Để trẻ em có giấc ngủ tốt – lê văn tri

CHƯƠNG 1: GIẤC NGỦ Tại giấc ngủ ngon lại quan trọng? Giấc ngủ ngon giấc ngủ giờ, ngủ đủ, ngủ sâu Mỗi người phải tự rèn luyện cho thói quen đặt xuống ngủ Thói quen phải huấn luyện từ bé Nhiều người, trẻ em, khơng có thói quen mà bị rối loạn giấc ngủ, thiếu ngủ, ngủ, mắc bệnh tâm - thể, với bao điều phiền toái Trước kia, người ta ý đến thức mà nói tới ngủ Mãi vài chục năm gần đây, điện não đa ký đời, ngủ nghiên cứu tương đối đầy đủ Thực ông cha ta nói từ lâu: “Ăn ngủ tiên Không ăn, không ngủ, tiền thêm lo” Quả thật, giấc ngủ coi trọng từ xa xưa Đối với trẻ em, giấc ngủ quan trọng ảnh hưởng đến sức lớn, trí thơng minh tính tình chúng Hơn hết, trẻ phải có thói quen ngủ ngon phải huấn luyện từ lúc cịn thơ để có thói quen Chức giấc ngủ Có hai kiểu ngủ: - Kiểu ngủ sóng chậm (đồng thì) - Kiểu ngủ đảo ngược (động mắt nhanh) Trong thời gian người ngủ mơ, mộng Ngủ, mơ - mộng ức chế lan tỏa vỏ não, cốt để bảo vệ thần kinh khỏi bị kích động nhiều, giúp giải tỏa ấm ức xung động thể Theo Freud, mơ - mộng thường dục vọng bị dồn nén Khi nằm mơ mà bị đánh thức ngủ, người ta cảm thấy mệt Đó chức giấc ngủ bị suy yếu Ngược lại tượng ngủ nhiều (tăng giấc ngủ) bệnh tật Ngủ làm hạ chuyển hóa thể, q trình đồng hóa chiếm ưu Ngồi quan sống hệ hô hấp, hệ tuần hoàn tự động làm việc, quan khác hoạt động mức thấp không hoạt động Người ta thường dùng giấc ngủ ngắn hay giấc ngủ dài để điều trị số bệnh, bệnh tâm-thể Giấc ngủ trẻ em Về bản, giấc ngủ trẻ em giống giấc ngủ người lớn, cấu trúc thời gian ngủ Chỉ có điều giấc ngủ trẻ em hình thành theo phát triển hệ thần kinh trẻ: - Trẻ sơ sinh: Khi đời, trẻ chuyển sang môi trường hồn tồn khác với buồng ối phải tìm cách thích ứng dần, ban đầu với mơi trường tự nhiên, sau mơi trường xã hội Tất yếu tố ức chế vỏ não, làm trẻ ngủ nhiều (16-20 giờ/ngày) Trẻ chưa có nhịp ngủ-thức riêng, điện não chưa có sóng an pha Sau khoảng năm tính chất hồn thiện Vì vậy, lúc trẻ hay thổn thức, lo âu (khóc) - Từ đến 12 tháng: Tháng 2-4: Trẻ lớn nhanh, ngủ Hay đau bụng (colic) Tháng 4-8: Hay quấy khóc, hay có hội chứng sau đau bụng (post colic) Tháng 9-12: Biết nói hệ thần kinh chưa thật trưởng thành, ngủ giảm trước Trẻ hoàn toàn bất lực, sống dựa vào mẹ Bé với mẹ hòa làm một, tách mẹ cháu lo sợ quấy khóc Thời kỳ phải xa mẹ ngủ - Từ 12 đến 36 tháng: Trẻ lớn chậm Thời gian thức chơi tăng dần Bé bắt đầu có tính độc lập, thích tự do, biết đi, biết nói, muốn tách mẹ để khơng bị cấm đốn Khi đó, người mẹ lại hay khép vào kỷ luật, sợ tai nạn xảy Mâu thuẫn khơng khéo giải làm cho trẻ ngủ - Từ đến tuổi: Giấc ngủ bé ngắn trước Bé kiểm soát việc tiểu tiện Hệ thần kinh trung ương ngoại biên biệt hóa Trẻ có nhiều biến động mặt vận động, trí khơn, tính tình, quan hệ xã hội Bé khơng nghĩ (duy kỷ) trước mà bắt đầu nghĩ người khác bắt chước bố mẹ - Từ đến 12 tuổi: Trẻ lớn chậm, phát triển trí thơng minh, tự lập tâm thần chưa ổn định - Từ 12 đến 15 tuổi: Trẻ lớn nhanh, biết yêu ghét, tự lập, tư Tính tự trách nhiệm phát triển Trẻ hay thổn thức, phân tán có nhiễu loạn tâm lý, không ảnh hưởng nhiều đến giấc ngủ nhỏ Song song với thay đổi thể chất, tâm thần - vận động phát triển, đặc biệt thời gian từ tháng thứ đến tháng thứ Ở não trẻ sơ sinh nếp nhăn cịn ít, chuyển hóa não chậm chuyển từ chế độ yếm khí (trong bụng mẹ) sang hiếu khí (ra đời), men chuyển hóa chưa phát triển Bên cạnh đó, trẻ dễ bị bệnh nhiễm khuẩn nhiễm trùng thần kinh thành mạch hàng rào máu-não có độ thấm cao Do hệ thần kinh cịn chưa hồn thiện nên tháng thứ sau đời, trẻ hay bị đau bụng (colic) tháng thứ hay bị hội chứng sau đau bụng (post colic), nghĩa trẻ hay cáu gắt, quấy khóc thức đêm Khoảng tuổi não phát triển tương đối hoàn thiện, giấc ngủ trẻ bắt đầu ổn định bình thường Rối loạn giấc ngủ Rối loạn giấc ngủ xảy giai đoạn nhiều thời kỳ 1-3 tuổi Người ta phân biệt loại rối loạn giấc ngủ: - Thực tổn: Có tổn thương thực thể - Khơng thực tổn: Khơng có tổn thương - Thể chất (somatique): Có nguyên nhân bệnh phận thể - Tinh thần (psychique): Có nguyên nhân từ cảm xúc, tâm lý, stress tinh thần kinh Sự ngủ em phần nhiều loại không thực tổn tinh thần Rối loạn giấc ngủ không thực tổn bao gồm trạng thái ngủ, ngủ nhiều rối loạn nhịp thức - ngủ Mất ngủ: Sự không thỏa mãn số lượng và/hoặc chất lượng giấc ngủ, tồn thời gian dài Rối loạn giấc ngủ lần/tuần, kéo dài tháng trở lại ngủ Mất ngủ khó ngủ, khó trì giấc ngủ, thức dậy sớm Mất ngủ triệu chứng bệnh Cần lưu ý trẻ hay bị gán cho hội chứng “khó ngủ”, thực khó quản lý thời gian ngủ nhiều thân giấc ngủ Ngủ nhiều: Trạng thái ngủ ngày mức giấc ngủ kéo dài sang pha tỉnh táo lúc thức tỉnh Ngủ nhiều bệnh không rõ nguyên nhân Rối loạn nhịp thức - ngủ: Thiếu tính đồng (desynchronisation) nhịp thức - ngủ cá nhân nhịp thức - ngủ mong muốn nhiều người, dẫn đến ngủ ngủ nhiều Có thể ngủ thời gian (là thời gian cần ngủ) ngủ nhiều thời gian thức Tóm lại: Có giấc