CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE MC LC CHÛÚNG I CẤC BÏÅNH MÙỈT CHÛÚNG BÏÅNH TAI MUÄI HOÅNG 16 CHÛÚNG 3: BÏÅNH RÙNG MIÏÅNG 39 CHÛÚNG BÏÅNH DA VÂTỐC 48 CHÛÚNG CAÁC BÏÅNH XÛÚNG KHÚÁP 68 CHÛÚNG CẤC BÏÅNH CA HÏÅTÌN HOÂN 93 CHÛÚNG BÏÅNH GAN 132 CHÛÚNG LAO VÂCẤC BÏÅNH HÏÅHƯ HÊËP 142 CHÛÚNG CAÁC BÏÅNH ÀÛÚÂNG TIÏËT NIÏÅU 157 CHÛÚNG 10 CAÁC BÏÅNH ÀÛÚÂNG TIÏU HOAÁ CHÛÚNG 11 CẤC LOẨI SƯËT THƯNG THÛÚÂNG 174 200 CHÛÚNG 12 PHÔNG VÂTRÕ BÏÅNH UNG THÛ 206 Nhiïìu tấc giẫ CHÛÚNG I CẤC BÏÅNH MÙỈT Viïm mđ mùỉt Lâ tịnh trẩng viïm mẩn tđnh cuãa búâ mi, thûúâng vi truâng gêy Biïíu hiïån ca viïm mđ mùỉt: chùỉp, lểo, àỗ mùỉt tấi ài tấi lẩi, khư mùỉt thûáphất, kđch thđch mùỉt mẩn tđnh Viïm mđ mùỉt cố thïí gêy nhûäng biïën chûáng: nhiïỵm trng giấc mẩc, lưng mi mổc lïåch (lưng xiïu), qúåm (cp mđ) sểo (sểo úã búâ mđ mùỉt lâm cho mđ mùỉt xoay vâo trong) Cố thïí àiïìu trừ viùm mủ mựổt bựỗng caỏch lau mựổt hựỗng ngaõy, bưi thëc múä khấng sinh tẩi chưỵ Phûúng phấp lau chi mùỉt: Àùỉp gẩc nống trïn mđ mùỉt phuỏt; chuõi bỳõ mủ bựỗng tampon hoựồc mửồt khựn mùỡm nhng vâo xâphông nhể(nhû xâphông trễem ca Johnson) Lùåp lẩi àùỉp gẩc nống: Trong trûúâng húåp viïm búâ mđ nùång, cố thïícêìn phẫi chi mđ mùỉt lêìn/ngây Mâng vâ mưång thõt úãmùỉt Mâng che úã mùỉt (tûâ dên gian thûúâng dng) thûåc chêët lâ sểo ca giấc mẩc - phêìn tûúng ûáng vúái lông àen Bịnh thûúâng, giấc mẩc phẫi sët thị mùỉt múái nhịn thêëy rộ Giấc mẩc sët nhúâ àûúåc cêëu tẩo búãi cấc tïë bấo àùåc biïåt Khi giấc mẩc bõ viïm loết phấ hỗng tẩo thânh sểo, cấc tïë bâo sët àûúåc cấc tïë bâo súåi (khưng sët) thay thïë Sểo àc giấc mẩc to hay nhỗ, dây hay mỗng lâ viïm loết nhiïìu hay đt Thõ lûåc CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE ca mùỉt st nhiïìu hay ủt laõ tuõy thuửồc seồo uồc daõy hay moóng, nựỗm úãtrung têm hay vông ngoâi ca giấc mẩc Nïëu sểo dây úã trung têm lâ thõ lûåc st nhiïìu, cấch àiïìu trõ nhêët lâ ghếp giấc mẩc Cấc bấc sơ sệ lêëy giấc mẩc ca ngûúâi chïët thay vâo chưỵ sểo àc Hiïån úã nûúác ta, viïåc ghếp giấc mẩc chûa àûúåc phất triïín lùỉm Àïí phông ngûâa sểo àc giấc mẩc, cêìn phông ngûâa bïånh viïm loết giấc mẩc Bïånh nây vi khín, vi nêëm gêy ra, chng xêm nhêåp sau cấc chêën thûúng hóåc cấc virus Khi bõ chêën thûúng mùỉt hóåc bõ viïm loết giấc mẩc, nïn àïën cấc cú súãchun khoa mùỉt àïí àiïìu trõ, khưng nïn tûå mua thëc nhỗ Nïëu dng thëc cố chûáa chêët corticoid nhû Dexacol, Neodex, Polydexan, Cebedexacol, Spersadex, Maxitrol, Polydexa, bïånh sệnùång hún Sểo giấc mẩc nựỗm ỳó loõng en, coõn mửồng thừt laõ mửồt tửớchỷỏc xú cố mẩch mấu bô lïn giấc mẩc tûâ lông trùỉng Mưång thõt dïỵ àiïìu trõ hún sểo àc nhûng sau cùỉt bỗ, mưång thõt rêët hay tấi phất dây hún, to hún Chó nïn cùỉt bỗ mưång thõt nâo nố xêm lêën nhiïìu vâo trung têm giấc mẩc Bïånh nhên lúán tíi thị t lïå tấi phất thêëp BS Nguỵn Hûäu Chêu (Giấm àưëc Trung têm Mùỉt TP HCM) Cấc bïånh chẫy nûúác mùỉt Nûúác mùỉt àûúåc saón xuờởt ùỡu ựồn bỳói tuyùởn lùồ nựỗm ỳó dỷỳỏi mđ mùỉt trïn Nûúác mùỉt lâ ëu tưë cêìn thiïët búãi vị chng hịnh thânh nïn mưåt lúáp phim mỗng bao ph mùåt trûúác ca mùỉt, nhanh chống àûúåc dêỵn lûu khỗi mùỉt qua mưåt hïå thưëng ưëng phûác tẩp dêỵn tûâ gốc ca cấc mđ mùỉt vâo mi Hïå thưëng ưëng nây àûúåc gổi lâ lïåàẩo Bêët cûá xc cẫm mẩnh hóåc sûå kđch thđch mùỉt nâo cng cố thïí tùỉc nghện ca hïå thưëng lïå àẩo gêy sẫn xët nûúác mùỉt quấ mûác Sûå lâ mưåt ngun nhên quan trổng gêy chẫy nûúác mùỉt nhiïìu Àiïìu nây thûúâng cố xu hûúáng xẫy úã ngûúâi lúán tíi vâ ngun nhên Nhiïìu tấc giẫ tùỉc nghện thûúâng àûúåc xấc àõnh lâ nhûäng thay àưíi ca ưëng lïå mi Nhûäng trûúâng húåp nùång, chẫy nûúác mùỉt cố thïí thânh dông xëng gô mấ Nïëu tùỉc nghện khưng àûúåc giẫi quët, sûå ûá àổng nûúác mùỉt cấc ưëng dêỵn lïå cố thïí dêỵn àïën nhiïỵm trng nghiïm trổng vúái chẫy dõch m nhêìy Nïëu bẩn bõ nhiïỵm trng cêëp úã hïå thưëng lïå àẩo, cố thïí iùỡu trừ bựỗng khaỏng sinh Bỷỳỏc tiùởp theo laõ xaỏc àõnh mûác àưå vâ võ trđ ca tùỉc nghện Cố thïí àïë n bïånh viïån chun khoa àïí búm cấc ửởng lùồ bựỗng nỷỳỏc muửởi laõm giaóm triùồu chỷỏng thoaỏng qua (thûúâng tấi phất sau àố) Phêỵu thåt lâ biïån phấp rêët cêìn thiïët àïí àiïìu trõ sûå tùỉc nghện nghiïm trổng ca cấc ưëng dêỵn lïå, hóåc úã nhûäng ngûúâi bõ nhiïỵm trng tấi phất hïåthưëng lïåàẩo Ngoâi ra, bẩn cng cêìn ch àïën chẫy nûúác mùỉt úã trễ sú sinh Trễ sú sinh cố thïí cố mưåt mùỉt "ûúát", thûúâng vâo lc mưåt àïën hai tìn tíi Thónh thoẫng cố thïí chẫy dõch nhêìy m Ngun nhên lâ cố mưåt mâng lâm nghện hïå thưëng dêỵn lûu ca nûúác mùỉt vâo mi Sûå nghện tùỉc nây thûúâng tûå àưång giẫi phống vông àïën tìn sau sinh Viïåc xoa nhể gốc ca mđ mùỉt cố thïí thc àêíy nhanh chống viïåc múã tùỉc nghện Nïëu nghện tùỉc côn dai dùèng sau àậ xoa gốc vâ búm rûãa, thưng lïå àẩo, cêìn lâm phêỵu thåt àïígiẫi phống chưỵnghện tùỉc Bïånh chẫy nûúác mùỉt cố thïí kđch thđch ca mùỉt hóåc bïånh ca hïå thưëng dêỵn lûu Cêìn àïën khấm úã mưåt bấc sơ chun khoa