1 Thai lưu tử cung THAI CHẾT LƯU TRONG TỬ CUNG Câu hỏi trắc nghiệm STT CÂU HỎI Nguyên nhân sau thường gây thai chết lưu? A Thai già tháng B Cao huyết áp thai kỳ C Tiểu đường D Bệnh giang mai E Tất câu Rối loạn đông máu thai chết lưu chủ yếu do: A Giảm thromboplastine B Giảm fibrinogene C Giảm fibrinolysine D Giảm yếu tố VIII Thai chết lưu tử cung là: A Thai bị chết quí I thai kỳ B Thai bị chết tuổi thai C Thai bị chết có cân nặng 2500g D Thai bị chết lưu lại tử cung 48 E Thai bị chết chuẩn bị có chuyển Thai 12 tuần bị chết lưu có biểu hiện: A Ra máu đỏ âm đạo B hCG nước tiểu dương tính C Tử cung nhỏ D Bệnh nhân thấy khỏe E Siêu âm thấy hình ảnh túi ối rỗng Xét nghiệm hCG nước tiểu âm tính sau thai chết thời gian khoảng: A tuần B tuần C tuần D tuần E >4 tuần Các nguyên nhân sau gây thai chết lưu, ngoại trừ? A Thai già tháng B Dây rốn bị thắt nút C Thai tử cung D Bất đồng nhóm máu mẹ E Bệnh rối loạn cao huyết áp thai kỳ (tiền sản giật) Khơng thể chẩn đốn thai chết lưu dựa vào xét nghiệm đây: A Siêu âm B hCG C X quang D Chức đông chảy máu E Không nên dựa vào đơn triệu chứng cận lâm sàng Xét nghiệm tốt để chẩn đoán thai chết lưu: A Siêu âm B hCG C X Quang D Công thức máu E Định lượng fibinogene máu Dấu hiệu Spalding dấu hiệu: A Viền sáng quanh hộp sọ bong da đầu B Viền sáng quanh thai bong da toàn thân C Hình ảnh chồng xương sọ D Cột sống gấp khúc, đốt sống chồng E Không phải dấu hiệu 10 Đối với trường hợp thai chết mà tuổi thai> 20 tuần triệu chứng lâm sàng gặp nhất: A Khơng có cử động thai B Bụng nhỏ dần C Ra huyết âm đạo D Các bệnh lý kèm theo triệu chứng nghén giảm E Vú tiết sữa non 11 Loại đầu ối sau đặc trưng cho thai lưu? A Đầu ối phồng Aureus Thai lưu tử cung 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 B Đầu ối dẹt C Đầu ối hình lê D Khơng hình thành đầu ối Về nguyên tắc, biến chứng rối loạn đông máu xảy sau thai chết: A Ngay sau thai chết B Sau tuần C Sau tuần D Sau - tuần E Xảy sau nạo, sau sẩy Trong thai chết lưu CIVD tình trạng: A Tiêu sợi huyết nguyên phát B Tiêu sợi huyết thứ phát C Đông máu rải rác quan D Đơng máu rải rác lịng mạch E Đơng máu rải rác lịng mạch tiêu sợi huyết Thai chết lưu thường gặp trường hợp: A Mẹ mắc bệnh lý mạn tính B Mẹ bị nhiễm khuẩn cấp tính C Mẹ có tiền sử đẻ nhiều lần D Cả câu A B Đối với thai chết lưu tuần, tất triệu chứng sau đúng, NGOẠI TRỪ: A Ra máu âm đạo đỏ thẫm, dai dẳng, liên tục B Khối lượng tử cung bình thường C Siêu âm chưa có âm vang thai D Định lượng (β-hCG sau 48 tăng gấp hai lần) Thai chết lưu 20 tuần, khơng có triệu chứng sau: A Ra máu âm đạo đỏ thẫm, không đông B Thỉnh thoảng thấy đau bụng C Không thấy thai máy D Bụng khơng to lên bé Chẩn đốn xác định thai chết lưu 20 tuần dựa vào dấu hiệu sau: A Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai to tuổi thai B Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai