Bài giảng Chẩn đoán xơ hóa gan trình bày các nội dung chính sau: Viêm gan mạn, các giai đoạn viêm gan, chẩn đoán xơ hóa gan, sinh thiết gan, Test huyết thanh,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
CHẨN ĐỐN XƠ HĨA GAN GVHD: GS TRẦN VĂN HUY HV: ĐẶNG THỊ ÁNH NGUYỆT Đặt vấn đề Viêm gan mạn & XG: phổ biến giới Việt Nam triệu người chết/năm Tỷ lệ XG Châu Âu 26.0 /100.000, Đông Nam Á 23.6 /100.000 Tăng 1.5-2 lần thập kỷ qua Moon A.M (2019), "Contemporary Epidemiology of Chronic Liver Disease and Cirrhosis" Clin Gastroenterol Hepatol Đặt vấn đề Tiến triển âm thầm, không triệu chứng (còn bù)→ XG bù, K gan Phát kịp thời chẩn đốn xác XHG → quan trọng→điều trị nhằm đảo ngược xơ hóa § Shiha, G (2017), "Asian-Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) consensus guidelines on invasive and non-invasive assessment of hepatic fibrosis: a 2016 update" Hepatol Int Xác định giai đoạn Hsu, C (2019), "Magnetic Resonance vs Transient Elastography Analysis of Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Pooled Analysis of Individual Participants" Clin Gastroenterol Hepatol Quyết định điều trị, tầm soát biến chứng EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis" (2015) J Hepatol Quyết định điều trị Wong G L (2018) Management of chronic hepatitis B patients in immunetolerant Đánh giá hiệu điều trị Mak, L (2018) Title Role of serum M BPGi levels on diagnosing significant liver Gidener T (2020) Clinical Gastroenterology and Hepatology Mục tiêu 2 Geier, A (2020), "Non-invasive diagnosis of patients with ‘at-risk’ NAFLD : only fibrosis Roehlen, N (2020), "Liver Fibrosis: Mechanistic Concepts and Ho S (2018), "Current noninvasive liver reserve models not predict histological fibrosis severity in hepatocellular carcinoma" Scientific Reports European Association for the Study of the Liver (2015), "EASL-ALEH Clinical Naveau S.(2009), "Diagnostic and prognostic values of noninvasive biomarkers of fibrosis in patients with alcoholic liver disease" Hepatology Siêu âm Đánh giá XHG: nhạy, bình thường gđ đầu, dễ thực hiện, rẻ, khơng tác hại Kích thước gan Bờ gan tù Nhu mô thô Nốt sần bề mặt gan Kích thước lách Horowitz JM (2017) Evaluation of hepatic fibrosis: a review from the society of abdominal radiology disease focus panel Abdom Radiol Horowitz JM (2017) Evaluation of hepatic fibrosis: a review from the society of abdominal radiology disease focus panel Abdom Radiol MRI cản quang: there is decreased liver enhancement of a cirrhotic liver (A) compared Horowitz JM (2017) Evaluation of hepatic fibrosis: a review from the society of abdominal with a noncirrhotic liver (B) Tính đa hình MBOAT7↔ có liên quan đến xơ hóa gan TM6SF2 ↔tích tụ chất béo. Tính đa hình PNPLA3 ↔nguy cơ cao nhiễm mỡ và xơ hóa gan yếu tố gen Gheorghe, G., et al.(2020), "The non-invasive assessment of hepatic fibrosis" Journal of the Formosan Medical Association Castéra, L (2005), "Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI, and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C" Gastroenterology Loomba, R and L.A Adams(2020), "Advances in non-invasive assessment of Castéra, L.(2005), "Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI, MRE (Magnetic Resonance Elastography ) § § § § § Nổi lên pp xác để ước tính XHG [1]: AUROC: 0,90 (mọi gđ XHG) [2] Tỷ lệ thành công: 94,4% [3] Độ tin cậy cao Hiệu BMI cao An toàn, thay LB Gidener T (2020) Clinical Gastroenterology and Hepatology Loomba R, (2014) Hepatology Yin M (2016) Radiology ≥ F2: 3.66 kPa (AUC 0.88–0.98, Se 0.79–0.94, Sp 0.81–0.95) F3: 4.11 kPa (AUC 0.93–0.98, Se 0.85–0.92, Sp 0.85–0.96) F4: 4.71 kPa (AUC 0.92–0.99, Se 0.91–0.99, Sp 0.81–0.94) Singh S (2015) Diagnostic performance of magnetic resonance elastography in staging liver fibrosis: a systematic review and meta-analysis of individual participant data Clin Gastroenterol Hepatol ... Hepatol Int cấp) [2] FT (FibroTest) F0 - 0.21 F0-F1 0.22 - 0.27 F1 0.28 - 0.31 F1-F2 0.32 - 0.48 F2 0.49 - 0.58 F3 0.59 - 0.72 F 3- F4 0.73 - 0.74 F4 0.75 - Bourliere M (2006), "Validation and... lực hạn chế (A1) Shiha, G (2017), "Asian-Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) Theo EASL-EASD-EASO: NFS, FIB-4, ELF →lựa chọn đầu chẩn đoán XH đáng kể tiến triển NICE: ELF→chính... thầm, khơng triệu chứng (cịn bù)→ XG bù, K gan Phát kịp thời chẩn đốn xác XHG → quan trọng→điều trị nhằm đảo ngược xơ hóa § Shiha, G (2017), "Asian-Pacific Association for the Study of the Liver