ngủ bình thường quý Muốn vậy, phải luyện tập để có thói quen ngủ ngon Rối loạn giấc ngủ ảnh hưởng tới sức khỏe, tới lớn phát triển, tới trí thơng minh sau em CHƯƠNG 2: GIẤC NGỦ NGON Thế giấc ngủ ngon? Một giấc ngủ ngon phải có yếu tố: - Thời lượng ngủ phải đủ, tính ngủ đêm ngủ ngày - Có giấc ngủ ngắn xen lẫn - Duy trì giấc ngủ tốt - Có thời gian biểu ngủ để bảo đảm điều chỉnh giấc ngủ cần tạo thành thói quen tốt cho ngủ, nghỉ Thời lượng ngủ Thời lượng ngủ lượng thời gian giấc ngủ có 24 Người ta phân biệt: - Thời lượng ngủ ngắn: Lượng thời gian giấc ngủ ngắn - Thời lượng ngủ dài: Lượng thời gian giấc ngủ dài - Tổng thời lượng ngủ: Lượng thời gian giấc ngủ ngắn dài 24 Thời lượng ngủ phải đủ để hồi phục sức khỏe, để trẻ đủ tỉnh táo tiếp tục chơi, để bố mẹ yên tâm làm việc Vậy ngủ vừa ? Thật khó nói Điều tùy thuộc vào lứa tuổi trẻ: Lứa tuổi 3-4 tháng: Trẻ ngủ theo u cầu, cháu chưa có nhịp thức - ngủ tự nhiên, chưa có kiểu ngủ tự nhiên, cịn lẫn lộn ngày đêm (ngủ dài ban ngày, thức dài ban đêm), không chịu ảnh hưởng tiếng động môi trường Những ngày đầu sơ sinh: Trẻ ngủ 16-17, chí 20 giờ/ngày giấc dài kéo dài 4-5 Từ tuần đến tháng: Thời lượng ngủ giảm xuống từ 1516,5 giờ, giấc dài tăng lên thành 4-9 Thời gian nói chung trẻ ngủ nhiều, ẵm bế khắp nơi Xung quanh ồn ào, trẻ không bị thức dậy Cha mẹ không lo ngại lúc cháu ngủ theo nhu cầu thân Thực tế, có cháu 1-2 tuần tuổi lại thức lâu, sau yên tĩnh lại Đó hệ thần kinh cháu chưa phát triển Lứa tuổi 3-4 tháng: Trẻ ngủ nhiều chịu tác động môi trường xung quanh (hành vi bố mẹ người thân, mức độ yên tĩnh, ánh sáng, căng thẳng mơi trường) Giữ gìn yên tĩnh xung quanh, hành vi âu yếm bố mẹ lúc cần Sau tháng, trẻ bắt đầu ý đến xung quanh: tủ, xe máy, ảnh treo tường, đồ chơi bày xung quanh chỗ nằm Các thứ làm trẻ tập trung Tất nhiên có vài trường hợp đặc biệt, nhịp thức - ngủ hình thành sớm Trẻ bú tuổi sữa Trẻ lớn, thời lượng ngủ giảm dần Nghiên cứu tiến hành 2.000 trẻ em bác sĩ Weissbluth (Mỹ) vào năm 1980 cho thấy: - Tuổi lớn, thời lượng ngủ giảm (cả số ngủ đêm, ngủ ngày tổng thời lượng ngủ) - 90% trẻ em độ tuổi ngủ 16 giờ, 10% trẻ ngủ từ 11 trở xuống Kết hoàn toàn trùng hợp với nghiên cứu trước Anh (1910), Nhật (1925), Mỹ Minnesota (1927) California (1941) Điều chứng tỏ, bất chấp khác biệt văn hóa, dân tộc, lối sống, xã hội , thay đổi thời lượng ngủ trẻ em nước giống quy định yếu tố sinh học Khảo sát bác sĩ Weissbluth 60 em khỏe mạnh, lúc tháng tuổi lúc 36 tháng tuổi cho kết quả: Trẻ tháng tuổi: Khi đối chiếu thời lượng ngủ với khả ý trẻ, tác giả nhận thấy trẻ hay chơi đùa, hay mỉm cười với bố mẹ, có tính thích ứng bình thường, nhìn người lạ cách chăm chú, có thời lượng ngủ dài Tùy theo thời lượng ngủ, cháu chia làm nhóm: Thời lượng ngủ Nhóm Nhóm Thời gian ngủ ngày 30 phút Thời gian ngủ đêm 12 giờ 30 phút Tổng thời lượng ngủ 15 30 phút 12 30 phút Thời gian ngủ nhóm lớn nhóm (gần 20%) khoảng ý nhóm dài Trẻ có thời lượng ngủ đủ tỉnh táo, tiếp thu hết thơng tin xung quanh, miếng bọt biển khô kiệt ngấm nhiều nước Ngồi ra, khả ý cịn liên quan tới giấc ngủ ngày giấc ngủ ngắn ban ngày Trẻ ngủ ngày nhiều có khoảng ý dài Kết luận: Thời lượng ngủ có ảnh hưởng đến khoảng ý trẻ, thời lượng giấc ngủ ngắn ban ngày góp phần quan trọng đến tỉnh táo cháu Trẻ tuổi: Tùy theo khí chất, trẻ chia làm nhóm: - Nhóm 1: Khí chất dịu dàng, dễ thích ứng với ngoại cảnh, dễ gần, dễ quản lý - Nhóm 2: Khí chất bướng bỉnh, hay cáu kỉnh, khó thích ứng gặp khó khăn, tiếp xúc rụt rè, khó quản lý Đối chiếu tổng thời lượng ngủ với khí chất trẻ thấy em nhóm dễ quản lý có thời lượng ngủ lớn em nhóm khó quản lý 30 phút, tương đương giấc ngủ ngắn ban ngày, giấc ngủ đêm coi Vậy giấc ngủ ngắn có liên quan đến khí chất Thời lượng ngủ ngắn ban ngày không ảnh hưởng tới thời lượng ngủ đêm ta tưởng Quan niệm ngủ ngắn ngủ đêm nhiều khơng Trên thực tế, giấc ngủ qua không cần đền bù Vì vậy, cần khuyến khích trẻ ngủ ngày Kết luận: Trẻ có tổng thời lượng ngủ nhiều, đủ, dễ quản lý Trẻ có thêm giấc ngủ ngắn ban ngày có tổng thời lượng ngủ lớn hơn, dễ thích ứng với xung quanh, tươi cười, hồ địi hỏi em khác Tóm lại, thời lượng ngủ, kể giấc ngủ ngắn ban ngày, ảnh hưởng nhiều đến thông minh nhanh nhẹn tính khí trẻ em Giường ngủ Giường ngủ gia đình, có cháu bé, phụ thuộc vào nhiều yếu tố: phong tục, trình độ, kinh tế văn hóa, lối sống gia đình cộng đồng Ở Mỹ, 1/3 người da trắng, trẻ đời, bố mẹ cháu bé ngủ chung giường Cịn Việt Nam hai mẹ ngủ riêng Về mặt tâm lý, năm đầu đời tuổi bế bồng, không xa mẹ, mẹ hòa làm Thời gian nên để bé ngủ chung với mẹ Khi 1-3 tuổi, bé có khuynh hướng tách mẹ để tự Nếu mẹ khép vào kỷ luật dễ nảy sinh mâu thuẫn Thời kỳ để bé ngủ riêng, khơng dọa nạt bé, bé hay hoảng sợ Khi trẻ lớn nữa, không nên cho trẻ ngủ chung trẻ nghe, nhìn thấy điều mà chưa đủ hiểu Cho nằm riêng tốt hơn, nên có giường vừa với con, khơng q to làm trẻ sợ trống vắng Nói chung trẻ cịn nhỏ, 