Hộ khẩu thường trú: …………………………………Tôi là người tham gia giao thông trên đường ………….. vào lúc ………………trên địa bàn ……………. Tôi đã va chạm với ………., trú tại ……………….. Sau khi xảy ra tai nạn, hai bên đã hỗ trợ, khắc phục hậu quả cho nhau. Hiện nay, sức khỏe của cả hai bên đều bình thường. Bằng văn bản này tôi xin đề nghị quý các cơ quan có liên quan cho phép hai gia đình chúng tôi tự thỏa thuận giải quyết với nhau không yêu cầu giải quyết từ cơ quan pháp luật. Chúng tôi đã thống nhất và thỏa thuận
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN TỰ THỎA THUẬN GIẢI QUYẾT VỤ TAI NẠN GIAO THƠNG Kính gửi: - ………………… - …………………… Tên là: ……………… ……………………… ; Sinh ngày: Quê quán: …………………………… Hộ thường trú: ………………………………… Tôi người tham gia giao thông đường ………… vào lúc ………………trên địa bàn …………… Tôi va chạm với ………., trú ……………… Sau xảy tai nạn, hai bên hỗ trợ, khắc phục hậu cho Hiện nay, sức khỏe hai bên bình thường Bằng văn tơi xin đề nghị quý quan có liên quan cho phép hai gia đình chúng tơi tự thỏa thuận giải với không yêu cầu giải từ quan pháp luật Chúng thống thỏa thuận với việc bồi thường thiệt hại có liên quan đến vụ án Tôi làm đơn điều kiện sức khỏe tốt, hoàn toàn tỉnh táo, minh mẫn, không bị cưỡng ép, đe dọa nào, việc làm đơn với ý trí nguyện vọng tơi Tơi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật toàn nội dung đơn điều tơi cam kết, trình bày đơn này.Kính đề nghị Quý quan xem xét, tạo điều kiện giúp đỡ Tôi xin chân thành cảm ơn! Thanh Chương, ngày …… tháng năm … Người làm đơn ……………………… ... luật tồn nội dung đơn điều cam kết, trình bày đơn này.Kính đề nghị Quý quan xem xét, tạo điều kiện giúp đỡ Tôi xin chân thành cảm ơn! Thanh Chương, ngày …… tháng năm … Người làm đơn ………………………