m àún giẫn àïí chêín àoấn ngun mùỉt, tiïën hânh mưåt sưë thûã nghiïå nhên Bïånh tùng nhận ấp Tùng nhận ấp lâ mưåt bïånh ca mùỉt, nguyïn nhên cuãa 20% ca muâ úã Viïåt Nam Trong bïånh nây, ấp lûåc ca cấc chêët dõch mùỉt gia tùng àïën mûác thêìn kinh thõ giấc bõ tưín hẩi Ấp lûåc tùng cố quấ nhiïìu dõch àûúåc tẩo hóåc cấc ưëng dêỵn mùỉt bõ tùỉc nghện (bịnh thûúâng, dõch dêỵn lûu ngoâi mùỉt theo àûúâng cấc CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE mẩch mấu) Bïånh tùng nhận ấp lâm tưín hẩi thõ lûåc, ấp lûåc gia tùng cố thïí lâm co hểp nhûäng mẩch mấu ni dûúäng cấc súåi thêìn kinh nhẩy cẫm úã phđa sau mùåt Cố4 loẩi tùng ấp: - Tùng ấp gốc múã mẩn tđnh: Chiïëm t lïå lúán, xẫy phêìn lúán úã ngûúâi giâ nhûng cng cố thïí xẫy úã lûáa tíi trung niïn Hổ hâng ca nhûäng ngûúâi bõ bïånh tùng nhận ấp cố nguy cú bõ mùỉc bïånh cao hún ëu tưë di truìn Bïånh tiïën triïín chêåm chẩp vâ thûúâng khưng àûúåc chtrong nhiïìu thấng hóåc nhiïìu nùm - Tùng ấp gốc àố ng hay tùng ấp cêëp: Àêy lâ loẩi bïånh tùng ấp hay gùåp nhêët úã Viïåt Nam, thûúâng xẫy úã lûáa tíi trung niïn vâ ngûúâi giâ, àùåc biïåt lâ ph nûä Nố xẫy mưåt cấch àưåt ngưåt, ấp lûåc ca mùỉt tùng rộ rïåt Nïëu khưng àiïìu trõ tûác thúâi, mùỉt sệ tưín thûúng sët àúâi mưåt thúâi gian rêët ngùỉn Khưng giưëng nhû bïånh tùng ấp mẩn tđnh, bïånh tùng ấp cêëp thûúâng cố nhûäng triïåu chûáng rộ rïåt nhû àau mùỉt dûä dưåi, nhịn múâ, àỗ mùỉt, cố nhûäng vông nhiïìu mâu quanh cấc ngìn sấng vâ nưn mûãa - Tùng ấp bêím sinh: Loẩi tùng ấp nây hiïë m, xët hiïån lc trễ àûúåc sinh Sûå giận lúán ca mùỉt trễ sú sinh, chẫy nûúác mùỉt vâ súå ấnh sấng mưåt cấch bêët thûúâng lâ nhûäng triïåu chûáng ca bïånh, cêìn àïën bấc sơ nhận khoa khấm - Tùng ấp thûá phất: Xët hiïån sau viïm mùỉt, phêỵu thåt mùỉt, cố biïën chûáng chêën thûúng mùỉt hóåc àc thy tinh thïí quấ chđn Bïånh tùng nhận ấp câng àûúåc chêín àoấn súám thị cú hưåi thânh cưng viïåc ngùn ngûâa mêët thõ lûåc caâng lúán Mùåc duâ bïånh tùng ấp khưng thïí chûäa khỗi hoân toân nhûng hêìu hïët cấc trûúâng húåp cố thïí kiïím soất àûúåc Viïåc àiïìu trõ ty thåc vâo hịnh thấi ca bïånh, cố thïí dng thëc nhỗ, thëc ëng, phêỵu thåt hóåc laser Thëc Spersacet gưìm Sulfacetamind Sodium vâ Chloramphếnicol, dng trõ viïm mùỉt mưåt thúâi gian ngùỉn Nhiïìu tấc giẫ khoẫng 10 ngây Khưng nïn dng quấ vị tấc dng ph ca Chloramphếnicol cố thïí gêy biïën chûáng, ch ëu lâ gêy thiïëu mấu, thiïëu sùỉt bêët sẫn hay cấc loẩn sẫn khấc vïì mấu Dng thëc múä Tếtracycline thấng liïìn mâ khưng hïët thị khưng cêìn dng thùm nỷọa Coỏ thùớ thay bựỗng thuửởc mỳọ Erythromycin Nùởu côn àau mùỉt hưåt, cố thïí dng Doxycyline 100 mg x lêìn/ngây tìn hóåc nhỗ thëc loẩi Sulfamide lêìn/ngây tìn Thëc múái nhêët hiïån lâ Azithromycine, tïn thûúng mẩi lâ Zithromax, dng àiïìu trõ àau mùỉt hưåt Hiïån nay, cú quan chưëng mùỉt hưåt qëc tïë cng dng thëc Azthromycine àïí àiïìu trõ mùỉt hưåt cho cấc qëc gia úã chêu Phi Àïí phông ngûâa vâ chưëng lêy lan bïånh mùỉt hưåt, cêìn giỷọ vùồ sinh mửi trỷỳõng, rỷóa mựồt bựỗng nỷỳỏc saồch vâ dng khùn riïng Bïånh cûúâm mùỉt (àc thy tinh thïí) Bïånh àc thy tinh thïí àûúåc dên gian gổi lâ cûúâm khư, khấc vúái bïånh tùng nhận ấp àûúåc gổi lâ cûúâm nûúác Mùỉt ca ngûúâi cng giưëng nhû mưåt hịnh Mấy hịnh gưìm hai bưå phêån chđnh lâ ưëng kđnh vâ phim, côn cố mùỉt ưëng kđnh lâ thy tinh thïí, phim lâ vộng mẩc ÚÃ hịnh, ưëng kđnh bõ mưëc hay vúä thị ẫnh múâ, côn úã mùỉt thu tinh thïí bõ àuåc hay vúä (do chêën thûúng) thò ngûúâi ta nhòn múâ Bïånh cûúâm àa sưë lâ tíi giâ (90%) vị chuín hoấ cú thïí suy ëu Côn cấc ngun nhên khấc lâ bõ bïånh cú thïí nhû tiïíu àûúâng, viïm nhiïỵm úã mùỉt, bõ cûúâm nûúác, bõ chêën thûúng hóåc cấc bïånh bêím sinh gêy cûúâm úã trễ nhỗ Mưåt sưë ëu tưë khấc cng gêy cûúâm nhû thiïëu dinh dûúäng, ẫnh hûúãng ca cấc tia sấng (nhû tia cûåc tđm ) Ngûúâi bïånh thêëy mùỉt bõ múâ dêìn, khưng àau, khưng nhûác, khưng àỗ, ài thûã kđnh khưng thêëy kđnh nâo nhịn rộ hún Àïën lc múâ nhiïìu (khưng côn àổc àûúåc cấc chûä lúán sấch bấo), nhịn vâo mùỉt thêëy àưìng tûã àưí i mâu, cố thïí mâu trùỉng hóåc àen CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE nêu Ài khấm bïånh, bấc sơ nhận khoa cố thïí phất hiïån tûâ múái bùỉt àêìu bõ cûúâm Khưng cố thëc nâo nhỗ vâo mùỉt lâm tan cûúâm nhû lúâi àưìn àẩi Khi àậ bõ cûúâm, nhêët lâ lc cûúâm àậ chđn thị cấch chûäa nhêët lâ mưí àïí lêëy cûúâm rưìi àùåt thu tinh thïí nhên tẩo hóåc cho àeo kđnh Khi nâo nïn mưí mùỉt? Ty theo tûâng ngỷỳõi ửởi vỳỏi ngỷỳõi laõm viùồc bựỗng mựổt nhiùỡu nhỷ àổc sấch, lấi xe , khưng nhịn àûúåc chûä rộ nûäa thị nïn ài mưí súám Côn àưëi vúái nhỷọng ngỷỳõi khửng phaói laõm viùồc bựỗng mựổt nhiùỡu thũ cố thïí àïí mån hún Tuy nhiïn, khưng bao giúâ àïí cûúâm quấ chđn tûác mùỉt quấ múâ (khưng thêëy àûúåc bống bân tay trûúác mùỉt) Cûúâm quấ chđn sệ gêy biïën chûáng nhû cûúâm nûúác cêëp tñnh gêy àau nhûác, nhûác àêìu dûä dưåi, cố thïí lâm tưín thûúng thêìn kinh thõ giấc Lc àố, phẫi