Năm 1965 cuốn Triệu chứng học nội khoa đã được tập thể cán bộ gi ng dạy Bộ môn Nội cơ sở ại học Y H Nội biên soạn dưới sự chủ tr của Giáo s Đặng Văn Chung. Sách được sử dụng trong nhi u năm v tái b n nhi u l n có sửa chữa v bổ sung. Cuốn sách đã được sử dụng trong công tác gi ng dạy đ o tạo trong các Trư ng ại học Y dược trong c nước. Sau 50 năm, n n y học trong nước v th giới có rất nhi u ti n bộ, các kỹ thuật thăm dò chẩn đoán đã được cập nhật bổ sung, các xét nghiệm chuyên sâu v hiện đại đã giúp chẩn đoán xác định, t m ra cơ ch bệnh sinh ở cấp độ phân tử v t b o, do đó việc biên soạn lại cuốn sách l một yêu c u bức thi t. Sách Triệu chứng học nội khoa được xuất b n l n n y bao gồm hai tập, do tập thể các giáo sư, bác sĩ gi ng viên của các bộ môn: Nội tổng hợp, Tim mạch, Hồi sức cấp cứu, Huy t học, Th n kinh, Lão khoa của Trư ng
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Chủ biên: GS TS NGÔ QUÝ CHÂU Đồng chủ biên: GS.TS PHẠM QUANG VINH - GS.TS PHẠM THẮNG - PGS.TS NGUYỄN THỊ VÂN HỒNG PGS.TS NGUYỄN KHOA DIỆU VÂN - PGS.TS NGUYỄN VĂN LIỆU TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA TẬP NHÀ XUẤT BẢN THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA TẬP NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC Địa chỉ: Số 352 - Đội Cấn - Ba Đình - Hà Nội Email: xuatbanyhoc@fpt.com.vn; xbyh@xuatbanyhoc.vn Số điện thoại: 024.37625934 - Fax: 024.37625923 Chịu trách nhiệm xuất NHÀ XUẤT BẢN THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG GIÁM ĐỐC-TỔNG BIÊN TẬP TRẦN CHÍ ĐẠT Chịu trách nhiệm nội dung NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC TỔNG GIÁM ĐỐC CHU HÙNG CƯỜNG Biên tập viên NXB Y học: BS Nguyễn Tiến Dũng Biên tập viên NXB Thông tin Truyền thông: Nguyễn Tiến Phát - Bùi Hữu Lộ Tác giả: Trường Đại học Y Hà Nội Trình bày bìa: Nguyệt Thu NHÀ XUẤT BẢN THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG Địa chỉ: Tầng 6, tòa nhà 115 Trần Duy Hưng, Cầu Giấy, Hà Nội ĐT: 024 35772139/ Fax: 024.35579858 Email: nxb.tttt@mic.gov.vn; Website: http://www.nxbthongtintruyenthong.vn Số xác nhận đăng ký xuất bản: 4198-2018/CXBIPH/7-188/TTTT Quyết định xuất số: 97/QĐ-NXB TTTT ngày 18 tháng 12 năm 2018 Mã số sách tiêu chuẩn quốc tế - ISBN: 978-604-80-3513-6 Nộp lưu chiểu quý IV 2018 Chủ biên: GS TS Ngô Quý Châu Đồng chủ biên: GS TS Phạm Quang Vinh GS TS Phạm Thắng PGS TS Nguyễn Thị Vân Hồng PGS TS Nguyễn Khoa Diệu Vân PGS TS Nguyễn Văn Liệu Tham gia biên soạn: Chương Triệu chứng học quan tiêu hóa GS TS Nguyễn Khánh Trạch PGS TS Nguyễn Thị Thu Hồ GS TS Đào Văn Long PGS TS Nguyễn Thị Vân Hồng PGS TS Trần Ngọc Ánh TS Đào Việt Hằng ThS Nguyễn Thế Phương Chương Triệu chứng học quan huyết học PGS TS Nguyễn Thị Minh An GS TS Phạm Quang Vinh PGS TS Nguyễn Hà Thanh PGS