nhỏ tuổi thai C Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai, không nghe tim thai ống nghe thường D Không thấy thai cử động, hai vú tiết sữa non, tử cung mềm, không thấy rõ phần thai không nghe tim thai ống nghe thường, siêu âm khơng thấy tim thai Hướng xử trí thai chết lưu tử cung là: A Cho thai ngay, sớm tốt B Dùng Estrogen C Nong nạo thai bình thường D Truyền Oxytocin E Căn vào kết sinh sợi huyết chiều cao tử cung để có thái độ xử trí Thai chết lưu cần chẩn đoán phân biệt với bệnh sau, NGOẠI TRỪ: A Đa thai B Sảy thai C Chửa ngồi tử cung D Chửa trứng Dấu hiệu KHƠNG có giá trị chẩn đốn thai chết lưu 20 tuần là: A Tiết sữa non B Soi ối thấy nước ối đỏ nâu C Chụp X quang thấy có dấu hiệu chồng khớp sọ D Siêu âm không thấy cử động thai hoạt động tim thai Thai chết lưu gây biến chứng: A Sản giật B Rau bong non C Rau tiền đạo D Rối loạn đơng máu Triệu chứng có giá trị để chẩn đoán thai chết lưu 20 tuần là: A Ra huyết âm đạo B Hết nghén C Bụng bé dần D Siêu âm Aureus Thai lưu tử cung 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Thái độ xử trí thai chết lưu y tế sở là: A Nếu không chảy máu nạo thai lưu B Chỉ chuyển tuyến chảy máu nhiều C Chuyển tuyến D Nạo thai lưu Đặc điểm giải phẫu bệnh thai chết lưu phụ thuộc vào: A Nguyên nhân thai chết B Thời gian nguyên nhân thai chết C Tuổi thai thời gian thai chết D Tuổi thai nguyên nhân thai chết Dấu hiệu cận lâm sàng sau thai chết lưu: A Dấu hiệu Spalding B Ddấu hiệu chồng sọ C Dấu hiệu vòng sáng quanh xương sọ thai nhi D Lượng fibrinogen tăng máu Trong tháng cuối thai kỳ, dấu hiệu sớm thai chết lưu: A Sản phụ thấy tiết sữa non B Sản phụ không thấy thai máy C Định lượng HCG âm tính D Xquang thấy dấu hiệu Spalding Dấu hiệu cận lâm sàng thai chết lưu: A Dấu hiệu bóng mạch máu lớn thai B Dấu hiệu Spalding C Dấu hiệu vòng sáng quanh xương sọ thai X quang D Có dấu hiệu hình tổ ong buồng tử cung Xét nghiệm sau quan trọng để tìm tình trạng rối loạn đơng máu thai chết lưu: A Số lượng hồng cầu Hct B Thời gian máu chảy máu đông C Số lượng độ tập trung tiểu cầu D Fibrinogen Yếu tố nguy từ người mẹ làm cho thai chết lưu là: A Tuổi sản phụ trẻ lớn tuổi B Dinh dưỡng kém, lao động vất vả C Sản phụ có tiền sử thai lưu D Sản phụ có chiều cao hạn chế Sau đẻ thai lưu cần phải kiểm sốt tử cung vì: A Sót B Để vét máu tử cung C Loại trừ rách cổ tử cung D Làm hạn chế đờ tử cung sau sanh Tất câu sau thai chết lưu đúng, NGOẠI TRỪ: A Thường nghĩ đến sản phụ khai cảm giác thai máy B Có thể dẫn đến biến chứng rối loạn đông máu C Nếu thai chết tuần, thai bị thối rữa, dẫn đến hoại thư tử cung D Siêu âm giúp chẩn đốn xác Rối loạn đơng máu thai chết lưu do: A Giảm Thromboplastine B Giảm Fibrinogene C Giảm Fibinolysine D Tăng Fibrinogene Thai lưu KHÔNG tống xuất do? A Nhau tiết estrogen B Cổ tử cung chưa chín mùi thiếu prostaglandin C Do thiếu