Mối liên quan giữa tổn thương động mạch cảnh trên siêu âm dopper với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ tại bệnh viện trung ương thái nguyên​

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC DƯƠNG THỊ HIỀN MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ TẠI BỆNH VIÊN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Thái Nguyên, năm 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC DƯƠNG THỊ HIỀN MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ TẠI BỆNH VIÊN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: NT 62 72 20 50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM KIM LIÊN Thái Nguyên, năm 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận văn Dương Thị Hiền Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ nhiều tập thể cá nhân Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên - Phòng Đào tạo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Bộ Môn Nội trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Khoa Nội Thận Tiết niệu Lọc Máu Bệnh viện Trung ương Thái - Khoa Thăm dò chức Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: - PGS.TS Phạm Kim Liên – Người thầy dành cho tơi tất hướng dẫn tận tình, giúp đỡ, động viên suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn - BSCKII Trần Trung Kiên – Trưởng khoa Nội Thận Tiết niệu Lọc máu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên – Người giúp đỡ, động viên, tạo điều kiện giúp tơi có hội học tập, cơng tác hồn thành luận văn Dương Thị Hiền Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BTM : Bệnh thận mạn ĐMCT : Động mạch cảnh ĐTĐ type : Đái tháo đường type FDA : Food and Drug Administration (Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ) HATT : Huyết áp tâm thu MXV : Mảng xơ vữa NTM : Nội trung mạc NKF-DOQI : Kidney Disease Outcomes Quality Initiative of the National Kidney Foundation (Hội đồng cải thiện kết toàn cầu bệnh thận) RI : Resistance index (Chỉ số sức cản ) THA : Tăng huyết áp TNTCK : Thận nhân tạo chu kỳ Vd : Vận tốc đỉnh tâm thu Vs : Vận tốc đỉnh tâm trương VCTM : Viêm cầu thận mạn XVM : Xơ vữa mạch Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC .iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Bệnh thận mạn 1.2 Các phương pháp điều trị thay thận 11 1.3 Tổn thương mạch máu bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ 15 1.4 Các phương pháp xác định tổn thương mạch 20 1.5 Một số nghiên cứu tổn thương động mạch cảnh siêu âm doppler 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp chọn mẫu 27 2.5 Chỉ tiêu nghiên cứu 28 2.6 Các phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá 30 2.7 Các tiêu chuẩn chẩn đoán .34 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 38 2.9 Đạo đức nghiên cứu .39 2.10, Sơ đồ nghiên cứu 40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm tổn thương động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu siêu âm doppler .45 3.3 Mối liên quan tổn thương động mạch cảnh siêu âm doppler với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 48 Chương 4: BÀN LUẬN 57 4.2 Về đặc điểm tổn thương động mạch cảnh siêu âm doppler 57 4.2 Về mối liên quan tổn thương động mạch cảnh siêu âm doppler với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thận mạn theo NKF-KDIGO 2012 .4 Bảng 1.2: Phân giai đoạn bệnh thận mạn dựa vào mức lọc cầu thận Bảng 2.1: Các xét nghiệm sinh hóa số sinh hóa bình thường 31 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chuyển hóa Lipid máu theo Quyết định Bộ Y tế năm 2014 35 Bảng 2.3: Chỉ số khối thể (BMI) cho người Châu Á 35 Bảng 2.4: Phân loại tăng huyết áp theo ESH/ESC năm 2018 36 Bảng 3.1: Phân bố độ tuổi theo giới đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo phân độ số khối thể .41 Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian chạy thận 42 Bảng 3.4: Tiền sử hút thuốc theo giới đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.5: Đặc điểm tăng huyết áp cuả đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.6: Đặc điểm số kết cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.7: Đặc điểm số sức cản siêu