CẨM NANG CAI NGHIỆN THUỐC LÁ

BỘ Y TẾ CẨM NANG CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Hà Nội, 2018 BỘ Y TẾ CẨM NANG CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Hà Nội, 2018 i Chủ biên: GS TS Đặng Vạn Phước PGS TS Lương Ngọc Khuê Ban biên soạn: PGS TS Lê Thị Tuyết Lan PGS TS Trần Văn Ngọc TS Nguyễn Thị Tố Như TS Lê Khắc Bảo ThS Phan Thị Hải ii MỤC LỤC I GIỚI THIỆU II NGHIỆN THUỐC LÁ Thành phần điếu thuốc lá? Thành phần khói thuốc ? 2 Thế nghiện thuốc ? Thế gọi nghiện tâm lý ? Thế gọi nghiện hành vi? Thế gọi nghiện thực thể - dược lý ? Tại nicotine lại gây nhiều tác động tâm thần kinh ? Có mối liên quan nghiện thuốc nghiện rượu không ? Người hút thuốc trở nên nghiện thuốc phải không ? Hút điếu ngày khơng nghiện ? 10 Hút thuốc gây bệnh lý ? 11 Hút điếu thuốc ngày khơng có hại cho sức khỏe ? 12 Thuốc tẩu – thuốc lào – thuốc vấn có an tồn thuốc điếu khơng ? 13 Thuốc xì gà có an tồn thuốc điếu khơng ? 14 Thuốc “nhẹ”, thuốc dành cho “nữ” có an tịan thuốc điếu khơng ? 15 Thuốc có đầu lọc có an tồn thuốc khơng đầu lọc khơng ? III CAI NGHIỆN THUỐC LÁ: A Vấn đề người chưa muốn cai thuốc quan tâm: Phương pháp cai thuốc tốt ? Như cai thuốc hồn tồn tùy thuộc vào ý chí ? Người hút thuốc không thực tâm cai thuốc cai thành cơng khơng ? Có thể cai thuốc cách giảm từ từ số lượng điếu thuốc hút không? Cai tồn điếu thuốc có làm tơi “bị sốc” không ? Thời điểm xem thích hợp để cai thuốc ? Tại đến định cai thuốc khó ? iii Tại có người cai thuốc dễ dàng, người khác lại cai thuốc khó khăn ? 9 Ai cai thuốc tăng cân phải không ? 10 10 Tại cai thuốc dẫn đến trầm cảm số trường hợp ? 10 11 Tại lại phải cai thuốc trước can thiệp phẫu thuật ? 10 12 Tơi cịn trẻ, từ từ cai thuốc chưa muộn! Tơi già rồi, có cai thuốc khơng ích ! 11 13 B Tơi hút có vài ba điếu ngày thơi mà, khơng hại ! 11 Vấn đề người muốn cai thuốc quan tâm 11 14 Tôi phải ăn uống để tránh tăng cân cai thuốc ? 11 15 Tơi thay đổi thói quen uống cà phê cai thuốc ? 12 16 Tơi nên thay đổi thói quen uống rượu bia cai thuốc ? 12 17 Tôi hay thèm hút thuốc thấy người khác hút ! 12 18 Có số thời điểm ngày ví dụ uống cà phê, ăn cơm, cảm thấy muốn hút hơi! 12 19 Tại bị ngủ cai thuốc ? 13 20 lá? Nicotine chế phẩm nicotine thay có khác với nicotine thuốc 13 21 Nicotine thay có gây nghiện khơng ? 13 22 Nicotine thay có chống định tuyệt đối khơng ? 14 23 Nicotine thay điều trị kéo dài ? 14 24 Nếu lỡ hút thuốc dùng nicotine thay có nguy hiểm không ? 14 25 Nicotine thay có hiệu thực khơng ? 14 26 Bupropion SR phát huy tác dụng nào? 15 27 Bupropion SR sử dụng ? 15 28 Bupropion SR có chống định không ? 15 29 Có thể dùng phối hợp Bupropion SR nicotine thay không ? 15 30 Thế điều trị nhận thức – chuyển đổi hành vi ? 16 C 31 Vấn đề người cai thuốc quan tâm: 16 Sau cai thuốc trở nên khơng nghiện thuốc ? 16 iv 32 Sau cai thuốc cảm nhận lợi ích cai thuốc ? 16 33 ? Sau cai thuốc nguy tác hại sức khỏe thuốc giảm 17 34 ? Sau cai thuốc rồi, hút lại vài điếu cho vui khơng 17 35 Sau cai thuốc rồi, khả tái nghiện có cao khơng ? 17 v I GIỚI THIỆU “Hướng dẫn quốc gia tổ chức tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Việt nam” tài liệu Văn phòng phòng chống tác hại thuốc – Bộ Y tế tổ chức biên sọan tài trợ Văn phòng đại diện – Tổ chức Y tế giới Việt nam Hướng dẫn có mục tiêu hỗ trợ nhân viên y tế, nhà quản lý y tế bao gồm bảo hiểm y tế nhận diện người hút thuốc lá, đánh giá tâm cai thuốc lá, can thiệp hỗ trợ cai nghiện thuốc biện pháp có hiệu Hướng dẫn xây dựng dựa ba sở: (1) Y văn kinh điển nghiện cai nghiện thuốc lá; (2) Các hướng dẫn quốc gia tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Hoa Kỳ, Pháp, Úc , NewZealand, Scotland, Malaysia - vốn xây dựng dựa tảng y học chứng cứ; (3) Các kinh nghiệm thực tế tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Việt nam giai đoạn 2005 – 2009 Bộ tài liệu bao gồm hướng dẫn đầy đủ tài liệu kèm kể sau: “Sổ tay hướng dẫn tư vấn cai