Đề TN 2019 Case gút: BN nam xx tuổi, có nhiều đợt sung đau bàn ngón chân tự dùng thuốc khơng rõ loại, kiểu hình cushing; đợt sung nóng đỏ đau khớp gối, bàd ngón chân tự dùng ngày ko đỡ Câu 1: Câu 2: sử dụng thuốc giảm đau BN này: corticoid (giống test) Câu 3: colchicine có tác dụng giảm đau tốt dùng sau khởi phát gút cấp là: A 0-12h B 12-24h C 24-48h Case viêm phổi: chấm CURB65: nam 70 tuổi; ure 7.6 mmol/l; thở 31l/p; HA 90/55 mmHg điểm => điều trị ICU Case BN nữ cường giáp, siêu âm TG giảm âm lan tỏa khơng đều, có nhân kích thước 1.5cm thùy dưới, TSH 0.005; FT4 55, TRAb (+) Chẩn đoán BN trừ: A Basedow B Bướu đơn nhân độc C Viêm TG cấp D Viêm TG mạn Cần làm thêm XN gì? A Anti-TPO B Xạ hình TG C Đo độ tập trung Iod D Không cần làm thêm BN nữ 34 tuổi, phù tồn thân, đau khớp nhỏ nhỡ, nhạy cảm as, ban da?? XN có Alb 18; Pro 54; Pro niệu 8g/24h; Hb 170; Hct 55%; PT 140%; Fib 6g/l; TC100G/L - Cần làm thêm XN (để CĐ) trừ: A KTKN, ds DNA B ST thận C HCV, HBsAg, HIV D Siêu âm Có câu hỏi không cần làm XN nào: chọn B sinh thiết thận - BN nhập viện ngày sau đau lưng đột ngột, Cre 150; HC niệu ++ Làm XN gì? A Siêu âm đm chi B VK niệu C Doppler đm thận D ??? - Mấy ngày sau Bn đột ngột đau TL phải, tiểu Cần làm XN gì? SÂ Doppler mạch thận Viêm thận bể thận/ ĐTĐ điều trị KS bao lâu? a 7-10 ngày b 10-14 ngày c 14-21 ngày d 5-7 ngày VTBT/PNCT dùng gì? a Aminosid 10 11 12 13 b Quinolon c Doxycilin d Betalactam+kháng betalamase Ngừng tuần hồn ép tim vị trí nào: a 1/2 xương ức b ½ xương ức c Ngực trái Kiểm tra hiệu cấp cứu NTH bắt mạch đâu? a Mạch cảnh mạch bẹn Bé gái tháng, sốt (5) ngày 39 độ, vào viện SpO2 91%, nhịp thở 56 lần/phút; RLLN , ko rõ tím; nghe phổi có ran ẩm nhỏ hạt ran rít ran ngáy - Chẩn đoán? VPQP hay VTPQ có SHH hay khơng SHH: VPQP có SHH - Mức độ SHH Bn này: a Ko SHH b Độ I c Độ II d Độ III - Làm XN để xác định mức độ nặng tiên lượng? a X-quang phổi b Cấy dịch tỵ hầu c CTM CRP d Khí máu A A,b,c B a,b,d Case TCC: bé 1x tháng tuổi, ỉa chảy 15-20 lần/ngày, nước nặng rõ (uống kém, lơ mơ, nếp véo da chậm, mạch 100; HA 90/??, thở nhanh, nếp véo da 3s,…); refill 3s - CĐ: TCC nước nặng - Thứ tự xử lý: a Đầu bằng-thở Oxy-Đường truyền tm-Lấy máu làm XN b Thở oxy-đầu bằng-đặt đường truyền-lấy máu - Trẻ nằm, lên co giật, XN trừ: a Điện não đồ b ĐGĐ c Đường máu d Chọc DNT Cơ chế TCC Rotavirus trừ: Tổn thương niêm mạc đại tràng Lồng ngực dạng khơng có thiếu VTM D? Lịng máng, hình tháp, hình chng, hình ức gà Dấu hiệu sớm còi xương trừ: a DH tk thực vật b Hạ Ca c Rối loạn vận mạch d Rụng tóc vành khăn 14 Chấm Silverman Chí số Phập phồng cánh mũi Rút lõm hõm ức Co kéo liên sườn Di động ngực bụng Thở rên 15 16 17 18 Cùng chiều không + + + Ngực=7 điểm: ngạt nặng Trẻ đẻ non 1500g, dinh dưỡng trẻ tăng cân tốt, SpO2 90%, ngừng thở 10s; cơn/phút CĐ a Đẻ non b Bệnh màng c Trung tâm điều hịa hơ hấp chưa hồn thiện - Xử trí: a Caffein b Dinh dưỡng lượng cao c VTM C BN nữ 32 tuổi, ts viêm nhiễm phụ khoa, không dùng biện pháp tránh thai, chậm kinh tuần, máu âm đạo, đau bụng đột ngột HCP lan lên sau lưng vai - CĐ hợp lý nhất: a CNTC b UNBT xoắn c UNBT vỡ - Cần CLS gì? a Beta HCG b SA đầu dò c CTM d Khám phụ khoa A a,b,d B a,b,c Bn sau mổ đe ngày, sốt 38 độ ngày CĐ phù hợp nhất? A Sốt xuống sữa B Viêm nội mạc TC C Sót rau D Viêm phúc mạc - Khám LS trừ: A CUPM B Tia vú tốt, sữa