Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn tỉnh quảng ngãi

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN THỊ KHÁNH DUYÊN PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NGÃI LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ PHÁT TRIỂN Đà Nẵng - Năm 2019 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN THỊ KHÁNH DUYÊN PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NGÃI LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ PHÁT TRIỂN Mã số: 60 31 01 05 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS VÕ XUÂN TIẾN Đà Nẵng - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Trần Thị Khánh Duyên MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học đề tài Sơ lược tài liệu nghiên cứu Tổng quan nghiên cứu Kết cấu luận văn 12 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ 13 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 13 1.1.1 Một số khái niệm 13 1.1.2 Đặc điểm bảo hiểm y tế 16 1.2 NỘI DUNG CƠ BẢN CỦA PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 17 1.2.1 Gia tăng quy mô quỹ BHYT 17 1.2.2 Phát triển đối tượng tham gia BHYT 19 1.2.3 Mở rộng mạng lưới sở BHYT 20 1.2.4 Nâng cao chất lượng BHYT 21 1.2.5 Phát triển dịch vụ 23 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 24 1.3.1 Nhân tố điều kiện tự nhiên 24 1.3.2 Nhân tố điều kiện xã hội 25 1.3.3 Nhân tố điều kiện kinh tế 26 1.3.4 Nhân tố sách nhà nước 27 KẾT LUẬN CHƯƠNG 28 CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TẠI TỈNH QUẢNG NGÃI 29 2.1 ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA TỈNH QUẢNG NGÃI 29 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 29 2.1.2 Đặc điểm kinh tế 31 2.1.3 Đặc điểm xã hội 32 2.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NGÁI 34 2.2.1 Thực trạng quy mô quỹ BHYT 34 2.2.2 Thực trạng phát triển đối tượng tham gia BHYT 38 2.2.3 Thực trạng mạng lưới sở BHYT 45 2.2.4 Thực trạng chất lượng BHYT 51 2.2.5 Thực trạng dịch vụ 60 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NGÁI 64 2.3.1 Thành công 64 2.3.2 Hạn chế 66 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế 68 KẾT LUẬN CHƯƠNG 71 CHƯƠNG GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NGÃI 72 3.1 CĂN CỨ XÂY DỰNG GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN CỦA TỈNH QUẢNG NGÃI 72 3.1.1 Quan điểm, chủ trương Đảng Nhà nước phát triển BHYT toàn dân 72 3.1.2 Mục tiêu phát triển BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ngãi thời gian tới 3.1.3 Một số yêu cầu xây dựng giải pháp 3.2 CÁC GIẢI PHÁP CỤ THỂ 73 75 76 3.2.1 Phát triển quy mô quỹ BHYT 76 3.2.2 Mở rộng đối tượng tham gia BHYT 81 3.2.3 Mở rộng mạng lưới sở BHYT 86 3.2.4 Nâng cao chất lượng BHYT 88 3.2.5 Phát triển dịch vụ 97 3.3 KIẾN NGHỊ 98 3.3.1 Đối với Chính phủ 98 3.3.2 Đối với BHXH Việt Nam 99 KẾT LUẬN CHƯƠNG 100 KẾT LUẬN 101 PHỤ LỤC DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (Bản sao) GIẤY ĐỀ NGHỊ BẢO VỆ LUẬN VĂN (Bản sao) BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN (Bản sao) NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN (Bản sao) NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN (Bản sao) BÁO CÁO GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN (Bản sao) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội BT : Bình thường CNTT : Cơng nghệ thơng tin HL : Hài lịng KCB : Khám chữa bệnh KHL : Khơng hài lịng NSNN : Ngân sách nhà nước RHL : Rất hài lịng RKHL : Rất khơng hài lịng UBND : Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 