Kết quả sớm điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi theo phương pháp hoàn toàn ngoài phúc mạc

Bài viết trình bày việc đánh giá kết quả sớm điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi theo phương pháp hoàn toàn ngoài phúc mạc. Phương pháp: Đây là nghiên cứu mô tả, tiền cứu gồm 30 bệnh nhân thoát vị bẹn được phẫu thuật từ 01/3/2015 đến 15/10/2015.

KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI THEO PHƯƠNG PHÁP HOÀN TOÀN NGOÀI PHÚC MẠC Lê Huy Cường, Nguyễn Thành Phúc, Hồ Nguyễn Hoàng, Trần Nguyễn Quang Trung Khoa Ngoại, Bệnh Viện An Giang TÓM TẮT Mục tiêu: nh gi k t qu sớm điều trị thoát vị bẹn phẫu thuật nội soi theo phương ph p hoàn toàn phúc mạc Phương pháp: ây nghiên cứu mô t , tiền cứu gồm 30 bệnh nhân thoát vị bẹn phẫu thuật từ 01/3/2015 đ n 15/10/2015 Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ 29/1 (29 nam 01 nữ), tuổi trung bình 47,6 ± 17, thời gian mổ trung bình 53 ± 17 phút, điểm đau trung bình ngày hậu phẫu thứ điểm ngày hậu phẫu thứ điểm, thời gian nằm viện trung bình ngày, chi phí nằm viện trung bình 5,4 triệu đồng Kết luận: Phẫu thuật nội soi ngồi phúc mạc điều trị vị bẹn có thời gian mổ chấp nhận được, đau, bi n chứng, thời gian nằm viện ngắn chi phí thấp RÉSUMÉ Objectifs: Évaluer les résultats précoces du traitement des hernies inguinales par voie totalement extrapéritonéale Méthodes: C’est une étude descriptive de 30 patients, ayant hernie inguinale et qui ont été opéré du 1er mars 2015 au 15 octobre 2015 Résultats: Sex-ratio homme/femme est de /1 hommes et 01 femmes , l’âge moyen est de 47,6 ± 17, la durée opératoire moyenne est de 53 ± 17 minutes, la douleur moyenne par échelle visuelle analogique au postopératoire est de et celle Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang – 2015 36 au postopératoire est de 1, la durée moyenne d’hospitalisation est de jours et le frais d’hospitalisation est de 5,4 millions VND Conclusion: Traitement laparoscopique des hernies inguinales par voie totalement extrapéritonéale a des points forts: la durée opératoire est acceptable, la douleur et la morbidité postopératoires sont moindres, la durée d’hospitalisation est courte et le frais d’hospitalisation acceptable ĐẶT VẤN ĐỀ T ị ị N ị ỷ ệ M S ị ệ - ỷ ệ S ộ ị T ị ế ế L ệ ị N ộ ị ị ộ T ộ ộ [4,5,6,7,8,9,10,11,12] ệ ế ộ ệ ị ị ệ Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang – 2015 37 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung: Đ ết qu s u trị thoát vị b n b ng ph u thu t nội soi theo pháp hoàn toàn phúc m c Mục tiêu chuyên biệt: Đ - T - T ế - M ộ - T : ệ ế - ế T ị ệ - Đ I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHI N ỨU i tư ng nghiên c u: ộ ệ ệ ế iêu chu n ch n bệnh: T ị ị ế ộ ế ế Shouldice, Lichtenstein) iêu chu n - T ị - T ị S R - ại t : ộ T ệ ế - T - T ị ệ - ộ ệ - Đ - Đ ộ ị Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang – 2015 38 hiết ế nghiên c u: T ến 15/10/2015 Thời gian nghiên c u: T 01/3/20 ường biến: Đ ế :  T  T ế :R ị ị  M ộ ộ S (Visual Analogue Scales)  T  ệ ế :  T ế ị  Xử ý s ị ệ iệu: ế ộ ệ SPSS KẾT QUẢ T ến 15/10/2015, th c hiệ ng h p ph u thu t nộ u trị vị b n tồn ngồi phúc m c, kế qu c tóm tắt b ng sau: Biến s Giá t ị Tuổi 47,6 ± 17 Giới tính Nam/Nữ 29/1 = 96,7% / 3,3% Nghề nghiệp - L - Buôn bán 03 cas: 10% - Công nhân viên 02 cas: 6,7% - Già 06 cas: 20% - Làm thuê 05 cas: 16,7% - ộ ọ 13 cas: 43,3% cas: 3,3% Thời gian mắc bệnh Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang – 2015 ị 39 Vị trí vị bẹn - 17 cas: 57,6% - Bên trái 12 cas: 40,0% - Hai bên cas: 3,3% Phân loại Nyhus - Độ cas: 3,3% - Độ 16 cas: 53,3% - Độ 10 cas: 33,3% - Độ cas: 10,0% ASA - cas: 30% - 21 cas: 70% Thời gian mổ 53 ± 17 phút (30-90 phút) Đau hậu phẫu - Đ ± 0,4 - Đ 0,9 ± 0,4 Tai biến mổ - K - R ế 25 cas: 83,3% 05 cas: 16,7% Biến chứng hậu phẫu Ngày nằm viện sau mổ 2,87 ± 0,9 ngày (2-5 ngày) Chi phí trung bình ± Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang – 2015 ệ 40 BÀN LUẬN Thoát vị b n bệnh lý r ng g p, M ng 800.000 ng h p, không k nh ng thoát vị b n tái phát hai bên [9,10], ng kê c th ng g p i l n, suy yếu thành b ng tu i già ngh ộ nghiệ ệnh lý r c tế cho