Cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện sản nhi lào cai

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NÔNG VIỆT ANH CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI LÀO CAI LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NÔNG VIỆT ANH CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI LÀO CAI NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Việt Dũng THÁI NGUYÊN - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, chưa cơng bố nơi nào, số liệu sử dụng luận văn thông tin xác thực Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Thái Nguyên, ngày tháng 02 năm 2020 Tác giả luận văn Nông Việt Anh ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Việt Dũng, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn thầy, giáo Phịng Đào tạo - Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban lãnh đạo, bạn bè đồng nghiệp, tạo điều kiện giúp đỡ hồn thành luận văn Do thân cịn nhiều hạn chế nên luận văn không tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận ý kiến đóng góp thầy giáo bạn Tơi xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày tháng 02 năm 2020 Tác giả luận văn Nông Việt Anh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .vi DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết việc nghiên cứu đề tài 2.Mục tiêu nghiên cứu .2 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Bố cục luận văn CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIẾN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan bệnh viện công lập 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm bệnh viện công lập 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp công lập hoạt động lĩnh vực y tế 1.1.3 Vai trò bệnh viện công lập 1.2 Cơ chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập .7 1.2.1 Khái niệm vai trò chế tự chủ tài 1.2.2 Mục tiêu chế tự chủ tài 1.2.3 Nội dung chế tự chủ tài 1.2.4 Nhân tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 17 1.3 Kinh nghiệm chế tự chủ tài số bệnh viện công lập việt nam học kinh nghiệm cho bệnh viện sản nhi lào cai 21 1.3.1 Kinh nghiệm thực chế tự chủ tài bệnh viện công lập thuộc Sở Y tế Bắc Kạn 21 1.3.2 Kinh nghiệm thực chế tự chủ tài bệnh viện Bãi Cháy .23 1.3.3 Bài học kinh nghiệm rút cho chế tự chủ tài bệnh viện Sản Nhi Lào Cai 26 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 iv 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 28 2.2 Các phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin thứ cấp 28 2.2.2 Phương pháp thu thập thông tin sơ cấp 29 2.2.3 Phương pháp xử lý thông tin 30 2.3 Phương pháp phân tích thơng tin .30 2.3.1 Phương pháp so sánh .30 2.3.2 Phương pháp phân tích dãy số theo thời gian 31 2.4 Hệ thống tiêu nghiên cứu .31 2.4.1 Hệ thống tiêu đánh giá kết thực tự chủ tài 31 2.4.2 Hệ thống tiêu phản ánh đánh giá tình hình tự chủ tài đối tượng khảo sát 34 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI LÀO CAI 35 3.1 Khái quát chung bệnh viện sản nhi lao cai 35 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển 35 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ tổ chức máy 37 3.1.3 Tổ chức máy Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai 40 3.1.4 Một số kết đạt bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 42 3.1.5 Những thuận lợi, khó khăn Bệnh viện Sản Nhi thời gian tới 47 3.2 Thực trạng chế tự chủ tài bệnh viện sản nhi lào cai 47 3.2.1 Cơ sở pháp lý chế tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 47 3.2.2 Nội dung chế tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 49 3.