Đánh giá hiện trạng công tác quản lý và xử lý nước thải tại bệnh viện nhi thanh hóa tỉnh thanh hóa

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TRẦN VĂN BÌNH ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN NHI THANH HÓA, TỈNH THANH HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG THÁI NGUYÊN - 2018 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM TRẦN VĂN BÌNH ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN NHI THANH HÓA, TỈNH THANH HÓA Ngành: Khoa học môi trường Mã số ngành: 8.44.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Chí Hiểu THÁI NGUYÊN - 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc./ Thái Nguyên, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Trần Văn Bình ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy cô giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Chí Hiểu tận tình hướng dẫn, dành nhiều cơng sức, thời gian tạo điều kiện cho suốt trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Bộ phận sau đại học, Khoa Môi trường - Trường đại học Nông Lâm Thái Nguyên tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán cơng chức bệnh viện nhi Thanh Hóa Chi cục Bảo vệ môi trường - Sở tài nguyên Mơi trường Thanh Hóa giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Học viên Trần Văn Bình iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu đề tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở khoa học đề tài 1.1.1 Khái quát chung nước thải bệnh viện 1.1.2 Nguồn gốc phát sinh, thành phần tính chất nước thải bệnh viện 1.1.3 Các phương pháp xử lý nước thải bệnh viện 10 1.1.4 Ảnh hưởng nước thải y tế đến người môi trường 15 1.2 Cơ sở pháp lý đề tài 17 1.2.1 Một số văn quy phạm pháp luật liên quan đến quản lý chất thải 17 1.2.2 Các quy định tỉnh Thanh Hóa cơng tác quản lý xử lý nước thải bệnh viện 18 1.3 Tổng quan kết nghiên cứu giới 19 1.3.1 Hiện trạng công tác quản lý, xử lý nước thải bệnh viện giới 19 1.4 Tổng quan kết nghiên cứu Việt Nam 23 1.4.1 Hiện trạng công tác quản lý, xử lý nước thải bệnh viện Việt Nam 23 Chương ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNG 30 VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 30 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 30 2.2 Nội dung nghiên cứu 30 iv 2.2.1 Giới thiệu Bệnh viện nhi Thanh Hóa 30 2.2.2 Hiện trạng nước thải bệnh viện 30 2.2.3 Thực trạng công tác quản lý nước thải bệnh viện 30 2.2.4 Thực trạng xử lý nước thải bệnh viện 30 2.2.5 Đánh giá người dân CBCNV bệnh viện công tác quản lý, xử lý nước thải bệnh viện 30 2.2.6 Đề xuất giải pháp kỹ thuật việc quản lý xử lý nước thải y tế Bệnh viện nhi Thanh Hóa 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Phương pháp thu thập liệu sơ cấp 31 2.3.2 Phương pháp thu thập liệu thứ cấp 31 2.3.3 Phương pháp lấy mẫu phân tích nước thải 31 2.3.