nghiện thuốc lá”, “Cẩm nang cai nghiện thuốc lá”, đĩa CD “Tác hại thuốc cai nghiện thuốc lá”, đĩa CD “Tuyển tập tập huấn tư vấn cai nghiện thuốc lá” “Cẩm nang cai nghiện thuốc lá” tóm tắt vấn đề - thắc mắc người hút thuốc ngòai cộng đồng người hút thuốc đến sở y tế thường đặt trước họ bắt đầu cai thuốc lá, cai thuốc vừa cai thuốc Cẩm nang dùng để cung cấp cho bệnh nhân tự tìm hiểu sử dụng làm tài liệu hỗ trợ cho nhân viên y tế tư vấn điều trị cai nghiện thuốc cho ba nhóm bệnh nhân kể trên: tư vấn điều trị hỗ trợ tăng tâm cai thuốc dành cho người chưa muốn cai thuốc lá, tư vấn điều trị hỗ trợ cai nghiện thuốc dành cho người muốn cai thuốc lá, tư vấn điều trị hỗ trợ ngừa tái nghiện dành cho người vừa cai thuốc “Cẩm nang cai nghiện thuốc lá” biên sọan dạng câu hỏi – trả lời xoay quanh chủ đề nghiện cai nghiện thuốc Phần đầu có câu hỏi - trả lời chung nghiện thuốc dành chủ yếu cho đối tượng người hút thuốc nói chung cộng đồng Phần thứ hai có câu hỏi – trả lời cai nghiện thuốc dành chủ yếu cho đối tượng người hút thuốc đến sở y tế, phần bao gồm câu hỏi - trả lời cho người hút thuốc chưa muốn cai thuốc lá; dành cho người hút thuốc muốn cai thuốc lá; dành cho người hút thuốc vừa cai thuốc “Cẩm nang cai nghiện thuốc lá”, hạn chế số trang, tập trung vấn đề chung mà Người hút thuốc tư vấn thêm bác sỹ vấn đề chưa rõ liên quan riêng đến trường hợp thân ghi thêm vào phần sau cẩm nang sử dụng chúng cơng cụ hỗ trợ q trình cai thuốc Nhân viên y tế sử dụng tài liệu tự tham khảo thêm ghi lại câu hỏi – trả lời thường gặp nhóm bệnh nhân phụ trách Việc cải biên cẩm nang cho phù hợp với đặc thù bệnh nhân, địa phương việc chia sẻ kinh nghiệm nơi, bệnh nhân vốn góp phần lớn việc trì tính chất sống động cẩm nang, ln khuyến khích II NGHIỆN THUỐC LÁ Các thơng tin nghiện thuốc trình bày vấn đề nhiều người cộng đồng thường quan tâm Các thông tin nhắm đến đối tượng hút thuốc chung cộng đồng, người chưa nhận thức đầy đủ nghiện thuốc lá, tác hại thuốc chưa muốn cai thuốc Thành phần điếu thuốc lá? Thành phần khói thuốc ? Một điếu thuốc có chứa từ 0,8 – g thuốc lá, bao gồm 10 – 20 mg nicotine 2500 chất hóa học khác nhau: chất nhà sản xuất thêm vào trình xử lý thuốc để tạo mùi thơm cho thuốc lá, chất độc thuốc tạo thành trồng thuốc lá: thuốc trừ sâu, thạch tín, cadmium v.v Khi đốt điếu thuốc lá, lọat chất độc khác hình thành, số 2500 chất hóa học điếu thuốc chuyển thành 4000 chất hóa học khói thuốc 4000 chất hóa học chia làm nhóm sau: Oxyde carbon (CO): nhanh vào máu chiếm chỗ oxy hồng cầu Ái lực hemoglobine hồng cầu với CO mạnh gấp 210 lần so với O2 sau hút thuốc lá, lượng hồng cầu máu tạm thời chức vận chuyển O2 gắn kết với CO Hậu thể khơng đủ oxy để sử dụng Hắc ín: chất có có khả sinh ung thư, khoảng 60 chất benzopyrene, chlorua vinyl (thành phần túi nhựa tổng hợp), napthalene (chất diệt mối), diméthynitrosamine, dibenzacridine v.v Chất kích thích: aldenydes, acroleine, phénols v.v kích thích phế quản nguồn gốc gây nên bệnh hơ hấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), làm nặng thêm bệnh hen v.v Nicotine: có lực lớn với thụ thể nicotine não bộ, gắn kết vào thụ thể gây hiệu ứng tâm thần kinh, định việc phát sinh trì tình trạng nghiện thuốc Thế nghiện thuốc ? Nghiện thuốc hiểu cách đơn giản việc hoàn toàn tự nói khơng với thuốc Người nghiện thuốc “quên” hút thuốc lá, ngược lại bị bắt buộc phải hút khơng bị cảm giác “đói” thuốc Thuốc buộc người nghiện phải hút liên tục nhiều tháng nhiều năm, hút thuốc mắc bệnh thuốc gây ra: thở oxy suy hơ hấp, cắt cụt chân tắc mạch chi Nghiện thuốc xuất hậu hiệu ứng tâm thần kinh chất gây nghiện nicotine gây Nghiện thuốc thường kết hợp nghiện tâm lý, hành vi với nghiện thực thể - dược lý Thế gọi nghiện tâm lý ? Nghiện tâm lý người nghiện hút thuốc để tìm kiếm hiệu ứng tâm thần kinh hút thuốc ví dụ: sảng khóai, hưng phấn, tăng khả tập trung ý Đặc điểm nghiện thuốc tâm lý người khác nghiện tâm lý tùy