Đang tải... (xem toàn văn)
Luận án làm sáng tỏ những vấn đề lý luận và thực tiễn của dịch vụ CTXH đối với trẻ em rối loạn tâm thần. Từ đó đề xuất một số kiến nghị nhằm giúp cho hoạt động cung cấp dịch vụ công tác xã hội đối với trẻ em rối loạn tâm thần trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh đạt được hiệu quả cao hơn.
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI ĐỖ ANH HÕA DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TỈNH QUẢNG NINH Ngành: Công tác xã hội Mã số: 976 01 01 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI - 2021 Cơng trình đƣợc hồn thành tại: Học viện Khoa học xã hội Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Hữu Nghị TS Bùi Thị Mai Đông Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thanh Bình Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Đức Chiện Phản biện 3: TS Nguyễn Nguyên Ngọc Luận án đƣợc bảo vệ trƣớc Hội đồng chấm luận án cấp Học viện họp Học viện Khoa học xã hội Vào hồi …… giờ… phút, ngày… tháng… năm …… Có thể tìm hiểu luận án thƣ viện: - Thư viện quốc gia Việt Nam - Thư viện Học viện khoa học xã hội MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, đời sống vật chất tinh thần trẻ em (TE) bước nâng cao, cơng tác bảo vệ, chăm sóc giáo dục TE có nhiều chuyển biến tích cực từ nhận thức đến sách phương pháp tổ chức thực hiện, Việt Nam đạt tiến lớn cho trẻ em thời gian ngắn Thông qua phương tiện thông tin đại chúng người dân nhận thức rõ quyền lợi bổn phận TE ghi Công ước Liên hợp quốc quyền TE Luật Trẻ em năm 2016 Đời sống văn hóa tinh thần cho TE chăm lo tốt hơn, tỷ lệ tử vong TE tuổi tuổi giảm, tỷ lệ trẻ em đến trường tỷ lệ phổ cập giáo dục tiểu học, trung học tăng, số lượng trẻ em có hồn cảnh đặc biệt (HCĐB) chăm sóc ngày tăng lên Tuy nhiên, q trình hội nhập kinh tế quốc tế khu vực, mặt mang lại nhiều hội, đưa đất nước theo kịp với khu vực giới, mặt khác tạo mơi trường có nhiều diễn biến phức tạp thách thức công tác bảo vệ, chăm sóc giáo dục TE TE có HCĐB có xu hướng gia tăng, theo báo cáo địa phương đến cuối năm 2015, nước có 26 triệu TE, có khoảng 1,5 triệu TE có HCĐB gần 2,5 triệu TE có nguy rơi vào HCĐB TE khuyết tật 1,2 triệu TE, chiếm khoảng 1,4% tổng số dân 3,1% tổng số TE Trong số trẻ khuyết tật trí tuệ TE bị rối loạn tâm thần (RLTT) đối tượng gặp nhiều khó khăn Hiện số lượng TE chuẩn đoán bị mắc RLTT lớn, theo báo cáo tổ chức y tế giới (WHO), tỷ lệ TE bị RLTT cộng đồng nhận định mức phổ biến từ 10% đến 20% nước phát triển Với nước phát triển nơi nhiều TE phải sống nghèo khổ, thiếu ăn, bệnh tật, bạo lực chiến tranh, ước tính tỷ lệ mức tương tự Tại Việt Nam qua số nghiên cứu, điều tra nhà nghiên cứu tổ chức có hoạt động trợ giúp TE cho thấy tỷ lệ trẻ có vấn đề SKTT nói chung nằm khoảng tỷ lệ nước phát triển từ 13% - 20%, đặc biệt theo kết khảo sát thực trạng sức khỏe tinh thần TE thành phố Hồ Chí Minh tác giả Lê Thị Ngọc Dung cộng thực đưa kết đáng lưu ý với tỷ lệ TE có vấn đề sức khỏe tâm thần (SKTT) thành phố Hồ Chí Minh chiếm 21,3% Qua thấy số lượng TE có RLTT cộng đồng tương đối cao Trong đó, khơng người Việt Nam xa lạ với bệnh RLTT TE, họ thường nhầm lẫn với số bệnh khác như: Thiểu trí tuệ, down, thần kinh Nhiều phụ huynh thường mang tâm lý khó chấp nhận giấu giếm người xung quanh, từ họ ni mơi trường khép kín, khơng biết làm để giúp khỏi la hét hay tự làm đau thân Chính mù mờ nhận thức, đường hướng chăm sóc giáo dục TE RLTT vơ hình chung khiến cho hành vi bất thường trẻ tăng thêm khoảng cách đứa trẻ với xã hội ngày lớn Nghiên cứu TE RLTT dịch vụ trợ giúp trẻ gia đình thời gian qua nhiều nhà nghiên cứu nước quan tâm nhiều chiều cạnh khác Khi nghiên cứu chủ đề này, tác giả có phát hiện, đóng góp riêng góp phần làm rõ tranh chung vấn đề công tác xã hội (CTXH) TE RLTT Bên cạnh nghiên cứu cho thấy: Nhiều chứng RLTT thời thơ ấu Ước chừng 1/5 (khoảng 20%) trẻ em thiếu niên có rối loạn SKTT cảm xúc cần phát điều trị Một số RLTT TE thường gặp bao gồm: Các chứng rối loạn cảm xúc lo âu; Các chứng rối loạn hành vi phá rối thiếu tập trung ý; Các chứng rối loạn ăn uống; Các chứng rối loạn tâm trạng…Trẻ mắc RLTT ảnh hưởng tới việc phát triển thể chất, giảm sút hiệu học tập, thường có hành vi hiếu chiến rút lui khỏi mối quan hệ xã hội Đặc biệt với số RLTT cịn khiến trẻ có hành vi tự tử tự làm hại thân…Trên thực tế, qua đánh giá Bộ Lao động Thương binh Xã hội, số lượng TE có HCĐB khó khăn có trẻ tâm thần nhận trợ cấp dịch vụ thấp nhóm đối tượng Điều tạo bất cập việc trợ giúp nhóm đối tượng yếu xã hội Quảng Ninh tỉnh nằm phía Đơng Bắc Việt Nam, với diện tích 611.081,3 km2, dân số 1,2 triệu người, gồm 13 huyện, thị xã, thành phố với 177 xã, phường, thị trấn Có đường bờ biển dài 250 km, đường biên giới dài 132 km giáp với Trung Quốc cửa Quốc tế Móng Cái Nằm vùng trọng điểm phát triển kinh tế khu vực phía Bắc (Hà Nội - Hải Phịng - Quảng Ninh), có khu cơng nghiệp than lớn nước, có Vịnh Hạ Long kì quan thiên nhiên Thế giới thu hút khách du lịch nước Với lợi địa lý: Cảng biển, biên giới nguồn tài nguyên, mạnh để ngành kinh tế Quảng Ninh phát triển như: Công nghiệp, giao thông vận tải, du