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 31 3.1 Giới hạn bệnh viện nhi Thanh Hóa 31 3.1.1 Vị trí địa lý 31 3.1.2 Các đối tượng tự nhiên, kinh tế - xã hội xung quanh sở 31 3.1.3 Địa điểm xả nước thải sở 32 3.1.4 Quy mô hoạt động bệnh viện 33 3.1.5 Quy trình hoạt động chung bệnh viện 34 3.2 Hiện trang nước thải bệnh viện nhi Thanh Hóa 39 3.2.1 Nguồn gốc phát sinh nước thải bệnh viện 39 3.2.2 Nhu cầu sử dụng xả nước thải bệnh viện 40 3.3 Thực trạng công tác quản lý xử lý nước thải bệnh viện 45 3.3.1 Thực trạng công tác quản lý nước thải bệnh viện 45 3.3.2 Thực trạng công tác thu gom xử lý nước thải bệnh viện 45 3.4 Đánh giá hiệu xử lý hệ thống xử lý nước thải tập trung 57 3.4.1 Đánh giá kết phân tích nước thải đầu vào hệ thống XLNT tập trung 57 3.4.2 Đánh giá kết phân tích nước thải qua công đoạn xử lý hệ thống XLNT tập trung 60 3.5 Đánh giá người dân CBCNV bệnh viện công tác quản lý, xử lý nước thải bệnh viện 70 3.5.1 Đánh giá bệnh nhân người nhà bệnh nhân 70 v 3.5.2 Đánh giá cán nhân viên bệnh viện 72 3.6.1 Đánh giá chung công tác quản lý xử lý nước thải bệnh viện 73 3.6.2 Đề xuất số giải pháp quản lý xử lý nước thải bệnh viện 74 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 Kết luận 75 Kiến nghị 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BQLDA Ban quản lý dự án BTCT Bê tông cốt thép BQL Ban quản lý BTNMT Bộ tài nguyên môi trường BYT Bộ y tế CTR Chất thải rắn CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt CTYT Chất thải y tế CBCVN Cán công nhân viên CTRNH Chất thải rắn nguy hại CTNH Chất thải nguy hại HTXL Hệ thống xử lý HTXLNT Hệ thống xử lý nước thải KPHT Không phát thấy NĐ Nghị định PCCC Phòng cháy chữa cháy QCVN Quy chuẩn Việt Nam QĐ-CP Quyết định phủ TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TNHH Trách nhiệm hữu hạn TDTT Thể dục thể thao TT Thông tư UB Ủy ban UBND Ủy ban nhân dân VSMT Vệ sinh môi trường WHO Tổ chức y tế giới XLNT Xử lý nước thải vii DANH MỤC BẢNG LỜI CAM ĐOAN i Bảng 1.1: Lượng nước thải bệnh viện Bảng 1.2: Các thông số đặc trưng nước thải bệnh viện Bảng 1.3: QCVN 28:2010/BTNMT - Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia nước thải y tế Bảng 1.3: Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 27 Bảng 1.4: Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện Việt Nam 28 Bảng 1.5: Số bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải nhóm công nghệ áp dụng 29 Bảng 3.1: Quy mô số giường bệnh bệnh viện 33 Bảng 3.2: Thống kê nhóm bệnh điều trị Bệnh viện Nhi Thanh Hóa 37 Bảng 3.3: Danh mục tần suất số bệnh nhân đến khám chữa bệnh 38 qua năm 2016, 2017 38 Bảng 3.4: Máy móc thiết bị phục vụ cho cơng trình xử lý nước thải 46 Bảng 3.5: Thống kê bể tự hoại khu nhà 47 Bảng 3.6: Tổng hợp cơng trình thiết bị HTXLNT tập trung 48 Bảng 3.9: Thành phần nước thải đầu vào qua kết phân tích 57 Bảng 3.10: Kết phân tích mẫu nước thải sau xử lý qua bể bể lắng 61 Bảng 3.11: Kết phân tích sau xử lý bể lọc yếm khí vách ngăn 62 Bảng 3.12: Kết phân tích mẫu nước thải bể lọc yếm khí 63 Bảng 3.13: Kết phân tích mẫu nước thải sau xử lý bể lọc ngầm 65 trồng 65 Bảng 3.14: Kết phân tích mẫu nước thải sau bể khử trùng 66 viii DANH MỤC HÌNH Sơ đồ 1.2: Phương pháp xử lý nước thải bang Ozone 21 Sơ đồ 1.3: Sơ đồ xử lý nước thải bệnh viện Việt Nam 24 Hình 3.1: Sơ đồ vị trí Bệnh viện Nhi Thanh Hóa 32 Hình 3.2: Quy trình hoạt động Bệnh viện 34 Hình 3.3: Mơ hình tổ chức bệnh viện 35 Hình 3.4: Hệ thống cấp nước sinh hoạt 41 Hình 3.5: Sơ đồ cân nước Bệnh viện 42 Hình 3.6: Sơ đồ phân luồng xử lý nước thải Bệnh viện 49 Hình 3.7: Quy trình