VẬN TỐC SÓNG MẠCH ĐỘNG MẠCH CHỦ YẾU TỐ NGUY CƠ ĐỘC LẬP DỰ BÁO TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH. Ths. Bs. PHAN ĐỒNG BẢO LINH

ĐẠI HỌC HUẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC VẬN TỐC SÓNG MẠCH ĐỘNG MẠCH CHỦ YẾU TỐ NGUY CƠ ĐỘC LẬP DỰ BÁO TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH Ths Bs PHAN ĐỒNG BẢO LINH BVĐK Quảng Nam Hạ Long 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Theo Mỹ THA: 2000 26,4% 972 Tr (639Tr) 2025 29,2% 1,56 tỷ(3/4 phát triển) THA VN : (1960 chiếm 1,6% dân số; 1982 1,9%; 1992 tăng lên 11,79%) 2002 Miền Bắc 16,3% HN 23,2%; 2004 TP HCM 20,5%; 2007 tại TT -Huế 22,77% 2008 16 tỉnh thành 25,1% ĐẶT VẤN ĐỀ TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI • Bênh cạnh THA YTNC B.ĐMV • B.ĐMV NN gây tử vong 1’ giới • Khi dân số trở nên già bệnh ↑ • Vai trị khác số HA theo tuổi • HA trung tâm ≠ HA ngoại biên • Khác CĐM định • Nó có vai trị hậu quả bệnh TM? MT: Tìm hiểu mối liên quan cứng ĐMC đánh giá vận tốc sóng mạch (Pulse Wave Velocity- PWV) với mức độ tổn thương ĐMV bệnh nhân THA có B.ĐMV TỔNG QUAN 1.2 ĐỘ CỨNG ĐỘNG MẠCH ` 1.2.1 ĐỊNH NGHĨA CỦA CỨNG ĐM Cứng động mạch (arterial stiffness) thuật ngữ dùng lực đàn hồi động mạch giãn co lại theo chu kỳ co bóp tống máu tim Các thuật ngữ khác độ co giãn (Compliance), độ giãn nở (Distensibility), độ đàn hồi (Elasticity) các khía cạnh khác CĐM Mặc dù thuật ngữ có quan hệ với chúng khơng hồn tồn đồng nghĩa TỔNG QUAN 1.2.2 Ảnh hưởng lâm sàng cứng mạch Cứng mạch làm tăng HATT PP Tăng HATT, TTr, TB nguy người trẻ Tăng HATT, PP PWV nguy già Dày trung mạc ĐMC THA khác lão hóa hồi phục phần Giảm HA ↑giãn nở mạch kết hợp giảm nguy tim mạch khó phân tách vai trò thuốc lối sống TỔNG QUAN 1.2.2 Ảnh hưởng lâm sàng cứng mạch TỔNG QUAN 1.2.2 Ảnh hưởng lâm sàng cứng mạch TỔNG QUAN 1.2.2 Ảnh hưởng lâm sàng cứng mạch TỔNG QUAN 1.2.2 Ảnh hưởng lâm sàng cứng mạch TỔNG QUAN 1.2.3 Cơ chế, sinh lý bệnh cứng ĐM Sinh lý bệnh cứng động mạch Cứng mạch mở rộng khoảng huyết áp mạch đập ↑Tác động va đập học lên thành mạch, chổ chia đôi phân nhánh ĐM Trong mạch mềm tưới máu dạng mạch đập tăng làm mạch giãn NO KT’ kênh K nhạy ATP Cứng mạch tăng hậu gánh, tăng phì đại tim Cứng mạch thay đổi dạng thức tưới máu tim tưới máu vành tâm thu dồi tim nhạy cảm với dịng tâm thu thay tâm trương KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÂN TRẮC VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA NHÓM Nghiên cứu Chứng p m/n SD/% m/n SD/% Tuổi (năm) 66,07 8,87 64,88 11,3 > 0,05 Cao (m) 1,55 0,08 1,57 0,09 > 0,05 Nặng (kg) 52,50 9,30 52,03 9,10 > 0,05 BMI (kg/m2) 21,67 3,01 21,02 2,92 > 0,05 Nam 32/60 53,33 35/60 58,33 > 0,05 Rối loạn lipid 52 86,67 50 83,33 > 0,05 Đái tháo đường 13,33 10 16,67 > 0,05 Hút thuốc 22 36,67 20 33,33 > 0,05 Ít vận động 17 28,33 16 26,67 > 0,05 Béo phì 19 31,67 16 26,67 > 0,05 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 3.2 ĐẶC ĐIỂM MỨC ĐỘ TT ĐMV THEO ĐIỂM GENSINI 22.75 ± 19,1 THA 26.53 ± 25.87 kTHA Diem Gensini 45 40 35 30 25 20 15 10 Nam-THA Nu_THA THA Nam-kTHA Nu_kTHA kTHA KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 3.3 ĐÁNH GIÁ ĐỘ CỨNG & LIÊN QUAN MỨC TT ĐMV ĐÁNH GIÁ ĐCĐM BẰNG AoPWV THA AoPWV Nhóm bệnh/ Tuổi(năm) B.ĐMV kTHA B.ĐMV p m ±SD m ±SD (1) 9.87 1.65 8.12 2.56 55 / ≤65(2) 10.70 1.24 9.16 1.20 65 12.36 2.48 10.20 2.42 0,05 (0.6547) HAMĐ (trung tâm mmHg) -0.3229 -0.113 >0,05 (0.3877) HATB (ngoại biên mmHg) -0.3528 -0.264 >0,05 (0.4886) HAMĐ (ngoại biên mmHg) 0.1810 -0.127 >0,05 (0.6677) AoPWV (m/s) 5.2057 0.453 0,05 BMI (kg/m2) 21,67 3,01... điều trị đánh giá đáp ứng điều trị Trong dự phòng dùng phân tầng nguy tầm soát đối tường nguy cao KẾT LUẬN Tương quan AoPWV với điểm Gensini • THA r= 0.38, p