lịch, thương mại dịch vụ Quảng Ninh tỉnh đầu nước việc thực có hiệu Đề án phát triển nghề CTXH, Đề án chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí, trợ giúp cho đối tượng yếu góp phần đảm bảo anh sinh xã hội Tại tỉnh Quảng Ninh, theo số liệu Sở Lao động Thương binh Xã hội năm 2019, tồn tỉnh có 319.807 TE độ tuổi từ 0-16 tuổi Và theo số liệu điều tra TTCTXH tỉnh Quảng Ninh triển khai để thực đề tài nghiên cứu khoa học cấp tỉnh “Nghiên cứu, đề xuất số giải pháp nhằm giảm thiểu rối nhiễu tâm trí địa bàn tỉnh Quảng Ninh” tỷ lệ rối loạn tâm thần trẻ em tỉnh Quảng Ninh 10,1% tổng số 3.656 trẻ điều tra Hiện nay, dịch vụ công tác xã hội can thiệp, trợ giúp cho TE RLTT gia đình cịn ít, nhỏ lẻ, chưa đáp ứng nhu cầu gia đình có TE RLTT cộng đồng đặc biệt sở y tế, sở TGXH cơng lập ngồi cơng lập Quảng Ninh cung cấp dịch vụ cơng tác xã hội cịn hạn chế, chưa chuyên nghiệp, chưa quan tâm mức cấp, ngành cộng đồng dân cư Trong thời gian qua tỉnh Quảng Ninh có số nghiên cứu liên quan đến TE có HCĐB lĩnh vực CTXH có đề cập đến nhóm TE RLTT Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu sâu nghiên cứu CTXH TE RLTT từ góc độ lý thuyết thực tiễn Vì vậy, việc thiết kế chương trình hay đề án chăm sóc bảo vệ, trợ giúp TE RLTT tỉnh Quảng Ninh thiếu khoa học Điều dễ dẫn tới việc tổ chức thực hoạt động hỗ trợ, can thiệp, trị liệu tâm lý hiệu chí gây hậu tiêu cực; mặt khác, gây nhiều khó khăn thời gian, kinh tế lẫn sức khỏe TE RLTT lẫn gia đình sàng lọc, chuẩn đốn can thiệp, điều trị Bên cạnh đó, hướng nghiên cứu CTXH TE RLTT hạn chế mẻ, chưa có nhiều cơng trình nghiên cứu Do lựa chọn đề tài “Dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần từ thực tiễn tỉnh Quảng Ninh” làm đề tài nghiên cứu Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu luận án 2.1 Mục đích nghiên cứu Làm sáng tỏ vấn đề lý luận thực tiễn dịch vụ CTXH TE RLTT Từ đề xuất số kiến nghị nhằm giúp cho hoạt động cung cấp dịch vụ CTXH TE RLTT địa bàn tỉnh Quảng Ninh đạt hiệu cao 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu (1) Tổng quan tình hình nghiên cứu xác định, làm sáng tỏ vấn đề lý luận dịch vụ CTXH TE RLTT; yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH TE RLTT tỉnh Quảng Ninh (2) Khảo sát, đánh giá thực trạng dịch vụ CTXH TE RLTT tỉnh Quảng Ninh yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH TE RLTT tỉnh Quảng Ninh (3) Tổ chức thực nghiệm tác động đào tạo, trang bị kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho cha mẹ, người chăm sóc TE RLTT (4) Đề xuất số kiến nghị để cơng tác chăm sóc, trợ giúp TE RLTT đạt hiệu 2.3 Câu hỏi nghiên cứu (1) Hiện tỉnh Quảng Ninh có dịch vụ CTXH TE RLTT? (2) Những yếu tố có ảnh hưởng tới dịch vụ CTXH TE RLTT tỉnh Quảng Ninh? (3) Cha mẹ, người chăm sóc TE RLTT có kiến thức, kỹ việc chăm sóc, trợ giúp TE RLTT gia đình? 2.4 Giả thuyết nghiên cứu (1) Hiện có số dịch vụ CTXH để can thiệp, trợ giúp cho TE RLTT tỉnh Quảng Ninh như: Sàng lọc, can thiệp sớm cho TE RLTT; Tham vấn, tư vấn cho gia đình TE RLTT; Kết nối, chuyển tuyến, hỗ trợ sách; Truyền thơng, giáo dục nâng cao nhận thức, đào tạo (2) Dịch vụ CTXH TE RLTT tỉnh Quảng Ninh chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố: Chính sách, pháp luật; Đội ngũ cán bộ, bác sĩ, nhân viên CTXH; Đặc điểm TE RLTT; Gia đình TE RLTT; Cơ sở cung cấp dịch vụ… (3) Cha mẹ, người chăm sóc TE RLTT Quảng Ninh thiếu kiến thức, kỹ để chăm sóc giáo dục trẻ, họ cần đào tạo, trang bị kiến thức, kỹ để chăm sóc TE RLTT tốt Đối tƣợng, khách thể phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Dịch vụ CTXH TE RLTT 3.2 Khánh thể nghiên cứu - 110 cha, mẹ, người chăm sóc TE RLTT - 90 cán bộ, bác sĩ, NVCTXH (các nhân viên chăm sóc, trị liệu tâm lý sở TGXH; cán tâm lý lâm sàng; giáo viên mầm non) 3.3 Phạm vi nghiên cứu Giới hạn nội dung nghiên cứu: Có nhiều dịch vụ CTXH TE RLTT, nhiên đề tài tập trung nghiên cứu dịch vụ bản, phổ biến Việt Nam là: Sàng lọc, can thiệp sớm cho TE RLTT; Tham vấn, tư vấn cho gia đình TE RLTT; Kết nối, chuyển tuyến, hỗ trợ sách; Truyền thông, giáo dục nâng cao nhận thức, đào tạo Đồng thời phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH TE RLTT Quảng Ninh: Chính sách, pháp luật; Đội ngũ cán bộ, bác sĩ, nhân viên CTXH; Đặc điểm TE RLTT; Gia đình TE RLTT; Cơ sở cung cấp dịch vụ TE RLTT đề cập phạm vi luận án TE từ đến 16 tuổi sở y tế, sở trợ giúp xã hội có chức chuẩn đốn mắc rối loạn tâm thần Giới hạn địa bàn nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành số đơn vị tỉnh Quảng Ninh: Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh; Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn; Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh; Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần; số phòng LĐTB&XH cấp huyện, thị xã, thành phố; số sở TGXH tư nhân; hệ thống Văn phòng CTXH địa bàn tỉnh Quảng Ninh Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 5/2016 đến tháng 5/2019; Các số liệu, liệu dịch vụ CTXH TE RLTT thu thập, tổng hợp từ năm 2011 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận án 4.1 Phương pháp luận Nghiên cứu