hệ thống xử lý nước thải tập trung bệnh viện 53 Hình 3.10: Diễn biến BOD5, COD, TSS 59 Hình 3.11: Diễn biến NH4+, NO3-, PO43- 59 Hình 3.12: Diễn biến Coliform 60 Hình 3.13: Diễn biến xử lý BOD5 qua giai đoạn xử lý 67 Hình 3.14: Diễn biến xử lý COD qua giai đoạn xử lý 67 Hình 3.15: Diễn biến xử lý TSS qua giai đoạn xử lý 68 Hình 3.16: Diễn biến xử lý NH4+ qua giai đoạn xử lý 68 Hình 3.17: Diễn biến xử lý NO3- qua giai đoạn xử lý 69 Hình 3.18: Diễn biến xử lý PO43- qua giai đoạn xử lý 69 Hình 3.19: Diễn biến xử lý Cliform qua giai đoạn xử lý 70 69 Amoni nước thải đầu vào có giá trị cao Qua biểu đồ diễn biến cho thấy bể lọc ngầm trồng đạt hiệu xử lý cao đến 70%, cơng đoạn cịn lại xử lý khơng đáng kể Xét trình xử lý amoni đạt tới 87% 160 140 120 100 80 60 40 20 NO3QCVN 28:2010 Đầu vào Bể thu Bể lắng Bể lọc Bể lọc Bể lọc Bể khử gom yếm khí yếm khí ngầm trùng vách trồng ngăn Hình 3.17: Diễn biến xử lý NO3- qua giai đoạn xử lý Nitrat nước thải đầu vào có giá trị cao Qua biểu đồ diễn biến cho thấy bể lọc ngầm trồng đạt hiệu xử lý cao đến 65%, cơng đoạn cịn lại xử lý khơng đáng kể Xét q trình xử lý nitrat đạt tới 85% 35 30 25 20 15 PO4 10 QCVN 28:2010 Đầu vào Bể thu Bể lắng Bể lọc Bể lọc Bể lọc Bể khử gom yếm khí yếm khí ngầm trùng vách trồng ngăn Hình 3.18: Diễn biến xử lý PO43- qua giai đoạn xử lý 70 Chỉ tiêu PO43- nước thải đầu vào có giá trị cao Qua biểu đồ diễn biến cho thấy bể lọc ngầm trồng đạt hiệu xử lý cao đến 65%, công đoạn cịn lại xử lý khơng đáng kể Xét trình xử lý PO43đạt tới 85% d Hiệu xử lý Coliform 100000 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 Coliform QCVN 28:2010 Đầu vào Bể thu Bể lắng Bể lọc Bể lọc yếm khí yếm khí gom vách ngăn Bể lọc Bể khử ngầm trùng trồng Hình 3.19: Diễn biến xử lý Cliform qua giai đoạn xử lý Coliform thơng số có giá trị cao vượt QCCP nhiều lần, nhiên lượng sinh vật tăng cường tham gia vào trình phân hủy chất hữu Qua sơ đồ diễn biến xử lý coliform cho thấy bể khử trùng hiệu xử lý đạt cao nhất, cơng đoạn cịn lại xử lý khơng đáng kể 10-20% Hiệu xuất trình lên tới 85% 3.5 Đánh giá người dân CBCNV bệnh viện công tác quản lý, xử lý nước thải bệnh viện 3.5.1 Đánh giá bệnh nhân người nhà bệnh nhân Qua điều tra bênh nhân người nhà bệnh nhân lập thành 30 phiếu điều tra, kết thể bảng sau: 71 TT Tiêu chí đánh giá Vấn đề tuyên truyền vệ sinh Có mơi trường Bệnh Viện 86,67% Kết Không 13,33% Khu sinh hoạt Khu khám Nước thải khu vực thải bệnh nhân nhiều 70% điều trị bệnh 30% Nước thải khu vực thải Khu sinh hoạt Khu khám bệnh nhân điều trị bệnh ô nhiễm 76,67% 23,33% Chất lượng nước sinh hoạt Bệnh viện Nước sinh hoạt hàng ngày Hiện trạng quản lý nước thải bệnh viện Hiện trạng môi trường nước thải Bẩn Bình thường Sạch 0% 20% 80% Khơng đủ Có đủ 0% 100% Tốt Chưa tốt Bình thường 73,33% 10% 16,67% Rất nhiễm Bình thường Ơ nhiễm 6,67% 13,33 80% Qua trình điều tra bệnh nhân người nhà bệnh nhân cho thấy hầu kiến đóng góp để cơng tác quản lý xử lý nước thải môi trường bệnh viện tốt Có ý kiến cho đóng góp đội ngũ cán bệnh viện cần quan tâm đến công tác vệ sinh mơi trường, cịn có ý kiến cho bệnh viện cần phải đầu tư trang thiết bị tốt khu vệ sinh tránh rò rỉ nước, vài ý kiến cho cần phải tích cực đẩy mạnh