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng chế tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai 78 3.3 đánh giá thực trạng chế tự chủ tài bệnh viện sản nhi lào cai 84 3.3.1 Những kết đạt 84 3.3.2 Những hạn chế 86 3.3.3 Nguyên nhân hạn chế 87 v CHƯƠNG 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI LÀO CAI 90 4.1 định hướng phát triển bệnh viện sản nhi lào cai 90 4.1.1 định hướng phát triển bệnh viện sản nhi lào cai 90 4.1.2 Định hướng tăng cường tự chủ, tự chịu nhiệm quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai 93 4.2 Một số giải pháp hồn thiện chế tự chủ tài bệnh viện sản nhi lào cai 94 4.2.1 Nâng cao hiệu quản lý nguồn thu 94 4.2.2 Sử dụng tiết kiệm, hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi 96 4.2.3 Tăng cường quản lý tài sản đơn vị 97 4.2.4 Tăng cường tra, kiểm tra cơng khai tài nhằm nâng cao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm 99 4.2.5 Nâng cao trình độ, lực đội ngũ cán tài kế tốn 101 4.2.6 Nâng cao nhận thức cán viên chức người lao động Bệnh viện 102 4.3 Kiến nghị 103 4.3.1 Bộ Y tế 103 4.3.2 UBND tỉnh Sở Y tế 103 4.3.3 Các bệnh viện tuyến trung ương 104 KẾT LUẬN .105 TÀI LIỆU THAM KHẢO 107 PHỤ LỤC .111 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTC Bộ Tài BVCL Bệnh viện cơng lập BVĐK Bệnh viện đa khoa CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập HĐND Hội đồng nhân dân HĐTX Hoạt động thường xuyên KCB Khám chữa bệnh KH Kế hoạch KTXH Kinh tế xã hội NĐ - CP Nghị định Chính Phủ NSĐP Ngân sách địa phương NSNN Ngân sách nhà nước NSTƯ Ngân sách trung ương QLNS Quản lý ngân sách QLTC Quản lý tài TSCĐ Tài sản cố định TSNN Tài sản nhà nước TTB Trang thiết bị UBND Uỷ ban nhân dân vii DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ Bảng 2.1 Thang đánh giá Likert sử dụng luận văn 30 Bảng 3.1: Tình hình thực hoạt động chun mơn Bệnh viện Sản Nhi giai đoạn 2017 - 2019 44 Bảng 3.2: Quy mô nhân Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 51 Bảng 3.3: Biên chế viên chức lao động hợp đồng Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 52 Bảng 3.4: Tổng nguồn thu Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 2019 54 Bảng 3.5: Kết đánh giá công tác thực chế tự chủ huy động quản lý nguồn thu .57 Bảng 3.6: Tình hình thực chi NSNN cấp Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 - 2019 .60 Bảng 3.7: Tình hình thực chi từ nguồn viện phí, BHYT nguồn khác Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 - 2019 62 Bảng 3.8: Kết đánh giá thực chế tự chủ sử dụng nguồn lực tài Bệnh viện 65 Bảng 3.9: Bổ sung trích lập quỹ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 71 Bảng 3.10: Kết đánh giá phân phối kết hoạt động tài .72 Bảng 3.11: Kết đánh giá công tác quản lý tài sản Bệnh viện 75 Bảng 3.12: Kết đánh giá công tác kiểm tra, kiểm sốt tài 78 Bảng 3.13: Kết khảo sát nhân tố trình độ tổ chức máy quản lý tài .83 Sơ đồ 3.1: Cơ cấu tổ chức máy Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 41 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết việc nghiên cứu đề tài Bệnh viện công lập tổ chức đứng đầu ngành y tế cung cấp dịch vụ mang tính chất phúc lợi xã hội cao Bệnh viện cơng lập có vai trị chủ đạo cơng tác khám chữa bệnh, đáp ứng phần lớn dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe cho người dân Hiện nay, với xu hướng đổi chế, sách, ngành y tế thực cải cách toàn hệ thống y tế trao quyền tự chủ cho bệnh viện công lập, nâng cao chất lượng dịch vụ hiệu hoạt động bệnh viện công lập Quản lý tài bệnh viện phạm trù địi hỏi người quản lý phải có cách nhìn bao qt tổng thể tồn hoạt động tài bệnh viện với môi trường ngành y tế nhân tố tác động đến hoạt động quản lý tài bệnh viện Tự chủ tài xu tất yếu bệnh viện công lập Tự chủ tài quyền tự định hoạt động việc sử dụng nguồn tài chủ thể, tự quyền định cách thức huy động phân bổ tài để đạt mục tiêu đơn vị thực