receptor tiếp nhận oxytocin D Thai chết tiết chất làm giãn trơn E Nguyên nhân chưa rõ Thai chết lưu 12 tuần có hình ảnh siêu âm thường gặp nào? A Túi thai khơng chứa phơi hay có phơi khơng có tim phơi B Thai bị gập lại C Gai thối hóa nước D Dấu hiệu chồng khớp sọ E Chiều dài phôi nhỏ tuổi thai Đặc điểm KHÔNG thường gặp chuyển thai chết tử cung: A Cơn co tử cung thường yếu B Hiện tượng mở cổ tử cung chậm màng ối tính căng Aureus Thai lưu tử cung 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 C Dễ có ngơi bất thường D Dễ gây chấn thương cho đường sinh dục cho sản phụ E Có thể bị băng huyết sau sanh rối loạn đông máu Nhiễm khuẩn thai chết lưu: A Không gặp B Luôn xảy trường hợp C Chỉ gặp trường hợp thai non tháng D Gặp trường hợp ối vỡ lâu E Chỉ gặp trường hợp thai già tháng Một thai lưu tháng sau đẻ, khám thấy da phần chi thai bị lột, xác định khoảng thời gian thai chết: A ngày B ngày C ngày D ngày E ngày Trên siêu âm, dấu hiệu sau quan trọng để khẳng định thai chết lưu: A Khơng có cử động thai B Không thấy hoạt động tim thai C Dấu hiệu trứng trống D Dấu hiệu Hallo E Dấu hiệu Spalding Các sản phẩm thoái hoá tổ chức thai chết ạt tràn vào tuần hoàn người mẹ làm gây rối loạn q trình đơng máu cấp tính khi: A Ngay sau thai chết B Sau thai chết khoảng tuần C Khi tử cung có co có can thiệp vào buồng tử cung D Sau can thiệp vài E Bất thời điểm xảy Khi chẩn đoán thai chết lưu, triệu chứng sau đáng ý nhất: A Triệu chứng nghén giảm hay khơng cịn B Tử cung chậm lớn so với tuổi thai C Khó xác định phần thai D Tử cung nhỏ so với lần khám trước E Mật độ tử cung mềm, tử cung không tương ứng với tuổi thai, Ở trường hợp tuổi thai nhỏ, chẩn đoán thai chết lưu cần chẩn đoán phân biệt với trường hợp sau, chọn câu sai: A Thai tử cung B Động thai C Thai trứng thoái hoá D U xơ tử cung E Khơng cần chẩn đốn phân biệt kết luận thai chết lưu Tìm câu sai đặc điểm chuyển thai chết lưu: A Cơn co tử cung hiệu B Cổ tử cung mở chậm C Dễ gây sang chấn đường sinh dục sản phụ đẻ nhanh D Dễ xảy bất thường E Dễ chảy máu sau sinh rối loạn đông chảy máu Chọn câu tiến triển thai chết lưu: A Nếu thai nhỏ, phôi tiêu B Khi vỡ ối, nguy nhiễm trùng ối cao so với thai sống C Nếu lưu lâu ngày, thai bị ủng mục D A,C E A, B,C Thông thường sau chết tử cung, thai nhi sẽ: A Lưu lại buồng tử cung B Lưu lại buồng tử cung khoảng tuần sẩy tự nhiên C Lưu lại buồng tử cung khoảng 2-3 tuần sẩy tự nhiên D Lưu lại buồng tử cung chuyển E Lưu lại buồng tử cung sảy có tác nhân gây chuyển Thuốc không thường sử dụng để chống rối loạn đông máu thai lưu là: A Fibrinogen B Máu tươi toàn phần C E.A.C D Transamine Aureus Thai lưu tử cung 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 E Heparin Chỉ định nong cổ tử cung, nạo thai lưu áp dụng cho trường hợp: A Thể tích tử cung bé tử cung có thai tháng B Thể tích tử cung bé tử cung có