công tác tuyên truyền để bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cán y tế bệnh viện có ý thức để giữ gìn môi trường bệnh viện đẹp Từ kết điều tra bệnh nhân người nhà bệnh nhân môi trường bệnh viện cho thấy công tác quản lý xử lý nước thải bệnh viện tương đối tốt 72 3.5.2 Đánh giá cán nhân viên bệnh viện Qua trình điều tra vấn cán phụ trách môi trường chung bệnh viện cán y tế khoa thu kết sau: TT Tiêu chí đánh giá người dân khiếu kiện nguồn nước thải môi trường khơng Kết Có Khơng 0% 100% Rất bẩn Bình thường Sạch 15% 85% 0% Nguồn nước thải đầu vào bệnh viện Nước thải khu vực thải Khu sinh hoạt Khu khám Khu nhà bệnh nhân điều trị bệnh bếp ô nhiễm 25% 15% 60 Nước thải đầu bệnh viện có cần phải kiểm tra định kỳ Cán phụ trách xử lý nước thải hàng năm có cử tập huấn bệnh viện có thường xun tun truyền cơng tác vệ sinh mơi trường nước thải đầu có gây ảnh hưởng tới mơi trường xung quanh Có Khơng 100% 0% Có Khơng Khơng biết 75% 0% 25 Có Khơng 100% 0% Có Khơng 20% 80% Qua q trình điều tra cán nhân viên y tế bệnh viện cho cho thấy từ bệnh viện vào hoạt động tới chưa có trường hợp khiếu nại kiện cáo nguồn nước thải bệnh viện, nguồn nước thải đầu kiểm soát tốt hàng năm định kỳ bệnh viện có thuê đơn vị tư vấn lấy mẫu phân tích chất lượng nước thải đầu Ngồi hàng năm bệnh viện có cử cán môi trường bệnh viện tập huấn công tác quản lý môi trường 73 3.6 Đề xuất giải pháp quản lý xử lý nước thải để nâng cao hiệu công tác quản lý 3.6.1 Đánh giá chung công tác quản lý xử lý nước thải bệnh viện * Về mặt môi trường: Nhìn chung cơng tác quản lý xử lý nước thải bệnh viện chấm dứt tình trạng đổ thẳng nước thải sông Nhà Lê khu vực xung quanh mà chưa qua hệ thống xử lý Nước thải bệnh viện xử lý theo phương pháp phân loại xử trước sau thu gom để xử lý tập trung Tại hệ thống xử lý nước thải tập trung áp dụng hệ thống DEWATS nước thải môi trường đạt QCVN 28 :2010/BTNMT cột B, làm giảm thiểu lớn chất ô nhiễm khử vi khuẩn gây bệnh * Về mặt xã hội : Tạo tin tưởng người dân vào bệnh viện, hiểu nhận thức tác dụng việc xử lý nước thải bệnh viện nguy hiểm nước thải bệnh viện không xử lý triệt để môi trường người Tạo cảnh quan môi trường bệnh viện xanh, sạch, đẹp khu dân cư * Về mặt kinh tế: Việc bệnh viện áp dụng công nghệ xử lý chất thải y tế nói chung xử lý nước thải nói riêng có tác dụng giảm thiểu thiệt hại kinh tế ngăn chặn lây lan dịch bệnh, nguy tiềm ẩn ảnh hưởng xấu tới sức khỏe cộng đồng môi trường  Mặt hạn chế: - Vấn đề thu gom vệ sinh chung: Nhìn chung việc thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện nhi thực tương đối tốt, đặc biệt hệ thống thu gom nước thải đầu tư xây dựng hệ thống rãnh, đường ống thu gom nước thải có hệ thống xử lý nước thải đạt tiêu chuẩn - Về công tác quản lý xử lý: 74 Bệnh viện đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải tập trung, trước đưa vào hệ thống xử lý nước thải tập trung nước thải phân luồng xử lý sơ Hàng năm bệnh viện định quan trắc mơi trường xong q trình vận hành hệ thống xử lý chưa đạt bể khử trùng bệnh viện chưa có hệ thống cân đo hóa chất clorua vơi cloramin B - Về mặt nhận thức: Nhìn chung bệnh viện nhận thấy rõ tác hại chất thải y tế nên công tác tun truyền bảo vệ mơi