12 tháng, nên cho nằm chung (không tách mẹ), sau nên ngủ riêng (tách mẹ) Nếu có phịng riêng chịu ngủ tốt, phải tập cho trẻ thói quen ngủ riêng từ đầu Tư ngủ Nhiều bà mẹ khơng thích cho nằm sấp sợ tư không Khi thấy nằm tư họ lật bé ngửa Theo họ, tư ngửa, trẻ ngủ ngon cáu kỉnh Nhưng có số trẻ khác lại thích ngủ sấp Nếu ta lật ngửa trẻ tự động nằm sấp lại Nằm sấp chúng thói quen Một số trẻ khác, lúc ngủ sấp, lúc ngủ ngửa Nếu lật trẻ ngược lại cháu lật úp tư ban đầu Đó thiên hướng cháu Nhìn chung, tư ngủ thói quen, nằm ngửa dễ thở hơn, tự nhiên hơn, dày không bị đè ép, lồng ngực tự thở Đa số bà mẹ chọn cách nằm cho Lâu ngày, tư trở thành thói quen Ảnh hưởng rối loạn giấc ngủ Nhiều nghiên cứu lứa tuổi trẻ em khác công nhận rối lọan giấc ngủ có ảnh hưởng nhiều đến kiểu ngủ; tư chất thông minh; đến rèn luyện học tập; đến hiệu suất nhà trường em Lứa tuổi nhỏ Tính tình khả tập trung trẻ chịu ảnh hưởng nhiều giấc ngủ: - Rối loạn giấc ngủ khiến trẻ trở nên kiên trì, khó quản lý Một nghiên cứu Đại học Connecticut (Mỹ) cho thấy, có liên quan chặt chẽ lượng thời gian mà trẻ giấc ngủ REM với lượng thời gian mà chúng trạng thái “thức - tỉnh” (trẻ mở mắt, tròng mắt đảo mạnh, mặt thư giãn, khơng cười, khơng chau mày, tồn thân lặng yên bất động, đầu tỉnh táo, trông người nhìn suy nghĩ, khơng bỏ sót tượng xung quanh) Rối loạn giấc ngủ REM khiến trẻ thời gian “thức- tỉnh” kết có khí chất đau bụng, khó quản lý Hành vi cau có cháu thăng hc mơn nội (như progesteron, cortisol) gây Sự cân làm khoảng ý trẻ ngắn lại, tính khí bất thường Một nghiên cứu trẻ 2-3 tháng cho thấy trẻ kiên trì bất thường học hành Trẻ có khí chất đau bụng, khó quản lý thường có thời lượng ngủ ngắn, tính khí bất thường, khả ý giảm, học hay buồn ngủ Chúng dễ ngủ, mệt mỏi, sau trở thành trẻ hiếu động - Thời lượng ngủ ngắn không đủ khiến trẻ không ý Trẻ có thời lượng ngủ ngắn dài khoảng ý dài Chúng thức nhiều trạng thái thức- tỉnh học nhanh Trẻ khơng có giấc ngủ ngắn tốt tính tình cau có hơn, học khơng tốt Lứa tuổi tiền học đường Đối với trẻ tuổi tiền học đường, giấc ngủ ngắn quan trọng Trong thực nghiệm, trẻ có giấc ngủ ngắn tốt thường đáp ứng tốt Tính đáp ứng điều quan trọng cho học tập có kết Trẻ thiếu giấc ngủ ngắn thường đáp ứng kém, học Nghiên cứu chúng tơi cho thấy nhiều trẻ cịn tháng tuổi ngoan ngoãn, đến tuổi lại trở nên cáu bẳn, bướng bỉnh Nguyên nhân chủ yếu trẻ thiếu giấc ngủ ngắn Trong đó, trẻ có tố chất ngược lại thường có kiểu ngủ dài Tóm lại, từ tháng đến tuổi, cha mẹ cần ý tập cho có kiểu ngủ dài, tăng thêm nhiều giấc ngủ ngắn ban ngày Như vậy, học trẻ dễ tiếp thu Lứa tuổi học Trong sách bất hủ “Nghiên cứu di truyền thiên tài” mình, tiến sĩ Liwis M Terman trình bày phương pháp thử trí thơng minh ơng tìm vào năm 1925 Khi so sánh 600 trẻ có số IQ > 140 2.700 trẻ khác với IQ < 140 ơng nhận thấy trẻ thiên tài có giấc ngủ dài Một khảo sát khác ông tiến hành 5.500 em người Nhật vào năm sau cho kết tương tự Tuy nhiên, số nghiên cứu khác vào đầu năm 30 lại không ủng hộ kết Sau này, nghiên cứu riêng biệt giấc ngủ Terman cho thấy thông minh đôi với giấc ngủ Năm 1983, phịng thí nghiệm giấc ngủ Canada khẳng định nghiên cứu Terman đúng: Trẻ em có số IQ lớn tổng thời lượng ngủ chúng dài Các nghiên cứu Canada Mỹ thống trẻ thơng minh có thời gian ngủ dài trẻ lứa tuổi, trung bình 30-40 phút/đêm Mới đây, nghiên cứu khác Đại học Lousville giấc ngủ trẻ sinh đôi cho thấy trẻ có kiểu ngủ dài có điểm số cao tập đọc, từ vựng, đọc hiểu so với trẻ có kiểu ngủ ngắn Tóm lại, giấc ngủ trẻ em quan trọng Các nghiên cứu chứng minh có liên quan chặt chẽ giấc ngủ khả học tập Để thức khuya, cho bỏ ngủ để chơi, dù 30 phút, tai hại Con bị ngủ mạn tính, chí giấc ngủ ngắn, ảnh hưởng nhiều đến học tập CHƯƠNG 3: RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Tình trạng tỉnh táo Ở trẻ tháng tuổi trở lên, việc phải chống đỡ với giấc ngủ thức khuya chơi đùa gây rối loạn giấc ngủ Do thể phải đối phó với tình trạng tăng chất sinh hóa bên nên trẻ sinh tỉnh táo, hay thức giấc Các kiểu ngủ (mất ngủ toàn phần, ngủ lịch ngủ không đúng, thiếu giấc ngủ ngon hay giấc ngủ gián đoạn) gây nhiều kiểu thăng chất sinh hóa bên Tình trạng tỉnh táo trẻ có mức độ sau: - Tăng hoạt động sinh lý - Thức giấc thần kinh - Thao thức mức - Tăng phản ứng cảm xúc - Tăng nhạy cảm giác quan Thuốc chế độ ăn giấc ngủ - Thuốc: Thuốc không giải rối loạn giấc ngủ Các thuốc thường dùng Diphenylhydramin (biệt dược Benylin, Benadryl) số thuốc kháng histamin gây ngủ ngắn hạn, tạm thời Mặt khác, chúng lại làm trẻ tỉnh táo dùng nhiều gây ngủ thêm Thuốc gây ngủ phenobarbital gây rối loạn giấc ngủ, làm trẻ trở nên cáu kỉnh, dễ bị kích thích Tốt tập ngủ mà khơng dùng thuốc Nếu có, dùng loại nhẹ, ngắn ngày, dùng thuốc dị ứng trường hợp có dị ứng, phải tham khảo ý kiến nhà chuyên môn - Chế độ ăn: Việc thay đổi chế độ ăn, ăn nhiều chất bột, axit amin, tryptophan giúp cho ngủ tốt Một