(Luận văn thạc sĩ) quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh bến tre

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ THANH THÚY QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀNTỈNH BẾN TRE Chuyên ngành: Chính sách cơng Mã số: 60340402 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HỮU HUY NHỰT Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, tài liệu sử dụng luận văn thu thập từ nguồn thực tế, hợp pháp công bố công khai báo cáo đơn vị quan chủ quản địa phương Các đề xuất, giải pháp kiến nghị thân rút từ trình học tập, nghiên cứu lý luận thực tiễn bệnh viện Y Học Cổ Truyền tỉnh Bến Tre Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 01 năm 2015 Trần Thị Thanh Thúy MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH VẼ CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết cấu đề tài nghiên cứu CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 2.1 LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CƠNG 2.1.1 Khái niệm Tài cơng 2.1.2 Chức tài cơng 2.2 KHÁI NIỆM CHUNG VỀ BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 2.2.1 Đặc điểm vai trị bệnh viện cơng lập 2.2.2 Phân loại bệnh viện công lập 10 2.3 CÁC CHÍNH SÁCH TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 10 2.3.1 Chính sách phân cấp, phân bổ tài cho y tế 11 2.3.2 Chính sách thu phần viện phí 12 2.3.3 Chính sách Bảo hiểm y tế .12 2.3.4 Chính sách trợ cấp cho người sử dụng dịch vụ y tế .13 2.3.5 Chính sách tự chủ tài 13 2.4 CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN CƠNG LẬP .15 2.4.1 Mục tiêu nguyên tắc quản lý tài bệnh viện công lập 16 2.4.1.1 Mục tiêu quản lý tài bệnh viện 16 2.4.1.2 Nguyên tắc quản lý tài 17 2.4.2 Nội dung quản lý tài bệnh viện công lập 18 2.4.2.1 Các nguồn tài bệnh viện 18 2.4.2.2 Nội dung chi 19 KẾT LUẬN CHƯƠNG 22 CHƯƠNG 23 THỰC TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẾN TRE 23 3.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẾN TRE 23 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển bệnh viện Y Học Cổ Truyền tỉnh Bến Tre 23 3.1.2 Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến Tre 24 3.1.2.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện 24 3.1.2.2 Quy mô hoạt động khám chữa bệnh từ năm 2009 đến năm 2013 26 3.2 THỰC TRẠNG CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẾN TRE 27 3.2.1 Sự hình thành chế tự chủ tài bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến Tre 27 3.2.2 Thực trạng chế quản lý tự chủ tài bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến Tre 28 3.2.2.1 Thực trạng nguồn tài bệnh viện YHCT 29 3.2.2.2 Thực trạng sử dụng nguồn tài bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến Tre 35 3.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẾN TRE 42 3.3.1 Những kết đạt 42 3.3.2 Những tồn tại, hạn chế 44 3.3.3 Nguyên nhân 45 KẾT LUẬN CHƯƠNG 47 CHƯƠNG 48 KẾT QUẢ KHẢO SÁT .48 4.1 ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT LÀ BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN YHCT .48 4.2 ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT LÀ CÁN BỘ, VIÊN CHỨC CÔNG TÁC TẠI BỆNH VIỆN YHCT .52 4.3 ĐÁNH GIÁ TỪ KẾT QUẢ KHẢO SÁT 56 KẾT LUẬN CHƯƠNG hữa bệnh từ quỹ Bảo hiểm y tế Xem xét điều chỉnh tỷ lệ phần trăm việc trích tiết kiệm đơn vị hợp lý Vì mức trích lại lên đến 20%, số lớn nguyên nhân dẫn đến tồn bệnh viện Nên nghiên cứu có sách đãi ngộ thảo đáng cán bộ, viên chức y tế dựa vào kết làm việc * Đối với đơn vị quản lý: Triển khai, phổ biến kịp thời sách, quy định đến đơn vị trực thuộc 66 Tăng cường kiểm tra cơng tác quản lý tài Thơng qua cơng tác kiểm tra tình hình chấp hành chế, sách, chế độ Nhà nước, tình hình thực Quy chế chi tiêu nội đơn vị Từ đó, quan quản lý phát hiện, ngăn chặn kịp thời sai xót hướng dẫn khắc phục vướng mắc đơn vị * Đối với tiến trình thực nội dung tự chủ bệnh viện: Bảo hiểm xã hội tỉnh cần tốn chi phí BHYT kịp thời tốn lần khoản chi phí khám chữa bệnh cho bệnh nhân BHYT; xác định giá trần hợp lý đưa áp dụng bệnh viện Y học cổ truyền năm sau này, nhằm tạo thuận lợi cho bệnh viện trì phát triển trình thực nhiệm vụ bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người dân Bên cạnh đó, tăng cường công tác truyền thông tuyên truyền, phổ biến quyền lợi ích tham gia bảo hiểm y tế, nhằm khyuyến khích người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, đồng thời góp phần nâng cao nhận thức người dân ngày ý thức việc gắn liền trách nhiệm quyền lợi việc hưởng thụ dịch vụ y tế 67 KẾT LUẬN CHƯƠNG Hồn thiện chế quản lý tài yêu cầu cấp thiết