thai tháng C Thai tháng D Thai 4- tháng Trong trường hợp thai chết lưu, người ta thường sử dụng nhóm thuốc để khởi phát chuyển dạ: A Ethinyl estradiol B Prostaglandin E1 C Mifépriston D Prostaglandin E2 E Oxytocin Chỉ định cắt tử cung bán phần có biến chứng: A Chảy máu rối loạn đông máu B Chảy máu sót nhiều C Chảy máu đờ tử cung D Chảy máu nhiều nguy trên, điều trị nội khoa có đáp ứng E Chảy máu nhiều, điều trị nội khoa khơng đáp ứng Hình ảnh thai chết lưu 20 tuần phim Xquang có: A Dấu hiệu Piszkacsek B Dấu hiệu Noble C Dấu hiệu Spanding D Dấu hiệu Bandl- Frommel Chuyển đẻ thai chết lưu thường có đặc điểm: A Đầu ối dẹt B Ngối thai bình chỉnh tốt C Chuyển kéo dài D Có nguy gây vỡ tử cung Câu sau không thai chết lưu: A Có thể gây rối loạn đông máu B Gây tâm lý hoang mang lo lắng cho bà mẹ C Cuộc đẻ thường tiến triển nhanh thai dễ sổ D Thường phải chủ động kiểm sốt tử cung sau đẻ dễ sót rau Đối với thai chết lưu tháng, gây sảy thai viên Cytotex đặt âm đạo: A Ở tất nhà hộ sinh B Ở sở có bác sỹ chuyên khoa sản C Ở tuyến chuyên khoa có sở phẫu thuật D Ở nơi có chuyên khoa sản Việc sau không nên làm thai chết lưu y tế tuyến sở: A Cần làm thủ thuật cho thai sớm tốt B Nếu có biến chứng băng huyết cần hồi sức tích cực, gọi cấp cứu tuyến chuyên khoa, thai nhỏ 20 tuần phải nạo gắp thai nhanh tốt, sau nạo dùng Oxytocin để co hồi tử cung C Nếu có nhiễm khuẩn phải chuyển tuyến chuyên khoa nhanh tốt D Giải thích cho người nhà bệnh nhân tình trạng nặng bệnh nhân có biến chứng Triệu chứng lâm sàngcó giá trị để chẩn đoán thai chết lưu 20 tuần là: A Thai không đạp B Ra huyết đen âm đạo C Đo chiều cao tử cung nhỏ tuổi thai D Không nghe thấy tim thai Thuốc KHƠNG có tác dụng cầm máu điều trị nội khoa thai chết lưu là: A Transamin B EAC C Fibrinogen D Oxytoxin Trong trường hợp sau đây, thai chết lưu phải mổ lấy thai: A Não úng thủy B Nhau tiền đạo trung tâm C Ngôi ngang D Thai già tháng to Dấu hiệu Spalding thai chết lưu có giá trị : A Ngơi thai lọt B Ngôi thai chưa lọt C Trong giai đoạn sổ thai D Chỉ phát sau sinh Aureus Thai lưu tử cung 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 Triệu chứng sau ln ln có thai chết lưu: A Ra máu âm đạo bầm đen, kéo dài, có rối loạn đông máu B Tử cung nhỏ tuổi thai C Không thấy thai máy D Không chắn dấu hiệu Nguyên nhân thai chết lưu từ phía thai NGOẠI TRỪ: A Rối loạn nhiễm sắc thể B Thai dị dạng C Đa thai thai già tháng D Thai non tháng Nguyên nhân sau không gây thai chết lưu: A Nhiễm Toxoplasma B Thai già tháng C Dây rốn thắt nút D Nhau có vơi hóa Nguyên nhân thai chết mà không bị tống xuất là: A Nhau tiết progesterone thời gian sau thai chết B Thai chết tử cung chưa tiếp nhận Oxytocin nội sinh C Thai chết tiết yếu tố làm tử cung khơng Prostaglandine D Do tình trạng bệnh lý mẹ khiến tử cung co không đủ mạnh Khi nói tiến triển thai chết lưu, điều sau SAI: A Nếu thai nhỏ, phôi tiêu B Nếu vỡ ối, nguy nhiễm trùng ối cao so với thai sống C Nếu thai lưu lâu ngày thai bị úng mục, da bong, não thối hóa nước D Ln bị băng huyết sau sanh rối loạn đông máu Dấu hiệu sau KHƠNG có giá trị giúp chẩn đốn thai chết lưu: A Nặn ngực thấy chảy sữa non B Soi ối thấy nước ối có màu đỏ nâu C X quang thấy có dấu hiệu chồng sọ D X quang thấy có bóng da đầu thai nhi E Siêu âm không thấy cử động thai hoạt động tim thai Rối loạn đông máu thai chết lưu: A.Luôn xảy B Xuất thai chết lưu lâu, thường tháng C Chỉ xuất có biểu nhiễm khuẩn D Chỉ có thai 20 tuần bị chết lưu E Chỉ xuất gây chuyển Thái độ xử trí thai 20 tuần bị chết lưu (tử cung khơng có sẹo mổ cũ) A Hút thai bơm hút van B Nong cổ tử cung gắp thai C Tiến hành cắt tử cung khối D Gây chuyển oxytocin hay prostaglandin E Tiến hành mổ lấy thai Ra máu âm đạo thai chết lưu, có tính chất là: A Ra máu nhiều bầm lỗng, khơng đơng, kèm theo đau bụng nhiều B Ra máu tự nhiên vào tháng đầu thai kỳ, máu màu nâu đen, màu socholate, có lẫn màng, đau lại huyết C Ra máu tự nhiên vào tháng đầu thai kỳ, một, đỏ tươi nâu đen, kéo dài làm bệnh nhân thiếu máu, nghén nặng D Ra máu âm đạo đỏ tươi, một, tái phát, lần sau nhiều lần trước E Ra máu tự nhiên, một, màu đỏ sẫm nâu đen, thử nghiệm thai âm tính dương tính, tử cung nhỏ tuổi thai Tìm câu sai nói thai chết lưu: A Thường nghĩ đến thai chết lưu thai phụ cảm giác thai máy B Thai chết lưu gây biến chứng rối loạn đơng máu C Siêu âm giúp xác định thời gian thai chết lâu hay D Nếu thai lưu để lâu, thai thối rữa làm hoại tử tử cung E Dù khơng xử trí sẩy đẻ tự nhiên sau thời gian Trong phát khởi chuyển trường hợp thai lưu nên: A Bấm ối để kết thúc chuyển B Bấm ối, sau chuyền Oxytocin để kết thúc chuyển nhanh C Duy trì màng ối đầu ối để giúp cổ tử cung mở tốt D Duy trì màng ối, tránh gây vỡ ối để tránh sa dây rốn E Duy trì màng ối, tránh gây vỡ ối để tránh nhiễm khuẩn nặng sau ối vỡ Trong trường hợp thai chết lưu có biến chứng chảy máu nặng rối loạn đông máu cách điều trị tốt là: Aureus Thai lưu tử cung A Truyền dung dịch cao phân tử để tăng thể tích tuần hồn thuốc chống tiêu sinh sợi huyết Transamine B Truyền Fibrinogen C Truyền máu lưu sẵn ngân hàng máu D Truyền máu tươi tồn phần E Truyền Plasma tươi 70 Xử trí trường hợp thai lưu 20 tuần: A Nạo gắp thai B Khởi phát chuyển để đưa thai C Sử dụng Prostaglandin gây sẩy thai D Tiếp tục chờ đợi chờ chín muồi cổ tử cung, gây sẩy thai E Khởi phát chuyển sau chuẩn bị đầy đủ 71 Đối với thai chết lưu >20 tuần: A Tỷ lệ thành công phương pháp xử trí cho thai khơng phụ thuộc vào tuổi thai B Khẩn trương, cho thai nhanh tốt C Tất trường hợp phải gây chuyển D Có thể trì hỗn xét nghiệm máu bình thường khơng có nhiễm khuẩn Câu hỏi Đúng / sai 72 Thai chết lưu tử cung gây rối loạn đông máu 73 Thai chết lưu thai chết có cân nặng từ 1000g trở lên 