nghiên cứu cho thấy trẻ em dùng nhiều tryptophan giấc ngủ êm dịu (đồng thì) đến sớm 20 phút, giấc ngủ hoạt động (đảo ngược) sớm 14 phút, tổng thời lượng ngủ không thay đổi Nên cho trẻ ăn nhiều tryptophan để chúng không bị ngủ dài Chất bột axit amin người lớn có khác giới tuổi trẻ em chưa có tài liệu nêu rõ Khơng nên dùng nhiều đường chất làm trẻ em hiếu động Nên nhớ tuổi đến trường, trẻ hay ngủ lo điểm, lo thành tích mặt lớp Nếu lo, không ngủ ngon, trẻ dễ bị ngủ Tóm lại, việc trẻ bị rối loạn giấc ngủ tuổi tiền học đường thường bị ép học sớm, thiếu giấc ngủ ngắn ban ngày, bố mẹ quan tâm Ở tuổi học, rối loạn giấc ngủ thường thiếu ngủ mạn tính Thuốc có tác dụng ngắn hạn tạm thời Về lâu dài, cần xây dựng cho thói quen ngủ tốt Các vấn đề bất thường Những tượng bất thường giấc ngủ Những tượng bất thường giấc ngủ (thường gặp mộng du, mơ ngủ, hoảng sợ ban đêm) xảy lứa tuổi nào, hay xuất trẻ khơng có lịch biểu ngủ điều độ Tuy nhiên, chúng qua khỏi, không để lại di chứng hay tai hại cho thân gia đình Nhưng trẻ bị ngáy mạn tính trầm trọng, mắc bệnh dị ứng lâu ngày khơng chữa chạy kịp thời sức khỏe bị ảnh hưởng Sau xin nói số tượng bất thường: Mộng du Chứng gọi miên hành, nghĩa ngủ Mộng du thường xuất trẻ 6-16 tuổi, khoảng 3-12 lần năm Theo thống kê, khoảng 5-10% trẻ có mộng du giấc ngủ hai lần năm Mộng du bắt đầu có 10 tuổi chấm dứt vào khoảng 15 tuổi, thường khơng khơng có tính bệnh lý Mộng du thường xuất 2-3 đầu giấc ngủ đêm Bản thân mộng du kéo dài đến 30 phút Đây trạng thái ý thức biến đổi, tượng ngủ thức kết hợp Khi ngủ, trẻ ngồi dậy khỏi giường lại Nhận thức, tính phản ứng kỹ vận động thể mức độ thấp Cháu khơng lại phịng mà cịn khỏi nhà, im lặng tự (hoặc bố mẹ đưa dẫn) trở lại giường, sau nằm vật ngủ tiếp Sáng hôm sau thức dậy, cháu khơng nhớ lại kiện Mộng du xảy đồng thời với sốt, làm bố mẹ lo sợ Trong lúc mộng du, cháu có mặt ngây dại, lơ đãng, vui, cử động khơng mục đích, khó đáp ứng với người khác nên phải khó khăn thức tỉnh cháu Cháu vừa vừa ăn, vừa mặc áo quần, mở cửa, người lú lẫn, định hướng, khơng hiểu việc làm Về điều trị, cần giữ cho an tồn đủ, đề phịng việc cháu bị vấp ngã khỏi giường, khỏi nhà, xuống cầu thang Trong cháu ngủ, không nên để dụng cụ nguy hiểm dọc đường đi, không nên để đồ chơi, dụng cụ ăn quanh giường Khi cháu bị mộng du, nên khéo léo, nhẹ nhàng đánh thức cháu, dẫn cháu giường ngủ lại, không gây chấn động mạnh làm cháu giật Mơ ngủ Mơ ngủ thường gặp trẻ em Người châu Âu cho khơng phải tượng tốt đẹp, người mơ ngủ “phun” hết điều gặp ban ngày Hình người mơ ngủ tự nói với mình, trả lời nhát gừng câu hỏi Trẻ em thường lặp lại vài chữ giản đơn “đi xuống”, “khơng cịn nữa” nhớ lại việc quan trọng gặp ban ngày Mơ ngủ hay xảy lứa tuổi 3-10 tuổi Theo thống kê, có đến 50% trẻ mơ ngủ lần năm Mơ ngủ hay kết hợp với mộng du thường gặp trẻ nam Tuy nhiên, số nghiên cứu khác khơng thấy có kết hợp Hoảng sợ ngủ Chứng gọi hoảng sợ ban đêm Đây hoảng sợ, lo hãi độ ban đêm, kết hợp với kêu thét, giãy đạp, vận động mạnh, hoạt động thần kinh tự động tăng cao Đứa trẻ ngủ, vùng dậy kêu khóc, làm bố mẹ phải đổ xô lại Cháu mở mắt to, nhìn trừng trừng lúc định hình được, mồ đầm đìa, tim đập thình thịch Sau đến 10 phút, sợ hãi dịu Hoảng sợ ban đêm hay xảy 1/3 đầu giấc ngủ Nó tượng giấc ngủ liên quan đến mộng du, mơ ngủ, giấc mơ, ác mộng Hoảng sợ ban đêm mộng du có chung tính chất sinh lý, bệnh lý lâm sàng, thường bị lứa tuổi 4-12, không kết hợp với cảm xúc nhân cách Nhưng tượng thường xảy kiểu ngủ bị gián đoạn, nghĩa du lịch đường dài, nghỉ hè, nghỉ đông, thăm viếng người thân nhiều Hoảng sợ ban đêm thường tái diễn, hay kết hợp với lịch biểu ngủ thất thường, cần điều trị ngủ đủ khỏi bệnh Khi chẩn đoán hoảng sợ ban đêm, cần phân biệt với ác mộng Hoảng sợ ban đêm sợ hãi, kêu thét, xảy 1/3 đầu giấc ngủ, khơng cần người ngồi tác động vào, có giãy giụa tăng kích thích thần kinh thực vật Về điều trị khơng cần dùng thuốc hay phương pháp tâm lý, không cần làm xét nghiệm phức tạp, cần ngủ đủ, ngủ giờ, đảm bảo lịch biểu ngủ khỏi Bóng đè (hay ác mộng) Ác mộng giấc mơ đầy lo âu sợ hãi, em nhớ lại chi tiết nội dung giấc mơ Những giấc mơ thường phong phú liên quan tới đe dọa sống, đến an toàn giá trị thân Trong điển hình, trẻ có rối loạn thần kinh thực vật mức độ vừa, không kêu thét vận động thể Vào lúc thức giấc, em nhanh chóng trở nên nhanh nhẹn định hướng Trẻ tiếp xúc với người khác, kể lại chi tiết cảm nhận giấc mơ lúc sáng hôm sau Ác mộng trẻ em thường rối loạn tâm lý kết hợp Trái lại, người lớn, ác mộng thường có rối loạn tâm lý rõ rệt, dạng rối loạn nhân cách sử dụng thuốc hướng thần (như benzodiazepin, thuốc chống trầm cảm vòng…), cai thuốc đột ngột dùng thuốc an thần Trong dân gian, Anh Việt Nam, ác mộng thường gọi bóng đè mơ, người ta “thấy ma quỷ đuổi người, đè lên người ngủ, gây nghẹt thở, giãy giụa” Gọi bóng đè người ngủ cảm thấy bị nghẹt thở, tắc cổ, bị bóp cổ, sa