tự chủ Trong công đổi chế quản lý, tự chủ tài phần quan trọng trình tự chủ bệnh viện công lập Thực tự chủ tài bệnh viện cơng lập nhằm giúp bệnh viện cơng lập vượt qua khó khăn hiệu chế quản lý Nhà nước nắm giữ quyền sở hữu bệnh viện công lập để đảm bảo bệnh viện công lập thực đầy đủ nhiệm vụ xã hội khơng mục đích lợi nhuận Tại Việt Nam, bệnh viện công lập thực chế tự chủ tài có tham gia Nhà nước điều phối hoạt động thông qua văn quy phạm pháp luật Các bệnh viện linh hoạt tổ chức hoạt động, giúp bệnh viện xác định hướng phát triển, cung cấp dịch vụ y tế tốt nhất, vừa nâng cao chất lượng khám chữa bệnh vừa tăng thêm thu nhập cho cán nhân viên Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai thành lập từ năm 2013, sở tách từ Bệnh viện Đa khoa số tỉnh Lào Cai Là bệnh viện chuyên khoa hạng II tỉnh chuyên ngành Sản – Nhi, thành lập ban đầu bệnh viện có 150 giường với tổng số 139 cán bộ, đến năm 2019 số giường bệnh tăng lên 300 giường với tổng số 210 cán Ngay thành lập bệnh viện thực chế tự chủ theo Nghị 101 phận, cá nhân Tránh tình trạng phân chia lợi nhuận đồng đều, người làm việc với suất cao hay suất thấp nhận phần Có tạo bình đẳng đơn vị, thu nhập phân phối theo suất lao động phát động người thi đua để đạt thành tích cao cơng tác - Cơng khai định mức chi tiêu toàn đơn vị để người nắm thực hiện, cơng khai mức khốn hàng tháng, hàng năm để có đối chiếu - Cơng khai việc trích lập sử dụng quỹ như: Quỹ khen thưởng, quỹ phúc lợi, quỹ dự phòng ổn định thu nhập, quỹ phát triển hoạt động nghiệp Thực cơng khai tài giúp cho Bệnh viện Sản Nhi phát huy tốt quyền tự chủ tài Viên chức người lao động đảm bảo quyền lợi, họ tham gia vào giám sát tài đơn vị, họ hiểu biết công tác chi tiêu đơn vị, biết cơng sức đóng góp thân tập thể chi trả Đồng thời tự ý thức quyền lợi để không ngừng phấn đấu, nâng cao hiệu công việc, góp phần nâng cao thu nhập, đảm bảo đời sống ngày nâng cao 4.2.5 Nâng cao trình độ, lực đội ngũ cán tài kế toán Đội ngũ cán kế toán phận quan trọng thiếu đơn vị nói chung cơng tác Tài kế tốn nói riêng Trình độ, lực làm việc họ định chất lượng, hiệu cơng tác hạch tốn cơng tác quản lý tài đơn vị Vì vậy, nâng cao lực đội ngũ cán kế tốn tài u cầu quan trọng đơn vị trước yêu cầu chế tài Đây vấn đề đơn vị trình đổi hồn thiện chế tự chủ tài Để thực mục tiêu nâng cao lực đội ngũ cán kế tồn tài cần phải có kế hoạch tổng thể, thực thời gian dài với nhiều phương thức thích hợp để tuyển chọn, sử dụng, đào tạo bồi dưỡng cán để làm điều bệnh viện cần giải pháp thực - Rà sốt đánh giá lại tồn bộ, máy quản lý tài đơn vị lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện tồn lại máy quản lý tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu 102 - Thường xuyên đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho đội ngũ kế tốn có sách liên quan đến chế tự chủ tài - Có kế hoạch đào tạo bồi dưỡng cho cán trị, tin học, ngoại ngữ nhằm trang bị kỹ cần thiết phục vụ công việc chuyên môn - Định kỳ, phải tổ chức kiểm tra, sát hạch, đánh giá trình độ chun mơn lao động Nếu khơng đạt u cầu phải chuyển sang làm công tác khác - Bên cạnh đó, có nhu cầu bổ sung thêm nguồn nhân lực làm cơng tác tài chính, kế tốn, bệnh viện cần có sách tuyển dụng lao động chặt chẽ, nghiêm túc, chất lượng chuyên môn phẩm chất đạo đức phải đặt lên hàng đầu Cần tổ chức thi tuyển nhân viên cơng khai, có tiêu chí đánh giá đầy đủ mặt, minh bạch, khách quan để tuyển chọn nguồn nhân lực có chất lượng tốt cho cơng tác tìa chính, kế tốn 4.2.6 Nâng cao nhận thức cán viên chức người lao động Bệnh viện Đổi chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài có tác động to lớn đơn vị nghiệp cơng lập nói chung Bệnh viện nói riêng hết tác động tới đối tượng phải chịu đổi chế Từ lãnh đạo, cán bộ, viên chức người lao động đơn vị nhận thức đổi chế ảnh hưởng trực tiếp đến công việc thu nhập người Tự chủ, tự chịu trách nhiệm buộc người phải nâng cao ý thức công việc, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí thu nhập hàng tháng nâng cao Nhưng để tất người nhận thức điều có số yêu cầu đặt ra: Nâng cao nhận thức, tư tưởng hành động cán bộ, viên chức người lao động đơn vị thông qua việc tuyên truyền, phổ biến cần thiết phải điều chỉnh chế lợi ích thay đổi mang lại cho cá nhân, tập thể toàn đơn vị Đây cơng việc chung tồn xã hội khơng bó hẹp phạm vi quan quản lý hành nhà nước đóng góp cho phát triển tồn xã hội Tăng cường cơng tác đào tạo, bồi dưỡng để nâng cao nhận thức cho người Thường xuyên tổ chức gửi cán tham gia lớp đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ nhận thức Phải đào tạo đào tạo lại 103 thông qua lớp học nâng cao, lớp cập nhật kiến thức hàng năm quan chuyên môn tổ chức Hiện nay, công tác đào tạo chủ yếu tập trung đội ngũ quản lý, nên cần tiến hành đào tạo cho cán phòng ban khác Người cử tham gia cho phù hợp với lĩnh vực công tác nắm giữ, tránh tình trạng có cán lãnh đạo chọn để tham dự lớp đào tạo nâng cao trình độ 4.3 Kiến nghị 4.3.1 Bộ Y tế Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH-12 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2011 Sau năm thực số nội dung theo quy định Luật chưa phù hợp với thực tiễn như: Đối tượng, điều kiện cấp chứng hành nghề, hình thức, điều kiện cấp giấy phép hoạt động…; số sở khám bệnh, chữa bệnh chưa cấp giấy phép hoạt động có nhiều sở có tính chất đặc thù Ngồi ra, thủ tục cấp chứng hành nghề giấy phép hoạt động cần phải chỉnh sửa để phù hợp với đề án đơn giản hóa thủ tục hành Trong Quyết định số 695/QĐ-TTg ngày 21/5/2015 ban hành Kế hoạch triển khai Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Bộ Y tế cần có văn sửa đổi, bổ sung thay Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 để cho phù hợp với Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính Phủ Đồng thời đạo Vụ, Viện đầu ngành, trường đại học giúp đỡ chuyên môn, kỹ thuật, đào tạo nâng cao trình độ cho cán bệnh viện 4.3.2 UBND tỉnh Sở Y tế - Đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế sớm phê duyệt phương án giá dịch vụ khám chữa bệnh tự nguyện - Đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế tiếp tục cấp bổ sung kinh phí mua sắm trang thiết bị y tế - Đề nghị UBND tỉnh ban ngành có liên quan xem xét tăng tiêu biên chế cho Bệnh viện Sản Nhi phù hợp với định mức giường bệnh giao 104 4.3.3 Các bệnh viện tuyến trung ương Các Bệnh viện tuyến như: Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Tim Hà nội, hỗ trợ công tác chuyên môn, đào tạo nhận lực, chuyển giao kỹ thuật cao cho bệnh viện 105 KẾT LUẬN Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai thực năm qua bước đầu thu thành tựu định, vai trò Bệnh viện ngày quan trọng việc khẳng định vị đơn vị Tự chủ, tự chịu trách nhiệm quản lý tài góp phần tiết kiệm chi tiêu, tăng thu nhập cho cán viên chức người lao động Bệnh viện, tạo động lực thúc đẩy người phấn đấu hoàn thành nhiệm vụ giao Trên sở vận dụng phương pháp nghiên cứu vận dụng vào thực tiễn công tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai, luận văn thực mục tiêu sau: - Luận văn hệ thống hóa vấn đề bệnh viện công lập; khái niệm, đặc điểm nội dung chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập - Phân tích, đánh giá tình hình thực chế tự chủ tài theo nội dung tự chủ tài bao gồm quản lý sử dụng biên chế; huy động quản lý nguồn thu; chế tự chủ sử dụng nguồn lực tài chính; phân phối kết hoạt động tài quản lý tài sản Luận văn phân tích yếu tố khách quan chủ quan có ảnh hưởng đến tình hình thực tự chủ tài