Diện tích, dân số, mật độ dân số năm 2018 phân theo huyện/TP thuộc tỉnh Quảng Ngãi Số thu BHYT địa bàn tỉnh Quảng Ngãi năm 20162018 Số chi BHYT địa bàn tỉnh Quảng Ngãi năm 20162018 Tổng hợp cân đối quỹ BHYT địa bàn tỉnh Quảng Ngãi năm 2016- 2018 Bao phủ BHYT phân theo nhóm đối tượng địa bàn tỉnh Quảng Ngãi năm 2016 - 2018 Bao phủ dân số BHYT phân theo địa bàn hành địa bàn tỉnh Quảng Ngãi năm 2018 Mạng lưới đại lý thu địa bàn tỉnh Quảng Ngãi năm 2016 – 2018 Mạng lưới điểm thu địa bàn tỉnh Quảng Ngãi năm 2016 – 2018 Số lượng cán tư vấn BHYT sở BHYT địa bàn tỉnh Quảng Ngãi năm 2016 – 2018 Mức độ hài lòng người dân khả tiếp cận BHYT Mức độ hài lòng người dân thái độ ứng xử, lực chuyên môn cán nhân viên Mức độ hài lòng người dân kết cung ứng dịch vụ BHYT Trang 33 34 35 36 39 43 46 48 50 53 56 59 DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ Số hiệu hình vẽ Tên hình vẽ đồ thị Trang đồ thị 2.1 Bản đồ hành tỉnh Quảng Ngãi 30 2.1 Số thu, chi BHYT địa bàn tỉnh Quảng Ngãi 37 2.2 2.3 2.4 Số đối tượng tham gia BHYT tỉnh Quảng Ngãi Tỷ lệ bao phủ BHYT phân theo địa bàn hành Mạng lưới sở BHYT địa bàn tỉnh Quảng Ngãi 42 45 49 2.5 Số lượng cán sở BHYT 50 2.6 Mức độ hài lòng khả tiếp cận BHYT 54 2.7 Mức độ hài lòng thủ tục hành 55 2.8 2.9 Mức độ hài lịng thái độ, chuyên môn cán Mức độ hài lòng sở vật chất, phương tiện phục vụ BHYT 57 57 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế hai sách lớn Đảng Nhà nước Trong năm qua, công tác bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế đạt thành tựu quan trọng, góp phần ổn định đời sống nhân dân, thực công xã hội ổn định trị - xã hội Thực lộ trình bao phủ bảo hiểm y tế tồn dân sách “bảo đảm an sinh xã hội” nhiệm vụ chiến lược phát triển kinh tế - xã hội đất nước Tham gia bảo hiểm y tế quyền lợi trách nhiệm công dân, đồng thời trách nhiệm nhà nước tồn xã hội Tuy nhiên, cơng tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế số hạn chế, yếu Trong chiến lược phát triển kinh tế - xã hội năm 2011 – 2020, Nghị Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI rõ: “Đổi hoàn thiện đồng sách bảo hiểm y tế, khám, chữa bệnh viện phí phù hợp; có lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân” (Đảng cộng sản Việt Nam, 2011, Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, tr 127 - 129) Sau 25 năm thực sách, pháp luật BHYT 10 năm Luật BHYT có hiệu lực, BHYT bao phủ 82% dân số nước tham gia thời điểm năm 2017 Năm 2016 tỷ lệ tham gia BHYT tăng thêm 1,14% so với 2015; năm 2017 tỷ lệ tham gia BHYT tăng thêm 1% so với 2016, gần 18% dân số, khoảng 17 triệu người chưa tham gia BHYT Nếu năm 2008, số tham gia BHYT hộ gia đình (hay cịn gọi BHYT tự nguyện - theo quy định Luật BHYT 2008) đạt 3,67% dân số, tương ứng khoảng 3,1 triệu người tham gia; đến năm 2017, tỷ lệ tham gia đạt gần 16% dân số, tương ứng khoảng 14,9 triệu người; tính đến tháng 3/2018, số tham gia nhóm gần 15,4 triệu người Điều cho thấy cịn CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độclập – Tự – Hạnhphúc GIẤY ĐỀ NGHỊ BẢO VỆ LUẬN VĂN THẠC SĨ Kính gửi: - Hiệu trưởng Trường Đại học Kinh tế; - Trưởng Phòng Đào tạo; - Trưởng Khoa Kinh tế Tên là: Trần Thị Khánh Duyên Lớp: K35.KPT.QNg Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Số điện thoại: 0914431369 Tên đề tài luận văn: Phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ngãi Sau nghiên cứu kỹ Quychế đào tạo thạc sĩ Bộ Giáo dục Đào tạo Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng, tơi