ài mưí gêëp mâ sau mưí chûa chùỉc àậ nhịn thêëy àûúåc ÚÃ nûúác ta cố rêët nhiïìu ngûúâi bõ cûúâm khưng chõu ài mưí vị súå, àậ cố biïën chûáng thânh cûúâm nûúác, àau nhûác quấ, àậ m múái chõu mưí, lcàố cố mưí cng khưng cûáu vận nưíi, chó giẫi quët cho khỗi àau nhûác mâ thưi Sau mưícûúâm, mën nhịn rộ, phẫi àeo kđnh hóåc àùåt thu tinh thïínhên tẩo Cố3 loẩi kđnh: - Kđnh gổng: Loẩi kđnh cố àưå hưåi t cao khoẫng + 10 àïën + 12 àiưëp - Kđnh tiïëp xc (kđnh trông) - Thu tinh thïí nhên tẩo: Lâ mưåt thêëu kđnh chó nhoó bựỗng haồt bựổp, rờởt nhoó, ỷỳồc ựồt vaõo mùỉt lc mưí Dng kđnh nâo tưët nhêët? Ty trûúâng húåp vâ àiïìu kiïån tâi chđnh ca bïånh nhên Tưët nhêët lâ àùåt thu tinh thïí nhên tẩo vị nố cho hịnh ẫnh trung thûåc nhêët Hiïån nay, úã nûúác ta, viïåc àùåt thu tinh thïí nhên tẩo àậ rêët Nhiïìu tấc giẫ thưng dng Múái àêy àậ coỏ thùớ mửớ bựỗng phỷỳng phaỏp Phaco, khửng cờỡn phaói khêu, phc hưìi nhanh Thûúâng thị thu tinh thïí nhên tẩo khưng gêy phẫn ûáng gị cho ngûúâi bïånh Nïëu khưng cố àiïìu kiïån, sau mưí cố thïí àeo kđnh gổng, nhûng cố phiïìn toấi lâ hịnh ẫnh lúán hún bịnh thûúâng Lc àêìu, bïånh nhên nhịn khưng quen sệ rêët khố chõu, nhêån àõnh khoẫng cấch khưng àng, nhêët lâ xëng cêìu thang dïỵ bõ ngậ, àưi chống mùåt Ai cng phẫi têåp luån àeo kđnh mưåt thúâi gian rưìi dêìn dêìn múái quen, cố ngûúâi phẫi mêët thấng, cố ngûúâi têåp hoâi mâ vêỵn khưng quen àûúåc Kđnh ấp trông đt ẫnh hûúãng hún kđnh gổng, vị vêåy thoẫi mấi hún, nhûng chó dng cho ngûúâi trễ vị cêìn khếo lếo, tay khưng run vâ mùỉt côn nhịn àûúåc tưët Côn àưëi vúái ngûúâi giâ bõ cûúâm cẫ hai mùỉt thị rêët khố sûã dng vị tay hổ àậ run, mùỉt múâ, thao tấc khưng chđnh xấc, dïỵ bõ rúát kđnh Ngoâi ra, kđnh ấp trông cố thïí gêy dõ ûáng, khưng phẫi cng thđch húåp àûúåc Khưng phẫi mưí cûúâm bao giúâ cng tưët vâ lâm cho mùỉt cố thïí thêëy rộ râng àûúåc Lc múái mưí vâ sau mưí cố thïí cố biïën chûáng nhû xët huët, viïm bưì àâo, cûúâm nûúác thûá phất, bong vộng mẩc, viïm nhiïỵm Nïëu àùåt thu tinh thïí nhên tẩo thị mưåt thúâi gian cng dïỵ bõ àc bao sau, lâm mùỉt múâ trúã lẩi, phẫi dng laser àïí àưët Ngoâi ra, mùỉt sau àậ mưí cûúâm vâ àeo kđnh nhịn àûúåc rộ nhiïìu hay đt côn ty thåc vâo tịnh trẩng vộng mẩc côn tưët hay àậ bõ bïånh Nïëu vộng mẩc àậ bõ bïånh thị mưí cûúâm chó gip àûúåc phêìn nâo thưi, cng nhû hịnh àậ thay ưëng kđnh côn ty thåc vâo phim tưët hay xêëu Nïëu phim àậ hû hay hïët "àất" thị d cốthay ưëng kđnh tưët mêëy chùng nûäa, hịnh ẫnh cng múâthưi Àc thy tinh thïí vâglaucoma bõ Sau mưí àc thy tinh thïí, ngûúâi cao tíi cố thïí glaucoma Ngun nhên cố thïí do: mùỉt bõ bïånh cng lc; hay mưåt bïånh bõ trûúác, mưåt bïånh bõ sau; hóåc mưí thy tinh thïí mâ bõ glaucoma Trûúâng húåp àậ mưí glaucoma khoẫng mưåt nùm, sau CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE nây ngûúâi bïånh vêỵn cố thïí bõ àc thy tinh thïí (do tíi giâ hóåc thûáphất sau mưíglêuom) Khi mùỉt bõ àc thy tinh thïí, ấnh sấng àïën mùỉt bõ che nïn nhịn khưng àûúåc rộ Vị thïë, mën nhịn rộ, ngûúâi bïånh thûúâng dng kđnh lp àïí phống àẩi hịnh ẫnh; nïëu dng kđnh cêån thị bïånh nhên khưng thïínhịn rộhún hóåc chó nhịn rộ àûúåc mưåt thúâi gian Ngûúâi bõ àc thy tinh thïí cố thïí tẩm dng thëc nhỗ mùỉt Catalin Tuy nhiïn, thëc nây (cng giưëng nhû têët cẫ cấc thëc trõ cûúâm mùỉt khấc) khưng thïí ngùn chùån hoân toân bïånh àc thy tinh thïí Lẩm dng thëc nhỗmùỉt gêy àc thy tinh thïí Thy tinh thïí bõ àc cố thïí nguyïn nhên bêím sinh kïët húåp vúái dõ têåt, chêën thûúng, ẫnh hûúãng chuín hoấ cú thïí Tuy nhiïn, thưng thûúâng nhêët lâ lậo suy (tûâ 50 tíi trúã lïn) vâ ẫnh hûúãng ca viïåc lẩm dng thëc nhỗmùỉt chûáa corticoid Mưåt sưë ngûúâi trễ, nhêët lâ phấi àểp, thêëy nhûäng lổ thëc mùỉt nho nhỗ lẩi rễ tiïìn, tûúãng nhêìm lâ thëc rûãa mùỉt nïn dng thûúâng xun mưỵi ngây thúâi gian dâi Rưìi àïën mưåt ngây thêëy cẫnh vêåt chung quanh múâ ài, khấm thị phất hiïån bõ àc thy tinh thïí Thëc mổi ngûúâi thûúâng d ng tïn lâ Dexamethasone cố cưng thûác chûáa khấng sinh Chloramphenicol vâ chêët corticoid Àêy lâ loẩi thëc tưët àïí trõ viïm kïët mẩc nhiïỵm trng, viïm loết giấc mẩc, nhiïỵm trng tuën lïå Nhûng àêy cng lâ loẩi thëc khưng nïn lẩm dng hóåc dng sai chó àõnh vị cố thïí gêy suy ty, hưåi chûáng xanh tấi úã trễ sú sinh, lâm tùng nhận ấp úã ngûúâi mùỉc bïånh glaucoma, lâm tưín hẩi thêìn kinh thõ giấc, lâm trêìm trổng cấc bïånh nhiïỵm virus, vi nêëm vânhêët lâgêy àc thy tinh thïí Thëc lâm chêåm quấtrịnh àc thy tinh thïí - Thëc nhỗ mùỉt: Dionin 1% vúái hoẩ t chêët lâ Ethyl Morphin, nhûäng thëc gia tùng biïën dûúäng chưëng lậo hoấ mùỉt chûáa cấc axit amin hay vitamin nhû ATP, B6, Acid Aspartic, L.Arginin, Acid Nhiïìu tấc giẫ 196 sẫn tấi sưëng, cêìn àïën khấm tẩi cú súã y tïë chun khoa Tẩi àêy bấc sơ sệthùm khấm kïët húåp vúái cấc xết nghiïåm àïíàõnh bïånh Hiïån viïåc àiïìu trõ tûúng àưëi hûäu hiïåu nhêët lâ phất hiïån àïí rẩch vâ gùỉp giun tûâ cấc vng cú thïí Tuy nhiïn, àïí àõnh võ àûúåc núi giun