trình hoạt động phát triển bệnh viện, giải pháp hoàn thiện phù hợp với định hướng phát triển bệnh viện đảm bảo đạt hai mục tiêu lớn đảm bảo cơng y tế đảm bảo tính hiệu kinh tế Trong chương 5, tác giả nêu lên định hướng phát triển cụ thể cho bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến Tre Đồng thời, nêu lên cần thiết phải hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện, sở đưa đề xuất, giải pháp hồn thiện nội dung công tác quản lý tài Trong chương này, tác giả đưa số nhóm kiến nghị để đảm bảo điều kiện thực giải pháp nêu 68 KẾT LUẬN CHUNG Ngày nay, mối quan hệ người bệnh với bệnh viện mối quan hệ người cung cấp dịch vụ người trả giá cho dịch vụ Đồng thời, bệnh viện cơng nói chung khơng cịn “độc quyền” trước mà hệ thống dịch vụ y tế tư nhân phép tự hoạt động theo luật hành nghề y dược Do đó, bên cạnh việc quản lý, thực tốt công tác chuyên môn khám chữa bệnh để đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân, đảm bảo an sinh xã hội quản lý tài yếu tố định tụt hậu hay phát triển bệnh viện Thực tế địi hỏi bệnh viện cần có chế quản lý tài phù hợp yếu tố quan trọng góp phần quản lý có hiệu nguồn tài bệnh viện phận Kế tốn đủ trình độ, lực đáp ứng nhiệm vụ quản lý tài thực tốt cơng tác tham mưu cho Ban giám đốc hoạt động bệnh viện Qua nghiên cứu để thực Luận văn, tác giả đa hệ thống hóa phát triển vấn đề lý luận quản lý tài đơn vị y tế công lập Trong trình nghiên cứu thực trạng cơng tác quản lý tài bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến tre, thông qua kết khảo sát thực phiếu khảo sát với trao đổi trực tiếp với vài cá nhân tham gia công tác điều trị bệnh Luận văn phản ánh kết đạt vấn đề tồn hạn chế cần khắc phục nguyên nhân dẫn đến tồn Ngoài nội dung trên, Luận văn đưa nhóm kiến nghị để tạo môi trường thuận lợi cho bệnh viện phát triển làm tốt cơng tác quản lý tài Dù có nhiều cố gắng, nhiên đề tài cịn có số hạn chế cần khắc phục cho hướng nghiên cứu Thứ nghiên cứu thực công tác quản lý tài đơn vị bệnh viện công địa bàn tỉnh Bến Tre nên khả tổng quát hóa chưa cao Khả tổng quát hóa cao nghiên cứu lập lại số đơn vị khác ngành địa bàn 69 Thứ hai, nghiên cứu chọn mẫu theo phương pháp thuận tiện, phương pháp chọn mẫu phi xác suất nên tính đại diện cịn thấp, khả tổng qt hóa cho đám đông chưa cao Nghiên cứu nên chọn mẫu theo phương pháp chọn mẫu xác suất khái quát hóa đạt hiệu thống kê tốt Do thời gian lực có hạn nên nội dung Luận văn tránh khỏi khiếm khuyết định Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp q báu từ Thầy, Cơ để giúp cho tác giả hoàn thiện nội dung Luận văn thực 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, Bộ Lao động Thương binh Xã hội, Ban Vật giá Chính phủ (2006), Thơng tư liên tịch số 03/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH ngày 26/01/2006 bổ sung thông tư liên số 14 ngày 30/9/1995 liên Bộ Y tế- Bộ tài chính- Lao động Thương binh Xã hội- ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thực việc thu phần viện phí, Hà Nội Bộ Tài (2002), Thơng tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21/3/2002 hướng dẫn thực Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 Chính phủ chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu, Hà Nội Bộ Tài (2006), Thơng tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội Bộ Tài (2006), Thơng tư số 81/2006/TT-BTC ngày 06/9/2006 hướng dẫn chế độ kiểm sốt chi đơn vị nghiệp cơng lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Hà Nội Bộ Y tế Bộ Nội vụ (2008), Thông tư liên tịch số 02/2008/TTLT-BYTBNV ngày 24/01/2008 hướng dẫn thực số điều Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm vè thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế, Hà Nội Bệnh viện Y Học Cổ Truyền (2009), Báo cáo tài năm 2009, Bến Tre Bệnh viện Y Học Cổ Truyền (2010), Báo cáo tài năm 2010, Bến Tre Bệnh viện Y Học Cổ Truyền (2011), Báo cáo tài năm 2011, Bến Tre Bệnh viện Y Học Cổ Truyền (2012), Báo cáo tài năm 2012, Bến Tre ... Tre Bệnh viện Y Học Cổ Truyền (2010), Báo cáo tài năm 2010, Bến Tre Bệnh viện Y Học Cổ Truyền (2011), Báo cáo tài năm 2011, Bến Tre Bệnh viện Y Học Cổ Truyền (2012), Báo cáo tài năm 2012, Bến Tre. .. bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến Tre 27 3.2.2 Thực trạng chế quản lý tự chủ tài bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến Tre 28 3.2.2.1 Thực trạng nguồn tài bệnh viện YHCT... Thực trạng sử dụng nguồn tài bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bến Tre 35 3.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẾN TRE 42 3.3.1 Những