tiến hành dựa sở số nguyên tắc phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng chủ nghĩa vật lịch sử Để giúp TE RLTT phát triển tốt phải đặt nghiên cứu quy luật tự nhiên, nguyên lý đặt mối quan hệ phổ biến, môi trường sống với yếu tố tác động trực tiếp gián tiếp, phụ thuộc vào trình độ nhận thức trẻ, gia đình, cộng đồng chế độ sách, dịch vụ CTXH trợ giúp TE RLTT với mối quan hệ huy động nguồn lực (nội lực ngoại lực) 4.2 Phương pháp nghiên cứu Để giải nhiệm vụ nghiên cứu đề ra, đề tài sử dụng phối hợp phương pháp sau: Phương pháp phân tích tài liệu; Phương pháp quan sát; Phương pháp chuyên gia; Phương pháp thực nghiệm; Phương pháp vấn bảng hỏi; Phương pháp vấn sâu; Phương pháp thảo luận nhóm Đóng góp khoa học luận án Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn dịch vụ CTXH TE RLTT, luận án làm rõ, hệ thống hóa mặt lý luận vấn đề dịch vụ CTXH TE RLTT; luận án phát khó khăn, tồn việc cung cấp dịch vụ CTXH trợ giúp TE RLTT gia đình, đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu cung cấp dịch vụ CTXH TE RLTT gia đình Nghiên cứu khẳng định tầm quan trọng dịch vụ CTXH vai trò cán bộ, bác sĩ, NVCTXH hoạt động can thiệp, trợ giúp cho TE RLTT gia đình Qua nghiên cứu, đề xuất thường xuyên thực hoạt động đào tạo, trang bị kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng TE RLTT để tăng cường hiệu công tác trợ giúp TE RLTT Kết nghiên cứu ứng dụng sở y tế, sở TGXH công lập ngồi cơng lập tỉnh Quảng Ninh nước Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận án 6.1 Ý nghĩa lý luận Nghiên cứu khái quát hóa vấn đề lý luận dịch vụ CTXH TE RLTT; làm sáng tỏ số khái niệm có liên quan; bổ sung số khái niệm lý thuyết ứng dụng CTXH TE RLTT 6.2 Ý nghĩa thực tiễn Nghiên cứu thực trạng dịch vụ CTXH TE RLTT, thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới dịch vụ CTXH TE RLTT Quảng Ninh, đồng thời khẳng định tính hiệu hoạt động đào tạo, trang bị kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho cha, mẹ, người ni dưỡng TE RLTT Kết nghiên cứu tài liệu tham khảo bổ ích để giảng dạy học tập CTXH người có vấn đề SKTT nói chung, hoạt động cung cấp dịch vụ CTXH trợ giúp cho TE RLTT nói riêng trường đại học, cao đẳng Việt Nam Mặt khác, kết nghiên cứu luận án sở để tham mưu, đề xuất với quan có thẩm quyền thiết kế kế hoạch, chương trình hay đề án chăm sóc bảo vệ, trợ giúp TE RLTT tỉnh Quảng Ninh Cấu trúc luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận kiến nghị, danh mục cơng trình cơng bố tác giả liên quan đến luận án, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, luận án bao gồm chương: - Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu - Chương 2: Những vấn đề lý luận dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần - Chương 3: Thực trạng dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần tỉnh Quảng Ninh - Chương 4: Thực nghiệm hoạt động đào tạo, trang bị kiến thức, kỹ năng, hướng dẫn trợ giúp trẻ em rối loạn tâm thần cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ em rối loạn tâm thần CHƢƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu nƣớc 1.1.1 Một số nghiên cứu trẻ em rối loạn tâm thần Các nghiên cứu cho thấy giới, có tới đến 10% trẻ em thiếu niên mắc phải RLTT cần điều trị Tỷ lệ cao vùng đô thị đông dân có nhiều yếu tố xã hội khơng thuận lợi, đặc biệt tuổi dậy Những vấn đề áp lực từ kỳ thi chuyển cấp gánh nặng học tập; TE phải sống hồn cảnh khó khăn; TE sống với bố mẹ có mắc chứng trầm cảm…có liên quan đến vấn đề SKTT TE 1.1.2 Một số nghiên cứu dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần Các nhà nghiên cứu giới tập trung vào nghiên cứu lĩnh vực dịch vụ từ đầu thập niên 1980 lĩnh vực đời sống xã hội kinh tế, văn hóa, giáo dục Tuy nhiên, góc độ CTXH cịn lĩnh vực cần quan tâm, nghiên cứu sâu CTXH nghề, hoạt động chun nghiệp, có nhiều cơng trình nghiên cứu CTXH, sách an sinh xã hội Về dịch vụ CTXH cách thức triển khai dịch vụ CTXH phát triển mạnh nước phát triển Các nghiên cứu dịch vụ CTXH TE RLTT giới tập trung vào số vấn đề như: Nhu cầu sử dụng sử dụng dịch vụ chăm sóc RLTT nhóm TE RLTT khác nhau; TE RLTT cần có dịch vụ can thiệp, trị liệu tâm lý trực tiếp cho trẻ kết nối, thay đổi môi trường sống trẻ; NVCTXH hoạt động, mơ hình CTXH cộng đồng đóng vai trị quan trọng can thiệp, hỗ trợ TE RLTT; Các Hiệp hội NVCTXH quốc gia giới với đối tác vận động sách hỗ trợ nâng cao dịch vụ chăm sóc SKTT cho TE; Nghiên cứu biện pháp can thiệp giúp cải thiện nhận thức TE RLTT; Nhiều TE trẻ vị thành niên có nhu cầu chăm sóc SKTT (được xác định số đánh giá lâm sàng) mong muốn nhận dịch vụ xã hội nhiên nhiều hạn chế việc nhận dịch vụ… 1.2 Tổng quan tình hình nghiên cứu nƣớc vấn đề RLTT TE, từ tìm nguyên nhân, yếu tố tác động giải pháp để hỗ trợ vấn đề Bên cạnh đó, tác giả có đánh giá hướng tới việc tiếp cận dịch vụ CTXH đánh giá tổng quan, mặt khác đề xuất nhiều giải pháp để nâng cao hiệu quả, đa dạng dịch vụ, hoạt động, mơ hình CTXH để trợ giúp cho TE RLTT Những đánh giá, phân tích cụ thể thực trạng dịch vụ CTXH TE RLTT yếu tố ảnh hưởng chưa đề cập nghiên cứu nhiều 1.3.2 Những vấn đề chưa cơng