thuộc vào hồn cảnh, khơng gian, thời gian, nhu cầu hiệu ứng tâm thần kinh tương ứng với hoàn cảnh cụ thể Ví dụ: người nghiện thuốc tâm lý hút thuốc uống cà phê bạn bè để tìm cảm giác sảng khối, hút thuốc làm việc để tăng mức độ tập trung, hút thuốc trước bước vào giải tình căng thẳng, nguy hiểm để giảm căng thẳng v.v Thế gọi nghiện hành vi? Nghiện hành vi người nghiện hút thuốc phản xạ có điều kiện phát sinh hoàn cảnh cụ thể Họ hút theo phản xạ nhu cầu thể thực thiếu nicotine Theo đó, hành vi hút thuốc xuất tình cụ thể, lặp lặp lại, theo thứ tự thời gian dài Ví dụ: sau ăn cơm xong  hút uống cà phê vào buổi sáng  hút gặp bạn hữu  hút Thế gọi nghiện thực thể - dược lý ? Một người hút thuốc gọi nghiện thực thể - dược lý việc hút thuốc trở thành nhu cầu cần thiết, thiếu, cưỡng lại sống Cơ thể họ cần nicotine để hoạt động bình thường, thiếu nicotine, xuất triệu chứng hội chứng cai thuốc là: Thèm hút thuốc mãnh liệt; Cảm giác kích thích, bứt rứt, căng thẳng; Khơng tập trung được; Buồn bã, lo lắng; Thèm ăn; Rối loạn giấc ngủ Và triệu chứng biến họ hút thuốc trở lại Tại nicotine lại gây nhiều tác động tâm thần kinh ? Khi nicotine gắn kết thụ thể nicotine tế bào thần kinh “trung tâm thưởng” hệ viền não bộ, hóa chất trung gian dẫn truyền thần kinh bao gồm dopamin, serotonine, noradrenaline phóng thích Chúng gây nhiều tác động tâm thần kinh cảm giác sảng khoái, tâm trạng vui vẻ, tăng ý, tăng hoạt động nhận thức trí nhớ ngắn hạn Não nhanh chóng nhận dùng thuốc để kích thích tiết dopamin khởi động trình hút thuốc kéo dài nhiều năm tháng Hiệu ứng tâm thần kinh nicotine gây nhiều mạnh người nghiện thuốc không tài định ngưng hút thuốc họ sẵn sàng chấp nhận tác hại thuốc để đổi lấy hiệu ứng tâm thần kinh Có mối liên quan nghiện thuốc nghiện rượu không ? Hút thuốc uống rượu hai hành vi thường song hành Người nghiện thuốc nặng thường uống nhiều rượu, ngược lại 95% người nghiện rượu đồng thời nghiện thuốc nặng Tuy nhiên người vừa nghiện thuốc lá, vừa nghiện rượu lại thường chết tác hại thuốc tác hại rượu Trên thực tế đa số người nghiện rượu hút thuốc lá, chiều ngược lại, đa số người hút thuốc uống rượu may chưa trở thành thực Người ta cai rượu tiếp tục hút thuốc cai thuốc tiếp tục uống rượu khuyến cáo đưa nên cai rượu trước cai thuốc cai đồng thời hai thứ: rượu thuốc lúc Nghiện thuốc khởi phát nhanh không lệ thuộc vào thời gian hay số lượng điếu thuốc hút nhiều hay ít, nghĩa nghiện thuốc lá, yếu tố nội có tầm quan trọng đặc biệt Trong đó, nghiện rượu khởi phát chậm lệ thuộc nhiều vào thời gian lượng rượu uống vào, yếu tố xã hội có vai trị định nghiện rượu quan trọng nghiện thuốc Người hút thuốc trở nên nghiện thuốc phải không ? Không hẳn vậy: Một số người không muốn hút thuốc lá; số người thử hút bỏ thuốc nhanh chóng; số người khác bắt đầu hút thuốc từ sớm phải thật nhiều năm sau hút thuốc đặn ngày; nhiên số người nhanh chóng nghiện điếu thuốc Sự khác biệt gen qui định Các tế bào thần kinh thụ thể nicotine bề mặt tế bào thần kinh khơng hồn tồn đồng cá thể phản ứng khác tiếp xúc với nicotine Ở số người, thụ thể trơ với nicotine nên nicotine chẳng gây hiệu ứng tâm thần kinh nào, họ không nghiện thuốc Ở số người khác, lần tiếp xúc với nicotine thụ thể nicotine phản ứng mạnh, gây nhiều hiệu ứng tâm thần kinh khởi phát đường gây nghiện thuốc Tuy nhiên khơng tiên đốn người khơng đáp ứng với nicotine, không nghiện thuốc Cho nên tốt hết đừng thử ! Hút điếu ngày khơng nghiện ? Nghiên cứu đăng tạp chí chuyên ngành Hoa Kỳ năm 2002 (Tobacco Control) cho thấy người ta trở nên nghiện thuốc với hút điếu tuần Thanh thiếu niên trở nên nghiện nhanh não giai đoạn trưởng thành, dễ bị tác động so với người trưởng thành, hút thuốc sớm nguy trở nên nghiện cao Nữ dễ nghiện nam Tùy theo đặc điểm thể chất gen qui định định mức độ nhạy cảm thụ thể nicotine não nicotine thuốc lá, nghiện thuốc xảy người mà không xảy với người khác Khi thụ thể nicotine nhạy