th th c hành lâm sàng hàng ngày Ở Việt Nam, c b ng xuyên nh ng yếu t nguy yếu gây nên thoát vị b n, v y, thoát vị b ng x y sau tu theo Abramson, t n su t mắc bệnh 15% l a tu i 2575 tu i [9] thoát vị b n ch yếu x y nam v i tỷ lệ nam/n kho ng 10-25/1 ồng v i tác gi trên, c th , [9,10,12] Kết qu nghiên c u cho th y s tu i trung bình 47,6 tu i, tỷ lệ nam/n ộng n 47% sau ng h p x y i già (làm ruộng chiếm 43,3%, làm thuê chiếm 16,7% i già chiếm 20%) Th i gian mắc bệnh trung bình 6,5 tháng, vị b n bên ph ng h p (57,6%), bên trái ng h thoát vị b n bên (3,3%), sử d ng trocarts ng h p ng gi i r n nên không c n b sung thêm trocart mà v n th c d dàng thoát vị b m c a ph u thu t nộ u trị thoát vị b T phúc m c so v ộ c a Nyhus, lô nghiên c u ộ (thoát vị b n gián tiếp có lỗ b n sâu bình ng h p (3,3%) thoát vị b ộ (Thoát vị b n gián tiế ng h p (53,3%) thoát vị b xu ng bìu, lỗ b n sâu rộng, sàn b n t t) vị b n tr c tiế rộ ng h ộ 3A (là nh ng thoát ng h ộ 3B (thốt vị b n gián tiếp có lỗ b n sâu n) V m t k thu t, nh ng thoát vị b n tr c tiếp th c d nhanh ng thoát vị b n gián tiếp can thiệp lên túi thoát vị ộ 3B túi thoát vị to, kh i thoát t v n vị b ến bìu, can thiệ vị sa xu c n ph ng c n ph i cắt cột túi thoát vị B S ng h S cho th y lô nghiên c gian m trung bình 53 ± 17 phút m ASA ến tai biến-biến ch ng ph u thu t, c ph u thu ng h ến ng h p (70%) m an toàn cho ph u thu t nội soi, th c tế ng h p bị biến ch ng h u ph u Th i ắ Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang – 2015 41 P T [ ] P [ [ ] WK [ L Q ] D ] T S ế ệ ệ ế õ ộ ị ị ệ ị ệ ế [ ] T ị ệ ế ộ ộ ỉ ộ ế ệ khơng ộ ế - ế ị ế - ế ị ộ ị [ ệ ệ ị ] T ệ ệ ệ ệ ệ ế ệ [ ] L Q ệ ngày [3] ệ ế ỡ ệ ệ ế P ế ộ KẾT LUẬN Ph u thu t nội soi phúc m cao mà gi u trị thoát vị b n ph u thu t k thu t ng, ph u thu t hiệu qu , an tồn, biến ch ng, th i gian n m viện ngắn, tỷ lệ tái phát th c biệt có chi phí th p, phù h p v i hoàn c nh t i c a bệnh viện cho bệnh nhân nghèo Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang – 2015 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO P T Đỗ Đ N ế ọ TP Ph m H T D ị M T Đỗ Đ P P N T ế ệ N ị -2003:192-202 T N ọ Kết qu ph u thu t nội soi ngồi phúc m u trị vị b i gây tê t y s ng gây mê Y ọ TP M T , ph b n -2010:134-139 Lê Qu c Phong, Lê M nh Hà Kết qu u trị thoát vị b n b ng k thu t Lichtenstein nội soi phúc m c Y học th c hành (878)-s 8/2013: 5659 P P M M -M D T -138:1-4 - G-F Begin Traitement des hernies inguinales par laparoscopie par voie M -137A:1-9 Georges S Ferzli TEP Vidéo-Atlas Chirurgie herniaire tome 2010:153-162 P OW T PVidéo-Atlas Chirurgie herniaire tome 2010:198-204 Jean-Louis DULUCQ TEP-“ ” point Vidéo-Atlas Chirurgie herniaire tome 2010:105-118 F Charles Brunicardi and col Schwartz’s Principes of surgery Tenth edition, 2015: 1495-1516 10 Sabiston Texbook of surgery 19th edition, 2012:1114-1128 11 John L Cameron, Andrew M Cameron Current surgical therapy Eleventh edition, 2014: 531-539 12 Lippincott Williams and Wilkins, The Washington Manual of surgery Sixth edition, 2012:590-597 13 W K Cheak, J B So, D Lomanto Endoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair: a series of 182 repairs Singapore Med J 2004 Vol 45(6):267-270 14 Vidovic D, Kirac I, Glavan E, F ć-Cugura J, Ledinsky M, BekavacBeslin M Laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair versus open Lichtenstein hernia repair: results and complications J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2007 Oct;17(5):585-90 Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang – 2015 43 ... chung: Đ ết qu s u trị thoát vị b n b ng ph u thu t nội soi theo pháp hoàn toàn phúc m c Mục tiêu chuyên biệt: Đ - T - T ế - M ộ - T : ệ ế - ế T ị ệ - Đ I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHI N ỨU i tư... Kết qu ph u thu t nội soi ngồi phúc m u trị vị b i gây tê t y s ng gây mê Y ọ TP M T , ph b n -2010:134-139 Lê Qu c Phong, Lê M nh Hà Kết qu u trị thoát vị b n b ng k thu t Lichtenstein nội soi. .. thu t nộ u trị thoát vị b T phúc m c so v ộ c a Nyhus, lơ nghiên c u ộ (thốt vị b n gián tiếp có lỗ b n sâu bình ng h p (3,3%) thoát vị b ộ (Thoát vị b n gián tiế ng h p (53,3%) thoát vị b xu ng