bẫy, dìm xuống nước, chơn sống… dẫn đến kêu ú ớ, giãy giụa Hiện tượng thường xảy nằm ngửa, có người vỗ vai đánh thức dậy Khi dậy, người nhớ lại chi tiết giấc mơ Đặc điểm ác mộng hay xảy 1/3 cuối giấc ngủ đêm, sâu, nên dễ phân biệt với mộng du hoảng sợ ban đêm (hay 1/3 đầu giấc ngủ) Nếu có ác mộng thức dậy nhớ lại chi tiết, cịn có mộng du hay hoảng sợ ban đêm khơng thể nhớ rối loạn cảnh giới Đối với ác mộng, phải đánh thức tỉnh, người mộng du hoảng sợ ban đêm tự tỉnh Theo thống kê, số học sinh có bóng đè lần tháng 30% Người lớn bị bóng đè nhiều lần (trên lần/tuần) có rối loạn giấc ngủ gồm thức đêm, khó ngủ, thời lượng ngủ ít, mệt mỏi, lo âu Trẻ em Đối với trẻ hay bị bóng đè, cha mẹ nên đánh thức cháu dậy, ôm hôn âu yếm cháu, điều tốt đánh thức đơn Khơng cần dùng thuốc Tóm lại, ác mộng giấc mơ đầy sợ hãi Sau giấc mơ ấy, trẻ nhớ lại chi tiết không kêu thét hoảng sợ ban đêm, không tự mộng du Trẻ có cảm giác bị đè ngạt thở, giãy giụa bị đè, đánh thức tỉnh Trẻ em bị bóng đè thường cảm xúc, người lớn có rối loạn tâm lý Ngủ nghiến Nghiến ngủ tượng hay gặp trẻ Theo số liệu Đại học Chicago (Mỹ), có 15% số học sinh Chicago có nghiến ngủ Ở lứa tuổi 3-7, tỷ lệ 11%, lứa tuổi 8-12 6%, lứa tuổi 13-17 là: 2% Trẻ khơng có nghiến giấc mơ hay ác mộng Nghiến không đôi với rối loạn cảm xúc hay nhân cách nên không cần điều trị Nghiến tật lành tính, thường hết trẻ lớn lên Cơn ngủ thống qua Đây bệnh, Gelineau (Pháp) mơ tả lần vào năm 1880, bao gồm triệu chứng sau: Người bệnh làm việc, đọc sách, xem tivi, ăn , nhiên ngủ ập đến khiến họ không cưỡng Người bệnh phải ngủ thiếp vài chục phút, tự tỉnh dậy thoải mái Người bị nặng bị vài cơn/ngày, nhẹ vài ngày Điện não đồ khơng thể biến đổi Đối với trẻ em, thể nhẹ, trẻ rơi vào trạng thái mơ màng mức; thể nặng, trẻ ngủ nói chuyện Cơn ngủ thống qua gặp trẻ 10 tuổi Ở trẻ lớn, bệnh thường bị nhầm với “mất tập trung”, “thiếu ý” Cần phân biệt ngủ thoáng qua với tượng sau: - Cơn trương lực: Thường có 60% ngủ thoáng qua Trẻ nhiên kiểm sốt trương lực phút chốc (đang đứng khuỵu hai chân, ăn rơi đũa, viết rơi bút…) lại bình thường Điện não đồ bình thường Để điều trị, nên dùng thuốc kích thích hệ thần kinh ephédrine amphétamin - Liệt ngủ: Là cảm giác không cử động tay chân ngủ Cơn liệt xảy thời gian ngắn (khoảng vài phút), ngủ thức dậy Bệnh nhân khơng nói được, lo âu, hoảng sợ, vùng dậy vô hiệu Nếu có người vỗ nhẹ vào người, bệnh nhân tỉnh dậy trở lại bình thường Nếu khơng, tự hết Đây tượng hay gặp ngủ thống qua, có người bị vài cơn/năm - Ảo giác ngủ: Cơn thường xảy đến ngủ ngủ Người bệnh có ảo giác có màu sắc, âm thanh, dễ chịu khó chịu, thấy hình ảo q lớn nhỏ tí xíu Nếu có kích thích, người bệnh tỉnh lại Khó thở ngủ Chứng có tượng điển hình ngáy dị ứng Ngáy Một nghiên cứu Mỹ tật ngáy trẻ, tiến hành bệnh nhi cho thấy: - 5/8 em có giấc ngủ khơng tốt, dẫn đến buồn ngủ q mức ban ngày - 7/8 em hay bị đái dầm, gia đình hướng dẫn đái trước ngủ - 5/8 em có hiệu suất học tập thấp, đau đầu buổi sáng Ngồi ra, em cịn có số biểu khác tính tình hiệu suất làm việc thay đổi, sụt cân, rối loạn cảm xúc, rối loạn giấc ngủ, trốn tránh ngủ, kháng cự lại đến ngủ Chứng ngáy viêm hạnh nhân mạn tính gây Đó tuyến bạch huyết nằm rải rác vị trí định họng Hạnh nhân hầu V.A, nằm hầu mũi, hạnh nhân vơi nằm quanh lỗ vịi Eustache thơng tai, hạnh nhân nằm họng (amiđan), hạnh nhân đáy lưỡi nằm sau chữ V lưỡi Bốn hạnh nhân làm thành vành đai ngăn chặn nhiễm khuẩn vào họng, gọi vòng Vandaye Hai hạnh nhân hay bị viêm V.A amiđan Chúng sưng to, đè vào hầu họng, làm em ngáy, lâu ngày dẫn đến rối loạn giấc ngủ Nếu amiđan VA q to, ngồi ngáy cịn gây khó thở ngủ, viêm phế quản, viêm tai, viêm xoang cần phải chữa sớm Nếu tật ngáy trở thành mạn tính, trẻ khơng ngủ nhiều bị thiếu ngủ Một nghiên cứu Mỹ trẻ em tuổi ngủ ngáy cho thấy, thời lượng ngủ đêm chúng có 8h30, trẻ bình thường 10h15 Đối với trẻ tuổi, thời lượng ngủ trẻ ngáy giảm nửa giờ, chúng khó ngủ ngủ muộn Trẻ hay thở miệng, hiếu động, khoảng ý ngắn, học Dị ứng Trẻ bị dị ứng có biểu sau: - Ngừng thở ngủ - Ngủ giãy đạp nhiều - Chảy mũi mạn tính - Thở miệng thức - Hay cảm lạnh em khác - Hay nơn buồn nơn - Khó nuốt, nuốt vướng - Ra mồ hôi ngủ - Nghe - Ngủ ngày nhiều - Ăn ngon - Mắc bệnh viêm tai thường xuyên Xác định, tìm nguyên nhân giải rối loạn giấc ngủ Trước hết, phải chẩn đốn em bé có rối loạn giấc ngủ, sau tìm ngun nhân gây cách giải nguyên nhân Trẻ xác định có rối loạn giấc ngủ khơng đủ yếu tố: Thời lượng ngủ, giấc ngủ ngắn, yếu tố trì lịch biểu ngủ Rối loạn giấc ngủ kết hợp với triệu chứng như: khó tập trung, học kém, ngủ ngày nhiều, hành vi hiếu động Nguyên nhân: - Cơn trương lực: Cha mẹ cần ý xem em có béo phì khơng, có ngủ thống qua hay trương lực không Khi cần, phải đo chức phổi, X-quang, chụp cắt lớp - Dị ứng: Cần loại bỏ dị nguyên - Các nguyên nhân ngoại khoa: Viêm V.A, amiđan (phải cắt bỏ), lệch vách ngăn mũi (phải phẫu thuật), khó