Bệnh viện Kết phân tích cho thấy, giai đoạn 2017 – 2019, Bệnh viện tự chủ 55,27% nhu cầu chi cho người; 52,31% nhu cầu thực đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế tài sản khác; 97,57% nhu cầu chi tiêu cho nghiệp vụ chun mơn Cịn xét tổng khoản chi tiêu bệnh viện tự chủ bình quân 75,5% nhu cầu chi cho hoạt động bệnh viện giai đoạn 2017 – 2019 - Thông qua việc phân tích thực trạng, luận văn đánh giá kết đạt được, hạn chế nguyên nhân gây hạn chế tự chủ tài Bệnh viện - Trên sở đánh giá thành tựu, hạn chế nguyên nhân, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế tự chủ Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai thời gian tới Nâng cao hiệu quản lý nguồn thu; Sử dụng tiết kiệm, hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi; Tăng cường quản lý tài sản đơn vị; Tăng cường tra, kiểm tra cơng khai tài nhằm nâng cao quyền 106 tự chủ, tự chịu trách nhiệm; Nâng cao trình độ, lực đội ngũ cán tài kế tốn; Nâng cao nhận thức cán viên chức người lao động Bệnh viện Học viên mong muốn kết nghiên cứu góp phần mang lại ý nghĩa mặt lý luận ý nghĩa mặt thực tiễn chế tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai Trong phạm vi đề tài, học viên cố gắng trình bày cách đầy đủ nội dung nghiên cứu để hoàn thành mục tiêu nghiên cứu đặt ra, nhiên lực nghiên cứu hạn chế nên chắn không tránh khỏi khiếm khuyết, thiếu sót Rất mong nhận quan tâm, đóng góp ý kiến nhà khoa học, thầy cô giáo để học viên tiếp thu tiếp tục hoàn thiện nghiên cứu 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai (2019a), Lịch sử phát triển bệnh viện sản nhi lào cai lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai Lào Cai, truy cập ngày 21/01/2019, trang web: http://sannhilaocai.vn/bvsannhi/9/30884/54667/292512/Lich-su-hinhthanh/LICH-SU-PHAT-TRIEN-BENH-VIEN-SAN-NHI-LAO-CAI.aspx Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai (2019b), Giới thiệu Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai Lào Cai, truy cập ngày 21/01/2019, trang web: http://sannhilaocai.vn/bvsannhi/9/30884/54667/292512/Lich-su-hinhthanh/LICH-SU-PHAT-TRIEN-BENH-VIEN-SAN-NHI-LAO-CAI.aspx Bộ tài (2016a), Thơng tư số 342/2016/TT-BTC Bộ Tài ngày 30/12/2016 hướng dẫn thực Nghị định số 163 Chính phủ, Hà Nội, Bộ tài (2016b), Thơng tư 58/2016/TT-BTC ngày 29 tháng 03 năm 2016 Bộ Tài việc Quy định chi tiết việc sử dụng vốn Nhà nước để mua sắm nhằm trì hoạt động thường xuyên quan nhà nước, đơn vị thuộc lực lượng vũ trang nhân dân, đơn vị nghiệp cơng lập, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội – nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội nghiệp., Hà Nội, Bộ tài (2017a), Thông tư số 137/2017/TT-BTC ngày 25 tháng 12 năm 2017 Bộ Tài quy định xét duyệt, thẩm định, thơng báo tổng hợp tốn năm , Hà Nội, Bộ tài (2017b), Thơng tư 40/2017/TT-BTC ngày 28/4/2017 Bộ Tài việc quy định chế độ cơng tác phí, chế độ chi Hội nghị, Hà Nội, Bộ Y Tế (1997), Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 1997 Bộ Y tế việc ban hành quy chế Bệnh viện, Hà Nội, 10 Bộ Y Tế (2015), Thông tư quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Hà Nội, 108 11 Lê Thị Chinh (2014), Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Hưng Yên, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên 12 Chính Phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Chính phủ ban hành ngày 25/4/2006, Hà Nội, 13 Chính Phủ (2012), Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám chữa bệnh công lập, Hà Nội, 14 Chính Phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính phủ : Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội, 15 Chính Phủ (2016), Nghị định số 163/2016/NĐ-CP ngày 21/12/2016 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành Luật Ngân sách Nhà nước, Hà Nội, 16 Chính Phủ (2017), Nghị định số 91/2017/NĐ-CP ngày 31 tháng 07 năm 2017 Chính phủ việc Quy định chi tiết thi hành số điều Luật Thi đua, Khen thưởng Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Thi đua, Khen thưởng., Hà Nội, 17 Bùi Tiến Hanh, & Phạm Thị Hồng Phương (2016), Giáo trình tài cơng, Nxb Tài Chính, Hà Nội 18 Nguyễn Thị Hảo (2018), Quản lý tài Trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên 19 Nguyễn Thị Phương Hiếu (2018), Quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Luận văn thạc sĩ quản lý kinh tế, Học viện Khoa học Xã hội - Viện hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam, Hà Nội 20 Thu Hoài (2015), "Tự chủ tài ngành y tế - Những khó khăn bất cập", Tạp chí Thanh tra tài chính, 39, tr 42- 43 21 Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai (2017), Nghị số 10/2017/QĐ-HĐND ngày 17/7/2017 UBND tỉnh Lào Cai Quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ Bảo hiểm y tế 109 sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước địa bàn tỉnh Lào Cai, Lào Cai, 22 Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai (2018a), Nghị số 02/2018/NQ-HĐND ngày 21/6/2018 Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định phân cấp thẩm quyền định việc quản lý, sử dụng tài sản công quan, đơn vị, tổ chức thuộc phạm vi quản lý tỉnh, Lào Cai, 23 Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai (2018b), Nghị số 20/2017/NQ-HĐND ngày 8/ 12 / 2017 Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định số sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục - đào tạo, dạy nghề; y tế; văn hóa, thể thao; mơi trường địa bàn tỉnh Lào Cai, Lào Cai, 24 Lê Thanh Huệ (2015), Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên 25 Nguyễn Nguyên Hùng (2019), Quản lý tài theo hướng tự chủ bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên 26 Phan Công Nghĩa, & Bùi Đức Triệu (2012), Giáo trình thống kê kinh tế, Nxb Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 27 Lê Thị Kim Nhung (2015), Giáo trình tài công, Nxb Thống Kê, Hà Nội 28 Đinh Thị Kim Oanh (2014), Hồn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên 29 Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai (2017), Quyết định số 4168/QĐ-UBND ngày 27/09/2017 UBND tỉnh Lào Cai việc phê duyệt Kế hoạch tự chủ tài sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh giai đoạn 2017-2020, Lào Cai, 30 Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai (2018a), Quyết định số 40/2018/QĐ-UBND ngày 29/11/2018 UBND tỉnh Ban hành Quy định số nội dung thực sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục đào tạo, dạy nghề; y tế; văn hóa, thể thao; mơi trường địa bàn tỉnh Lào Cai, 110 Lào Cai, 31 Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai (2018b), Quyết định số 4168/QĐ-UBND ngày 27/09/2017 UBND tỉnh Lào Cai việc phê duyệt Kế hoạch tự chủ tài sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh giai đoạn 2017-2020, Lào Cai, 32 Dương Thị Xoan (2018), Cơ chế tự chủ tài bệnh viện công lập thuộc sở y tế Bắc Kạn, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên 111 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI LÀO CAI Xin chào Ơng/ Bà! Tên tơi là: Nơng Việt Anh Hiện thực nghiên cứu đánh giá đánh giá chế tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai, tơi thực khảo sát để đánh giá ý kiến Ông/ Bà chế tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai Hi vọng Ông/ Bà đưa ý kiến khách quan để hỗ trợ tốt cho nghiên cứu Xin Ơng (Bà) vui lịng cung cấp thơng tin theo nội dung sau Thơng tin Ơng (Bà) cung cấp hồn tồn giữ bí mật dùng cho mục đích nghiên cứu Rất mong nhận hợp tác Ông (Bà) I THÔNG TIN CHUNG Ơng/Bà vui lịng cho