Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của việc áp dụng phiếu tóm tắt thông tin điều trị tại bệnh viện. Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu: 05 khoa được bốc thăm ngẫu nhiên trên tổng số 14 khoa lâm sàng.
307 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ÁP DỤNG PHIẾU TÓM TẮT THÔNG TIN ĐIỀU TRỊ TẠI MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐKTT AN GIANG NĂM 2018 Phạm Ngọc Trung, Nguyễn Văn Sinh, Phạm Hoàng Nam, Đàm Tấn Sĩ, Nguyễn Thị Thơ, Trần Thị Đào, Bùi Duy Lễ TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu việc áp dụng phiếu tóm tắt thơng tin điều trị bệnh viện Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: 05 khoa bốc thăm ngẫu nhiên tổng số 14 khoa lâm sàng Các thành phần khảo sát bao gồm tất bác sĩ điều dưỡng trực tiếp thực phiếu thông tin bệnh nhân có nhận phiếu thơng tin với bệnh họ điều trị khoa Kết nghiên cứu: Cả bác sĩ điều dưỡng cho phiếu tóm tắt thơng tin giúp dễ thơng tin cho bệnh nhân 98%, 93,3%, công nhận phiếu tiện cho bệnh nhân theo dõi 100%, 94,1% Nhưng để bệnh nhân hiểu 62% bác sĩ, 28,6% điều dưỡng cho phải tốn nhiều thời gian Trên 30% Bác sĩ điều dưỡng có ý kiến đóng góp cho phiếu chủ yếu dài dòng, nhiều từ chuyên môn bệnh nhân không hiểu 99% bệnh nhân nhân viên y tế phát phiếu tóm tắt thơng tin tương ứng với bệnh 95% nhân viên có giải thích bệnh trạng phiếu tóm tắt thông tin 95,2% bệnh nhân theo dõi hợp tác trình điều trị 78,3% đánh vào phiếu tóm tắt thơng tin để theo dõi ngày Xét mức hài lòng hài lòng hài lịng 98,6% hài lịng chiếm 69,6% Kết luận: Từ nghiên cứu cho thấy bác sĩ, điều dưỡng cơng nhận phiếu thơng tin có ích cho bệnh nhân BS, ĐD dễ thông tin qua phiếu Bênh nhân hài lịng phát phiếu thơng tin giải thích đầy đủ cách đánh vào phiếu diễn biến bệnh họ I - ĐẶT VẤN ĐỀ: Việc cung cấp thông tin q trình điều trị quyền đáng người bệnh đưa vào luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 Tiêu chí đưa vào tiêu chí kiểm tra A4.1 mục 15, 16, 17, 18, 19, 20 nhằm giúp người bệnh theo dõi tham gia trình điều trị Tại bệnh viện đa khoa TT An Giang triển khai năm hầu hết khoa với bệnh thường gặp khoa Trong q trình triển khai chúng tơi sử dụng mẫu tóm tắt phổ biến mà nhiều bệnh viện như: KomTum, bệnh viện Nông Nghiệp thực chỉnh sửa lại cho phù hợp với bệnh viện ĐKTTAn Giang chưa có biểu mẫu thức Bộ y tế Trong q trình thực phiếu tóm tắt thơng tin điều trị chúng tơi thấy dường cịn nhiều bất tiện khó theo dõi với bênh nhân Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài số khoa ngẫu nhiên bệnh viện với mục tiêu nhận xét, đánh giá hiệu việc áp dụng, đồng thời 308 có hướng điều chỉnh hoàn thiện cho người bệnh dễ hợp tác theo dõi trình điều trị II – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Đối tượng nghiên cứu: Bốc thăm ngẫu nhiên khoa