thở cấp (có phải mở khí quản) Để đề phịng rối loạn giấc ngủ, thực biện pháp phòng bệnh như: chống nhiễm trùng, chống ẩm, chống dị nguyên thức ăn khí thở, dùng thuốc phịng lâu dài, giảm trọng lượng thể Kết chữa bệnh Nếu đường thở ngủ phục hồi, tượng ngáy to, ngủ ngáy nhiều, đau đầu buổi sáng vấn đề khác giảm Kiểu ngủ điện não đồ trở lại bình thường Có em 13 tháng tuổi bé em bé 11 tháng, sau mổ tháng phát triển em tuổi Ngoài ra, sau khỏi bệnh, rối loạn thiếu ngủ (ảnh hưởng trực tiếp đến học tập, phát triển hành vi) hết Ngược lại, triệu chứng kéo dài, cần phải xem xét yếu tố di truyền, thói quen xấu gia đình xã hội, stress; cần nhờ nhà chuyên môn theo dõi CHƯƠNG 11: NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN CHÚ Ý Có số vấn đề ảnh hưởng đến giấc ngủ trẻ chuyển nhà, nghỉ hay du lịch dài ngày, ốm hay bị chấn thương Nếu không hiểu chủ động giải quyết, rối loạn giấc ngủ trở thành mạn tính, khó chữa Chuyển nhà Khi chuyển nhà, lạ chỗ, trẻ thường lo lắng, không ngủ yên, mỏi mệt, huyết áp tăng, sợ sệt Cần phải động viên, làm trẻ quen dần với môi trường để ngủ yên Nếu trẻ tuổi, chúng thay đổi kiểu ngủ thức đêm Nhưng trước cháu ngủ bình thường sau vài ngày ổn, cháu lại ngủ lại cũ Nếu trẻ vài tuổi, hồi phục giấc ngủ chậm Cháu khó ngủ, hay thức đêm, ban ngày không chợp mắt Cần động viên, làm cho cháu không hoảng sợ nơi cách đưa sang hàng xóm làm quen, dẫn dạo xung quanh, xem cảnh đẹp nhằm giúp cháu yêu thích nhà Ban đêm, trước ngủ, nên có người bên cạnh, mở cửa, bật đèn cho cháu đỡ sợ Khi cháu ngủ yên nên tắt đèn, bng rèm, hay đóng cửa Những người lớn phải tỏ u thích nhà mới, bình tĩnh khơng có xảy cháu n tâm Đi nghỉ Đối với trẻ em, nên nghỉ ngắn ngày Nếu phải đến nơi cách nhiều múi thời gian dài, bạn phải điều chỉnh giấc ngủ cho cháu Tốt lấy lại đồng hồ địa phương, ngủ hoạt động người xứ, cố giữ cho sinh hoạt không đảo lộn Lâu ngày cháu quen Nếu nghỉ hè, biển, nên chơi chỗ mát, có dù che, tôn trọng thú vui lạ cháu nhặt sị, ốc, tìm cua, cáy, làm đụn xây cát Có thể chấp nhận việc đảo lộn thói quen ngủ cháu vài ngày, cốt để thư giãn đầu óc Khi trở nhà, cha mẹ lại đưa dần cháu vào lịch biểu cũ Việc loạc choạc vài ngày đầu, bố mẹ phải nói rõ hết ngày nghỉ để đưa sinh hoạt vào nếp cũ Vài ngày đầu, trẻ khơng chịu ngủ trưa, đêm thức khuya, ngủ muộn, sau quen dần Đừng đưa vào quy củ nhanh khắt khe quá; từ từ, việc ổn Trẻ ốm yếu Một đứa trẻ ốm yếu, quặt quẹo hay thức đêm, quấy khóc giấc ngủ khơng sâu Trẻ em khỏe có thức đêm, sau vài ngày trẻ lại có giấc ngủ ngon Tất nhiên, trẻ cịn thức đêm đau sốt bị viêm nhiễm (như viêm tai chẳng hạn) bận rộn, mê mải với việc học tập Khả tự ngủ lại trẻ ốm yếu nên thức, cháu khó ngủ lại Có thể xảy ba tình huống: - Khi ốm đau, trẻ nuông chiều nhiều Sau khỏi, trẻ quen thức đêm để chơi đùa với bố mẹ, để bên mẹ lâu Trường hợp này, ta phải khéo léo dỗ cháu ngủ, tạo địa điểm khơng khí dễ ngủ tắt đèn, giữ yên lặng Việc bố mẹ mệt mỏi, cáu kỉnh thức đêm nhiều làm cho tỉnh ngủ, thức dậy ln Đó điều cha mẹ phải ý - Khi ốm, bố mẹ hay vào phịng để chăm sóc, đến lúc khỏe, bố mẹ khơng vào Vì mong bố mẹ vào phịng, trẻ thường khóc thật to để địi Nhiều bố mẹ thường cảm thấy khó xử khơng biết khóc làm nũng hay đau yếu Cần tỉnh táo để phân biệt cho rõ Thông thường, ốm nhẹ, cháu chịu chơi, ăn ngủ bình thường Trẻ thức đêm đơi chút bố mẹ n tâm để trẻ ngủ Tuy nhiên, trẻ ốm yếu nhiều, đau cấp tính, hay thức đêm, quấy khóc, giãy đạp bố mẹ phải với lành hẳn bệnh Chấn thương Các nhà khoa học nghiên cứu 200 trẻ em 4-8 tháng tuổi, có số em thuộc diện khó quản lý (tính khí bất thường, chậm thích ứng, rụt rè, căng thẳng) Họ nhận thấy sau năm, em hay bị chấn thương (chẳng hạn rách da đầu) em thuộc diện dễ quản lý Các tác giả kết luận: Trong hai năm đầu đời, khoảng 1/3 số trẻ khó quản lý hay bị chấn thương nghiêm trọng, nhóm trẻ dễ quản lý, tỷ lệ có 5% Một nghiên cứu khác lứa tuổi 4-8 tháng cho thấy, thời lượng ngủ nhóm khó quản lý so với nhóm Khi trẻ lên tuổi, chênh lệch 1h 30 giấc ngủ ngắn, khí chất hiếu động, dễ bị kích thích, thiếu ý nên trẻ hay bị chấn thương Theo nghiên cứu 7.000 đứa trẻ 1-2 tuổi, có liên quan chặt chẽ mỏi mệt chấn thương Mỏi mệt đánh giá thức đêm Thức đêm tiêu chuẩn hóa thức từ đêm/tuần trở lên, với điều kiện sau: - Thức lần/đêm - Thức từ 20 phút/đêm trở lên - Con tự vào phòng bố mẹ Tác giả nhận thấy, 40% số trẻ thức đêm bị chấn thương, tỷ lệ trẻ không thức đêm 17% Gia đình có nhiều cố tần số thức đêm cao Cha mẹ không kiểm sốt lượng ngủ/u cầu ngủ con, khơng kiểm soát hành động con, khiến chúng bị chấn thương Tác giả nhấn mạnh trẻ bị chấn thương mệt mỏi, bị vấp ngã vụng thiếu cẩn thận, cha mẹ cuống quýt lên mà ngược lại, phải từ tốn, kiên trì, chăm sóc giấc ngủ cho để khỏi mỏi mệt Trẻ béo phì Trẻ béo phì dinh dưỡng nguyên nhân khác Một số trẻ khó quản lý, hay quấy khóc thường bố mẹ dỗ cách cho bú cho ăn Kết trẻ dễ bị béo phì sau Đó kết điều tra tầng