âm doppler động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.8 Đặc điểm dày nội trung mạc động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.9: Đặc điểm xơ vữa động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu .46 Bảng 3.10: Số lượng mảng xơ vữa động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.11: Vị trí mảng xơ vữa động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu .46 Bảng 3.12: Các biến chứng mảng xơ vữa động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu (n=42) 47 Bảng 3.13: Đặc điểm hẹp động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.14: Mối liên quan dày nội trung mạc động mạch cảnh giới, phân độ tăng huyết áp nguyên nhân bệnh thận mạn, béo phì đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.15: Mối liên quan tình trạng dày nội trung mạc động mạch cảnh với tình trạng hút thuốc nam giới đối tượng nghiên cứu (n=44) 49 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii Bảng 3.16: Mối liên quan tình trạng dày nội trung mạc động mạch cảnh với thời gian chạy thận đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 17: Mối liên quan tình trạng dày nội trung mạc động mạch cảnh tuổi đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.18: Mối tương quan độ dày nội trung mạc động mạch cảnh số yếu tố nguy kinh điển gây xơ vữa mạch 50 Bảng 3.19: Mối tương quan đô dày nội trung mạc động mạch cảnh số yếu tố nguy không kinh điển gây xơ vữa mạch 51 Bảng 3.20: Mối liên quan tình trạng xơ vữa động mạch cảnh với giới, tăng huyết áp, nguyên nhân bệnh thận mạn, béo phì đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 3.21: Mối liên quan đặc điểm xơ vữa động mạch cảnh tuổi đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.22: Mối liên quan tình trạng xơ vữa động mạch cảnh với thời gian chạy thận đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.23: Mối liên quan tình trạng xơ vữa động mạch cảnh số xét nghiệm đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.24: Mối liên quan đặc điểm hẹp động mạch cảnh với giới tính, phân độ tăng huyết áp, nguyên nhân bệnh thận mạn béo phì đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.25: Mối liên quan tình trạng hẹp động mạch cảnh với tuổi đối tượng nghiên cứu 55 Bảng 3.26: Mối liên quan tình trạng hẹp động mạch cảnh với thời gian chạy thận đối tượng nghiên cứu 55 Bảng 3.27: Mối liên quan đặc điểm hẹp động mạch cảnh số sức cản siêu âm doppler 56 Bảng 3.28: Mối liên quan tình trạng hẹp động mạch cảnh số kết xét nghiệm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 56 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH Hình 2.1: Hình ảnh MXV tốc độ dịng chảy bệnh nhân nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nguyên nhân bệnh thận mạn 42 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ số triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu 44 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 10 Trần Văn Trung, Nguyễn Đức Công (2012), "Nghiên cứu biến đổi hình thái chức động mạch cảnh sọ siêu âm Doppler bệnh nhân nhồi máu não", Chuyên đề Tim Mạch Học, Hội Tim mạch học Thành phố Hồ Chí minh Tiếng Anh 11 Burmeister., Jayme Eduardo., and partner (2014), "Prevalence of cardiovascular risk factors in hemodialysis patients - The CORDIAL study", Arquivos brasileiros de cardiologia 102(5), pp 473-480 12 Agarwal., Rajiv., Andersen., Martin J and Pratt., J Howard (2008), "On the importance of pedal edema in hemodialysis patients", Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN 3(1), pp 153-158 13 Alexander., Nadine and partner (2015), "Kidney measures with diabetes and hypertension on cardiovascular disease: the Atherosclerosis Risk in Communities Study", American journal of nephrology 41(4-5), pp 409-417 14 WHO and consultation expert (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies" The Lancet 363(9403), pp 157-63 15 Barquera S and partner (2015), "Global Overview of the Epidemiology of Atherosclerotic Cardiovascular Disease", Arch Med Res 46(5), pp 328-38 16 Bilgic A and partner (2007), "Nutritional status and depression, sleep disorder, and