tổng só 14 khoa lâm sàng Loại trừ Khoa cấp cứu bệnh khơng ổn định, khoa Lao, Tâm Thần cịn ngồi khu vực bệnh viện Sản nhi Có khoa trúng thăm thực nghiên cứu là: ICU, Ngoại tổng hợp, Nội tổng hợp, ngoại Thận khoa Truyên Nhiễm năm 2018 Tất bác sĩ điều dưỡng trực tiếp thực phiếu thông tin bệnh nhân có nhận phiếu thơng tin với bệnh họ điều trị khoa Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát cắt ngang Dùng câu hỏi soạn sẵn bao gồm câu cho bác sĩ, câu cho điều dưỡng nội dung: Phiếu thông tin có giúp BS, ĐD dễ thơng tin cho bệnh nhân khơng; Phiếu thơng tin có tiện ích cho người bệnh; Có làm thời gian BS, ĐD khơng; BS, ĐD có ý kiến đóng góp cho phiếu tốt hơn? câu cho bệnh nhân: Nhân viên bệnh viện có phát phiếu tóm tắt thơng tin điều trị cho ơng bà khơng? Nhân viên có giải thích phiếu thơng tin cho ơng bà khơng? Phiếu có giúp ơng bà dễ theo dõi q trình điều trị khơng? Ơng bà có đánh dấu theo dõi vào phiếu thơng tin điều trị khơng? Ơng bà có hài lịng BS ĐD thơng tin cho ông bà phiếu tóm tắt thông tin điều trị q trình trị bệnh khơng Cuối ý kiến có Nhóm nghiên cứu phát phiếu vấn cho nhân viên bao gồm: bác sĩ, điều dưỡng bệnh nhân tự đánh dấu vào câu trả lời có, khơng theo nội dung câu hỏi, mức độ hài lòng theo mức: hài lòng, hài lòng, khơng hài lịng Ghi nhận ý kiến khác có Thu thập số liệu: Tất phiếu nhập vào Excell dùng phần mềm SPSS 16.0 phân tích liệu đánh giá mức độ hài lịng.Tính phần trăm, khác biệt số, mức độ hài lòng, ghi nhận ý kiến III – KẾT QUẢ: Tổng số phiếu phát khoa bao gồm: Bác sĩ 50 phiếu, điều dưỡng 119 phiếu bệnh nhân 207 phiếu Kết từ nghiên cứu ghi nhận: Bảng 1: Bác sĩ (50) 309 Nội dung Có % Khơng % Phiếu thơng tin có giúp BS dễ thơng tin cho bệnh nhân khơng? 98 BS thấy phiếu có tiện ích cho người bệnh khơng? 100 Có làm thời gian BS khơng? 62 38 BS có ý kiến đóng góp cho phiếu tốt khơng 20 80 Có % Khơng % Bảng 2: Điều dưỡng (119) Nội dung Phiếu thơng tin có giúp ĐD dễ thơng tin cho bệnh nhânkhơng? 93,3 6,7 ĐD thấy phiếu có tiện ích cho người bệnh khơng? 94,1 5,9 Có làm thời gian ĐD khơng? 28,6 71,4 ĐD có ý kiến đóng góp cho phiếu tốt không 10,1 89,9 Từ kết bảng bảng cho thấy bác sĩ điều dưỡng cho phiếu tóm tắt thơng tin giúp dễ thơng tin cho bệnh nhân 98%, 93,3% Bên cạnh bác sĩ điều dưỡng công nhận phiếu tiện cho bệnh nhân theo dõi 100%, 94,1% Nhưng để làm cho bệnh nhân hiểu phiếu thông tin bệnh trạng họ 62% bác sĩ, 28,6% điều dưỡng cho phải tốn nhiều thời gian Trên 30% Bác sĩ điều dưỡng có ý kiến đóng góp cho phiều chủ yếu dài dòng, nhiều từ chun mơn bệnh nhân khơng hiểu, có ý kiến nên làm thêm nhiều mặt bệnh lồng thêm hình thức giáo dục sức khỏe kèm Bảng 3: bệnh nhân (207) Nội dung Có % Khơng % Nhân viên bệnh viện có phát phiếu tóm tắt thơng tin 99 điều trị cho ông bà không? Nhân viên có giải thích phiếu thơng tin cho ơng bà khơng 95 4,8 Phiếu có giúp ơng bà dễ theo dõi q trình điều trị khơng? 