trường nói chung cơng tác quản lý, xử lý chất thải nói riêng quan tâm trọng Công tác tuyên truyền bệnh viện nhiều hình thức truyền miệng, qua loa thông tin đại chúng tivi, báo,… 3.6.2 Đề xuất số giải pháp quản lý xử lý nước thải bệnh viện - Thường xuyên phân tích chất lượng nước thải sau xử lý công đoạn hệ thống xử lý nước thải để đánh giá diễn biến chất lượng chất gây ô nhiễm hiệu suất xử lý để kịp thời ứng phó với bất thường xảy - Lắp đồng hồ đo lưu lượng thải để kiểm soát lưu lượng nước đầu vào - Lắp đặt thiết bị quan trắc tự động phục vụ kiểm soát chất lượng nước thải đầu hệ thống xử lý để kịp thời có biện pháp ứng phó với vấn đề nhiễm nguồn nước thải Bệnh viện - Phải xây dựng hàng rào bảo vệ quanh khu vực xử lý chất thải để tránh rủi ro xảy - Ngồi cần thiết thay thế, sửa chữa kịp thời thiết bị hư hỏng, xuống cấp Nạo vét bùn bể định kỳ để tăng cao hiệu xử lý - Bổ sung thiết bị cân hóa chất để xử lý bể khử trùng; 75 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận (1) Bệnh viện nhi Thanh Hóa hoạt động với quy mơ 500 giường bệnh, với tần suất có khoảng 1.275 bệnh nhân/ngày 725 CBNV bệnh nguồn nước thải phát lớn khoảng từ 173-191m3/ngày Các sở chủ yếu phát sinh nước thải sinh hoạt, nước thải y tế nước thải dầu mỡ từ nhà ăn Tuy nhiên, tất nguồn thải có biện pháp xử lý nước thải cục trước đấu nối vào hệ thống xử lý tập trung Riêng nước thải y tế đưa trực tiếp hệ thống xử lý nước thải tập trung xử lý (2) Hệ thống xử lý nước thải tập trung bệnh viện nhi Thanh Hóa hệ thống đồng xử lý đạt hiệu cuối tương đối cao, đảm bảo yêu cầu kỹ thuật Công suất hoạt động đáp ứng nhu cầu xử lý, chi phí hoạt động khơng lớn Trong đó, chất lượng nước thải đầu hệ thống xử lý qua lần lấy mẫu phân tích cho thấy có dấu hiệu nhiễm coliform vượt QCVN 28:2010/BTNMT - Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia nước thải y tế vượt từ 1,5- 2,1 lần, khâu bổ sung hóa chất khử trùng khơng quy định, địi hỏi cơng nhân vận hành phải chấp hành nghiêm ngặt liều liều lượng, thời điểm, thời gian cơng đoạn Tuy nhiên, có tình trạng xảy sai xót q trình vận hành dẫn đến chất lượng nước thải đầu không yêu cầu, gây ảnh hưởng xấu đến nguồn tiếp nhận nước thải (3) Nhìn chung qua trình điều tra người dân cán công nhân viên bệnh viện đánh giá hiệu xử lý nước thải bệnh viện đạt hiệu cao Còn lại phần nhỏ cho nước thải bệnh viện nhiễm đến mơi trường cần có biện pháp khắc phục (4) Các giải pháp đề xuất quản lý kỹ thuật nhằm giúp cho hiệu xử lý hệ thống xử lý nước thải tập trung Bệnh viện nhi đảm bảo ổn định theo yêu cầu kỹ thuật Việc hệ thống xử lý nước thải tập trung Bệnh viện nhi chưa đạt hiệu cao vô cấp thiết tình trạng nhiễm 76 mơi trường nước thải từ Bệnh viện nay, mặt khác nguồn tiếp nhận nước thải Bệnh viện sông Nhà Lê có dấu hiệu nhiễm, khơng cịn khả trung hịa chất nhiễm, u cầu nước thải vào phải làm trước thải môi trường Kiến nghị - Cần lặp đặt kiểm tra tự động thông số hoạt động hệ thống nhằm khắc phục cố xảy - Phải xây dựng hàng rào bảo vệ quanh khu vực xử lý chất thải để tránh rủi ro xảy - Cần mở lớp tập huấn định kỳ cho cán chuyên trách việc vận hành trạm xử lý - Phải thường xuyên kiểm tra định kỳ chất lượng nước thải đầu để có biện pháp khắc