quality of life in hemodialysis patients", J Ren Nutr 17(6), pp 381-8 17 Cabrera, Valerie Jorge and partner (2017), "Symptom Management of the Patient with CKD: The Role of Dialysis", Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN 12(4), pp 687-693 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 18 Chen, H Y and partner (2010), "Elevated C-reactive protein level in hemodialysis patients with moderate/severe uremic pruritus: a potential mediator of high overall mortality", Qjm 103(11), pp 837-46 19 Chien, Shih-Chieh and partner (2017), "Critical appraisal of the role of serum albumin in cardiovascular disease", Biomarker research (5) pp 31-31 20 Chirakarnjanakorn, "Cardiovascular impact Srisakul in patients and partner undergoing (2017), maintenance hemodialysis: Clinical management considerations", International journal of cardiology 232, pp 12-23 21 Coll, B and partner (2011), "Large artery calcification on dialysis patients is located in the intima and related to atherosclerosis", Clin J Am Soc Nephrol 6(2), pp 303-10 22 Couser, W G and partner (2011), "The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases", Kidney Int 80(12), pp 1258-70 23 Desbien, A M and partner (2008), "Kidney function and progression of carotid intima-media thickness in a community study", Am J Kidney Dis 51(4), pp 584-93 24 Helal, I and partner (2010), "Cardiovascular risk factors in hemodialysis and peritoneal dialysis patients", Saudi J Kidney Dis Transpl 21(1), pp 59-62 25 Katakami, N., Kaneto, H and Shimomura, I (2014), "Carotid ultrasonography, A potent tool for better clinical practice in diagnosis of atherosclerosis in diabetic patients", J Diabetes Investig 5(1), pp 3-13 26 KDOQI, (2015), "KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update", Am J Kidney Dis 66(5), pp 884930 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 27 Koch, B and partner (2009), "Circadian sleep-wake rhythm disturbances in end-stage renal disease", Nat Rev Nephrol 5(7), tr 40716 28 Kramer, H and partner (2005), "Obesity and prevalent and incident CKD: the Hypertension Detection and Follow-Up Program", Am J Kidney Dis 46(4), pp 587-94 29 Kuang, D and partner (2009), "Intima-media thickness of the carotid artery and its correlation factors in maintenance hemodialysis patients: a cross-sectional study", Blood Purif 28(3), pp 181-6 30 Li, Z and partner (2006), "The epidemiology of systolic blood pressure and death risk in hemodialysis patients", Am J Kidney Dis 48(4), pp 606-15 31 Masoumi, Maryam and partner (2013), "Sleep quality in patients on maintenance hemodialysis and peritoneal dialysis", International journal of preventive medicine 4(2), pp 165-172 32 Masuda, T and partner (2011), "Sleep-disordered breathing predicts cardiovascular events and mortality in hemodialysis patients", Nephrol Dial Transplant 26(7), pp 2289-95 33 Neeland, I J and partner (2012), "Dysfunctional adiposity and the risk of prediabetes and type diabetes in obese adults", Jama 308(11), pp 1150-9 34 Paul, Jayanta and partner (2012), "A study of atherosclerosis in patients with chronic renal failure with special reference to carotid artery intima media thickness", Heart views: the official journal of the Gulf Heart Association 13(3), pp 91-96 35 Phrommintikul, A and partner (2007), "Mortality and target haemoglobin concentrations in anaemic patients with chronic kidney disease treated with erythropoietin: a meta-analysis", The Lancet 369(9559), p 381-8 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 36 Saeed, Fahad and partner (2011), "Lower gastrointestinal bleeding in chronic hemodialysis patients", International journal of nephrology 2011, tr 272535-272535 37 Salk, Ismail and partner (2014), "Carotid artery Doppler ultrasonography in patients with chronic kidney disease", Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research (20), pp 11-17 38 Shoji, T and partner (2011), "Elevated non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C) predicts atherosclerotic cardiovascular events in hemodialysis patients", Clin J Am Soc