[r]
(1)TRƯỜNG THCS ……… Lớp:
LÝ LỊCH HỌC SINH
Họ tên học sinh : ……… Giới tính: ……… Chiều cao: Cân nặng: Vòng ngực TB (cm):
Chỉ số P: = Chiều cao(cm) – [ Cân nặng(kg) + Vòng ngực TB(cm) ]
Ngày tháng năm sinh: ……… Dân tộc: ……… Nơi sinh: ……… Diện ưu tiên:
+ Con thương binh: ……… Loại: ……… + Con diện Xóa đói giảm nghèo:
Nghèo Trung Ương: ……… Nghèo địa phương: ……… Họ tên cha: ………Nghề nghiệp: ……… ………
Nơi công tác( Chức vụ): ……… Điện thoại: ……… Họ tên mẹ: ……… Nghề nghiệp: ……… ………
Nơi công tác( Chức vụ): ……… Điện thoại: ……… Địa tại: Số nhà: ……… Khu phố: ……… Phường: ……… Đường: ………Thị xãû(Huyện): ……… Tỉnh: ………
Điện thoại nhà: ……… - Nghề:
+ Tin ……… Loại ……… + Điện ……… Loại……… Thành tích đạt năm học: 2011 – 2012: ………Hạnh kiểm: ……… Các thành tích khác : ………
Mẫu: chữ ký cha mẹ
Cha: ……… Mẹ: ……… SƠ ĐỒ TỪ NHAØ ĐẾN TRƯỜNG