95,2 4,8 310 Ơng bà có đánh dấu theo dõi vào phiếu thơng tin điều trị khơng? 78,3 21,7 Ơng bà có hài lịng BS ĐD thơng tin cho ơng bà phiếu tóm tắt thơng tin điều trị q trình trị bệnh khơng? Rất hài lịng Hài lịng Khơng 29% 69,6% Hài Lịng 1,4% Ý kiến khác 98 Nhận xét: Có 99% bệnh nhân ghi nhận nhân viên y tế phát phiếu tóm tắt thơng tin tương ứng với bệnh 95% nhân viên có giải thích bệnh trạng phiếu tóm tắt thơng tin cho bệnh nhân Nhờ mà 95,2% bệnh nhân theo dõi hợp tác trình điều trị Tuy nhiên có 78,3% đánh vào phiếu tóm tắt thơng tin để theo dõi ngày Xét mức hài lòng hài lòng hài lòng 98,6% hài lịng chiếm 69,6% Nhưng cịn khơng hài lịng 1,4% 98% khơng có ý kiến gì, 2% đa số ý kiến không hiểu IV- BÀN LUẬN: Qua kết thể bảng cho thấy bác sĩ điều dưỡng cho phiếu tóm tắt thơng tin giúp dễ thơng tin cho bệnh nhân 98%, 93,3% Bác sĩ điều dưỡng công nhận phiếu tiện cho bệnh nhân theo dõi 100%, 94,1% Điều cho thấy từ triển khai phiếu thông tin, bác sĩ điều dưỡng sử dụng phiếu để giải thích q trình điều trị cho bệnh nhân người nhà dễ dàng Người bệnh người nhà cầm phiếu dễ theo dõi bệnh diễn biến bệnh Nhưng để làm cho bệnh nhân hiểu phiếu thông tin bệnh trạng họ phải tốn nhiều thời gian Kết cho thấy để làm điều đó, 62% bác sĩ 28,6% điều dưỡng cho tốn nhiều thời gian.Trên 30% Bác sĩ điều dưỡng có ý kiến đóng góp cho phiều chủ yếu cịn dài dịng, nhiều từ chun mơn, tên thuốc bệnh nhân khơng hiểu, có ý kiến nên làm thêm nhiều mặt bệnh Thực tế cho thấy trình độ hiểu biết bệnh nhân thân nhân chưa đủ để hiểu từ dùng chuyên môn tên thuốc dùng ngày, biết có cho thuốc uống, có tiêm thuốc có lấy máu khơng biết kháng sinh hay thuốc thường giải thích Bên cạnh 99% bệnh nhân ghi nhận nhân viên y tế phát phiếu tóm tắt thơng tin tương ứng với bệnh 95% nhân viên có giải thích bệnh trạng phiếu tóm tắt thơng tin cho bệnh nhân Như chứng tỏ nhân viên khoa thực qui định tiêu chí A4.1(mục 16) là: “ Nhân viên y tế in, phát tư vấn phiếu tóm tắt thơng tin điều trị cho người bệnh 311 theo dõi tham gia vào q trình điều trị” Nhờ có phát phiếu thơng tin giải thích mà 95,2% bệnh nhân theo dõi hợp tác trình điều trị Tuy nhiên có 78,3% đánh vào phiếu tóm tắt thơng tin để theo dõi ngày Do trình độ cịn hạn chế nên số người khơng hiểu, số cho điều trị tốt không cần phải đánh, nhân viên y tế tự định Xét mức hài lòng hài lòng hài lịng 98,6% hài lịng chiếm 69,6% Bước đầu thực phiếu thơng tin cịn từ từ hoàn chỉnh nhận hài lịng mức 98,6% điều đáng khích lệ để hồn thiện Vẫn cịn khơng hài lịng 1,4% 98% khơng có ý kiến gì, 2% đa số ý kiến không hiểu V- KẾT LUẬN: Qua nghiên cứu cho thấy bác sĩ điều dưỡng cho phiếu tóm tắt thơng tin giúp dễ thông tin cho bệnh nhân 98%, 93,3% thuận tiên cho bệnh nhân theo dõi 100%, 