cảm, trình nghiện khởi động từ điếu thuốc đầu tiên, nicotine gắn kết lên thụ thể không thiết phải đợi đến hút nhiều điếu thuốc gây nghiện 10 Hút thuốc gây bệnh lý ? Thuốc nhìn chung gây tác hại đến tất quan thể Bệnh lý hàng đầu thuốc gây ung thư: 30% tất loại ung thư ung thư phế quản đứng đầu danh sách, ung thư quan khác kể là: quản, vịm hầu, khoang miệng, thực quản, dạy dày, tụy tạng, bàng quang, thận; cổ tử cung, vú nữ Hút thuốc làm tăng nguy ung thư phế quản gấp 15 lần, hầu – quản gấp 10 lần, thực quản gấp lần, khoang miệng thận gấp lần, bàng quang gấp lần, tụy tạng gấp lần Người hút thuốc có nguy mắc ung thư máu, ung thư não cao người bình thường đặc biệt bị tiếp xúc với thuốc thụ động từ bào thai hay lúc bé Những bệnh lý ung thư thuốc gây nhiều bao gồm: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; bệnh tim mạch (bệnh tim thiếu máu cục bộ, tai biến mạch máu não, thuyên tắc mạch chi dưới); bệnh lý đường tiêu hóa lóet dày, tá tràng; ảnh hưởng lên chức sinh sản nam nữ; ảnh hưởng lên diễn tiến bình thường thai kỳ Tiếp xúc khói thuốc thụ động nguyên nhân gây số bệnh trẻ em tăng tần suất viêm tai giữa, hen cấp v.v 11 Hút điếu thuốc ngày khơng có hại cho sức khỏe ? Hút thuốc cho dù hút vài điếu ngày, hút lần có hại cho sức khỏe Như hút thuốc khơng có gọi “ngưỡng an tồn” nghĩa khơng có mốc mà hút mốc an tồn cho sức khỏe Tuy nhiên thể người khác nên tác hại thuốc người nhiều mức độ khác Một số người hút thuốc bị tác hại thuốc ung thư phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính sớm, số người khác xuất bệnh chậm hơn, chí có số người hút thuốc 30 – 40 năm mà chưa xuất bệnh nặng tác hại thuốc Vấn đề khơng có cách để biết người nhạy cảm với thuốc lá: sớm bị tác hại thuốc lá; người nhạy cảm với thuốc lá: chậm bị tác hại thuốc Cho nên khuyến cáo đưa cho tất người cai thuốc sớm tốt 12 Thuốc tẩu – thuốc lào – thuốc vấn có an tồn thuốc điếu khơng ? Người hút tẩu hút “nông” “nhặt” cho phần thuốc đầu ống không bị tàn Các chất sinh ung thư khói thuốc tiếp xúc nhiều, lâu với niêm mạc vùng họng miệng sâu vào phổi gây ung thư vịm hầu miệng nhiều Khói thuốc lào qua nước trước vào thể Hàm lượng hắc ín khói thuốc lào thấp khói thuốc điếu, nhiên trình cháy hút thuốc lào xảy mơi trường oxy lượng oxyde carbon (CO) lại cao dễ gây ngộ độc CO Thuốc vấn có hàm lượng nicotine hắc ín nhiều gấp – lần so với thuốc điếu cơng nghiệp có trọng lượng Như nói thuốc vấn độc hại thuốc điếu công nghiệp 13 Thuốc xì gà có an tồn thuốc điếu khơng ? Điếu xì gà khác với điếu thuốc chỗ kích thước lớn bọc ngồi thuốc khơng phải giấy điếu thuốc Hút xì gà nguy hiểm hút thuốc điếu lượng nicotine điếu xì gà nhiều gấp 10 lần, amoniac nhiều gấp 20 lần, kim loại Cadmium nhiều gấp 10 lần điếu thuốc Thuốc điếu xì gà có nhiều nitrate, tiền chất chất sinh ung thư mạnh N-nitrosamines 14 Thuốc “nhẹ”, thuốc dành cho “nữ” có an tịan thuốc điếu khơng ? Những loại thuốc “nhẹ”, dành cho “nữ” có lượng nicotine hắc ín thấp thuốc điếu thơng thường nhà sản xuất quảng cáo loại thuốc an toàn hơn! Tuy nhiên quảng cáo gây nhầm lẫn Lượng chất độc đo điếu thuốc khác với lượng chất độc vào thể Cách hút sâu nông khác dẫn đến lượng chất độc vào thể nhiều khác Do lượng nicotine thuốc “nhẹ”, loại dành cho “nữ” thấp thuốc điếu thông thường nên người hút thuốc tự động hút sâu hơn, nhặt để bù trừ lượng nicotine thiếu, lượng chất độc có thuốc theo vào thể với lượng không hút thuốc điếu thông thường 15 Thuốc có đầu lọc có an tồn thuốc không đầu lọc không ? Đầu lọc nhà sản xuất quảng cáo làm giảm lượng hắc ín vào phổi Đầu lọc cấu tạo thành phần cellulose acetate, than hoạt tính đơi nhựa trao đổi ion Đối với chất dạng hạt khói thuốc lá, đầu lọc ngăn lại hạt có đường kính lớn mà thơi 100% hạt có đường kính nhỏ 50% hạt có đường kính trung bình (khoảng 100 nm) vào thể thông qua đầu lọc; chất dạng khí khói thuốc đương nhiên đầu lọc khơng ngăn được, đó, số 4000 chất độc khói thuốc có đến 