biết số thơng tin sau: Giới tính Nam: Nữ: Trình độ học vấn Cao đẳng: Đại học: Sau đại học: Thời gian công tác Từ 1- 10 năm Từ 10 - 20 năm Trên 20 năm II THÔNG TIN KHẢO SÁT Thang đo bảng hỏi: Thang đo Likert mức độ sử dụng nghiên cứu Thang đo tính sau: 1- Hồn tồn khơng đồng ý, 2- Không đồng ý, 3- Phân vân, 4- Đồng ý 5- Hoàn toàn đồng ý Đề nghị dùng mức độ sau để đánh giá công tác quản lý ngân sách mà Ông/Bà cảm nhận được, Đánh dấu (x) vào cột điểm số mà Ông/Bà lựa chọn theo mức đưa đây: 112 Thang đo Khoảng đo Mức đánh giá 4,21 - 5,00 Rất tốt 3,41- 4,20 Tốt 2,61 - 3,40 Trung bình 1,81 - 2,60 Kém 1,00 - 1,80 Rất Bảng khảo sát: TT I Mức độ đánh giá Tiêu chí Về tổ chức máy quản lý tài chính, kế tốn 5 Tổ chức máy quản lý tài kế tốn Bệnh viện phù hợp Đội ngũ quản lý tài kế tốn ứng dụng công nghệ thông tin, xử lý nghiệp vụ cẩn thận, nhanh chóng Bệnh viện làm tốt cơng tác đào tạo, bồi dưỡng để nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ cán làm công tác tài II Chất lượng cán làm cơng tác tài bệnh viện đáp ứng yêu cầu chế tự chủ Về quản lý nguồn thu Mức độ nghiêm túc, minh bạch công tác quản lý nguồn thu Mức độ xây dựng quản lý thu dựa thực trạng nguồn thu Bệnh viện Kế hoạch kiểm tra công tác dự tốn thu tiến hành định kỳ cơng bố thông tin rộng rãi Mức độ thông tin kết phân tích, đánh giá cơng tác quản lý nguồn thu đến CBVC Nguồn thu bệnh viện đáp ứng khoản chi theo tự chủ 113 TT Nguồn thu bệnh viện tự trả toàn lương cho cán III Về quản lý sử dụng khoản chi V 5 Đơn vị chủ động bố trí kinh phí cấp theo nội dung, u cầu cơng việc giao Mức độ bao trùm khoản chi phản ánh quy chế chi tiêu nội Bệnh viện thực khoản chi tuân thủ theo quy chế chi tiêu nội Đơn vị sử dụng kinh phí tiết kiệm để bổ sung thu nhập cho cán viên chức người lao động Mức độ thông tin kết thực chi thông báo đến CBVC sung kinh phí, trích lập quỹ trích lập quỹ từ hoạt động có thu bệnh viện thời gian qua thực theo quy định Nhà nước khoản chi bệnh viện Việc phân phối thu nhập sử dụng số thu để bổ Yêu cầu minh chứng rõ ràng, đầy đủ cho IV Công tác phân phối kết hoạt động tài Mức độ đánh giá Tiêu chí Mức độ phù hợp phân phối kết hoạt động tài Phân phối kết hoạt động tài thể đầy đủ quy chế chi tiêu nội Mức độ công khai, rộng rãi việc xây dựng phân phối kết hoạt động tài Cơ chế quản lý tài sản Việc mua sắm tài sản cơng bệnh viện có 114 TT Mức độ đánh giá Tiêu chí vào định mức, tiêu chuẩn nhà nước Việc quản lý trình khai thác, sử dụng tài sản cơng mục đích Cơng việc việc sửa chữa, bảo dưỡng trang, thiết bị văn phòng tiến hành thường xuyên Thanh lý, điều chuyển, kết thúc q trình sử dụng tài sản cơng diễn thường xuyên, theo quy định nhà nước VI Tần suất tra, kiểm tra sử dụng, quản lý tài sản công bệnh viện Cơ chế kiểm tra, kiểm soát tài Mức độ phù hợp thành viên ban tra tài bệnh viện Tần suất tiến hành công tác tra công bố thông tin rộng rãi Mức độ phù hợp biện pháp, hình thức xử phạt phát vi phạm tài Mức độ cơng khai kết tra, kiểm tra đến cán viên chức Mức độ hiệu công tác tra, kiểm tra bệnh viện Ý kiến khác góp ý: 115 Xin chân thành cảm ơn ! ... chế tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 47 3.2.2 Nội dung chế tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai 49 3.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng chế tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi Lào. .. HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI LÀO CAI 90 4.1 định hướng phát triển bệnh viện sản nhi lào cai 90 4.1.1 định hướng phát triển bệnh viện sản nhi lào cai ... Sản Nhi Lào Cai, thành tựu, hạn chế nguyên nhân hạn chế thực chế tự chủ tài bệnh viện Sản Nhi Lào Cai - Đề xuất giải pháp chủ yếu nhằm hồn thiện chế tự chủ tài bệnh viện Sản Nhi Lào Cai năm tới