nhận thấy có đủ điều kiện để bảo vệ luận văn thạc sĩ Vì tơi làm đơn kính đề nghị Quý cấp Lãnh đạo Nhà trườngchấp thuận cho bảo vệ luận văn thạc sĩ Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Ý kiến đồng ý người hướng dẫn (ký, ghi rõ họ tên) Đà Nẵng, ngày …tháng… Năm 2019 Học viên ký tên Trần Thị Khánh Duyên Ghi chú: Học viên nộp toàn hồ sơ Khoa quản lý chuyên ngành ĐT-ThS.LV1 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN (theo Biên họp Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ họp vào ngày 24 tháng năm 2019) Thông tin chung học viên Họ tên học viên: Trần Thị Khánh Duyên Lớp: K35.KPT.QN Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Ngày bảo vệ: 24/08/2019 Tên đề tài: Phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ngãi Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Võ Xuân Tiến Ý kiến đóng góp nội dung sửa chữa TT Ý kiến đóng góp Hội đồng Nội dung chỉnh sửa (nếu bảo lưu nội dung phải giải trình) Vị trí tham chiếu luận văn chỉnh sửa Sửa từ trang đến Phần mở đầu viết Đã bổ sung liệu thực tiễn trang Mục rõ tính cấp đề tài để làm bật lên tính Tính cấp thiết đề thiết đề tài cấp thiết vấn đề nghiên cứu tài Mục phương pháp nghiên cứu Đã chỉnh sửa, mô tả chi tiết nên viết bổ sung khảo sát (thời gian, địa điểm, cụ thể mẫu ) phương pháp điều tra khảo sát Rút gọn phần 2.1 Đã chỉnh sửa phần 2.1 gọn lại nhằm làm cho nội dung logic, chặt chẽ Trong chỉnh sửa nội dung mục cụ thể sau: 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 2.1.2 Đặc điểm kinh tế 2.1.3 Đặc điểm xã hội Sửa từ trang đến trang Mục 5.3 Phương pháp điều tra khảo sát, bảng hỏi Sửa từ trang 29 đến trang 30 Mục 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên Sửa từ trang 31 đến trang 32 Mục 2.1.1 Đặc điểm kinh tế Sửa từ trang 32 đến Ghi chú: Mẫu ĐT-ThS-LV17 - Bản giải trình chỉnh sửa luận văn kèm luận văn để nộp lưu chiểu Thư viện - Sau nộp lưu chiểu, Học viên nộp Phòng Đào tạo: Giấy xác nhận nộp lưu chiểu luận văn, Bản giải trình sửa chữa kèm theo trang thơng tin luận án để hoàn thành thủ tục xét tốt nghiệp trang 33 Mục 2.1.3 Đặc điểm xã hội Xem lại Đã bỏ Sơ đồ Mục 3.2.4 đề xuất sơ đồ 1, Nâng cao chất lượng bảo hiểm y Trang 101 trang 101 tế Đà Nẵng, ngày 03 tháng năm2019 Học viên Trần Thị Khánh Duyên Xác nhận Người hướng dẫn khoa học Người hướng dẫn khoa học đồng ý với giải trình chỉnh sửa học viên: Chủ tịch Hội đồng đánh giá luận văn Khoa Quản lý chuyên ngành kiểm tra xác nhận: Luận văn trình bày theo quy định hình thức chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng Ghi chú: Mẫu ĐT-ThS-LV17 - Bản giải trình chỉnh sửa luận văn kèm luận văn để nộp lưu chiểu Thư viện - Sau nộp lưu chiểu, Học viên nộp Phòng Đào tạo: Giấy xác nhận nộp lưu chiểu luận văn, Bản giải trình sửa chữa kèm theo trang thơng tin luận án để hoàn thành thủ tục xét tốt nghiệp ... niệm bảo hiểm y tế, phát triển bảo hiểm y tế toàn dân đặc điểm riêng phát triển bảo hiểm y tế toàn dân ý nghĩa phát triển bảo hiểm y tế toàn dân phát triển kinh tế - xã hội đất nước Phát triển bảo. .. hiểm y tế toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ngãi - Chương Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ngãi 13 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM... quát bảo hiểm y tế nội dung phát triển BHYT toàn dân? - Thực trạng phát triển BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ngãi thời gian qua thực nào? - Làm để phát triển BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ngãi