TS Vũ Minh Phương Chương Triệu chứng học quan nội tiết GS TS Trần Đức Thọ PGS TS Nguyễn Khoa Diệu Vân PGS TS Đỗ Trung Quân PGS TS Vũ Bích Nga TS Nguyễn Quang Bảy BS Phan Sĩ Quốc Chủ biên: GS TS Ngô Quý Châu Đồng chủ biên: GS TS Phạm Quang Vinh GS TS Phạm Thắng PGS TS Nguyễn Thị Vân Hồng PGS TS Nguyễn Khoa Diệu Vân PGS TS Nguyễn Văn Liệu Tham gia biên soạn: Chương Triệu chứng học quan tiêu hóa GS TS Nguyễn Khánh Trạch PGS TS Nguyễn Thị Thu Hồ GS TS Đào Văn Long PGS TS Nguyễn Thị Vân Hồng PGS TS Trần Ngọc Ánh TS Đào Việt Hằng ThS Nguyễn Thế Phương Chương Triệu chứng học quan huyết học PGS TS Nguyễn Thị Minh An GS TS Phạm Quang Vinh PGS TS Nguyễn Hà Thanh PGS TS Vũ Minh Phương Chương Triệu chứng học quan nội tiết GS TS Trần Đức Thọ PGS TS Nguyễn Khoa Diệu Vân PGS TS Đỗ Trung Quân PGS TS Vũ Bích Nga TS Nguyễn Quang Bảy BS Phan Sĩ Quốc Chủ biên: GS TS Ngô Quý Châu Đồng chủ biên: GS TS Phạm Quang Vinh GS TS Phạm Thắng PGS TS Nguyễn Thị Vân Hồng PGS TS Nguyễn Khoa Diệu Vân PGS TS Nguyễn Văn Liệu Tham gia biên soạn: Chương Triệu chứng học quan tiêu hóa GS TS Nguyễn Khánh Trạch PGS TS Nguyễn Thị Thu Hồ GS TS o Văn Long PGS TS Nguyễn Thị Vân Hồng PGS TS Tr n Ngọc nh TS o Việt Hằng ThS Nguyễn Th Phương Chương Triệu chứng học quan huy t học PGS TS Nguyễn Thị Minh An GS TS Phạm Quang Vinh PGS TS Nguyễn H Thanh PGS TS V Minh Phương Chương Triệu chứng học quan nội ti t GS TS Tr n ức Thọ PGS TS Nguyễn Khoa iệu Vân PGS TS PGS TS V Trung Quân ch Nga TS Nguyễn Quang BS Phan Sĩ Quốc y BS Phạm Thu H ThS i Phương Th o ThS Trịnh Ngọc nh Chương 10 Triệu chứng học quan th n kinh PGS TS Nguyễn Văn ăng GS TS Lê Quang Cư ng PGS TS Nguyễn Văn Liệu PGS TS Nguyễn Thanh nh Chương 11 Triệu chứng học lão khoa GS TS Tr n ức Thọ GS TS Phạm Thắng PGS TS V Thanh Huy n PGS TS Hồ Thị Kim Thanh Th biên soạn: PGS TS V Văn Giáp PGS TS Nguyễn Thanh nh ThS Nguyễn Khanh ThS Nguyễn Ngọc Tâm ThS i Phương Th o ThS Nguyễn Th Phương LỜI NÓI ĐẦU Triệu chứng học nội khoa l môn học b n cho môn y học lâm s ng, giúp trang bị, hướng dẫn cho sinh viên y khoa cách ti p xúc bệnh nhân, khai thác triệu chứng năng, thăm khám lâm s ng, phát triệu chứng thực thể, hiểu rõ ch bệnh sinh rối loạn bệnh lý, nắm vững thăm dò xét nghiệm cận lâm s ng để định v nhận định giá trị k t qu , cuối c ng giúp phân t ch v tổng hợp triệu chứng phát để ti n tới chẩn đoán Năm 1965 Triệu chứng học nội khoa tập thể cán gi ng dạy Bộ môn Nội sở ại học Y H Nội biên soạn chủ tr Giáo s Đặng Văn Chung Sách sử dụng nhi u năm v tái b n nhi u l n có sửa chữa v bổ sung Cuốn sách sử dụng công tác gi ng dạy đ o tạo Trư ng ại học Y dược c nước Sau 50 năm, n n y học nước v th giới có nhi u ti n bộ, kỹ thuật thăm dị chẩn đốn cập nhật bổ sung, xét nghiệm chuyên sâu v đại giúp chẩn đoán xác