phục mức độ ô nhiễm - Các quan quản lý tăng cường giám sát hoạt động xả nước thải vào nguồn nước Bệnh viện - Đối với sông Nhà Lê, đề xuất quan chức có giải pháp trước mắt cải tạo chất lượng nước sông Nhà Lê; lâu dài có biện pháp đầu tư hệ thống xử lý nước thải khu dân cư TP.Thanh Hóa tránh tải cho nguồn tiếp nhận sông Nhà Lê 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Nghị định 38/2015/NĐ-CP quản lý chất thải phế liệu (Có hiệu lực từ ngày 15/06/2015); Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý chất thải, (Nhà xuất khoa học Hà Nội, năm 2015) Nguyễn Xuân Nghiêm (2009), Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện, Kỷ yếu hội thảo – Sở tài nguyên & Môi trường TP.HCM Công nghệ xử lý nư c thả i bệ nh việ n, NXB Khoa họ c kỹ thuậ t, Hà Nộ i-2004 Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ y tế (2011), Dự thảo đề án giảm thiểu chất thải Bệnh viện giai đoạn 2012 -2020 Bộ y tế (2010), Dự thảo báo cáo quản lý nguy môi trường dự án hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện nguồn vốn vay ngân hàng giới Công ty cổ phần xây dựng môi trường Hà Nội (2009), Tài liệu hướng dẫn vận hành trạm xử lý nước thải bệnh viện Hoàng Thị Liên (2009), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, Luận Văn Thạc sĩ, Đại học Thái Nguyên 10 Hoàng Trọng vũ (2009), Khảo sát trạng xử lý nước thải bệnh viện địa bàn TP.HCM đề xuất giải pháp khắc phục, luận văn thạc sĩ, Đại học Bách khoa TP.HCM 11 Vụ điều trị (2009), Kết khảo sát trạng xử lý chất thải 80 bệnh viện, báo cáo Bộ Y Tế 12 Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường (2001), Báo cáo trạng môi trường Việt Nam, Hà Nội 78 13 Bộ Tài nguyên Môi trường (2005), Tiêu chuẩn môi trường bắt buộc áp dụng, Hà Nội 14 Bộ Tài nguyên Môi trường (2009), Hệ thống văn quy phạm pháp luật tài nguyên Môi trường, Nhà xuất Thanh Niên, Hà Nội 15 Bộ Tài nguyên Môi trường (2014), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường, Hà Nội 16 Bộ Y tế (2008), "Quy chế quản lý chất thải y tế" Quyết định số 43/2007/QĐ- BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội 17 Bộ Y tế (2008), "Tăng cường triển khai thực quản lý xử lý chất thải y tế", Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội 18 Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập I), Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 PCDA (2010), Hướng dẫn vận hành quản lý hệ thống xử lý nước thải lò đốt chất thải y tế cho bệnh viện quy mô cấp tỉnh, Hà Nội 20 Tổng cục Tiêu chuẩn - Đo lường - Chất lượng (2010), "QCVN 28/2010 Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia nước thải y tế" Quy chuẩn Việt Nam Tài liệu internet 21 Hoàng Nhung Chung quanh việc xử lý chất thải bệnh viện http://amc.edu.vn/tin-tuc-su-kien/tin-thoi-su-chuyen-nganh/1124-chungquanh-viec-xu-ly-chat-thai-benh-vien.html thứ 7, 16/4/2018 22 Tổng cục môi trường Cơng nghệ cơng trình phù hợp xử lý nước thải bệnh viện http://vea.gov.vn/truyenthong/tapchimt/gpcnx42009/Pages thứ 7, 22/4/2018 23 Bách khoa toàn thư http://vi.wikipedia.org/wiki/Ch thứ 5, 23/4/2018 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA (Đối tượng bệnh nhân người nhà bệnh nhân) “Đánh giá trạng công tác quản lý xử lý