trình chăm sóc trẻ ăn Ví dụ: Trong bữa ăn nên giảm lượng cơm cho trẻ, hạn chế ăn nước thịt, khoai tây, bí ngơ tăng cường cho trẻ ăn rau chất xơ - Để biện pháp có kết cao tơi có ý kiến với lớp việc tuyên truyền với mẹ, để cô giáo kết hợp với cha mẹ trẻ, hướng dẫn mẹ cho ăn điều độ, không cho trẻ uống nhiều nước mà nên cho trẻ ăn bữa sáng nhiều bữa tối, buổi tối cho ăn thức ăn dễ tiêu buổi tối vận động Tuyên truyền để cha mẹ trẻ phải để ý chế độ ăn uống em mình, cha mẹ hạn chế cho ăn chất dầu mỡ chiên, xào mà trái lại khuyến khích trẻ ăn rau để bù lượng kiến trẻ khơng có cảm giác đói Bên cạnh chế độ ăn trẻ chế độ luyện tập vận động vơ quan trọng, ni nên tơi khơng có hội để tiếp xúc với phụ huynh tâm huyết với nghề tơi chụi khó sưu tầm số viết, đọc thơng tin cách chăm sóc trẻ béo phì, sưa tầm tài liệu để cung cấp cho lớp để giáo viên tuyên truyền đến phụ huynh cách chăm sóc trẻ béo phì với hình thức: Giáo viên trao đổi, phát tờ rơi, dán bảng tin trường lớp, phát loa đài vv Một hình thức tuyên truyền hiệu là: Sau y tế nhà trường đưa số liệu xác số lượng trẻ béo phì sau q trình thử nghiệm tơi tư vấn với nhà trường mời chuyên gia dinh dưỡng trò chuyện gặp gỡ phụ huynh để trao đổi với họ việc phối kết hợp quan tâm đến vấn đề chăm sóc trẻ, buổi tọa đàm ngày hơm tơi mạnh dạn phát biểu ý kiến sở nắm thực trạng cháu thừa cân béo phì trường nói lên mong muốn nhà trường với mục tiêu giảm tỉ lệ trẻ béo phì, tơi đưa số minh chứng cụ thể việc để phụ huynh cảm nhận kết hợp tốt với nhà trường việc chăm sóc trẻ béo phì + Minh chứng việc nhân viên y tế nhà trường kết hợp với giáo viên lớp cho trẻ luyện tập trường + Hình ảnh ăn lớp động viên chăm sóc trẻ ăn + Một số tài liệu bệnh trẻ thừa cân béo phì + Tỉ lệ trẻ béo phì lớp vv Biện pháp 4: Chế độ ăn cho trẻ ý bổ sung gia vị vừa đủ - Gia vị nguồn thực phẩm thiếu bữa ăn trẻ hàng ngày Để có bữa ăn ngon ta phải biết kết hợp loại gia vị vào thức ăn cho phù hợp từ kích thích giác quan khứu giác, vị giác, thị giác vào bữa ăn trẻ Nên với trẻ thừa cân béo phì việc sử dụng gia vị lại vấn đề quan trọng Đa số trẻ thừa cân thường ăn mặn với trẻ khác Bởi chế biến thức ăn nên dừng lại mức độ 6g muối mỳ chính/1 ngày đủ - Muốn biện pháp có kết tơi kết hợp với y tế giáo chăm sóc trẻ thừa cân béo phì + Tơi nấu riêng thức ăn cho trẻ thừa cân béo phì, trước cho trẻ ăn phải nếm thức ăn xem đủ vị đậm, chưa điều chỉnh kịp thời lượng gia vị từ bữa ăn sau - Kết hợp với gia đình để phụ huynh hiểu sâu vấn đề này, kết hợp với giáo viên tư vấn cho cha mẹ trẻ cách nấu ăn cho trẻ với bữa ăn nhà để trẻ ăn ngon miệng mà đảm bảo mục đích tẻ giảm khả tăng cân béo phì Kết hợp với giáo lớp Tôi tổ nuôi chế biến thức ăn cho cô giáo tổ chức cho cháu ăn tốt đảm bảo thời gian lượng calo mà giảm lượng béo Biện pháp 5: Phối hợp nhà trường gia đình cho trẻ vận động học tập vui chơi hợp lý - Đối với trẻ thừa cân béo phì vấn đề tổ chức cho trẻ có chế độ học tập vui chơi nghỉ nghơi phải hợp lý Tôi đưa phương án, cô giáo lớp tự thiết kế cho trẻ béo phì thừa cân lớp chế độ riêng học tập vui chơi, với trẻ cho trẻ vận động