định, t m ch bệnh sinh cấp độ phân tử v t b o, việc biên soạn lại sách l yêu c u thi t Sách Triệu chứng học nội khoa xuất b n l n n y bao gồm hai tập, tập thể giáo sư, bác sĩ gi ng viên môn: Nội tổng hợp, Tim mạch, Hồi sức cấp cứu, Huy t học, Th n kinh, Lão khoa Trư ng ại học Y H Nội biên soạn Sách Triệu chứng học nội khoa tập gồm chương, m i chương giới thiệu cách hệ thống v triệu chứng lâm s ng, phương pháp thăm khám v xét nghiệm thăm dị chẩn đốn máy quan thể: Chương Triệu chứng học quan tiêu hóa Chương Triệu chứng học quan huy t học Chương Triệu chứng học quan nội ti t Chương 10 Triệu chứng học quan th n kinh Chương 11 Triệu chứng học lão khoa Trong biên soạn, tác gi k thừa ki n thức kinh điển v cố gắng cập nhật ki n thức y học, ti n v kỹ thuật xét nghiệm v phương pháp thăm dò đại nhằm cung cấp cho sinh viên y khoa v cán y t ki n thức b n, có hệ thống v mơn học quan trọng n y Do kh v th i gian hạn ch , sách khơng tránh khỏi có thi u sót, mong bạn đọc góp ý Thay mặt ban biên soạn GS.TS NGÔ QUÝ CHÂU MỤC LỤC Lời nói đầu Chương Triệu chứng học quan tiêu hóa Bài Khám lâm sàng máy tiêu hoá Bài Các phương pháp cận lâm sàng máy tiêu hoá Bài Triệu chứng học thực quản Bài Nuốt khó nuốt đau triệu chứng học thực quản Bài Triệu chứng học dày Bài Nôn buôn nôn Bài Chảy máu tiêu hóa Bài Triệu chứng học ruột Bài Triệu chứng học đại tràng Bài 10 Ỉa chảy táo bón Ỉa chảy Táo bón Bài 11 Hội chứng kiết lỵ Bài 12 Đau bụng Bài 13 Chẩn đoán cổ trướng Bài 14 Triệu chứng học gan mật Bài 15 Thăm khám lâm sàng gan mật Bài 16 Vàng da Bài 17 Thăm khám lâm sàng tụy 11 37 53 57 61 72 77 83 90 98 98 105 107 109 118 127 143 151 155 Bài 18 Các phương pháp thăm khám cận lâm sàng tụy Chương Triệu chứng học quan huyết học Bài Đại cương huyết học sở Bài Giá trị số xét nghiệm huyết học thông thường ứng dụng lâm sàng Bài Hội chứng xuất huyết Bài Chẩn đoán hạch to Bài Chẩn đoán hội chứng thiếu máu Bài Chẩn đoán lách to Chương Triệu chứng học quan nội tiết Bài Khám bệnh nhân nội tiết Bài Triệu chứng học tuyến yên Bài Triệu chứng học tuyến giáp 159 163 165 176 190 196 201 210 217 219 233 248 ... 446 451 459 461 468 475 484 TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA - Tập II Chƣơng TRIỆU CHỨNG HỌC CƠ QUAN TIÊU HÓA CHƢƠNG TRIỆU CHỨNG HỌC CƠ QUAN TIÊU HÓA 10 TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA - Tập II Bài KHÁM LÂM... chứng học quan tiêu hóa Chương Triệu chứng học quan huy t học Chương Triệu chứng học quan nội ti t Chương 10 Triệu chứng học quan th n kinh Chương 11 Triệu chứng học lão khoa Trong biên soạn, tác... to Chương Triệu chứng học quan nội tiết Bài Khám bệnh nhân nội tiết Bài Triệu chứng học tuyến yên Bài Triệu chứng học tuyến giáp 159 163 165 176 190 196 201 210 217 219 233 248 Bài Hội chứng suy