truá ng lâ àiïìu khưng phẫi lc nâo cng dïỵ dâng Àưìng thúâi àùåc tđnh rêët di àưång ca giun, àưi lc gêy khố khùn cho viïåc àiïìu trõ Àïí phông ngûâa nhiïỵm giun àêìu gai, cêìn lûu cấc vêën àïì sau àêy: Nïn ùn thûåc phêím àûúåc nêëu chđn (àùåc biïåt cấc loẩi thy hẫi sẫn nhû tưm, cấ, rùỉn, lûún ); nïëu cêìn phẫi ùn nhûäng mốn ùn tấi sưëng thị phẫi ngêm thûác ùn vâo giêëm àêåm àùåc tûâ tiïëng rûúäi trúã lïn; thêåt cêín thêån ùn nhûäng mốn ùn cố nhiïìu nguy cú: mùỉm Thấi, gỗi cấ, cấ lốc nûúáng trui ; quẫn l, khưng àïí chố, mêo ài tiïu bûâa bậi; khưng nïn dng phên tûúi lâm phên bốn; tiïu diïåt lùng qúng àỗ BS Lï Thõ Tuët Phûúång Bïånh trơ Cố thïí hiïíu àún giẫn lâ trơ hịnh thânh sûå giận quấ mûác ca cấc àấm rưëi tơnh mẩch trơ (ÀRTMT) D bïånh trơ àậ àûúåc biïët tûâ nhûng hiïån y hổc vêỵn chûa tûúâng têån vïì bïånh ngun vâ bïånh sinh Tuy nhiïn, mưåt sưë ëu tưë sau àêy cố thïí tẩo thån lúåi cho viïåc phất sinh bïånh: - Ấp lûåc ưí bng tùng trûúâng húåp ho nhiïìu viïm phïë quẫn mận hóåc khn vấc, lao àưång nùång - Phẫi rùån nhiïìu ài tiïu viïm àẩi trâng mận hay tấo bốn kinh niïn khiïën ấp lûåc ưëng mưn tùng lïn nhiïìu - Àûáng lêu, ngưìi nhiïìu cng dïỵ bõ trơ ấp lûåc tơnh mẩch trơ ỷỏng tựng gờở p ba lờỡn so vỳỏi nựỗm - Do u bûúáu vng tiïíu khung, u trûåc trâng hóåc thai lúán thấng cốthïíchển tơnh mẩch lâm cẫn trúãmấu tơnh mẩch hưìi lûu CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE 197 Triïåu chûáng - Chẫy mấu trûåc trâng: Cố vïåt mấu àỗ úã phên hóåc mấu chẫy nhỗ giổt hay thânh tia ài tiïu Khi bïånh nùång hún, chó ngưìi xưím lâ mấu àậ chẫy ra, cố mấu chẫy nhiïìu quấ phẫi ài cêëp cûáu - Sa trơ: Nïëu sa trơ tûâ àưå trúã lïn thị bïånh nhên rêët khố chõu sinh hoẩt Ngoâi ra, mưåt sưë bïånh nhên côn cố cẫm giấc àau vâ nống úã hêåu mưn, bïånh àậ cố biïën chûáng nhû tùỉc mẩch huët khưëi, sa vânghểt bi trơ, bi trơ bõ nhiïỵm trng Mưåt sưë bïånh nhên cố thïí gêy chêín àoấn nhêìm nhû ung thû trûåc trâng, viïm loết àẩi trûåc trâng, sa trûåc trâng, Polip àẩi trûåc trâng (cố thõt dû úã àẩi trûåc trâng) Vị thïë àïí chêín àoấn àng bïånh, ngoâi viïåc thùm khấm trûåc trâng, bấc sơ sệ cho lâm nưåi soi hêåu mưn trûåc trâng hóåc X-quang àẩi trâng cẫn quang Trơ àûúåc phên loẩi thânh trơ nưåi, trụ ngoaồi: - Trụ nửồi nựỗm ửởng hờồu mửn, to sệ sa ngoâi vâ phên thânh àưå: 1, 2, vâ4 - Trơ ngoẩi thị nựỗm ngoaõi ửởng hờồu mửn Ngoaõi coõn coỏ trỷỳõng húåp trơ hưỵn húåp, lâ trơ nưåi vâ trơ ngoẩi liïn kïët vúái Ty theo loẩi trơ vâ àưå sa trơ bấc sơ sệ chó àõnh àiïìu trõ c thïí; àưëi vúái trơ ngoẩi, bấc sơ chó àiïìu trõ bựỗng thuó thuờồt hay phờợu thuờồt coỏbiùởn chỷỏng - Vïì àiïìu trõ nưåi khoa: Bấc sơ cho bïånh nhên dng cấc loẩi thëc lâm tùng trûúng lûåc thânh mẩch, chưëng ph, chưëng viïm vâ giẫm àau; nïn dng thûác ùn dïỵ tiïu chưëng tấo bốn, trấnh chêët kđch thđch vâ cấc gia võ nhû úát, tiïu, m tẩc ; trấnh lâm nhûäng cưng viïåc quấ nùång nhổc vâ nhûäng cưng viïåc phẫi àûáng lêu, ngưìi nhiïìu; ngoâi cng cêìn àiïìu trõ nhûäng bïånh khấc nhû viïm àẩi trâng, viïm phïë quẫn - Vïì àiïìu trõ ngoẩi khoa: Cố thïí ấp dng cấc phûúng phấp sau: Nhiïìu tấc giẫ 198 + Chđch chêët gêy xú vâo gưëc bi trơ àïí lâm xú cấc tơnh mẩch ấp dng phûúng phấp nây khưng khếo cố thïí chđch vâo lúáp cú, dïỵ gêy hoẩi tûãvâdïỵnhiïỵm trng nùång nïëu khưng bẫo àẫm vư trng + Dng tia hưìng ngoẩi, dao diïån ùớ laõm ửng buỏi trụ bựỗng nhiùồt hoựồc duõng nitỳ loóng ùớ laõm ửng bựỗng laồnh Buỏi trụ seọ hoaồi tỷóvử truõng vaõruồng i + Thựổt trụ bựỗng dờy thun: Bi trơ hoẩi tûãdêìn rưìi rng ài + Phêỵu thåt cùỉt trơ nïëu cấc bi trơ sa quấlúán * Phûúng phaỏp thựổt trụ bựỗng dờy thun Thựổt trụ bựỗng dờy thun lâ phûúng phấp khấ múái vâ cố nhiïìu tiïån lúåi, hiïån àang rêët thõnh hânh úã Phấp vâ cho kïët quẫ tưët nhêët úã Viïåt Nam, cấc bấc sơ àậ àiïìu trõ rêët thânh cưng cho nhiïìu bïånh nhên, chûa cố trûúâng húåp nâo xẫy tai biïën Vúái bưå dng c àùåc biïåt, chûa cố trûúâng húåp nâo xẫy tai biïën Vúái bưå dng c àùåc biïåt, bấc sơ kếo bi trơ rưìi thùỉt dêy thun úã gưëc, bi trơ thiïëu mấu ni dûúäng sệ hoẩi tûã dên rưìi rng ài Ûu àiïím ca phûúng phấp nây lâ thúâi gian àiïìu trõ rêët ngùỉn, trung bịnh 5pht/ca, sau àố bïånh nhên cốthïíra vïìngay vâvâi ngây sau bi trơ sệrng Phông ngûâa - Cêìn ch àïën chïë àưå ùn ëng Trấnh dng nhiïìu thûác ùn dïỵ gêy kđch thđch vâ tấo bốn nhû: tiïu, úát, hay gia võ cố tđnh cay nống - Khưng nïn ëng quấ nhiïìu câ phï, rûúåu, trấnh thëc lấ Nïn ùn cấc loẩi thûác ùn cố nhiïìu chêët xú (cấc loẩi rau), ëng nhiïìu nûúác (atisư, rau mấ ) - Trấnh lâm viïåc mưåt tû thïë kếo dâi nhû ngưìi, àûáng Cêìn cố chïë àưå thïí dc vêån àưång thúâi gian nghó giûäa giúâ nïëu phẫi ngưìi hóåc àûáng Khưng nïn khiïng nùång quấ sûác, hóåc sûãdng àïën nhûäng àưång tấc gưìng, rùån quấnhiïìu - Ngûúâi bịnh thûúâ ng vâ cẫ ngûúâi cố bïånh trơ sau ài cêìu khưng nïn dng giêëy bấo àïílâm sẩch, tưët nhêët lâdng nûúác - Àiïìu trõ triïåt àïínhûäng bïånh cốkhẫnùng gêy trơ CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE 199 - Vêån àưång thïí dc thïí thao sệ gip àiïìu hoâ nhu àưång co giận úã råt, gip tiùu hoaỏ tửởt (ủt vờồn ửồng, nựỗm nhiùỡu cuọng dùợ cố nguy cú gêy tấo bốn lâmưåt ngun nhên sinh bïånh trơ) - Sau cng lâ àưëi vúái ph nûä, viïåc thûåc hiïån sinh àễ cố kïë hoẩch cng gốp phêìn vâo viïåc phông trấnh àûúåc nguy cú gêy bïånh trơ BS Lï Vùn Àûúng, Thấi Hiïåp Nhiïìu tấc giẫ 200 CHÛÚNG 11 CẤC LOẨI SƯËT THƯNG THÛÚÂNG Phên biïåt cấc loẩi sưët Sưët lâ nhiïåt àưå cú thïí cao hún bịnh thûúâng Cố nhiïìu cùn bïånh khấc nhau, àïìu chung mưåt triïåu chûáng sưët Àïí chûäa bïånh àng hûúáng, àiïìu quan trổng lâ phẫi biïët phên biïåt bïånh nây vúái bïånh Sau àêy lâ mưåt sưë bïånh cêëp tđnh quan trổng, àố sưët lâmưåt dêëu hiïåu nưíi bêåt: Bïånh sưët rết: Bùỉt àêìu àưåt ngưåt vúái nhiïåt àưå lïn cao vâ rết run Sưët kếo dâi àưå vâi giúâ Khi nhiïåt àưå xëng thị cú thïí mưì hưi Thưng thûúâng cún sưët cûá cấch mưåt hóåc hai ngây mưåt lêìn Giûäa cấc àúåt sưët ngûúâi bïå nh cẫm thêëy dïỵchõu nhiïìu hóåc đt Sưët thûúng hân: Bùỉt àêìu nhû bõ cẫm lẩnh Nhiïåt àưå mưỵi ngây tùng mưåt đt Mẩch tûúng àưëi chêåm Àưi tiïu lỗng vâ kiïåt nûúác Run rêíy hóåc nối sẫng, tinh thêìn lú mú Sưët phất ban: Tûúng tûå sưët thûúng hân Cố phất ban giưëng nhû bïånh súãi vúái nhiïìu vïët thêm tđm rêët nhỗ Tịnh trẩng rêët nùång Viïm gan: Ngûúâi bïånh khöng muöën ùn Khöng àôi ùn hóåc ht thëc Bìn nưn Mùåt vâ da trúã nïn vâng; nûúác tiïíu mâu da cam hóåc nêu; phên trùỉng Sưët nhể Ngûúâi rêët mïåt Viïm phưíi: Thúã nhanh, nưng Nhiïåt àưå tùng nhanh Ho cố ng àúâm xanh, hóåc lêỵn mấu Cốthïíàau ngûåc Bïånh rêët nùå Bïånh thêëp: Thûúâng thêëy nhêët úã trễ em vâ thiïëu niïn Àau khúáp Sưët cao Thûúâng xẫy sau viïm hổng Cố thïí àau ngûåc vúái nhõp thúã ngùỉn Cố thïí cố nhûäng cûã àưång bêët thûúâng úã chên vâ tay CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE 201 Sưët hêåu sẫn: Bùỉt àêìu sau sinh hóåc sinh àûúåc nhiïìu ngây Khúãi àêìu sưët nhể, vïì sau thûúâng sưët cao lïn Ra huët hưi úã êm àẩo, àau vâ àưi mấu Ngoâi nhûäng bïånh nguy hiïím trïn, côn nhiïìu bïånh khấc cố thïí gêy nhûäng cún sưët vâ nhûäng triïåu chûáng tûúng tûå, khưng phẫi bao giúâ cng dïỵ phên biïåt Nïëu cố thïí, nïn tịm sûå gip àúä ca bấc sơ Bïånh sưët rết Sưët rết lâ mưåt nhûäng bïånh truìn cố sưë ngûúâi mùỉc cao nhêët thïë giúái, ch ëu úã cấc vuâng nhiïåt àúái Bïånh kyá sinh truâng Plasmodium gêy vâ àûúåc truìn tûâ ngûúâi nây sang ngûúâi khấc mỵi àôn xốc Anopheles Loẩi k sinh trng nây àûúåc phất hiïån vâo nùm 1980 tẩi chêu Phi Khi k sinh trng xêm nhêåp cú thïí sệ vâo gan vâ tiïëp àïën lâ hưìng cêìu, lâm bïí hưìng cêu, liïn tc gêy nhiïìu biïën chûáng vâ dêỵn ngûúâi bõ bïånh àïën tûã vong Tẩi Viïåt Nam, loâi thûúâng gùåp vâgêy tûãvong nhiïìu lâk sinh trng Plasmodium falciparum Triïåu chûáng Sau bõ mỵi mêìm bïånh àưët tûâ 7-14 ngây, bïånh nhên sệ lïn cún sưët vâi hưm vúái nhûäng triïåu chûáng nhû mïåt mỗi, nhûác àêìu vâ sưët nhể Sau àố xët hiïån cún sưët àiïín hịnh vúái rết run khoẫng tûâ nûãa giúâ àïën mưåt giúâ, rưìi sưët cao 39-400C, nhûác àêìu chống mùåt, bìn nưn vâ nhûäng triïåu chûáng khấc Cún sưët kếo dâi nhiïìu giúâ vâ kïët thc bïånh nhên vậ mưì hưi vâ trúã lẩi trẩng thấi bịnh thûúâng Nïëu khưng àûúåc phất hiïån vâ àiïìu trõ kõp thúâi 2-3 ngây tûâ sưët, bïånh sệbiïën chûáng Biïën chûáng thûúâng gùåp nhêët lâ: hưn mï, co giêåt (thïí ấc tđnh nậo) suy thêån cêëp (thêån khưng côn hoân thânh àûúåc chûác nùng thẫi chêët àưåc cú thïí ngoâi qua nûúác tiïíu; chêët thẫi gia tùng mấu) vâ bïånh nhên sệ tûã vong vông 7-10 ngây Biïíu hiïån trïn lêm sâng lâ nêëc ct, ài tiïíu đt Bïånh nhên côn cố dêëu hiïåu da niïm ài kêm hóåc rưëi loẩn chûác nùng nưåi tiïët Nhiïìu tấc giẫ 202 nhû giẫm chêët àûúâng glucose mấu Cấc biïën chûáng khấc đt gùåp hún - nhûng tûã vong rêët cao - lâ ph phưíi cêëp, sưëc, tiïíu huët cêìu tưë, thiïëu mấu nùång Àiïìu trõ Hiïån tẩi vng Àưng Nam Ấ, àố cố nûúác ta, k sinh trng sưët rết P.falciparum àậ khấng lẩi hêìu hïët cấc thëc sưët rết àûúåc sûã dng trûúác àêy nhû Choloroquine (Delagyl, Nivaquine), Sulfadoxine - Pyrimethamine (Fansidar) vúái tyãlïå trïn 90% Àïí khùỉc phc tịnh trẩng àố, Tưí chûác Y tïë thïë giúái àậ nghiïn cûáu phấc àưì àiïìu trõ sưët rết vúái cấc loẩi côn hiïåu quẫ lâ Artemisimin vâ cấc dêỵn xët (lâ chêët chiïët xët tûâ cêy hao Artemisua annua), Quinne, Mefloquine Tẩi Viïåt Nam, chûúng trịnh qëc gia phông chưëng sưët rết àậ ûáng dng àiïìu trừ sửởt reỏt bựỗng phaỏc ửỡ naõy Tyó lùồ trùn 95% khỗi bïånh àúåt àiïìu trõ àêìu tiïn (vúái thúâi gian khỗi bïånh tûâ3-4 ngây) Phông ngûâa Hiïån nay, úã ta vâ trïn thïë giúái, àiïìu trõ sưët rết cún rêët àún giẫn vâ hiïåu quẫ; nhûng mưåt sưët rết àậ biïën chûáng thị àiïìu trõ lẩi vư cng phûác tẩp, tưën kếm vâ tûã vong khấ cao Chđnh vị vêåy, cưng tấc phông ngûâa lârêët quan trổng Àưëi vúái ngûúâi sưëng vng khưng cố sưët rết lûu hânh - lâ vng khưng cốmỵi trung gian truìn bïånh - nhû úãcấc thânh phưë, thõ trêën; ài vâo vng cố nhiïìu ni rûâng àêìm lêìy nhû úã cấc tónh Bịnh Phûúác, Àùỉc Lùỉc, Cêìn Giúâ cêìn àûúåc tham vêën vïì cấc biïån phấp phông chưëng cấ nhên nhû mùåc ấo qìn dâi vâo ban àïm, dng thuửởc xua muửợi loaồi xoa hay ửởt, nựỗm maõn, uửởng phông ngûâa Àùåc biïåt ch : bõ sưët, cêìn àïën cú súã y tïë àïí àûúåc xết nghiïåm mấu tịm k sinh trng àïí chûäa trõ kõp thúâi vông ngây àêìu (nhiïìu bïånh nhên àậ tûã vong tẩi Trung têm Bïånh Nhiïåt àúái chó vị ng qua mưåt àïm tẩi cấc vng cố sưët rết sau bõ sưët khưng àïën y tïë àïí àûúåc xết nghiïåm mấu vâ àiïìu trõ mâ tûå mua thëc ëng) BS Trêìn Tõnh Hiïìn (Trung têm Bïånh Nhiïåt àúái TP HCM) CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE 203 Bïånh sưët xët huët Sưët xët huët lâ bïånh truìn nhiïỵm cêëp tñnh siïu vi Dengue gêy Bïånh lêy muửợi vựỗn (Aedes Aegypti) huỏt maỏu truyùỡn siùu vi tỷõ treó bùồnh sang treó laõnh Muửợi vựỗn sửởng nhâ, thđch ht mấu cẫ ngây lêỵn àïm Bïånh sưët xët huët thûúâng xẫy tẩi cấc nûúác vng nhiïåt àúái úã nûúác ta, bïånh têåp trung úã caác tónh Nam bưå (70%) vâ dun hẫi miïìn Trung (28%) Bïånh xẫy quanh nùm vâ thûúâng thânh dõch lúán vâo ma mûa Lûáa tíi mùỉc bïånh thûúâng lâ trễ em Hiïån nay, chûa cố thëc àùåc hiïåu chûäa trõ vâ thëc phông ngûâa bïånh nây Sưët xët huët úãtrễem Cấc triïåu chûáng khẫ nghi bïånh sưët xët huët lâ söët cao liïn tuåc tûâ 39 - 40 àöå C - ngây liïìn; cố dêëu hiïåu xët huët ngoâi da, chẫy mấu cam, chẫy mấu nûúáu rùng; àau bng, nưn ối, chên tay lẩnh Khi nghi ngúâ sưët xët huët, cêìn àûa trễ em ài khấm bïånh Trûúâng húåp nhể, àûúåc bấc sơ chó àõnh àiïìu trõ tẩi nhâ, cêìn cho trễ nghó ngúi, trấnh chẩy nhẫy; cho ùn nhể (chấo, xp, sûäa ); cho ëng nhiïìu nûúác, ëng dung dõch Oresol, nûúác trấi cêy câng tưët; hẩ sưët vúái Paracetamol, lau êëm sưët cao; tuåt àưëi khưng cẩo giố, cùỉt giấc, qën kđn, cûä ùn Theo dội bïånh chùåt chệ, thêëy dêëu hiïåu: trễ li bị, vêåt vậ, chên tay lẩnh, ối nhiïìu cêìn àûa trễ àïën bïånh viïån Àïí phông bïånh sưët xët huët cêìn cho trễ mùåc qìn ấo dâi tay, ng mng (kïí cẫ ban ngây), àêåy kđn lu, hưì, vẩi khưng àïí chưỵ cho mỵi sinh sẫn, nhâ dổn dểp ngùn nùỉp, sẩch thoấng, khưng àïínûúác àổng Sưët xët huët úãngûúâi lúán Trûúác àêy, bïånh sưët xët huët chó phưí biïën úã trễ em nhûng gêìn àêy, nốàùåc biïåt gia tùng úãngûúâi lúán Nhiïìu tấc giẫ 204 Vúái sưët xët huët úã ngûúâi lúán, bïånh nhên cuäng söët cao àöåt ngöåt, liïn tuåc vâ thûúâng kếo dâi 5-6 ngây; nhiïåt àưå úã mûác 39,5-40 àưå C, đt kêm úán lẩnh; mưåt sưë trûúâng húåp chó sưët vûâa, dûúái 39 àưå C (cố thïí dng thëc hẩ sưët trûúác nhêåp viïån) ÚÃ mûác àưå nhể, kêm vúái sưët, bïånh nhên nhûác àêìu, chống mùåt, mïåt mỗi, cố thïí cố biïíu hiïån xët huët, bìn nưn hóåc nhûác toân thên nhû cẫm cm; nùång hún coáàau cú, àau khúáp, xuêët huyïët nùång Sau sưët tûâ àïën ngây thûúâng thêëy dêëu hiïåu chẫy mấu Nïëu nhể chó xët hiïån cấc chêëm àỗ li ti nhû vïët mỵi cùỉn nhûng khưng biïën mêët êën mẩnh lïn; hóåc xung huët da niïm rộ, àùåc biïåt lâ niïm mẩc mùỉt sêåm, da mùåt ûãng àỗ, xët hiïån cấc vïët bêìm da tûå nhiïn hóåc sau mưåt àng chẩm nhể Nùång hún, bïånh nhên cố thïí chẫy mấu chên rùng, chẫy mấu cam, ối mấu hóåc tiïu tiïíu mấu tûúi ; bïånh nhên thûúâng chẫy mấu kếo dâi, khố cêìm vâ xët hiïån khưëi mấu t to dêìn úã ph nûä àưå tíi kinh nguåt cố thïí thêëy k kinh súám hún hóåc rong kinh dâi ngây hóåc cûúâng kinh (mêët mấu nhiïìu k kinh); cố vûâa dûát kinh, 23 ngây sau lẩi cốkinh trúãlẩi Vâo ngây thûá àïën ngaây thûá 6, bïånh nhên thûúâng thêëy àau buång, gan sûng to, buång húi Àau dûúái mi ûác hóåc dûúái sûúân phẫi vâ thêëy tûác êën vâo Ngây thûá 5, thûá 6, sưët bùỉt àêìu giẫm, bïånh nhên cố thïí bõ sưëc: ngûúâi mïåt, àúâ àêỵn, lo lùỉng; tiïíu đt hóåc khưng cố nûúác; da lẩnh, nhêët lâ úã cấc chi; mưi tấi nhúåt hóåc tđm; mẩch nhể hóåc khưng bùỉt àûúåc, huët ấp giẫm thêëp hóåc cố khưng àûúåc Lûu sưët câng nùång nïëu cố xët huët kêm theo; nhiïn, so vúái trễ em, úã ngûúâi lúán đt thêëy dêëu hiïåu bûát rûát, bêët an (trûâkhi coá xuêët huyïët nùång) Ngoâi ra, bïånh nhên côn cố dêëu hiïåu suy gan nhû da, mùỉt, men gan mấu cao Ngoâi nhûäng biïíu hiïån thêëy àûúåc, bấc sơ côn dûåa vâo kïët quẫ xết nghiïåm mấu àïí àõnh bïånh thêëy cố tịnh trẩng cư àùåc mấu vâ tiïíu cêìu giẫm (biïíu hiïån cho khuynh hûúáng dïỵ chẫy mấu) úã ngûúâi lúán chêín bïånh khố hún cấc triïåu chûáng đt rộ rïåt vâ ngûúâi lúán thûúâng mùỉc cấc bïånh mận tđnh, cố thïí lâm nùång thïm bïånh sưët xët huët hóåc dïỵ nhêìm vúái cấc bïånh cố dêëu hiïåu vâ triïåu chûáng tûúng tûå nhûng xûã trđ hoân CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE 205 toân khấc (nhû bïånh nhiïỵm trng huët nùång, thûúng hân, sưët rết, viïm gan siïu vi ) Do bïånh söët xuêët huyïët úã ngûúâi lúán chó múái gia tùng vâi nùm gêìn àêy nïn chûa thïí kïët lån gị vïì t lïå tûã vong, úã trễ em thûúâng sưëc khưng hưìi phc, tấi ài tấi lẩi; côn úã ngûúâi