Nephrol 6(5), pp 1112-20 39 Singh, A K (2007), "The FDA black box for EPO: what should nephrologists do?", Nephrol News Issues 21(6), pp 55-6, 58-9 40 Stern, Aaron and partner (2014), "High blood pressure in dialysis patients: cause, pathophysiology, influence on morbidity, mortality and management", Journal of clinical and diagnostic research: JCDR 8(6), pp ME01-ME4 41 Tentori, F and partner (2007), "Which targets in clinical practice guidelines are associated with improved survival in a large dialysis organization?", J Am Soc Nephrol 18(8), tr 2377-84 42 Touboul, P J and partner (2007), "Mannheim carotid intima- media thickness consensus (2004-2006) An update on behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium, 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006", Cerebrovasc Dis 23(1), pp 75-80 43 Visconti, Luca and partner (2016), "Lipid disorders in patients with renal failure: Role in cardiovascular events and progression of chronic kidney endocrinology (6) disease", Journal of clinical & translational pp 8-14 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 44 Wang, Y cộng (2008), "Association between obesity and kidney disease: a systematic review and meta-analysis", Kidney Int 73(1), pp 19-33 45 Yanovski, S and Yanovski, J A (2011), "Obesity prevalence in the United States-up, down, or sideways?", N Engl J Med 364(11), pp 987-9 46 Zaid, Maryam and partner (2017), "Coronary Artery Calcium and Carotid Artery Intima Media Thickness and Plaque: Clinical Use in Need of Clarification", Journal of atherosclerosis and thrombosis 24(3), pp 227-239 47 Adeera Levin, MD, FRCPC and partner (2013), "KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease", Kidney International Supplements 48 Ajay K Singh, Edgar Milford, Steven Fishbane, Sai Ram Keithi-Reddy (2008), "Managing anemia in dialysis patients: hemoglobin cycling and overshoot", Kidney international 74(5) 49 Ali F AbuRahma et (2013), "Noninvasive Vascular Diagnosis A Practical Guide to Therapy", Springer-Verlag London 3rd edition 50 Bryan Williams, Giuseppe Mancia, Wilko Spiering, Enrico Agabiti Rosei, Michel Azizi, Michel Burnier, Denis L Clement, Antonio Coca, Giovanni de Simone, Anna Dominiczak (2018), "ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH)", European Heart Journal 39(33) 51 Collins, A.J., Foley, R.N., Herzog, C et al (2009), "United States Renal Data System 2008 Annual Data Report", Am J Kidney Dis 53(S1– S374) Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 52 Daniel E Jonas, MD, MPH; Cynthia Feltner, MD, MPH; Halle R Amick, MSPH; Stacey Sheridan, MD, MPH; Zhi-Jie Zheng, MD, MPH, PhD; Daniel J Watford, MD, MPH; Jamie L Carter, MD, MPH; Cassandra J Rowe, MPH; Russell Harris, MD, MPH (2014),"Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S Preventive Services Task Force", Ann Intern Med 161(5) 53 Gérard M London, Sylvain J Marchais, Alain P Guerin, Fabien Metivier, Hassan Adda (October 2002), "Arterial structure and function in end‐stage renal disease", Nephrology Dialysis Transplantation 17(10) 54 James B Wetmore, Milind A Phadnis, Edward F Ellerbeck, Theresa I Shireman, Sally K Rigler and Jonathan D Mahnken (2015), "Relationship between Stroke and Mortality in Dialysis Patients", CJASN January 10(1) 55 KDIGO, (2017) "KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD)", Kidney International Supplements 56 KDIGO (2006), "2006 Updates Clinical Practice Guidelines and Recommendations", National Kidney Foundation 57 KDIGO, (2015), "KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease", Kidney International Supplements 58 Kuswardhani, Wiradharma, Kandarini, Widiana, Martadiani (2018), "Factors associated with carotid intima-media thickness in patients on maintenance hemodialysis", International Journal of General Medicine (12) Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 59 Mark D Findlay, Peter C Thomson, Rachael L Fulton, Marit D Solbu, Alan G Jardine, Rajan K Patel, Kathryn K Stevens, Colin C Geddes, Jesse Dawson, and Patrick B Mark (30 Jul 2015), "Risk Factors of Ischemic Stroke