74 Nhiều trường hợp thai chết khơng tìm ngun nhân 75 Tử cung dị dạng không làm tăng nguy thai chết lưu 76 Hầu hết bệnh lý người mẹ làm tăng nguy thai chết lưu 77 Trong trường hợp thai 20 tuần bị chết lưu, siêu âm khơng có giá trị cho chẩn đốn sớm xác 78 Phụ nữ 40 tuổi có thai nguy bị thai chết lưu cao gấp lần so với nhóm phụ nữ trẻ 79 Tiền sản giật nặng hay nhẹ không làm tăng nguy thai bị chết lưu 80 Dinh dưỡng kém, lao động vất vả, đời sống khó khăn khơng phải yếu tố thuận lợi cho thai chết lưu 81 Trong tuần lễ thai kỳ, thai bị chết tiêu hồn tồn 82 Thai chết vào tháng thứ hay bị úng mục 83 Thai chết lưu bị nhiễm khuẩn dẫn đến thối rữa 84 Thai chết lưu, tử cung không bé so với tuổi thai 85 Ra máu âm đạo tự nhiên, một, khơng đau bụng, máu đỏ xẫm hay nâu đen dấu hiệu phổ biến thai 20 tuần bị chết lưu 86 Siêu âm thăm dị có giá trị chẩn đốn thai chết lưu 87 Nguyên nhân thai chết lưu phía thai do: (Đ/S) 1, Ngơi bất thường 2, Thai dị dạng 3, Bất đồng nhóm máu mẹ thai 4, Thai già tháng 88 Nguyên nhân thai chết lưu phía phần phụ thai do: A Dây rau thắt nút B Rau bám đáy tử cung C Bánh rau thoái hoá, xơ hoá D Phù gai rau E Rau bong non 89 Trong thai chết lưu, ối cịn vơ khuẩn 90 Thai chết lưu thường diễn từ từ dấu hiệu báo trước 91 Xét nghiệm sinh sợi huyết có giá trị chẩn đốn thai chết lưu 92 Thai chết lưu tử cung luôn bị nhiễm khuẩn 93 Thai chết lưu vô khuẩn, thai chết lưu lại tử cung 94 Trong thai chết lưu,do biến chứng nhiễm khuẩn diễn tiến nhanh nên cần tống thai sau có chẩn đoán thai chết Trong thai chết lưu, xét nghiệm chức đơng máu bình thường khơng xảy biến chứng chảy máu RLĐM Để tống thai, tất trường hợp thai chết lưu đặt túi sau Misoprostol 200mcg giờ/ lần Mọi trường hợp thai chết lưu phải điều trị nội khoa trước đình thai nghén 95 96 97 Câu hỏi điền tư 98 Hãy kể nguy lớn cho người phụ nữ bị thai chết lưu: Aureus Thai lưu tử cung 99 100 101 102 103 Hiện nay, loại thuốc thường dùng để tống thai thai chết lưu là? Trong thai chết lưu, khoảng % chuyển tự nhiên, thai bị tống sau chết 2-3 tuần Khi xử trí thai chết lưu, ngừng đặt misoprostol trương lực tử cung tăng, co tử cung [ ] Dấu hiệu Spanding chụp X quang chẩn đoán thai chết lưu là: Bốn hình thái giải phẫu bệnh thai chết lưu là:? Aureus ... thai chết lưu 92 Thai chết lưu tử cung luôn bị nhiễm khuẩn 93 Thai chết lưu vô khuẩn, thai chết lưu lại tử cung 94 Trong thai chết lưu, do biến chứng nhiễm khuẩn diễn tiến nhanh nên cần tống thai. .. sẫm nâu đen, thử nghiệm thai âm tính dương tính, tử cung nhỏ tuổi thai Tìm câu sai nói thai chết lưu: A Thường nghĩ đến thai chết lưu thai phụ cảm giác thai máy B Thai chết lưu gây biến chứng rối... lợi cho thai chết lưu 81 Trong tuần lễ thai kỳ, thai bị chết tiêu hồn tồn 82 Thai chết vào tháng thứ hay bị úng mục 83 Thai chết lưu bị nhiễm khuẩn dẫn đến thối rữa 84 Thai chết lưu, tử cung không