nước thải bệnh viện Nhi Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa” I Thơng tin chung - Họ tên: Tuổi:… Nam Nữ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày vấn: II Nội dung điều tra Câu 1: Theo Anh (chị) nhận định trạng mơi trường nước thải Bệnh viện nhi nào? Rất nhiễm Ơ nhiễm Khơng nhiễm Câu 2: Ông (bà) thấy trạng quản lý nước thải bệnh viện nhi nào? Tốt Bình thường Chưa tốt Câu 3: Nước sinh hoạt hàng ngày ơng (bà) bệnh viện thấy có đủ khơng? Có Khơng Câu 4: Ơng (bà) thấy chất lượng nước sinh hoạt bệnh viện nào? Bẩn Bình thường Sạch Câu 5: Theo ơng (bà) thấy nước thải khu vực thải nhiều nhất? ………………………………………………………………………………… ……….…… ….……………………………………………………………… Câu 6: Tại bệnh viện có tuyên truyền vệ sinh mơi trường khơng? Có Khơng Nếu có tuyên truyền phương pháp nào? Đài phát Phát tờ rơi Tuyên truyền Hình thức khác Câu 7: Theo ông (bà) thấy nước thải khu vực thải ô nhiễm nhất? ………………………………………………………………………………… ………….……………………………………………………………………… Câu 8: Xin ơng (bà) cho ý kiến đóng góp để cơng tác quản lý nước thải bệnh viện tốt hơn:……………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Xin chân trọng cảm ơn giúp đỡ ông (bà)! Người vấn Người điều tra Trần Văn Bình PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA (Đối tượng cán bộ, nhân viên y tế, nhân viên Bệnh viên) “Đánh giá trạng công tác quản lý xử lý nước thải bệnh viện Nhi Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa” I Thơng tin chung Họ tên: Tuổi:… Nam ; Nữ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Bác sỹ/ Y sỹ: Kỹ sư: Hộ lý: Điều dưỡng, Hộ sinh, kỹ thuật viên, y tá: Dược sỹ: Cán nhân môi trường bệnh viện Thâm niên công tác:………………….năm Ngày vấn: II Nội dung điều tra Câu 1: Ông (bà) cho biết từ bệnh viện vào hoạt động tới bệnh viện có bị người dân khiếu kiện nguồn nước thải môi trường không? Có Khơng Câu 2: Ơng (bà) đánh nguồn nước thải đầu vào bệnh viện? Rất bẩn Bình thường Sạch Câu 3: Theo ơng (bà) thấy nước thải khu vực thải ô nhiễm nhất? Khu nhà bếp Khu điều trị bệnh Khu sinh hoạt bệnh nhân Câu 4: Theo Anh (chị) nguồn nước thải đầu bệnh viện có cần phải kiểm tra định kỳ khơng? Khơng Có Câu 5: Ơng (bà) cho biết cán phụ trách xử lý nước thải hàng năm có cử tập huấn khơng? Khơng Có Khơng biết Câu 6: Tại bệnh viện có thường xun tun truyền cơng tác vệ sinh mơi trường khơng? Có Khơng Anh (chị) cho biết? Đài phát Phát tờ rơi Hình thức khác Câu 7: Theo ơng (bà) nước thải đầu có gây ảnh hưởng tới mơi trường xung quanh khơng? Có Khơng Xin chân trọng cảm ơn giúp đỡ ông (bà)! Người vấn Người điều tra Trần Văn Bình ... ? ?Đánh giá trạng công tác quản lý xử lý nước thải bệnh viện Nhi Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa? ?? Mục tiêu đề tài - Xác định nguồn phát sinh nước thải bệnh viện - Đánh giá trạng công tác quản lý xử lý nước. .. bệnh viện 2.2.3 Thực trạng công tác quản lý nước thải bệnh viện 2.2.4 Thực trạng xử lý nước thải bệnh viện 2.2.5 Đánh giá người dân CBCNV bệnh viện công tác quản lý, xử lý nước thải bệnh viện - Đánh. .. thải bệnh viện 45 3.3.1 Thực trạng công tác quản lý nước thải bệnh viện 45 3.3.2 Thực trạng công tác thu gom xử lý nước thải bệnh viện 45 3.4 Đánh giá hiệu xử lý hệ thống xử lý nước thải