trình quan tâm nghiên cứu Qua q trình tổng quan tài liệu, tác giả nhận thấy, chủ đề CTXH TE RLTT chủ đề nghiên cứu rộng, nhiều mảng nghiên cứu cụ thể chưa thực thu hút quan tâm nhà nghiên cứu như: (1) Nghiên cứu thực trạng dịch vụ CTXH trợ giúp cho TE RLTT gia đình (2) Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến hiệu cung cấp dịch vụ CTXH trợ giúp TE RLTT gia đình (3) Nghiên cứu vai trò, tầm quan trọng nhân viên CTXH trợ giúp cho TE RLTT (4) Nghiên cứu giải pháp để nâng cao hiệu trợ giúp cho TE RLTT gia đình (5) Nghiên cứu nhu cầu, nguyện vọng tiếp cận sử dụng dịch vụ CTXH trẻ, cha, mẹ người nuôi dưỡng TE RLTT (6) Nghiên cứu so sánh dịch vụ CTXH TE RLTT hệ thống trị Việt Nam nước khác giới 1.3.3 Những vấn đề tập trung giải Thực đề tài “Dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần từ thực tiễn tỉnh Quảng Ninh”, luận án kế thừa kết cơng trình nghiên cứu thực CTXH TE RLTT tập trung nghiên cứu giải là: Lý luận thực trạng dịch vụ CTXH TE RLTT, yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH TE RLTT tỉnh Quảng Ninh Trên sở luận án đề xuất số kiến nghị, giải pháp, mơ hình đào tạo trang bị kiến thức, kỹ cho cha, mẹ, người 11 nuôi dưỡng TE RLTT nhằm giúp cho hoạt động cung cấp dịch vụ CTXH TE RLTT địa bàn tỉnh Quảng Ninh đạt hiệu cao Nghiên cứu khái quát hóa vấn đề lý luận dịch vụ CTXH TE RLTT; làm sáng tỏ số khái niệm có liên quan; bổ sung số khái niệm lý thuyết ứng dụng CTXH TE RLTT Để thực tốt đề tài nghiên cứu tài liệu, nghiên cứu ngồi nước cơng bố nói ln tài liệu tham khảo quan trọng bổ ích để tác giả sâu nghiên cứu Chƣơng NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN 2.1 Một số khái niệm 2.1.1 Khái niệm Công tác xã hội Công tác xã hội nghề, hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp các nhân, gia đình cộng đồng nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường chức xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng giải phòng ngừa vấn đề xã hội góp phần bảo đảm an sinh xã hội 2.1.2 Khái niệm dịch vụ Công tác xã hội Dịch vụ công tác xã hội dịch vụ chuyên nghiệp lĩnh vực cơng tác xã hội mà nhân viên công tác xã hội sử dụng kiến thức, kỹ năng, phương pháp chuyên môn nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường thực chức xã hội; đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng giải phịng ngừa vấn đề xã hội góp phần bảo đảm an sinh xã hội 2.1.3 Khái niệm tâm thần, rối loạn tâm thần 2.1.3.1 Khái niệm sức khỏe tâm thần SKTT là: Trạng thái hài lịng mà đó, cá nhân nhận tiềm người đó, đương đầu với Stress bình 12 thường sống, làm việc cách tích cực đóng góp cho cộng đồng 2.1.3.2 Khái niệm rối loạn tâm thần Rối loạn tâm thần nhóm triệu chứng hành vi dẫn đến rối loạn chức tâm lý, sinh lý xã hội, gây khó khăn, xáo trộn tương tác xã hội, học tập, lao động Nếu thân khơng có tự điều chỉnh vượt ngưỡng giới hạn cần có can thiệp chuyên môn 2.1.4 Khái niệm trẻ em, trẻ em rối loạn tâm thần 2.1.4.1 Khái niệm trẻ em Tại Điều Luật Trẻ em (2016) quy định: “Trẻ em người 16 tuổi” 2.1.4.2 Trẻ em rối loạn tâm thần - Khái niệm trẻ em rối loạn tâm thần: Là người 16 tuổi có nhóm triệu chứng hành vi dẫn đến rối loạn chức tâm lý, sinh lý xã hội, gây khó khăn, xáo trộn tương tác xã hội, học tập, lao động Nếu thân khơng có tự điều chỉnh vượt ngưỡng giới hạn cần có can thiệp chun mơn - Ngun nhân gây rối loạn tâm thần trẻ em: Bao gồm: Các nguyên nhân sinh học; Các nguyên nhân tâm lý cá nhân; Nguyên nhân xã hội môi trường Nhiều nước giới phải đối mặt với thay đổi kinh tế xã hội sâu sắc Cơ cấu xã hội cộng đồng thay đổi phát triển mở rộng nhanh chóng thành phố, di dân, chênh lệch thu nhập ngày lớn hơn, mức độ gia tăng tình trạng thất nghiệp bạo lực ngày cao Tất yếu tố nguyên nhân trực tiếp gián tiếp tác động tiêu cực tới SKTT cá nhân, gia đình cộng đồng - Thang đánh giá, sàng lọc rối loạn tâm thẩn trẻ em: Hiện nay, chưa có tiêu chuẩn chung để sàng lọc, chuẩn đoán can thiệp, trị liệu tâm lý phục hồi chức cho TE RLTT, Bệnh viện, Trung tâm Y tế, sở TGXH ngành Lao động TB&XH, sở TGXH cơng lập có hướng tiếp cận quy trình thực hiện, quy định khác Thông thường, nhà tâm lý lâm sàng, trị liệu, tham vấn, nghiên 13 cứu tham chiếu điều quan sát thấy trẻ vào bảng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh: ICD - 10 DSM - IV - TR (2000) để đưa kết luận chẩn đoán Tại số sở trợ giúp xã hội cơng lập ngồi công lập Việt Nam sử dụng Test Denver II PEP R, thang Gars-2, PSSI, GAD-7, PHQ-9…được sử dụng đánh giá sàng lọc nhằm phát sớm RLTT cho TE Trọng phạm vi nghiên cứu Đề tài theo hướng tiếp cận chuyên ngành CTXH, NCS đề cập đến số thang đánh giá, sàng lọc sử dụng số sở TGXH công lập ngồi cơng lập sử dụng để đánh giá, phát sớm TE RLTT để có can thiệp, trị liệu tâm lý như: Test Denver, thang đánh giá PEP - R, câu hỏi sàng lọc vấn đề sức khoẻ tâm trí SDQ 2.1.5 Khái niệm dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần Dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần dịch vụ chuyên nghiệp lĩnh vực trợ giúp xã hội cung cấp sở y tế, sở trợ giúp xã hội mà bác sĩ, nhân viên công tác xã hội sử dụng kiến thức, kỹ năng, phương