thông C Sản dịch hôi bẩn D … - Điều trị gì: a KS+thuốc co hồi b KS + hút BTC Phương pháp lấy nước tiểu làm protein niệu tức xác nhất? a Giữa dịng b Đầu bãi c Cuối bãi 19 20 21 22 a b c 23 24 d Qua sonde tiểu Bn thai tháng thứ… HA 150/90 mmHg phù toàn thân, đau bụng, máu TL TC tăng, tim thai suy CĐ? a RBN/TSG b RBN/TSG nặng c d Sản phụ 34w co ts 2; CTC mở 2cm, phù toàn thân, HA 150/90mmHg; siêu âm máu tụ sau rau kích thước…; tim thai 90-100 Chẩn đoán? a Chuyển thai 34w, TSG, RBN b Chuyển thai 34w, TSG nặng, RBN c … - Tai biến cho mẹ con? a Mẹ: cắt TC, RLĐM, suy đa phủ tạng, phù phổi cấp, tử vong Con: đẻ non, suy thai, tử vong b … - Điều trị: a MLT b Đẻ đường U nang thực thể buồng trứng xuất phát từ: a U tb mầm (u nang bì) b Dây tb sinh dục Bt c Biểu mô Bt (u nang nước, u nang nhầy, …) BN nam sỏi san hô thận phải, nhu mô mỏng, thận teo (mất cn); sỏi NQ thận trái; ứ nước thận, XN suy thận cấp; Bn ko sốt xử trí gì? a Mổ mở lấy sỏi NQ, sỏi thận b NSNQ ngược dòng lấy sỏi, đặt sonde JJ cấp cứu c Dẫn lưu cấp cứu SA niệu quản trái d Mổ CC có trì hỗn - Cấy nước tiểu BN để: Làm KSD Xác định có NKTN ko Cả - Khi Bn viện điều quan trọng dặn Bn là: a Tái khám rút sonde JJ b Uống nhiều nước hạn chế ăn đồ ăn giàu Ca Trong CT thận, hố thận to do: a Máu nước tiểu b Chỉ có máu c Chủ yếu máu, cịn lại nước tiểu d Chỉ có nước tiểu Nam 90 tuổi, ĐTĐ, THA, polyp cách rìa HM 5cm sinh thiết ác tính phần gần, khơng ác tính phần cuống; định xử trí: a Cắt polyp đường trực tràng làm GPB, theo dõi b Cắt cụt TT c Cắt đoạn TT làm HMNT 25 BN nam 40 tuổi, K đại tràng trái di gan hạ phân thùy 6; khơng có HC bán tắc ruột (ko giống test) Điều trị: a Hóa trị khơng phẫu thuật b Hóa trị => phẫu thuật => hóa trị c Cắt ruột đơn lầm HMNT d … 26 BN nam TNGT, cấu gạt, mắt không mở,kêu rên, giãn đồng tử bên(?); HA 170/110; mạch 45 - Đọc phim: MT NMC + dập não - Điều trị sơ bộ: a Mannitol b Cung cấp oxy đầy đủ c An thần d Hạ áp - Điều trị thực thụ: a Mổ lấy máu tụ, khâu treo màng cứng, ghép xương b Mổ lấy máu tụ giải tỏa não 27 Bn VTB bạch khí 3cm bờ sườn phải ko lịi tạng, bụng chướng vừa, khơng có CUPM Làm đầu tiên? a Theo dõi HĐ - XN cần làm đầu tiên? a SÂ b chụp X-quang bụng c CT d Chọc rửa ổ bụng - KQ CDHA cho thấy dịch ổ bụng, cần làm tiếp theo? a Gây tê thăm dò b Mổ nội soi thăm dị - Xử trí tiếp theo: a Mổ CC b Hồi sức + mổ CC 28 BN gãy xương hở rách da 12cm, chọc xương ngồi, dính nhiều bùn đất bẩn, mạch ổn cần làm tuyến sở: a Băng => cố định => chuyển tuyến b Rửa bề mặt, băng, cố định, SAT, KS chuyển tuyến - Xửa lý chuyên khoa: cắt lọc, cầm máu, cố định 29 BN nữ ĐTĐ HbA1c 8% cách tháng, vào viện VT bàn tay mơ út chó cắn cách 2h, khơng có tổn thương gân Xử trí? a Cắt lọc để hở, khâu b Cắt lọc để hở tự liền c Khâu thẩm mỹ 30 Câu giống test CT bụng thủng tạng rỗng: Đ/S??? a Hay vỡ đại tràng b Vỡ đoạn cố định di động c Hay gây VPM tồn thể d Khơng gây chảy máu tỏng ổ bụng 31 Tắc ruột xoắn đt sigma (giống test) ... Dẫn lưu cấp cứu SA niệu quản trái d Mổ CC có trì hỗn - Cấy nước tiểu BN để: Làm KSD Xác định có NKTN ko Cả - Khi Bn viện điều quan trọng dặn Bn là: a Tái khám rút sonde JJ b Uống nhiều nước hạn... Hóa trị khơng phẫu thuật b Hóa trị => phẫu thuật => hóa trị c Cắt ruột đơn lầm HMNT d … 26 BN nam TNGT, cấu gạt, mắt không mở,kêu rên, giãn đồng tử bên(?); HA 170/110; mạch 45 - Đọc phim: MT NMC