3000 chất trạng thái khí Hơn nữa, tương tự trường hợp hút thuốc “nhẹ”, loại dành cho “nữ”, người hút thuốc có khuynh hướng tự điều chỉnh cách vơ thức cách thức hút để đạt nồng độ nicotine cách hút thông thường, đầu lọc tạo thành kháng lực nên người hút dùng lực hút vào mạnh hậu lượng chất độc thực vào thể không giảm, ngược lại tăng Đầu lọc vàng sau hút thuốc khơng có nghĩa chất độc lọc lại Thực tiếp xúc với khơng khí, nicotine biến đổi thành oxyde nicotine có màu vàng Người hút rít nhiều chừng đầu lọc vàng lượng nicotine hắc ín vào thể nhiều Màu vàng không chứng tỏ đầu lọc phát huy hiệu mà chứng minh lượng nicotine, hắc ín chất độc khác qua đầu lọc vào thể nhiều mà III CAI NGHIỆN THUỐC LÁ: Các thông tin cai nghiện thuốc trình bày vấn đề mà bệnh nhân đến sở y tế thường quan tâm Các thông tin nhắm đến đối tượng hút thuốc đến sở y tế bao gồm người lưỡng lự chưa muốn cai thuốc lá, người tâm cai thuốc người vừa cai thuốc A Vấn đề người chưa muốn cai thuốc quan tâm: Phương pháp cai thuốc tốt ? Khơng có phương pháp gọi “tuyệt vời” để cai thuốc ! Khơng có loại thuốc biến người hơm qua cịn hút gói thuốc lá/ ngày thành người không hút sau ngày Thành công cai thuốc nhờ vào “phép lạ” mà vào “nỗ lực” thân Như vậy, điều kiện kiên để cai thuốc thành cơng là: QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ thân người hút thuốc Để giảm nhẹ khó chịu cai thuốc lá, khoa học ngày tìm phương pháp hỗ trợ có hiệu quả, nhiên hỗ trợ nên phương pháp thay cho tâm người cai thuốc Những biện pháp hỗ trợ kể là: tư vấn điều trị nhận thức chuyển đổi hành vi hướng dẫn người cai thuốc kế hoạch, chiến lược giải tình khó khăn, khó chịu cai thuốc lá, tránh “cạm bẫy” khiến người hút thuốc tái nghiện; thuốc hỗ trợ bao gồm nicotine thay thế, bupropion, varenicilline giúp giảm nhẹ triệu chứng khó chịu hội chứng cai thuốc người nghiện thực thể - dược lý Cho dù phương pháp thành cơng cai thuốc kết trình trưởng thành lâu dài tâm cai thuốc vun đắp theo thời gian Tái nghiện không xem thất bại cai thuốc lá, ngược lại bước cần thiết, bước đến thành công cai thuốc Như cai thuốc hồn tồn tùy thuộc vào ý chí ? Quyết tâm cai thuốc quan trọng cai nghiện thuốc Tuy nhiên tâm cai thuốc chưa đủ để cai thuốc thành công Bộ não người nghiện thuốc lá, đặc biệt nghiện thực thể - dược lý ghi nhận nicotine thành phần thiết yếu, thiếu hoạt động tâm thần kinh bình thường Người nghiện thuốc bị “buộc” phải hút thuốc cho dù họ “khơng muốn” Trong trường hợp sử dụng thuốc hỗ trợ cai thuốc kết hợp với tâm cai thuốc mang lại tỷ lệ thành công cao Tuy nhiên, trường hợp nghiện thuốc chủ yếu tâm lý, hành vi tâm cai thuốc giúp người hút thuốc cai thuốc hồn tồn Ngược lại họ khơng cai ví dụ điển hình cho “chưa tâm cai thuốc lá” Người hút thuốc khơng thực tâm cai thuốc cai thành công không ? Quyết tâm cai thuốc hình thành dần theo thời gian qua giai đọan trình bày chu trình Prochaska: giai đoạn thờ ơ, giai đoạn có ý định, giai đoạn chuẩn bị, giai đoạn cai thuốc giai đoạn tái nghiện hay thành cơng Q trình cần thời gian đặc biệt cần thông tin, suy nghĩ, cân nhắc Việc rút ngắn giai đ đoạn giúp người hút thuốc cai thuốc thời gian ngắn tỷ lệ tái nghiện cao Một người hút thuốc bị tai nạn giao thông chẳng hạn nhập viện bị bắt buộc cai thuốc thời gian nằm viện, xuất viện việc làm hút lại thuốc Người cai thuốc lâu việc cai thuốc bệnh viện bị cưỡng bách họ thực muốn cai sau cân nhắc, suy nghĩ để có tâm cai thuốc Có thể cai thuốc cách giảm từ từ số lượng điếu thuốc hút không? Đây biện pháp cai thuốc tốt, người hút thuốc điều chỉnh cách vô thức động tác rít sâu hơn, lâu điếu thuốc hút số điếu thuốc phép Bằng cách lượng nicotine chất độc vào thể không hể giảm tượng nghiện thuốc tiếp tục trì Như vậy, cai thuốc hoàn toàn, việc giúp khẳng định tâm người cai thuốc lá, biện pháp để cắt đứt chế gây nghiện Tuy nhiên việc giảm từ từ số lượng điếu thuốc tiến hành giai đọan ngắn đến tuần, thời gian chờ thuốc