MEDIC ĐÁNH GIÁ SỰ PHÙ HỢP GIỮA THÔNG SỐ UGAP (SSI-AIXPLORER mach30) VÀ CAP (FIBROSCAN) TRONG CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ GAN NHIỄM MỠ BS BÙI HỒNG LĨNH PHÒNG SIÊU ÂM GAN MEDIC HÒA HẢO - 2020 MEDIC Máy SSI-AIXPLORER mach 30 UGAP Ultrasound Guided Attenuation Parameter ĐÁNH GIÁ SỰ PHÙ HỢP GIỮA THÔNG SỐ UGAP (SSI-AIXPLORER mach30) VÀ CAP (FIBROSCAN) TRONG CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ GAN NHIỄM MỠ Tiêu chuẩn chọn lựa 100 bệnh nhân có bệnh lý gan mạn đến khám ngẫu nhiên MEDIC từ tháng 1-2/2020 Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân không hợp tác Kết đo không đạt kỹ thuật (theo hướng dẫn nhà sản xuất) Cách thực MEDIC Bệnh nhân đo UGAP (SSI-AIXPLORER mach 30) trước Ngay sau đo CAP (FIBROSCAN) buổi Bác sỹ Thu thập phân tích số liệu phần mềm SPSS 20 Các biến số định lượng có phân phối chuẩn trình bày dạng trung bình ± độ lệch chuẩn Sử dụng bảng chéo, tính số Kappa MEDIC Các biến số nghiên cứu Tuổi Giới Độ nhiễm mỡ mô gan CAP (dB/m) Phân độ nhiễm mỡ gan S0, S1, S2, S3 theo Beaugrand nhiều Độ nhiễm mỡ mô gan UGAP (dB/cm/MHz) MEDIC Phân độ nhiễm mỡ gan S0, S1, S2, S3 theo YUDAI FUJIWADA Máy FibroScan MEDIC MEDIC Controlled Attenuation Parameter (CAP) Cách đo UGAP (SSI-mach30) MEDIC Bn nằm ngữa tay đầu Đầu dò đặt khoang gian sườn nhìn rõ HPT 5,8 Vùng ROI: d# 40x70mm, bao phủ mơ gan tránh vị trí mạch máu lớn túi mật BN nhịn thở (# 5s) → Bấm nút đo Đo lần: lấy số trung bình số trung vị UGAP Ultrasound Guided Attenuation Parameter Cách đo CAP (FIBROSCAN) MEDIC Bệnh nhân nằm ngữa, tay phải dạng Đầu dị FibroScan đặt vng góc với mặt da vị trí khoang liên sườn 7,8,9 Chọn vùng gan P tương đối đồng nhất, tránh mạch máu đường mật Máy đo độ cứng vùng gan hình trụ 1x4cm bao gan Kết thu thông số CAP (dB/m) giá trị trung vị 10 lần đo thành công MEDIC tuổi 16-80 TB 45 tỉ lệ nam/nữ : 67/33 # 2/1 CONFIDENTIAL © Echosens 2011 Tous droits réservés Toute reproduction totale ou partielle sur quelque support que ce soit ou utilisation du contenu de ce document est interdite sans l’autorisation écrite préalable d’Echosens Kết nghiên cứu Kết nghiên cứu MEDIC Trị số CAP (FibroScan) UGAP (SSI-AIXPLORER mach30) trung bình mô gan Máy siêu âm FibroScan Tổng số BN Giá trị trung bình Khoảng dao động 100 242 dB/m 100-353 0,58 dB/cm/MHz 0,33-0,87 CAP SSI-mach30 UGAP 100 MEDIC nhiều Kết phân tích MEDIC số Kappa=0.403 MEDIC Nhận xét kq nghiên cứu MEDIC Chỉ số độ nhiễm mỡ gan UGAP trung bình SSIAIXPLORER mach30 0,58dB/cm/Mz CAP FibroScan 242dB/m Độ phù hợp mức độ vừa (chỉ số KAPPA=0,403) chẩn đoán độ nhiễm mỡ gan hai kỹ thuật Kết đo UGAP máy SSI-AIXPLORER mach30 mang tính chất chủ quan-lệ thuộc nhiều vào BS khám Kích thước Box (trường khảo sát) to, độ lập lại chưa cao máy SSI-AIXPLORER mach30 BÀN LUẬN MEDIC MEDIC Hiện KẾT LUẬN MEDIC - Đo thông số UGAP máy SSI-AIXPLORER mach30 bước đầu thực MEDIC áp dụng thực hành lâm sàng thay dần CAP (FIBROSCAN) chẩn đoán mức độ nhiễm mỡ gan - Yêu cầu BS phải có kinh nghiệm đo-khám Cố gắng tuân thủ nguyên tắc-kỹ thuật đo máy chưa hỗ trợ phần mềm lượng giá kỹ thuật đo CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ ! Tài liệu tham khảo MEDIC Grace Lai-Hung Wong (2013), “Update of liver fibrosis and steatosis with transient elastography (Fibroscan)”, Gastroenterology, Report 1, pp 19– 26 Ioan S., Şirli R., Deleanu A et al (2008),“Liver Stiffness Measurement by Transient Elastography in Clinical Practice”, J Gastrointestin Liver Dis, December, Vol.17 No 4, pp 395-399 Ioan S., Jurchis A., Sirli R et al (2012), “ARFI Elastography and Supersonic Shear Imaging vs Transient Elastography for liver fibrosis assessmen”, Hepatology, Volume 56, Number (Suppl) pp Ingiliz P., Kim P-C., Mona M et al (2009), “Applicability and variability of liver stiffness measurements according to probe position”, World J Gastroenterol, July 21, 15(27): 3398-3404 Jung K-S and Kim S-U (2012), “Clinical applications of transient elastography”, Clinical and Molecular Hepatology, 18, pp 163-173 MEDIC “Ultrasound Shear Wave Elastography for Liver Disease A Critical Appraisal of the Many Actors on the Stage” Ultraschall in der Medizin 37(1):1-5 February 2016 Aixplorer MACH ® Protocols Multiparametric Assessment of the Liver: Visco-elasticity, Attenuation and Sound Speed quantification The Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guidance From the American Association for the Study of Liver Diseases Naga Chalasani et al., HEPATOLOGY, VOL 67, NO 1, 2018 The B-mode image-guided ultrasound attenuation parameter accurately detects hepatic steatosis in chronic liver disease, Fujiwara et al., Ultrasound in Med & Biol., 2018