pháp chuyên môn lĩnh vực sức khỏe tâm thần, tâm lý, xã hội nhằm cung cấp dịch vụ trợ giúp xã hội phù hợp cho trẻ em rối loạn tâm thần, gia đình xã hội để nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường thực chức xã hội để giải khó khăn tương tác xã hội, học tập, lao động, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ liên quan tới việc đảm bảo thực quyền trẻ em rối loạn tâm thần 2.2 Các loại rối loạn tâm thần trẻ em Phần lớn TE lớn lên khỏe mạnh tinh thần, nghiên cứu gần ngày có nhiều TE niên gặp vấn đề tâm thần so với 30 năm trước Một số RLTT TE chữa giải quyết, số khác khơng chữa trở thành vấn đề lâu dài Một số RLTT TE phổ biến, mốt số khác lại Trong giới hạn nghiên cứu phù hợp với hướng dịch vụ CTXH cung cấp Bệnh viện, Trung tâm Y tế sở TGXH 14 cơng lập ngồi cơng lập, NCS tìm hiểu sâu số loại RLTT: Tự kỷ, tăng động giảm ý, rối loạn cảm xúc, trầm cảm, chậm phát triển ngôn ngữ, rối loạn hành vi 2.3 Khó khăn nhu cầu trẻ em rối loạn tâm thần 2.3.1 Khó khăn trẻ em rối loạn tâm thần TE RLTT gặp phải số khó khăn: Kỳ thị phân biệt đối xử; Khó hịa nhập cộng đồng; Khó tiếp cận với dịch vụ chăm sóc xã hội; Hồn cảnh gia đình khó khăn; Gia đình/người chăm sóc thiếu kiến thức phương pháp chăm sóc 2.3.2 Nhu cầu trẻ em rối loạn tâm thần TE RLTT có nhu cầu chung giống nhóm TE bình thường khác Tuy bên cạnh đó, nhóm TE RLTT có nhu cầu riêng cần đáp ứng nhằm giải nhu cầu, vấn đề trẻ nhằm giảm bớt triệu chứng, dấu hiệu nâng cao khả hòa nhập cộng đồng 2.4 Lý thuyết ứng dụng thực hành cung cấp dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần Luận án vận dụng quan điểm thuyết nhu cầu Abraham Maslow thuyết hệ thống để giải nội dung nghiên cứu 2.5 Các loại dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần Đề tài tập trung nghiên cứu dịch vụ CTXH TE RLTT như: Sàng lọc, can thiệp sớm cho TE RLTT; Tham vấn, tư vấn cho gia đình TE RLTT; Kết nối, chuyển tuyến, hỗ trợ sách; Truyền thơng, giáo dục nâng cao nhận thức, đào tạo 2.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần Để làm tốt việc cung cấp dịch vụ CTXH TE RLTT, quan cán bộ, bác sĩ, NVCTXH cần quan tâm đến số yếu tố tác động sau đây: Chính sách, pháp luật; Đội ngũ cán bộ, bác sĩ, nhân viên CTXH; Đặc điểm TE RLTT; Gia đình TE RLTT; Cơ sở cung cấp dịch vụ 15 CHƢƠNG THỰC TRẠNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN TẠI TỈNH QUẢNG NINH 3.1 Khái quát đặc điểm địa bàn tỉnh Quảng Ninh khách thể nghiên cứu Quảng Ninh tỉnh nằm phía Đơng Bắc Việt Nam, có diện tích tự nhiên 617.821 ha; đơn vị hành gồm 04 thành phố, 02 thị xã 07 huyện với 177 xã, phường, thị trấn; có 113 xã dân tộc, miền núi, dân số thời điểm năm 2020 1,2 triệu người Quảng Ninh nơi tập trung mỏ khoáng sản lớn nước ta, chiếm tới 90% Đây nguồn tài nguyên bất tận nhằm cung cấp nguyên liệu cho nhiều ngành công nghiệp, xuất nước ta.; Bên cạnh đó, lợi du lịch tỉnh ưu tiên phát triển Hiện số người có nhu cầu sử dụng dịch vụ CTXH đối tượng yếu cần TGXH tỉnh Quảng Ninh lớn, có nhóm TE RLTT Để đảm bảo an sinh xã hội địa bàn tỉnh Quảng Ninh, sở TGXH công lập: TTCTXH tỉnh Quảng Ninh, Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần tỉnh, sở phòng trị liệu RNTT - Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn, khoa đơn nguyên tâm bệnh phục hồi chức Bệnh viện sản nhi Quảng Ninh sở TGXH ngồi cơng lập đẩy mạnh hoạt động cung cấp dịch vụ CTXH trợ giúp TE RLTT gia đình thời gian vừa qua Nghiên cứu triển khai Quảng Ninh với tham gia 83 cán bộ, bác sĩ, NVCTXH thuộc sở TGXH cơng lập ngồi cơng lập; 110 cha, mẹ, người ni dưỡng có TE RLTT can thiệp, trị liệu tâm lý sở TGXH cơng lập ngồi cơng lập địa bàn tỉnh Quảng Ninh 3.2 Khái quát tình hình trẻ em rối loạn tâm thần tỉnh Quảng Ninh Trong năm 2012 - 2013 Sở Lao động Thương binh Xã hội tỉnh Quảng Ninh phối hợp với Sở, ban, ngành hệ thống cung cấp dịch vụ CTXH cấp Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo Phát triển cộng đồng (RTCCD) tiến hành điều tra, khảo sát khám sàng lọc thang đo 16 ECST, PSC, SDQ25, DSM - IV 90 thôn, khu phố 90 xã, phường, thị trấn thuộc 14 huyện, thị xã, thành phố tỉnh Quảng Ninh, thơn, hộ gia đình có trẻ độ tuổi 2-16 tuổi, với tổng số 3.656 trẻ em, có nhóm TE có HCĐB Kết quả, tổng số 3.656 trẻ sàng lọc, tỷ lệ RLTT nói chung chiếm 10,1% Nói cách khác, 10 trẻ có trẻ mắc RLTT, tỷ lệ cao nhóm trẻ từ 11-16 tuổi (chiếm gần 17%), tiếp đến nhóm trẻ 2-5 tuổi (chiếm khoảng 12%) 3.3 Thực trạng dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần Quảng Ninh Cung cấp dịch vụ CTXH nhiệm vụ quan trọng sở y tế, sở TGXH cơng lập ngồi cơng lập Quảng Ninh trình can thiệp, trợ giúp TE RLTT gia đình Dịch vụ CTXH địa bàn tỉnh Quảng Ninh đội ngũ cán bộ, bác sĩ, NVCTXH sở y tế, sở TGXH công lập ngồi cơng lập thực với dịch vụ chính: Sàng lọc, can thiệp sớm cho TE RLTT; Tham vấn, tư vấn cho gia đình TE RLTT; Kết nối, chuyển tuyến, hỗ trợ sách; Truyền thơng, giáo dục nâng cao nhận thức, đào tạo Trong dịch vụ CTXH sở y tế, sở TGXH cơng lập ngồi cơng lập cung cấp có dịch vụ sàng lọc, can thiệp sớm; tham vấn cho gia đình TE RLTT cán bộ, bác sĩ, NVCTXH gia đình có trẻ RLTT đánh