lúán ngun nhên thûúâng xët huët nùång, khố cêìm Ngûúâi lúán thûúâng nhêåp viïån trïỵ nïn tịnh trẩng xët huët àậ nùång, gốp phêìn lâm tùng t lïå tûã vong Àiïìu trõ ty theo àưå nùång nhể ca bïånh úã àưå vâ 2, bïånh ng, nhên cố thïí àiïìu trõ ngoẩi truỏ bựỗng thuửởc giaóm sửởt thửng thỷỳõ uửởng nhiùỡu nỷỳỏc àùåc biïåt lâ nûúác trấi cêy, ùn thûác ùn dïỵ tiïu vâ nghó ngúi Tuåt àưëi khưng dng thëc giẫm sưët thåc nhốm Aspirin vị sệ gêy chẫy mấu nùång hún Bïånh nùång hún úã àöå 3, àöå 4, cố tịnh trẩng sưëc hóåc xët huët nùång, bïånh nhên cêìn nhêåp viïn àïíàûúåc theo dội àiïìu trõ vâcêëp cûáu kõp thúâi Hiïån nay, chûa cố thëc chng ngûâa sưët xët huët, vị thïë biïån phấp ngûâa bïånh àún giẫn nhờởt laõ traỏnh khửng ùớ muửợi ửởt bựỗng caỏch aỏp dng cấc biïån phấp: ng mng, dng nhang hóåc phun thëc trûâ mỵi vâ nhêët lâ phẫi giûä cho nhâ cûãa ln thưng thoấng, sẩch sệ, san lêëp ao t vâ cấc vng nûúác àổng, tđch cûåc diïåt lùng qúng, diïåt mỵi BS Lï Thõ Thu Thẫo (Trung têm Bïånh nhiïåt àúái TP HCM) Nhiïìu tấc giẫ 206 CHÛÚNG 12 PHÔNG VÂTRÕ BÏÅNH UNG THÛ Nhûäng àưëi tûúång cốnguy cú mùỉc bïånh ung thû - Nhûäng ngûúâi thûúâng hay thûác khuya: Tïë baâo ung thû laâ tïë baâo phất sinh àưåt biïën quấ trịnh sinh sẫn tïë bâo bịnh thûúâng Ban àïm lẩi lâ thúâi àiïím tïë bâo sinh sẫn tưët nhêët Ng khưng tưët, thên thïí rêët khố khưëng chïë àûúåc sûå phất sinh biïën dõ ca tïëbâo mâsệhịnh thânh tïëbâo ung thû - Nhûäng ngûúâi mùỉc bïånh huët ấp cao: Theo mưåt sưë cưng trịnh nghiïn cûáu khoa hổc nhốm Gs John Parker vâ cưång sûå, Trung têm Kiïím soất Bïånh têåt (M) trïn 30.000 nam niïn i Myä cho thêëy tyã lïå mùỉc bïånh ung thû vâ t lïå tûã vong ca ngûúâ mùỉc bïånh huët ấp cao hún lêìn nhûäng ngûúâi cố huët ấp bịnh thûúâng - Nhûäng ngûúâi hay nđn tiïíu, àẩi tiïån: Nguy cú ung thû bâng quan (bổng àấi), t lïå thån vúái bïånh sỗi thêån Trong nûúác tiïíu cố mưåt loẩi chêët cố hẩi àưëi vúái cấc súåi cú ca bâng quang vâ àố lâ ngun nhên gêy àöåt biïën ung thû Trong phên cuäng cố nhiïìu chêët àưåc hẩi, sưë vêåt chêët àưåc hẩi nây thûúâng kđch thđch niïm mẩc råt sệ dêỵn àïën àưåt biïën ung thû Vị vêåy biïån phấp phông ngûâa bïånh ung thû lâmưỵi mùỉc àẩi tiïíu tiïån lâphẫi ài - Nhûäng ngûúâi coá cú àõa dõ ûáng (allergy): Kïët quẫ àiïìu tra nghiïn cûáu trïn gêìn 40.000 ngûúâi M, ch ëu lâ nhûäng ngûúâi cố cú àõa dõ ûáng vúái cấc loẩi dûúåc phêím hóåc thëc thûã hốa hổc, cho thêëy nhûäng àưëi tûúång nây dïỵ mùỉc bïånh hún so vúái nhûäng ngûúâi khưng cố cú àõa dõ ûáng Nïëu nhûäng ngûúâi gấi àậ tûâng cố cú àõa dõ ûáng thị nguy cú mùỉc bïånh ung thû tuyïën vuá cao (30%) so vúái nhûäng chõ em bịnh thûúâng Nïëu nhûäng ngûúâi trai àậ tûâng cố CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE 207 cú àõa dõ ûáng thị cú hưåi mùỉc bïånh ung thû tuën tiïìn liïåt cao (41%) so vúái nhûäng ngûúâi àân ưng bịnh thûúâng - Nhûäng àưëi tûúång thiïëu sinh tưë (vitamins): Cấc nhaõkhoa hoồc ngỷỳõi Thuồy Sụ cho rựỗng nhỷọng ngỷỳõi coỏ hâm lûúång sinh tưë đt thị dïỵ mùỉc bïånh ung thû hún Àöëi vúái nhûäng ngûúâi bõ thiïëu sinh töë A thị nguy cú mùỉc bïånh ung thû phưíi tùng gêëp lêìn; àưëi vúái nhûäng ngûúâi thiïëu tiïìn sinh tưë A (caroten) thị khẫ nùng mùỉc bïånh ung thû dẩ dây tùng 3,5 lêìn; vâ cấc bïånh ung thû khấc tùng gêëp lêìn úã nhûäng ngûúâi bõ thiïëu sinh tưë C (cevitamic acid) thị khẫ nùng mùỉc bïånh ung thû bâng quang, ung thû thûåc quẫn, ung thû tuyïën tiïìn liïåt, ung thû tuyïën thûúång thêån tùng gêëp lêìn - Nhûäng ngûúâi cố lûúång cholesterol quấ thêëp: Mưåt nhốm cấc nhâ nghiïn cûáu thåc trûúâng Àẩi hổc Oxford (Anh) àậ chûáng minh mưåt nhên tưë quan trổng gêy tûã vong cho nhûäng ph nûä cố tíi chđnh lâlûúång cholesterol quấthêëp - Con cấi ca nhûäng ngûúâi mùỉc bïånh ung thû: Nïëu lâ cấi ca nhûäng ngûúâi mùỉc bïånh ung thû thị cú hưåi mùỉc bïånh tùng gêëp lêìn so vúái ngûúâi khấc Nhịn chung, àúâi sau ca nhûäng ngûúâi mùỉc bïånh ung thû thị ri ro mùỉc bïånh cao hún nhûäng ngûúâi bịnh thûúâng Hoâng Duy Àûác Ung thû àẩi trûåc trâng Ung thû àẩi trûåc trâng ch ëu phất triïín tûâ cấc tïë bâo tuën ca niïm mẩch råt giâ, xêm lêën vâo thânh råt lan cấc tưí chûác xung quanh Di cùn theo hai àûúâng: àûúâng bẩch huët túái cấc nhốm hẩch, àûúâng mấu túái gan, phưíi, xûúng Ung thû sệ gêy cấc rưëi loẩn bâi tiïët phên, gêy cẫn trúã bđt tùỉc lông råt vâ chẫy mấu lông råt lâm ài ngoâi mấu Ngun nhên Cấc u thõt ca niïm mẩc råt giâ (hay polip) tûâ quấ trịnh lânh tđnh, thoấi hoấ thânh ấc tđnh àùåc biïåt úã ngûúâi trïn 45 tíi Nhiïìu tấc giẫ 208 Nïëu ngûúâi cố polip thị nguy cú ung thû cao hún hâng chc lêìn ngûúâi bịnh thûúâng Polip dẩng nhung mao cố nguy cú ung thû cao nhêët Chïë àưå dinh dûúäng khưng húåp l: quấ nhiïìu chêët bếo, chêët àẩm àưång vêåt, đt rau hoa quẫ tûúi Nhûäng bïånh viïm nhiïỵm àẩi trûåc trâng chẫy mấu Tịnh trẩng loẩn khín dng nhiïìu khấng sinh àûúâng råt cng thêëy cố liïn quan àïën ung thû àẩi trûåc trâng Ta cố thïí nhêån biïët ung thû àẩi