hỗ trợ cai nghiện thuốc phát huy tác dụng Trong giai đọan người hút thuốc để tâm đến điếu thuốc hút vào, chủ động không hút điếu thuốc “theo phản xạ”, “do tâm lý” mà người hút thuốc cho “không cần thiết” phải hút Việc kéo dài giai đoạn độ không đảm bảo thành công cai thuốc cao hơn, ngược lại tăng nguy tái nghiện Cai toàn điếu thuốc có làm tơi “bị sốc” khơng ? Cai thuốc hồn tồn, dẫn đến thiếu nicotine đột ngột máu làm xuất hội chứng cai nghiện thuốc lá: cáu gắt, bứt rứt, ngủ v.v Mức độ nặng nhẹ hội chứng tùy thuộc vào mức độ nghiện thuốc trước nặng hay nhẹ, cú “sốc” thực người nghiện nặng Tuy nhiên, đa số trường hợp nghiện từ trung bình trở xuống, hội chứng khó chịu khơng gây “sốc” Hội chứng cai thuốc kéo dài mãi, thông thường xuất từ 24 sau cai thuốc nặng lên tuần giảm dần thời gian – tuần sau cai thuốc Rất nhiều người cai thuốc vượt qua giai đoạn với chút “chịu đựng”, “nỗ lực” Ngược lại, người cai thuốc cảm thấy khó chịu khơng tự tin tự vượt qua giai đoạn này, bác sỹ kê thuốc hỗ trợ cai thuốc để giảm nhẹ khó chịu Thời điểm xem thích hợp để cai thuốc ? Khơng có thời điểm gọi “lý tưởng” để cai thuốc lá; thực thời điểm tốt người hút thuốc định cai thuốc Do vậy, định cai thuốc thực vào thời điểm xem “khó khăn” nhất, “khơng thể vượt qua” ví dụ việc, chia tay người thân: tang tóc, li dị Khi người hút thuốc nghĩ lần vượt qua thử thách cai thuốc giá thời điểm thích hợp để cai thuốc Tại đến định cai thuốc khó ? 70% người hút thuốc có ý định cai thuốc cho dù họ khơng thừa nhận điều Tuy nhiên từ có ý định cai thuốc tiến đến định cai thuốc có nhiều rào cản Những rào cản kể sợ cai thuốc không thành công, sợ không cưỡng cám dỗ thuốc lá, sợ triệu chứng hội chứng cai thuốc lá, sợ kích thích, bứt rứt, buồn bã, sợ tăng cân, “hình ảnh” mắt bạn bè người thân Tư vấn điều trị cai nghiện thuốc giúp giảm rào cản, xây dựng niềm tin vào thành cơng cai thuốc Tại có người cai thuốc dễ dàng, người khác lại cai thuốc khó khăn ? Lý khiến người đến với thuốc lá, động cai thuốc người khác từ tâm cai thuốc người khác Đặc điểm mức độ nghiện thuốc người khác Có người chủ yếu nghiện thực thể - dược lý, người khác lại nghiện chủ yếu tâm lý – hành vi Có người nghiện nhẹ, người khác lại nghiện nặng hơn, nghiện phức tạp hơn, kết hợp nghiện rượu, cần sa v.v Môi trường sống làm việc, hỗ trợ cai thuốc từ môi trường xung quanh khác biệt cá nhân khác Đó lý khiến có người cai nghiện dễ, có người cai nghiện khó Ai cai thuốc tăng cân phải không ? Người hút thuốc hồn tồn cai thuốc mà khơng tăng cân (hoặc tăng ít) Điểm then chốt trì cân cán cân ăn uống dẫn đến tích tụ mỡ tiêu thụ lượng dẫn đến ly giải mỡ Cai thuốc làm lượng tiêu hao giảm đi, lý nicotine thuốc có tác dụng gia tăng chuyển hóa bản, khơng cịn nên chuyển hóa giảm tiêu thụ lượng giảm Trong khí cai thuốc lại gây thèm ăn ăn nhiều hơn, lý nicotine thuốc có tác dụng gây tăng đường huyết làm giảm cảm giác đói, khơng cịn làm cảm giác đói xuất trở lại, cai thuốc tế bào thần kinh vị giác, khứu giác hoạt động tốt làm người cai thuốc thấy thức ăn ngon miệng Hậu người cai thuốc tăng cân dễ dàng từ – kg so với trước cai thuốc Lưu ý mức chế độ ăn, tránh ăn nhiều đường, mỡ kết hợp với vận động thể lực nhiều, tối thiểu 30 phút/ ngày hồn tồn ngăn ngừa tăng cân Ngoài ra, thuốc hỗ trợ cai thuốc nicotine thay thế, bupropion hạn chế tăng cân sau cai thuốc Và cuối tăng vài kg sau cai thuốc tốt nhiều so với tác hại sức khỏe tiếp tục hút 10 Tại cai thuốc dẫn đến trầm cảm số trường hợp ? Hút thuốc kích thích neurone não khơng ngừng tiết hố chất trung gian dẫn truyền thần kinh, số chất có liên quan chặt chẽ đến điều hồ khí sắc: serotonine noradrenaline Khi cai thuốc lá, việc tiết chất dẫn truyền thần kinh giảm khí sắc buồn, chí trầm cảm xuất từ đến tuần sau cai thuốc mà khơng có lý rõ ràng Trầm cảm phản ứng xuất cần quan tâm điều trị kéo dài vài tháng sợ tái phát, tái phát tránh khỏi không phát điều trị 11 Tại lại phải cai thuốc