lớp trung lưu bang Pennsylvania (Mỹ) năm 1974 Những điều tra Masai, Đông Phi (những nơi hạn hán đói kém) cho kết tương tự Theo tiến sĩ Weissbuth, trẻ em, béo phì có liên quan chặt chẽ với mệt mỏi Trẻ mệt nên khóc Thấy khóc, mẹ cho bú Cứ thế, sau béo phì Cho bú tùy tiện tác phong xấu dỗ con, lúc trẻ 3-4 tháng tuổi Việc cho ăn nên theo giấc Nếu trẻ khóc mà chưa tới ăn cho ngậm vú giả Có người đề xuất cho bú dịch không dinh dưỡng nước ngọt, điều ảnh hưởng đến việc ăn xam sau CHƯƠNG 12: BẢO VỆ GIẤC NGỦ TRẺ THƠ Các yếu tố ảnh hưởng đến giấc ngủ Thế rối loạn giấc ngủ trẻ thơ? Điều thật khó xác định, có cha mẹ rõ Có thể cháu khó ngủ, quấy khóc, thức đêm lo phải xa mẹ Cũng cháu bị rối loạn thói quen xấu ngủ, bú đêm nhiều sinh thiếu tháng, phải truyền tĩnh mạch lâu Đây vấn đề cháu mà cha mẹ Chính bà mẹ q thương u, say sưa mà làm chúng dễ tỉnh thức, làm chậm phát triển khả tự ru ngủ người cháu Sau vài ví dụ: Những rắc rối nhân Khi có bất hịa (vợ chồng to tiếng, ly thân, ly hôn), người mẹ không nằm với bố mà sang nằm với con, làm cho khóc Có mẹ cho nên sang với con, lấy làm niềm an ủi mình, vơ tình gieo vào đầu óc trẻ niềm băn khoăn, thắc mắc, khó ngủ Giận hờn Đơi người mẹ giận hờn việc đó, khơng thể với chồng mà thể với con, hy vọng qua con, nỗi bực tức đến chồng Nhưng thể đến với không lúc, làm cháu thức, thiếu âu yếm làm cho lo nghĩ, giấc ngủ bình thường Mẹ yêu chiều Người mẹ trung tâm gia đình, hình mẫu Nhưng mặt tâm lý, người mẹ cần chiều chuộng, yêu thương Một số phụ nữ hay phụ thuộc tình cảm vào người chồng, anh chị em nhà Số khác lại sợ xa chồng, sợ sống đơn lúc sóng gió hay ốm đau Nếu người chồng hay cáu kỉnh, quan tâm yêu chiều vợ (nhất bị ốm) người vợ thêm suy nghĩ, làm ảnh hưởng đến Trong gia đình người, vắng bóng (nhất người chồng), người vợ cảm thấy trống trải, thiếu an tồn, đêm hơm khơng n tâm Họ có khuynh hướng dồn tình cảm cho con, khiến dễ bị rối loạn giấc ngủ Tâm sinh lý trẻ Ngày nay, khoa học ghi nhận biến đổi tâm sinh lý trẻ từ bào thai Trong tháng đầu, quan thai nhi hình thành Tháng thứ 5, quan thính giác hồn chỉnh đến tháng thứ hoạt động Thai sống với âm khoảng 90 decibel bụng mẹ, quen với tiếng mẹ bố bên tử cung Thời gian này, quan vị giác hoàn chỉnh, thai nhi nhận biết bốn vị bản: ngọt, mặn, đắng, chua, Cái bọc da bao quanh toàn thân bé tiếp nhận cảm giác đu đưa, giúp mẹ làm quen với nhịp điệu Như vậy, thai nhi môi trường đặc biệt, hiểu bố mẹ giới hạn âm điệu Sau đời, môi trường bên hoàn toàn lạ với cháu Muốn tồn tại, cháu phải thích nghi dần Sự thích nghi nhiều hay phụ thuộc vào trưởng thành hệ thần kinh Những tuần đầu Hệ thần kinh trẻ chưa trưởng thành Cháu chưa có nhịp sáng tối, bị yếu tố môi trường ức chế nên ngủ nhiều, khơng chịu tiếng động q mạnh, hay khóc Cơ quan nhận cảm lúc môi, miệng Trẻ có nhiều phản ứng sinh lý: mút tay, bỏ ăn, đái dầm, nôn trớ, ỉa đùn Lúc này, trẻ bú mẹ, thể cảm giác thông qua bú Cuộc sống mẹ lúc bất phân Mẹ hòa vào làm theo kiểu da áp da Thông qua bú mút, mẹ hiểu nhau, kiểu hiểu tiền ngôn ngữ Ba tháng đầu Cháu ngủ nhiều, thường thức lúc sáng lại ngủ sau bú chăm sóc Đến sáng, cháu thức, 10-12 lại ngủ lại Sau đó, cháu thức lại ngủ từ đến chiều, sau lại thức, đến tối lại ngủ Nói tóm lại, cháu ăn ngủ Thời gian này, cháu sống dựa vào mẹ, thần kinh chưa hồn thiện Nhưng sau, số lần ngủ thời lượng ngủ bớt đi, cháu chơi nhiều Cháu phân biệt sáng tối Tính tị mị trẻ phát triển dần, thời kỳ tìm hiểu giới bên bắt đầu Trẻ chuyển từ chỗ bế ẵm sang nằm nơi, cá tính hình thành, đủ tính chất người chuẩn bị tách khỏi mẹ Tháng thứ 4-9 Nhiều người cho trẻ sống phụ thuộc vào mẹ tuổi, theo nhà nghiên cứu, chúng có tính độc lập sớm Vì thế, cần có lịch biểu ngủ sớm cho cháu Khi tháng, trẻ thấy ngày vơ tận hệ thần kinh chưa phát triển, sống phụ thuộc Nhưng sau tháng, trẻ biết phân biệt ăn, ngủ, chơi, đêm, ngày thấy ngày hữu hạn Hãy đặt lịch ngủ lúc tháng Lúc đầu, trẻ chống lại, tháng sau, cháu đáp ứng Dưới tháng, trẻ dễ ngủ, bế đâu Nhưng từ đến tháng, cháu khó ngủ môi trường đông ồn Do cháu dễ thiếu ngủ, dễ mệt mỏi trước nên phải có lịch ngủ sớm Tình u giới Thường từ tuổi trở lên, trẻ bú, rời mẹ Do thần kinh phát triển, cháu muốn khám phá giới bên Cơ quan vận động bắt đầu phát triển, cháu biết đi, hay quờ quạng, giãy đạp, chuyển từ mà ta gọi giác - động (nhận biết vật cảm giác vận động chân tay) sang suy nghĩ Giáo sư Nhi khoa Mahler gọi điều tình u giới bên ngồi, bắt đầu xuất lứa tuổi 10-15 tháng Cũng mà thời kỳ này, tư tưởng cháu phân tán, thêm khó ngủ, mệt cháu chịu ngủ Các nghiên cứu cho thấy thời kỳ tổng lượng ngủ ngày đêm trẻ Cháu chống lại giấc ngủ say mê với khám phá lạ Vì vậy, người mẹ phải uốn nắn để cháu dễ ngủ Tách khỏi mẹ Từ 1-2 tuổi trở lên, giác quan phát triển, trẻ nhận thức xã hội vũ trụ xung quanh, thấy lớn độc lập, muốn tách khỏi mẹ không xa mẹ Trẻ biết đi, biết nghịch, muốn khám phá giới xung quanh Còn người mẹ thấy “vơ kỷ luật” q vừa mừng vừa lo bị “tai nạn”, muốn khép vào khuôn phép Vì vậy, tâm lý, mẹ khơng dễ hiểu Tiến sĩ Donald Winicott, nhà phân tâm nhi khoa nói: “Thời kỳ trẻ có ý thích khó cản trở tự tìm hiểu giới xung quanh Đó tượng tự tin trẻ" Sợ hãi Từ tuổi trở lên, cháu biết sợ Thần kinh phát triển, cá tính hình thành, có khám phá giới xung quanh nên cháu thấy nhỏ bé so với không gian mênh mông xung quanh Đầu tiên, cháu cảm thấy sợ hãi vơ cớ, sau sợ mẹ, xa mẹ, sợ khơng cịn để nương tựa (khác với lúc tuổi hịa với mẹ) Nỗi lo sợ chẳng khác cảm giác nước ngồi, ngơn ngữ khơng biết, tiền không mà người phiên dịch lại đâu Đây lúc cháu chuyển từ nôi sang giường Nếu giường to, trống trải, yên lặng tối, nỗi khiếp sợ tăng Vì vậy, cha mẹ nên thức, đến bé vừa tỉnh dậy Xung quanh giường, tường nên treo bày nhiều thứ (đồ chơi, búp bê ) để tăng ấm cúng, giảm nỗi lo sợ tự nhiên cháu Các phương pháp tập ngủ Có nhiều phương pháp để làm cho trẻ ngủ Tuy nhiên, phương pháp thích hợp với lứa tuổi, cháu hữu hiệu Về việc dỗ trẻ ngủ, bà mẹ Việt Nam có nhiều kinh nghiệm chưa tổng kết để phổ biến chung Các nước châu Âu có nhiều phương pháp, phương pháp thừa nhận Một phương pháp tập ngủ tốt phải đơn giản, dễ thực hiện, phải dựa vào tâm sinh lý cháu vững Việc hiểu rõ tâm sinh lý trẻ giúp ta chủ động phòng chống rối loạn giấc ngủ cho mà điều chỉnh rối loạn Sau số phương pháp cụ thể: Tạo giấc ngủ kiểm tra Nếu hay thức dậy quấy khóc ban đêm, bạn tập cho ngủ yên cách vào thăm nhiều lần để kiểm tra Thái độ bạn phải kiên quyết, không bế, không ru, làm yên tâm Bạn đứng lúc, khơng khơng thấy trục trặc dù cịn khóc phải khỏi phịng Năm phút sau bạn lại vào kiểm tra, khơng thấy bạn lại Làm 3- lần đêm, trẻ ngủ khơng mong bố mẹ Đây phương pháp Jo Douglas Naomi Richman, thích hợp cho trẻ tuổi Tạo giấc ngủ dài Đây phương pháp Rita J.McGarr Melbourne F.Hovel Mục đích phương pháp tăng độ dài giấc ngủ, loại bỏ thói quen khóc đêm Cách làm: Đối với trẻ hay thức dậy sớm, cha mẹ chủ động đánh thức sớm thường lệ 15 phút Chẳng hạn trẻ thường thức dậy lúc sáng, bạn đánh thức cháu dậy lúc 3h 45 Khi cháu thức dậy, mẹ ôm âu yếm, hôn cháu, vuốt ve cháu, sau đặt cháu ngủ lại (theo tác giả, với âu yếm mẹ, trẻ dễ ngủ khơng khóc) Tiếp đến, ta lại chủ động đánh thức cháu dậy, chậm 15-30 phút so với trước Sau đó, mức chậm tăng dần tới lịch ngủ mong muốn Nếu trẻ thức dậy sớm làm lại phương pháp đánh thức cháu sớm trước 15-30 phút Phương pháp thích hợp với trẻ tháng tuổi Tạo giấc ngủ cách cho bú sữa nước Phương pháp tiến hành từ ngày thứ sau đẻ, tốt từ sau tuần (khi hình thành giấc ngủ đêm) Cách làm: Cho bú mẹ dồn lúc, tập trung từ 10-12 đêm, sau cho bú nước âu yếm cháu Hãy thực qua bước sau: - Bước 1: Chuẩn bị sẵn chai nước - Bước 2: Cho bú dồn, đánh thức cháu dậy để bú từ 10-12 đêm Sau đó, đặt cháu ngủ lại - Bước 3: Nếu lần đầu cháu tự thức, người cha vào quấn tã dỗ dành (không cho mẹ vào) Nhất thiết không bế, không ru, đặt cháu xuống giường cho ngậm vú ngủ - Bước 4: Nếu cháu ngủ thức dậy, bạn cố gắng chơi với cháu để “kéo dài thời gian” (có thể bế cháu dạo) Nếu cháu không ngủ, sau đặt 10-20 phút, phải bế cháu dậy, chơi với cháu - Bước 5: Kéo dài thời gian chơi với cháu nhiều tốt, phải cho bú nước, không bú sữa mẹ Theo tác giả, cháu bỏ khóc đêm cho bú nước âu yếm nhiều - Bước 6: Thay tã, đặt cháu ngủ lại, sau cho cháu bú (theo cơng thức định sẵn) Tạo giấc ngủ khả tự ru ngủ cháu Đây phương pháp kết hợp ngủ với điều kiện thích hợp Richard Ferber Thường đứa trẻ ngủ hay kết hợp với điều kiện bế ẵm, nằm văng, đu đưa võng Khi điều kiện giấc ngủ khó thực Phương pháp nhằm tìm điều kiện kết hợp Cách làm: - Đêm thứ nhất: Khi trẻ thức dậy, để trẻ khóc phút vào Chỉ phịng 2-3 phút (có tính chất kiểm tra cho n tâm), khơng bế, khơng ru, ra, cháu khóc hay nín, ngủ hay thức Mười phút sau, vào làm lại động tác cũ, xong lại Mười lăm phút sau trở lại, làm Sau đó, 15 phút bạn lại vào lần ngủ Nếu cịn khóc, vào lần với khoảng cách thời gian: 5, 10, 15, 15, 15 phút Nếu cháu ngủ khơng vào - Đêm thứ 2: Nếu trẻ thức dậy làm khoảng thời gian chậm hơn: 10, 15, 20, 20, 20 phút - Đêm thứ 3: Khi trẻ thức, làm trên, khoảng thời gian chậm nữa: 15, 20, 25, 25, 25 Nếu làm trên, trẻ biết kết hợp việc vào giấc ngủ với việc ngủ lại nơi Vì thế, phương pháp cịn có tên “luyện khả tự ru ngủ” ... dùng giấc ngủ ngắn hay giấc ngủ dài để điều trị số bệnh, bệnh tâm-thể Giấc ngủ trẻ em Về bản, giấc ngủ trẻ em giống giấc ngủ người lớn, cấu trúc thời gian ngủ Chỉ có điều giấc ngủ trẻ em hình... NGỦ NGON Thế giấc ngủ ngon? Một giấc ngủ ngon phải có yếu tố: - Thời lượng ngủ phải đủ, tính ngủ đêm ngủ ngày - Có giấc ngủ ngắn xen lẫn - Duy trì giấc ngủ tốt - Có thời gian biểu ngủ để bảo đảm... với trẻ có kiểu ngủ ngắn Tóm lại, giấc ngủ trẻ em quan trọng Các nghiên cứu chứng minh có liên quan chặt chẽ giấc ngủ khả học tập Để thức khuya, cho bỏ ngủ để chơi, dù 30 phút, tai hại Con bị ngủ