trûåc trâng qua cấc triïåu chûáng thay àưíi vïì bâi tiïët phên: - Hưåi chûáng l, mốt rùån, àau qúån bng, óa phên nhêìy mi hay gùåp úãung thû àẩi trâng sigma, trûå c trâng, hêåu mưn - Hưåi chûáng óa lỗng nhêìy mi, bấn tùỉc råt chûúán bng, àau qúån, bâi tiïët àûúåc húi thị hïët, hay gùåp úã cấc khưëi u àẩi trâng phẫi - Hưåi chûáng tấo bốn, tùỉc råt dêìn dêìn, rưìi ài túái tùỉc råt hoân toân hay gùåp úã ung thû àẩi trâng trấi Ngoâi ta cố thïí phất hiïån khưëi u: súâ thêëy khưëi u qua thânh bng thị ung thû àậ úã giai àoẩn mån Phông ngûâa - Giẫm phêìn calo chêët bếo (cố khêíu phêìn ùn) tûâ 40% xëng 25% - 30% - Tùng cûúâng hoa quẫ, ng cưëc ngun hẩt vâo bûäa ùn hâng ngây - Hẩn chïë thûác ùn mëi, lïn men, xưng khối, sêëy khư (cấ khư, xị dêìu, thõt ấm khối) - Hẩn chïë tiïu th nhûäng gia võ vư bưí cố thïí gêy ung thû nhû phêím nhåm, dêìu thúm - Trấnh nhûäng chêët gêy àöåt biïën gien thûác ùn nhû thuöëc trûâ sêu, diïåt cỗ Thëc kđch thđch tùng trổng - Khưng lẩm dng rûúåu, bia vâcấc chêët lïn men rûúåu khấc BS ThuPhûúng CÊÍM NANG AN TOÂN SÛÁC KHỖE 209 Xú nang vcốphẫi ung thû? Xú nang tuën v - côn gổi lâ thay àưíi súåi bổc tuën v khưng phẫi lâ ung thû Àố chó lâ hiïån tûúång thûúâng gùåp dûúái aãnh hûúãng cuãa nöåi tiïët töë nûä úã phuå nûä tûâ 30 àïën 50 tíi Kïët qẫu nhiïìu nghiïn cûáu cho biïët trïn 60% caác cuåc u vuá phuå nûä àưå tíi sinh àễ khưng phẫi lâ ung thû; trïn 90% ph nûä tíi tiïìn mận kinh cố xú nang tuën v vâ àûúåc xem lâ mưåt biïíu hiïån ca quấ trịnh lậo hoấ Tuy nhiïn xú nang tuën v thûúâng bõ nhêìm vúái ung thû vị cng xët hiïån nhûäng cc "bûúáu" vâ thûúâng xẫy úã àưå tíi ph nûä dïỵ bõ ung thû v nhêët Nïëu cố sûå phưëi húåp tưët giûäa kinh nghiïåm ca bấc sơ vâ cấc phûúng tiïån chêín àoấn nhû siïu ờm, nhuọ aónh, choồc huỏt tùở baõo bựỗng kim nhoó, sinh thiïët thị t lïå chêín àoấn nhêìm sệ rêët thêëp Ngun nhên Trong mưỵi chu k kinh nguåt, dûúái tấc àưång ca nưåi tiïët tưë nûä estrogen vâ progesterone, mư tuën v giận núã, giûä nûúác lẩi vâ lïn, nhûäng vng cố mêåt àưå chùỉc hún bịnh thûúâng sệ cho cẫm giấc nhû "bûúáu" Sau hânh kinh, cấc cẫm giấc nây giẫm dêìn rưìi trúã lẩi bịnh thûúâng Qua cấc chu k kinh nguåt, sûå kđch thđch lùåp ài lùåp lẩi lâm cho mư v trúã nïn chùỉc vâ hịnh thânh cấc nang nhỗ chûáa dõch trïn cấc ưëng sûäa bõ tùỉc hóåc bõ giận; nhêët lâ úã ngûúâi mêët sûå qn bịnh giûäa hai nưåi tiïët tưë nûä nhû ph nûä úã thúâi k tiïìn mận kinh hóåc nhûäng ngûúâi thûúâng xun bõ stress Khi àố, tuën v cố nhûäng vng bêët thûúâng tẩo thânh nhûäng cc "bûúáu" hay nhûäng mẫng chùỉc gưì lïn dûúái da hóåc nhûäng hẩt rêët nhỗ rẫi rấc khùỉp vuá Xú nang tuyïën vuá thûúâ ng coá úã cẫ v, nhêët lâ 1/4 phđa trïn ngoâi vâ phêìn dûúái v úã ph nûä tiïìn mận kinh, cấc nang bõ xú cố thïí to lïn vâ gêy cẫm giấc khố chõu nhû bõ tûác, rêët nhẩy cẫm súâ vâo, cố cẫm giấc nống vâ àau lùn tùn, cố àau nhiïìu àïën nưỵi hẩn chïë cỷó ửồng vaõ khoỏ nựỗm sờởp nhỷng sau mận kinh, hiïån tûúång nây thûúâng giẫm dêìn vâ mêët ài Trong möåt söë trûúâng húåp xú nang tuyïën vuá phất triïín thânh nang to, trôn, chùỉc, di àưång, chûáa dõch loậng trùỉng àc, tẩo cẫm giấc cùng êën Nhiïìu tấc giẫ 210 lïn vâ cố thïí àau khấm Cẫm giấc àau vâ kđch thđch cc "bûúáu" thûúâng tùng vâ giẫm trûúác vâ sau hânh kinh khoẫng tìn Loẩi nang nây thûúâng biïën mêët sau vâi lêìn ht dõch hóåc sau mận kinh vâ khưng chuín sang ung thû Ph nûä cêìn lâm gị àïí phông bïånh vâ phất hiïån cc "bûúáu" úã v? Mưỵi thấn phẫi tûå khấm v, tưët nhêët lâ mưåt tìn sau cố kinh; nïëu àậ mận kinh thị chổn mưåt ngây cưë àõnh thấng Dng àêìu ngốn tay kiïím tra toân bưå v bïn, tûâ trïn xëng dûúái vâ cẫ vng hưë nấch Qua nhûäng lêìn àêìu tûå khấm, ph nûä sệ cẫm nhêån vâ "lâm quen" vúái mêåt àưå mïìm hay chùỉc hay lưín nhưín úã v vâ cố bêët k mưåt sûå thay àưíi nâo v sệ àûúåc nhêån Khi phất hiïån cố "chuån lẩ" v thị cêìn àïën bấc sơ khấm vâ theo dội Ph nûä tûâ 30 àïën 40 tíi nïn ài khấm v nùm / lêìn vâ tûâ 40 tíi trúã ài nïn siïu êm hóåc chp nh ẫnh mưỵi nùm mưåt lêìn Àiïìu trõ Ty trûúâng húåp cthïí, viïåc àiïìu trõ cốthïílâ: - Theo dội vâ lâm giẫm cẫm giấc àau vâ khố chõu tẩi chưỵ: ëng thëc giẫm àau vâ vitamin E; trấnh dng thûác ùn thûác ëng cố cafein nhû câ phï, trâ àùåc, sưcưla hóåc nûúác ëng cố ga; chûúâm nống tẩi chưỵ, dng nõt ngûåc cho thđch húåp Cêìn lûu : mưåt sưë thëc thoa cố chûáa progesterone hóåc thëc ëng cố nưåi tiïët tưë nûä thûúâng khưng cố hiïåu quẫ vâ tấc dng ph ca thëc cố thïí gêy bìn nưn, rưëi loẩn kinh nguåt, tùng cên hóåc nưíi mn - Nïëu chó cố mưåt cc u hóåc cấc xết nghiïåm khưng cho chêín àoấn rộ rïåt, bấc sơ cho mưí sinh thiïët hóåc lâm xết nghiïåm giẫi phêỵu bïånh àïíchêín àoấn xấc àõnh - Nïëu bûúáu lâ nang chûáa dõch, bấc sơ sệ rt hïët dõch vâ lâm xết nghiïåm tïë bâo hổc àïíxấc àõnh rộ hún tđnh chêët bïånh - Theo dội àõnh k thấng àïën nùm / lêìn vị cố khoẫng 1% 5% trûúâng húåp xú nang tuyïën vuátrúã thaânh ung thû TS Nguỵn Sâo Trung (Àẩi hổc Y dûúåc TP HCM