trước can thiệp phẫu thuật ? Tất bệnh nhân phải can thiệp phẫu thuật phải cai thuốc hoàn toàn trước phẫu thuật, lý tưởng trước tuần Hút thuốc trước phẫu thuật khiến gia tăng số nguy như: - Co thắt quản tiến hành gây mê - Tăng tiết đàm nhớt phế quản hồi tỉnh sau mổ nguyên nhân gây ho khạc đàm, khó chịu 10 - Vết sẹo phẫu thuật vùng bụng rộng ho làm tăng áp lực vùng bụng Ngồi vết lành sẹo có chất lượng kém, vết thương cắt qua vùng có động mạch (ví dụ đoạn chi, phẫu thuật cấy ghép đặt bệnh nhân hút thuốc lá) - Các nghiên cứu cho thấy, nhiễm trùng bệnh viện (trong thời gian nằm viện) tăng thời gian hậu phẫu nằm lại viện kéo dài 12 Tơi cịn trẻ, từ từ cai thuốc chưa muộn! Tơi già rồi, có cai thuốc khơng ích ! Hút thuốc lâu chừng nguy tác hại sức khỏe cao chừng ấy, hút lâu mức độ nghiện nặng, khó cai thuốc Tốt cai thuốc sớm tốt Tuy nhiên, cai thuốc lúc không muộn lợi ích sức khỏe ln có cai thuốc Tất nhiên, cai muộn lợi ích có thấp Như vậy, cai thuốc khơng có khái niệm: “Cai sớm q” hay “Cai muộn q” có khái niệm “Cai sớm tốt” 13 Tơi hút có vài ba điếu ngày thơi mà, khơng hại ! Khơng có ngưỡng an toàn hút thuốc lá, hút thuốc dù một, hai điếu ngày gây hại đến sức khỏe thường Nguy ung thư chẳng hạn liên quan nhiều đến thời gian hút thuốc số lượng điếu thuốc hút ngày Khi thời gian hút thuốc tăng gấp đơi nguy ung thư hút thuốc tăng gấp đôi mà tăng gấp 24 – 25 lần tức 16 – 32 lần nhiều B Vấn đề người muốn cai thuốc quan tâm 14 Tôi phải ăn uống để tránh tăng cân cai thuốc ? Không nên sử dụng từ ăn kiêng dùng cai nghiện thuốc khơng phải vấn đề nhịn ăn ăn mà điều chỉnh để có thói quen ăn uống tốt, có thói quen uống rượu bia Khi cai thuốc nên thực chế độ ăn hợp lý: ăn sáng nhiều, trưa vừa phải, tối ít; ăn uống đặn: tránh bỏ bữa, ăn vặt; ăn mỡ, nhiều rau đa dạng Cần chuẩn bị sẵn chút thức ăn vặt trái cây, yaourt đề phịng có lúc hạ đường huyết giai đoạn đầu cai thuốc lá, tránh dùng kẹo, bánh làm thức ăn vặt dẫn đến tăng cân Thói quen uống rượu mức cần hiệu chỉnh Thói quen ăn uống “mới” nên trì lâu dài sau cai thuốc phổ biến rộng rãi cho gia đình tốt 11 15 Tơi thay đổi thói quen uống cà phê cai thuốc ? Cà phê thuốc có liên hệ chặt người nghiện thuốc Vì khơng lạ thấy có số người hút thuốc uống đến lít cà phê ngày Khi cai thuốc lá, người cai thuốc phải tập thói quen uống cà phê không hút thuốc Điều gây khó khăn giai đoạn đầu nên giảm số lần số lượng cà phê xuống để tránh bị cám dỗ Người cai thuốc khuyên nên uống cà phê – lần ngày, tập trung vào buổi trưa để tránh cảm giác buồn ngủ ban ngày Khói thuốc có chứa hydrocarbure có hiệu lực làm tăng hoạt động men chuyển hoá cà phê gan Khi cai thuốc men không hoạt động mạnh làm lượng cafein giữ lâu thể, tiếp tục uống nhiều cà phê trước gây kích thích, bứt rứt ngủ số trường hợp 16 Tơi nên thay đổi thói quen uống rượu bia cai thuốc ? Mối liên hệ rượu bia thuốc chắn Người hút thuốc nhiều uống nhiều rượu người hút thuốc Cả hai thứ có tác động thường thơng qua tác động dopaminergic não Rượu có tác động giảm lo âu, cịn thuốc chủ yếu tác động gây hưng phấn Uống rượu nhiều liên tục yếu tố cản trở cho cai thuốc Cai thuốc dễ nhiều không hay uống rượu vừa phải Trong trường hợp vừa nghiện rượu vừa nghiện thuốc lá, cần phải tiến hành cai đồng thời Tuy nhiên việc khó khăn, cần phải chuyển bệnh nhân lên tuyến chuyên sâu tiến hành cai rượu trước cai thuốc sau Một người cịn uống rượu nhiều khơng tài cai thuốc 17 Tôi hay thèm hút thuốc thấy người khác hút ! Mơi trường xung quanh hút thuốc lá: gia đình công sở rào cản cho thành công cai thuốc Người cai thuốc nên tạo xung quanh mơi trường khơng hút thuốc Cần thông báo rộng rãi cho người thân gia đình bạn bè ngồi xã hội định cai thuốc thân yêu cầu người hỗ trợ thân cai thuốc cách không hút thuốc trước mặt, không mời hút thuốc Một số người khơng dám nói với người xung quanh định cai thuốc thân sợ xấu hổ chí “mất mặt” hút lại Cần gạt bỏ tâm lý tái nghiện bước tiến đến