tích cực trẻ khác, đòi hỏi trẻ phải tham gia hoạt động kích thích phát triển tư duy, vận động để trẻ tiêu hao lượng, tránh tình trạng để trẻ phát triển tính ì (lười vận động) Đối với gia đình, tơi nhờ giáo viên tư vấn cho họ mua đĩa hình hướng dẫn trẻ tập thể dục động viên họ cho kiên trì tập thể dục buổi sáng Thực trạng trẻ ngại tập thể dục hay nhũng nhẽo nên tư vấn với giáo viên động viên trẻ hình thức: Động viên trẻ sau tuần trẻ tập thể dục sáng đặn đến trường khen vv III KẾT QUẢ Qua thời gian dài kiên trì, tận tình với số biên pháp mà làm, phần giảm tỷ lệ trẻ thừa cân béo phì trường Đầu năm trường tơi có 34/864 = 3,9% (tháng năm 2017) Đến cuối năm học (tháng năm 2018) giảm cháu đạt tỉ lệ giảm 1.01% 25 trẻ cịn lại khơng khỏi kênh trẻ thừa cân trẻ khơng tăng cân mà giữ mức Việc chăm sóc trẻ khỏi tình trạng béo phì thừa cân khơng đơn giản, kết chưa cao dấu hiệu đáng mừng cho tổ nuôi cho cô giáo lớp, bước đầu thành công công tác chăm sóc trẻ thừa cân, béo phì để trẻ phát triển tồn diện thể lực trí tuệ góp phần quan trọng việc hình thành nhân cách cho trẻ IV BÀI HỌC KINH NGHIỆM Việc điều trị cho trẻ thừa cân, béo phì địi hỏi phải kiên trì thời gian, kết hợp diều chỉnh chế độ ăn trẻ, chế độ sinh hoạt ngày Với trẻ tuổi biện pháp chủ yếu giảm tốc độ tăng cân (không phải làm cho trẻ giảm cân không tăng cân), cách lựa chọn áp dụng thực đơn tính tốn phù hợp với trẻ Ngồi cần khuyến khích trẻ hoạt động chạy, nhảy, hoạt động, bộ, thơng qua trị chơi hoạt động phù hợp hạn chế trị chơi vận động xem ti vi Đối với số phụ huynh có tình trạng trẻ thừa cân cần phải tư vấn để làm thay đổi quan niệm “Béo phì khỏe, phát tướng” Giúp họ hiểu nguyên nhân, tác hại, cách phịng bệnh béo phì trẻ em Hướng dẫn cho cha mẹ biết cách theo dõi tăng trưởng cách cho ăn uống, hoạt động hợp lý nhằm chống suy dinh dưỡng béo phì trẻ em Phối hợp nhà trường gia đình cơng tác chăm sóc trẻ từ chế độ ăn đến chế độ học tập vui chơi trẻ Với trách nhiệm lòng yêu nghề ni tơi ln tự nhủ mình, hoàn cảnh phải đặt nhiệm vụ chăm sóc cháu lên hàng đầu, coi cháu ruột V KẾT LUẬN Mục tiêu làm giảm trỉ lệ trẻ thừa cân béo phì trường MN Việt Hưng cần thiết, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc ni dưỡng nhà trường, tạo lòng tin phụ huynh khẳng định chất lượng đội ngũ nhà trường tâm huyết với nghề Với vài kinh nghiệm nhỏ số biện pháp làm giảm tỉ lệ trẻ thừa cân, béo phì trường MN Hoa Thủy Tiên, quận Long Biên mà thực đóng góp phần nhỏ việc xây dựng nhà trường phát triển ... muối mỳ chính/1 ngày đủ - Muốn biện pháp có kết kết hợp với y tế giáo chăm sóc trẻ thừa cân béo phì + Tơi nấu riêng thức ăn cho trẻ thừa cân béo phì, trước cho trẻ ăn phải nếm thức ăn xem đủ... tác chăm sóc trẻ thừa cân, béo phì để trẻ phát triển tồn diện thể lực trí tuệ góp phần quan trọng việc hình thành nhân cách cho trẻ IV BÀI HỌC KINH NGHIỆM Việc điều trị cho trẻ thừa cân, béo. .. biện pháp sau để chăm sóc trẻ thừa cân béo phì sau III MỘT SỐ BIỆN PHÁP CHĂM SĨC TRẺ THỪA CÂN, BÉO PHÌ Tình trạng trẻ béo phì, thừa cân ngày phổ biến, cháu độ tuổi mầm non, bệnh phát nhờ trường