giá cao mức độ sử dụng tính hiệu mà dịch vụ mang lại Bên cạnh đó, dịch vụ như: Cung cấp thông tin RLTT trẻ; kết nối, chuyển tuyến; truyền thông, đào tạo, cung cấp kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp TE RLTT cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ, cán bộ, bác sĩ, NVCTXH đánh giá hiệu việc hỗ trợ trị liệu cho trẻ Tuy nhiên, dịch vụ đào tạo, trang bị, kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT gặp số hạn chế chưa phát huy hết hiệu dịch vụ tần suất đào tạo, nội dung chương trình đào tạo, điều làm giảm hiệu việc phối kết hợp việc điều trị tâm lý cán bộ, bác sĩ, NVCTXH sở y tế, sở TGXH cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ nhà để đảm bảo can thiệp, hỗ trợ trẻ rút ngắn thời gian trị liệu mang đến kết tích cực Dịch vụ kết nối, hoàn thiện thủ tục hồ sơ hưởng chế độ trợ cấp xã hội gia đình đối tượng khơng đánh 17 giá cao chưa hồn thiện sách, hồ sơ thủ tục phức tạp thực tâm lý e ngại từ gia đình người thụ hưởng 3.4 Thực trạng yếu tố ảnh hƣởng đến dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần tỉnh Quảng Ninh Trong q trình nghiên cứu, nhóm nghiên cứu thu kết sau việc đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH TE RLTT tỉnh Quảng Ninh Các ý kiến trả lời cho thấy có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến hiệu cung cấp dịch vụ CTXH TE RLTT như: Yếu tố sách, pháp luật; Yếu tố từ nhân viên CTXH; Yếu tố từ đặc điểm TE RLTT; Yếu tố từ gia đình TE RLTT; Yếu tố từ sở cung cấp dịch vụ CTXH mức độ khác Đối với nhóm cán bộ, bác sĩ, NVCTXH đánh giá sách, pháp luật; đặc điểm TE RLTT gia đình TE RLTT yếu tố ảnh hưởng nhiều tới hiệu cung cấp dịch vụ CTXH trợ giúp cho TE RLTT Tuy nhiên nhóm cha, mẹ, người ni dưỡng TE RLTT đánh giá yếu tố nhân viên CTXH, sở cung cấp dịch vụ yếu tố có ảnh hưởng lớn Điều cho thấy cán bộ, bác sĩ, NVCTXH cơng tác lĩnh vực, có kiến thức chuyên sâu nên họ đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến hiệu dịch vụ CTXH sách vấn đề thân trẻ, gia đình gặp phải Ngược lại phía cha mẹ, điều họ lựa chọn ảnh hưởng đến hiệu cung cấp dịch vụ CTXH TE RLTT yếu tố sở cung cấp dịch vụ, đội ngũ nhân viên trị liệu trực tiếp cho trẻ Có thể thấy yếu tố sách đội ngũ bác sĩ, nhân viên CTXH trực tiếp trị liệu cho trẻ có kiến thức, chun mơn, dành nhiều thời gian làm việc với trẻ yếu tố thúc đẩy, ảnh hưởng lớn tới hiệu cung cấp dịch vụ trợ giúp 18 CHƢƠNG THỰC NGHIỆM HOẠT ĐỘNG ĐÀO TẠO, TRANG BỊ KIẾN THỨC, KỸ NĂNG HƢỚNG DẪN TRỢ GIÖP TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN CHO CHA, MẸ, NGƢỜI NUÔI DƢỠNG TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN 4.1 Phƣơng pháp thực nghiệm 4.1.1 Cơ sở thực nghiệm - Từ kết nghiên cứu thực trạng dịch vụ CTXH cung cấp cho TE RLTT gia đình TE RLTT lựa chọn số dịch vụ CTXH hạn chế để tiến hành thực nghiệm tác động nhằm nâng cao hiệu cung cấp dịch vụ CTXH - Một số dịch vụ CTXH hạn chế xuất phát từ việc cha mẹ, người nuôi dưỡng chăm sóc TE RLTT chưa có kiến thức, kỹ vấn đề TE RLL, đặc biệt chưa thể tự hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT nhà - Một yếu tố ảnh hưởng lớn đến kết can thiệp mức độ tiến triển TE RLTT việc thời gian TE RLTT can thiệp, trị liệu tâm lý sở y tế, sở TGXH cần có hoạt động phối hợp hướng dẫn trợ giúp trẻ nhà cha mẹ, người nuôi dưỡng trẻ - Trong số đề xuất cán bộ, bác sĩ, NVCTXH cha mẹ, người nuôi dưỡng trẻ: Cần phải thường xuyên tổ chức lớp đào tạo, tập huấn trang bị cho cha mẹ, người nuôi dưỡng TE RLTT kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT - Nhu cầu tập huấn, trang bị kiến thức, kỹ chuyên sâu để hướng dẫn trợ giúp TE RLTT cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ lớn hiệu hoạt động mang lại, mặt khác đa số cha mẹ người nuôi dưỡng trẻ tham dự vài khóa tập huấn thời gian qua, không thường xuyên kiến thức chưa đáp ứng mong mỏi họ 4.1.2 Mục đích thực nghiệm Thử nghiệm chương trình tập huấn nâng cao số kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ (lựa chọn từ kết nghiên cứu thực trạng) 4.1.3 Giả thuyết thực nghiệm 19 Hiện cha mẹ, người nuôi dưỡng TE RLTT Quảng Ninh hạn chế số kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT Có thể nâng cao kiến thức, kỹ thơng qua việc tổ chức lớp tập huấn, bồi dưỡng cho cha mẹ, người nuôi dưỡng TE RLTT 4.1.4 Khách thể thực nghiệm 10 cha, mẹ, người nuôi dưỡng TE RLTT thành phố Hạ Long lựa chọn từ phụ huynh có trẻ em theo trị liệu tâm lý, phục hồi chức Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh, Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn, Trung tâm Cơng tác xã hội, sở TGXH ngồi cơng lập 4.1.5 Thời gian địa điểm thực nghiệm Từ tháng 6/2018 đến tháng 11/2018, TTCTXH tỉnh Quảng Ninh 4.1.6 Biện pháp tác động - Mục tiêu biện pháp: Tổ chức tập huấn nâng cao kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ 02 đợt, đợt 03 ngày - Nội dung biện pháp: + Mời chuyên gia đánh giá, can thiệp, trị liệu tâm lý cho TE RLTT để thực cung cấp cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ kiến thức TE RLTT, kỹ hướng dẫn, trợ giúp TE RLTT nhà + Tổ chức cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ quan sát ca mẫu (xem qua video, học viên giảng viên đóng vai) thực hành TE RLTT + Tổ chức cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ luyện tập kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT: Thực hành rèn luyện kỹ lớp phòng phòng trị liệu tâm lý TTCTXH tỉnh Quảng Ninh 4.1.7 Các phương pháp đánh giá kết tác động thực nghiệm - Sử dụng phương pháp dùng đánh giá thực trạng dịch vụ CTXH TE RLTT: Điều tra bảng hỏi, quan sát, PVS, TLN - Đánh giá thông qua số ca TE RLTT can thiệp, trị liệu tâm lý TTCTXH tỉnh Quảng Ninh 4.2 Tổ chức thực nghiệm 4.2.1 Chuẩn bị thực nghiệm 20 - Xác định đối tượng tham gia tập huấn: Liên hệ, gặp gỡ tìm hiểu đối tượng (nhu cầu, thực trạng hoạt động hướng dẫn trợ giúp cho trẻ nhà, mong muốn đạt qua lớp tập huấn…) - Thống nội dung, thời gian địa điểm tập huấn 4.2.2 Thiết kế chương trình thực nghiệm Phối hợp xây dựng nội dung tập huấn với giảng viên TS Nguyễn Thị Kim Quý Nội dung tập huấn: Gồm mảng nội dung chính: Những kiến thức TE RLTT; Thực hành rèn luyện kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT 4.2.3 Lượng giá trước thực nghiệm Chúng sử dụng bảng hỏi, quan sát, PVS TLN để xác định kiến thức lĩnh vực RLTT nói chung kiến thức, hiểu biết RLTT trẻ em nói riêng mức độ thực kỹ hướng dẫn trợ giúp cho trẻ nhà 10 phụ huynh tham gia 02 khoa tập huấn 4.2.4 Triển khai tập huấn Trong 02 khóa tập huấn với thời gian 06 ngày, phối hợp tạo điều kiện Trung tâm Công tác xã hội, giảng viên TS Nguyễn Thị Kim Quý 10 phụ huynh thực đầy đủ nội dung theo chương trình thực nghiệm thiết kế với nhiệt tình tập trung cao, hoàn thành tốt nội dung: - Cung cấp kiến thức TE RLTT, sàng lọc phát hiện, hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT (bao gồm kiến thức chung 11 kỹ cụ thể hướng dẫn thực hành với TE RLTT) - Thực quan sát ca mẫu (xem qua video, học viên giảng viên đóng vai) thực hành TE RLTT - Tổ chức luyện tập kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT lớp phòng phòng trị liệu tâm lý TTCTXH tỉnh Quảng Ninh 4.2.5 Lượng giá kết thúc tập huấn Việc lượng giá tiến hành nhiều thời điểm: Trong sau 02 khóa tập huấn với thời lượng 06 ngày để đánh giá kiến thức lĩnh vực RLTT nói chung kiến thức, hiểu biết RLTT TE nói riêng mức độ thực kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT cha, mẹ, người nuôi dưỡng thông qua bảng hỏi, quan sát, PVS TLN 21 4.3 Phƣơng pháp nghiên cứu trƣờng hợp - Chúng xây dựng hình ảnh cha mẹ, người ni dưỡng TE RLTT để thấy rõ thực trạng cung cấp dịch vụ CTXH TE RLTT - Chúng tiến hành nghiên cứu qua bảng hỏi, PVS, TLN quan sát ca hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT cha mẹ, người nuôi dưỡng trẻ - PVS cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ, NVCTXH để hiểu rõ mức độ kiến thức TE RLTT, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT hiệu đạt 4.4 Thực nghiệm tác động nhằm trang bị kiến thức, kỹ hƣớng dẫn trợ giúp cho trẻ em rối loạn tâm thần cha, mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng trẻ 4.4.1 Mức độ hiểu biết thực kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ trước sau thực nghiệm 4.4.2 Phân tích trường hợp điển hình minh họa cho thực nghiệm KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận 1.1 Nghiên cứu lý luận cho thấy dịch vụ CTXH TE RLTT dịch vụ chuyên nghiệp lĩnh vực trợ giúp xã hội cung cấp sở y tế, sở TGXH mà cán bộ, bác sĩ, NVCTXH sử dụng kiến thức, kỹ năng, phương pháp chuyên môn lĩnh vực SKTT, tâm lý, xã hội nhằm cung cấp dịch vụ trợ giúp xã hội phù hợp cho TE RLTT, gia đình xã hội để nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường thực chức xã hội để giải khó khăn tương tác xã hội, học tập, lao động, đồng thời thúc đẩy mơi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ liên quan tới việc đảm bảo thực quyền TE RLTT 1.2 Trong giới hạn nghiên cứu phù hợp với hướng cung cấp dịch vụ CTXH sở y tế, sở TGXH, đề tài đề cập đến số loại RLTT: Tự kỷ, tăng động giảm ý, rối loạn cảm xúc, trầm cảm, chậm phát triển ngôn ngữ, rối loạn hành vi 1.3 Dịch vụ CTXH địa bàn tỉnh Quảng Ninh đội ngũ cán bộ, bác sĩ, NVCTXH sở y tế, sở TGXH cơng lập ngồi 22 cơng lập thực với dịch vụ chính: Sàng lọc, can thiệp sớm cho TE RLTT; Tham vấn, tư vấn cho gia đình TE RLTT; Kết nối, chuyển tuyến, hỗ trợ sách; Truyền thơng, giáo dục nâng cao nhận thức, đào tạo Trong dịch vụ CTXH sở y tế, sở TGXH cơng lập ngồi cơng lập cung cấp có dịch vụ sàng lọc, can thiệp sớm; tham vấn cho gia đình TE RLTT cán bộ, bác sĩ, NVCTXH gia đình có trẻ RLTT đánh giá cao mức độ sử dụng tính hiệu mà dịch vụ mang lại Bên cạnh đó, dịch vụ như: Cung cấp thông tin RLTT trẻ; kết nối, chuyển tuyến; truyền thông, đào tạo, cung cấp kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp TE RLTT cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ, cán bộ, bác sĩ, NVCTXH đánh giá hiệu việc hỗ trợ trị liệu cho trẻ Tuy nhiên, dịch vụ đào tạo, trang bị, kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT gặp số hạn chế chưa phát huy hết hiệu dịch vụ tần suất đào tạo, nội dung chương trình đào tạo, điều làm giảm hiệu việc phối kết hợp việc điều