and Subsequent Outcome in Patients Receiving Hemodialysis", AHA (46) 60 Nobuo Kajitani, Haruhito A Uchida, Isao Suminoe, Yuki Kakio, Masashi Kitagawa, Hajime Sato,4 and Jun Wada ( 2018 Jul 3), "Chronic kidney disease is associated with carotid atherosclerosis and symptomatic ischaemic stroke", US National Library of Medicine National Institutes of Health 61 R Stolic, A Ilic, A Jovanovic, R Grbic, D Odalovic, Lj Smilic, S Lazic, B Krdzic, and J Nedovic (2015), "Dynamic changes of carotid artery intima-media thickness and mortality in hemodialysis patients", National Institutes of Health 19(2) 62 Sánchez-Alvarez JE, Delgado-Mallén P, González-Rinne A, Hernández-Marrero D, Lorenzo-Sellare V (2010), "[Carotid ultrasound: prevention of heart disease and mortality on haemodialysis]", Nefrologia 63 Shenoy, S Nayak-Rao and M P (2017), "Stroke in Patients with Chronic Kidney Disease…: How we Approach and Manage it?", Indian J Nephrol 64 Singh, Ajay K and partner (2013), "Epidemiology and risk factors of chronic kidney disease in India – results from the SEEK (Screening and Early Evaluation of Kidney Disease) study", BMC Nephrology 14(1), pp 114 65 "Vascular calcification in chronic kidney disease: Pathogenesis and clinical implication" (2012 Apr 6), World J Nephrol 1(2) 66 Yildiz A1, Tepe S, Oflaz H, Yazici H, Pusuroglu H, Besler M, Ark E, Erzengin F (2004 Apr), "Carotid atherosclerosis is a predictor of Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn coronary calcification in chronic haemodialysis patients", Nephrol Dial Transplant 19(4), tr 885-91 67 Alsuwaida, A O and partner (2010), "Epidemiology of chronic kidney disease in the kingdom of saudi arabia (SEEK-saudi investigators) - a pilot study", Saudi J Kidney Dis Transpl 21 68 Coresh, J and partner (2007), "Prevalence of chronic kidney disease in the United States", JAMA 298 69 Kasliwal, Ravi and partner, "Carotid intima-media thickness: Current evidence, practices, and Indian experience", Indian Journal of Endocrinology and Metabolism 18(1), tr 13-22 70 Masakane, Ikuto and partner (2018), "Annual Dialysis Data Report 2016, JSDT Renal Data Registry", Renal Replacement Therapy 4(1), tr.45 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án: I HÀNH CHÍNH: Tuổi: Họ tên: Giới tính: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số điện thoại: Ngày vào viện: Thời gian chạy thận tính đến thời điểm (tháng): Ngày làm siêu âm Doppler mạch cảnh: II LÝ DO VÀO VIỆN: III TIỀN SỬ: 1.Tiền sử bệnh tật trước bị BTM: …………………………………… …………………………………… Thói quen sinh hoạt: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… IV KHÁM HIỆN TẠI Triệu chứng năng: Đau đầu Đau ngực Khó thở Mệt mỏi Khám tồn thân cm Chiều cao: Nhịp tim: chu kỳ/phút Kết xét nghiệm: Cân nặng: Nhịp thở: kg lần/phút BMI: Huyết áp: Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN mmHg http://lrc.tnu.edu.vn Số TT Thôn Hb (hemo Urê Creatinin Protein TP Albumin Cholestero Triglyceri LDL-C 10 HDL-C 11 Canxi TP 12 Phospho V KẾT QUẢ SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH Các tổn thương siêu âm Doppler ĐMC - Bên phải + loét: + sùi: + khối máu tụ: + mảng xơ vữa: Vị trí MXV: Số lượng MXV: - Bên trái + loét: + sùi: Có Khơng Có Khơng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn + khối máu tụ: Có + mảng xơ vữa: Khơng Có Khơng Vị trí Số lượng: Độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh (mm): Vị trí Cảnh chung Cảnh Cảnh Mức độ hẹp động mạch cảnh (%) Mưc độ hẹp ĐMC Cảnh chung Cảnh Cảnh Các số động mạch hai bên Chỉ số doppler ĐM cảnh chung ĐM cảnh ĐM cảnh ngồi Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC DƯƠNG THỊ HIỀN MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ TẠI BỆNH... hiểm bệnh nhân TNTCK Chính vậy, chúng tơi tiến hành đề tài: ? ?Mối liên quan tổn thương động mạch cảnh siêu âm doppler với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ Bệnh viên Trung. .. Mối liên quan tổn thương động mạch cảnh siêu âm doppler với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 48 Chương 4: BÀN LUẬN 57 4.2 Về đặc điểm tổn thương động mạch cảnh siêu