94,1% Nhưng bệnh nhân hiểu phiếu thông tin bệnh trạng 62% bác sĩ 28,6% điều dưỡng cho tốn nhiều thời gian.Trên 30% Bác sĩ điều dưỡng có ý kiến đóng góp phiều cịn dài dịng, dùng từ cho bệnh dễ hiểu 99% bệnh nhân phát phiếu tóm tắt thơng tin tương ứng với bệnh 95% nhân viên có giải thích bệnh trạng phiếu tóm tắt thơng tin 95,2% bệnh nhân theo dõi hợp tác trình điều trị Tuy nhiên có 78,3% đánh dấu vào phiếu tóm tắt thơng tin để theo dõi ngày Xét mức hài lòng hài lòng 98,6% hài lịng chiếm 69,6% Nhưng cịn khơng hài lịng 1,4% 98% khơng có ý kiến gì, 2% đa số ý kiến không hiểu Để đạt kết bệnh viện không ngừng cải tiến phiếu thơng tin cho có cộng tác tốt thầy thuốc bệnh nhân VI- KIẾN NGHỊ Hiện chưa có mẫu tóm tắt thơng tin điều trị thống nên cần phải có mẫu thống nhất, đơn giản, dễ theo dõi cho bệnh nhân trình độ Có thể xây dựng phiếu ngắn gọn lồng thêm phần giáo dục sức khỏe kèm VII- TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện đa khoa Kontun phiếu tóm tắt tơng tin điều trị Website http://bvtkontum.com.vn Bộ Y tế Tiêu chí chất lượng bệnh viện năm 2017 tieuchi.chatluongbenhvien.vn Luật khám chữa bệnh Số 40/2009/QH 12 ngày 23/11/2009 Tiêu chí chất lượng bệnh viện A4.1; 15-20 312 Phụ Lục CÂU HỎI KHẢO SÁT PHIẾU TÓM TẮT THƠNG TIN ĐIỀU TRỊ STT Câu hỏi YES NO Có khơng Bác sĩ Phiếu thơng tin có giúp BS dễ thông tin cho bệnh nhân không? BS thấy phiếu có tiện ích cho người bệnh khơng? Có làm thời gian BS khơng? BS có ý kiến đóng góp cho phiếu tốt khơng (nếu có ngồi đánh Y-N ghi ý kiến phía dưới) Điều dưỡng Phiếu thơng tin có giúp ĐD dễ thông tin cho bệnh nhân không? ĐD thấy phiếu có tiện ích cho người bệnh khơng? Có làm thời gian ĐD khơng? ĐD có ý kiến đóng góp cho phiếu tốt khơng (nếu có ngồi đánh Y-N ghi ý kiến phía dưới) Bệnh nhân Nhân viên bệnh viện có phát phiếu tóm tắt thơng 313 tin điều trị cho ơng bà khơng? Nhân viên có giải thích phiếu thơng tin cho ơng bà khơng Phiếu có giúp ơng bà dễ theo dõi q trình điều trị khơng? Ơng bà có đánh dấu theo dõi vào phiếu thông tin điều trị khơng? Ơng bà có hài lịng BS ĐD thơng tin cho ơng bà phiếu tóm tắt thơng tin điều trị q trình trị bệnh khơng? Ý kiến khác Rất hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng ... dõi q trình điều trị khơng? Ơng bà có đánh dấu theo dõi vào phiếu thơng tin điều trị khơng? Ơng bà có hài lịng BS ĐD thơng tin cho ơng bà phiếu tóm tắt thơng tin điều trị q trình trị bệnh khơng... cho thấy bác sĩ điều dưỡng cho phiếu tóm tắt thông tin giúp dễ thông tin cho bệnh nhân 98%, 93,3% thuận tiên cho bệnh nhân theo dõi 100%, 94,1% Nhưng bệnh nhân hiểu phiếu thông tin bệnh trạng 62%... y tế phát phiếu tóm tắt thơng tin tương ứng với bệnh 95% nhân viên có giải thích bệnh trạng phiếu tóm tắt thơng tin cho bệnh nhân Nhờ mà 95,2% bệnh nhân theo dõi hợp tác trình điều trị Tuy nhiên