trị tâm lý cán bộ, bác sĩ, NVCTXH sở y tế, sở TGXH cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ nhà để đảm bảo can thiệp, hỗ trợ trẻ rút ngắn thời gian trị liệu mang đến kết tích cực Dịch vụ kết nối, hồn thiện thủ tục hồ sơ hưởng chế độ trợ cấp xã hội gia đình đối tượng khơng đánh giá cao chưa hồn thiện sách, hồ sơ thủ tục phức tạp thực tâm lý e ngại từ gia đình người thụ hưởng 1.4 Hiện địa bàn tỉnh Quảng Ninh dịch vụ CTXH TE RLTT chịu ảnh hưởng yếu tố như: Yếu tố sách, pháp luật; Yếu tố từ nhân viên CTXH; Yếu tố từ đặc điểm TE RLTT; Yếu tố từ gia đình TE RLTT; Yếu tố từ sở cung cấp dịch vụ CTXH mức độ khác Đối với nhóm cán bộ, bác sĩ, NVCTXH đánh giá sách, pháp luật; đặc điểm TE RLTT gia đình TE RLTT yếu tố ảnh hưởng nhiều tới hiệu cung cấp dịch vụ CTXH trợ giúp cho TE RLTT Tuy nhiên, nhóm cha, mẹ, người ni dưỡng TE RLTT đánh giá yếu tố nhân viên CTXH, sở cung cấp dịch vụ yếu tố có ảnh hưởng lớn Có thể thấy yếu tố sách đội ngũ cán bộ, bác sĩ, nhân viên CTXH trực tiếp trị liệu cho trẻ có kiến thức, chun mơn, dành nhiều thời 23 gian làm việc với trẻ yếu tố thúc đẩy, ảnh hưởng lớn tới hiệu cung cấp dịch vụ trợ giúp 1.5 Việc áp dụng biện pháp tác động thực nghiệm qua biện pháp tập huấn: Tổ chức lớp tập huấn trang bị kiến thức, kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ đươc thực với tham gia 10 cha, mẹ, người nuôi dưỡng TE RLTT địa bàn thành phố Hạ Long với thời gian 02 khóa học ngày, với tham gia giảng dạy TS Nguyễn Thị Kim Quý hỗ trợ cán bộ, NVCTXH Trung tâm CTXH tỉnh Quảng Ninh Chương trình tập huấn gồm nội dung: Cung cấp kiến thức TE RLTT, sàng lọc phát hiện, hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT; Thực quan sát ca mẫu (xem qua video, học viên giảng viên đóng vai) thực hành TE RLTT; Tổ chức luyện tập kỹ hướng dẫn trợ giúp cho TE RLTT lớp phòng phòng trị liệu tâm lý TTCTXH tỉnh Quảng Ninh Kết nâng cao hiểu biết kiến thức RLTT TE kỹ hướng dẫn trợ giúp TE RLTT cho cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ 1.6 Kết phân tích hai hình ảnh người ni dưỡng TE RLTT làm rõ biểu hiện, hiệu cung cấp dịch vụ công tác xã hội trợ giúp cho TE RLTT gia đình trẻ mức độ khía cạnh khác nhau, có thêm thơng tin thực tiễn khẳng định kết nghiên cứu Với kết nghiên cứu cho phép khẳng định kết nghiên cứu phù hợp với giả thuyết nêu luận án nhiệm vụ đề tài giải Kiến nghị Trên sở kết nghiên cứu Luận án, nhằm thúc đẩy hiệu hoạt động cung cấp dịch vụ CTXH trợ giúp TE RLTT gia đình địa bàn tỉnh Quảng Ninh thời gian tới, tác giả khuyên nghị số giải pháp cụ thể đối với: Các quan xây dựng, hoạch định sách (Chính phủ; Bộ Lao động Thương binh Xã hội, Bộ Y tế bộ, ngành liên quan; HĐND, UBND tỉnh Quảng Ninh); Các sở y tế, sở trợ giúp xã hội; Đối với nhà trường; Đối với cán bộ, bác sĩ, NVCTXH; Đối với cha, mẹ, người nuôi dưỡng trẻ em rối loạn tâm thần 24 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ “Thực trạng dịch vụ hỗ trợ trẻ em rối loạn tâm thần tỉnh Quảng Ninh: Chia sẻ kết nghiên cứu khuyến nghị”, Hội thảo khoa học quốc tế “Công tác xã hội với phụ nữ trẻ em: Kinh nghiệm số quốc gia”, Nxb Giáo dục Việt Nam Số ĐKXB: 3749-2016/CXBIPH/3-1379/GD, ISBN: 978-604-0-09664-7, tháng 11/2016, trang 293-301 “Mơ hình hoạt động cung cấp dịch vụ công tác xã hội Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh”, Hội thảo khoa học “Công tác xã hội với thiếu nhi Việt Nam điều kiện hội nhập phát triển”, Nxb Thanh niên Số ĐKXB: 4514-2016/CXBIPH/27174/TN, tháng 12/2016, trang 47-56 “Dịch vụ công tác xã hội cung cấp cho trẻ em rối loạn tâm thần gia đình (từ thực tiễn Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh)”, Hội thảo khoa học quốc tế “Công tác xã hội với gia đình trẻ em”, Nxb Đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh Số ĐKKHXB: 23102016/CXBIPH/06-147/ĐHQGTPHCM, ISBN: 978-604-73-4461-1, qúy III/2016, trang 351-360 “Tổng quan nghiên cứu công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần”, Tạp chí Giáo dục Xã hội, GPXB số 1690/CBC-BCTU ngày 17/11/2018 - Cục Báo chí, Bộ Thơng tin Truyền thơng, ISSN: 1859 - 3917, tháng 8/2018, trang 346-352 “Nhận biết rối loạn tâm thần trẻ em”, Tạp chí Giáo dục Xã hội, GPXB số 1392/CBC-BCTU ngày 06/11/2018 - Cục Báo chí, Bộ Thơng tin Truyền thơng, ISSN: 1859 - 3917, tháng 11/2018, trang 275-277 “Mơ hình chăm sóc trẻ em rối loạn tâm thần Quảng Ninh”, Tạp chí Giáo dục Xã hội, GPXB số 1392/CBC-BCTU ngày 06/11/2018 - Cục Báo chí, Bộ Thơng tin Truyền thông, ISSN: 1859 - 3917, tháng 11/2018, trang 292-297 ... em rối loạn tâm thần Dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần dịch vụ chuyên nghiệp lĩnh vực trợ giúp xã hội cung cấp sở y tế, sở trợ giúp xã hội mà bác sĩ, nhân viên công tác xã hội. .. niệm trẻ em, trẻ em rối loạn tâm thần 2.1.4.1 Khái niệm trẻ em Tại Điều Luật Trẻ em (2016) quy định: ? ?Trẻ em người 16 tuổi” 2.1.4.2 Trẻ em rối loạn tâm thần - Khái niệm trẻ em rối loạn tâm thần: ... tháng 12/2016, trang 47-56 ? ?Dịch vụ công tác xã hội cung cấp cho trẻ em rối loạn tâm thần gia đình (từ thực tiễn Trung tâm Cơng tác xã hội tỉnh Quảng Ninh) ”, Hội thảo khoa học quốc tế ? ?Công tác