cai thuốc thành cơng, nên khơng việc phải xấu hổ cả, ngược lại việc thông báo tạo môi trường thuận lợi cho người cai thuốc 18 Có số thời điểm ngày ví dụ uống cà phê, ăn cơm, cảm thấy muốn hút hơi! Hút thuốc lặp lặp lại thời gian dài hoàn cảnh cố định làm hành vi hút thuốc thực phản xạ có điều kiện Người ta gọi 12 trường hợp nghiện hành vi Để phá bỏ chuỗi phản xạ có điều kiện cần phải cắt bỏ mắt xích: ví dụ bình thường sau ăn trưa ngồi lại chút uống trà, xỉa hút thuốc lá, người cai thuốc khuyên sau ăn xong đứng lên đánh hay làm việc khơng ngồi lâu nơi bàn ăn Người hay hút thuốc uống cà phê khuyên uống cà phê muộn hay sớm thời điểm hàng ngày, uống nơi khác với nơi quen thuộc uống hàng ngày, uống với người khác với người uống hàng ngày.v.v 19 Tại bị ngủ cai thuốc ? Mất ngủ triệu chứng hội chứng cai thuốc xuất người nghiện thuốc nặng tự cai, không dùng thuốc Mất ngủ thường thoáng qua biểu dạng khó vào giấc ngủ Người cai thuốc có dùng nicotine thay ngủ Có nguyên nhân giải thích Ngun nhân thứ liều nicotine khơng đủ làm xuất triệu chứng thiếu thuốc, lúc giống trường hợp tự cai thuốc không dùng thuốc, người cai thuốc cảm thấy khó khăn vào giấc ngủ Nguyên nhân thứ hai tác dụng nicotine thay đặc biệt dạng thuốc dán 24 giờ, lúc người cai thuốc khơng gặp khó khăn vào giấc ngủ lại hay bị thức giấc vào đêm, hay bị ác mộng Chỉ cần tháo miếng dán vào ban đêm, triệu chứng giảm 20 Nicotine chế phẩm nicotine thay có khác với nicotine thuốc lá? Bản chất nicotine chế phẩm thay chẳng khác với nicotine thuốc Điểm khác biệt cách hấp thu nicotine vào thể: nicotine thuốc hấp thu trực tiếp qua mao mạch phổi vào thẳng mạch máu, nicotine chế phẩm thay hấp thu qua da qua niêm mạc miệng vào máu Như nicotine thuốc lên não nhanh gây nghiện; nicotine chế phẩm thay hấp thu chậm vào máu điều trị nghiện Khi nicotine thuốc vào máu mang theo 4000 chất độc hại khác với khói thuốc lá; nicotine chế phẩm thay vào máu 21 Nicotine thay có gây nghiện khơng ? Nếu nicotine thuốc gây nghiện nicotine chế phẩm thay không gây nghiện Sự khác biệt nằm cách thức hấp thụ nicotine, nhanh trường hợp hút thuốc chậm trường hợp dùng nicotine thay Khi hấp thu chậm, nồng độ nicotine máu đạt ngưỡng vừa đủ để người cai thuốc không xuất cảm giác thèm thuốc thiếu thuốc không đủ cao để gây hiệu ứng tâm thần kinh: hưng phấn sảng khoái khơng thể gây nghiện 13 22 Nicotine thay có chống định tuyệt đối khơng ? Khơng có chống định tuyệt đối sử dụng nicotine thay người có tâm cai thuốc Nhiều người suy nghĩ không sử dụng nicotine thay trường hợp có nhồi máu tim có viêm tắc mạch máu chi dưới, ngược lại, người có bệnh lý liên quan đến thuốc lá, định cai thuốc nicotine thay lại đặt Trước đây, chống định nicotine thay bệnh lý tim mạch ghi hộp thuốc nicotine thay thế, nhiên thức bỏ Mặc dù vậy, bệnh nhân tim mạch nặng hay có biến cố tim mạch cấp tính cần phải nhân viên y tế có đào tạo thuốc học theo dõi điều trị cai thuốc Tương tự vậy, phụ nữ có thai, bệnh nhân đái tháo đường, bệnh nhân có bệnh tiến triển, hút thuốc lá, muốn cai thuốc khơng có chống định tuyệt đối sử dụng nicotine thay 23 Nicotine thay điều trị kéo dài ? Điều trị nicotine thay nên kéo dài hàng tháng, thời gian cần thiết để người nghiện thuốc từ bỏ thói quen hút thuốc Thời gian điều trị trung bình – tháng sử dụng nicotine dán – tháng với nicotine nhai chí cịn kéo dài Tùy theo cá nhân cụ thể với môi trường sống làm việc đặc thù, thời gian sử dụng nicotine thay khác 24 Nếu lỡ hút thuốc dùng nicotine thay có nguy hiểm khơng ? Một sử dụng nicotine thay mà thèm hút thuốc lá, cần xem lại có phải liều nicotine thay chưa đủ hay không Việc hút vài điếu thuốc sử dụng nicotine thay giúp điều chỉnh tạm thời tình trạng chưa đủ liều nicotine Như việc hút thuốc sử dụng nicotine thay không mang lại nguy hiểm liều nicotine Tuy nhiên cần nhớ nicotine, hút thuốc đồng thời mang thêm nhiều chất độc vào thể Hơn nữa, việc trì hút vài điếu thuốc dùng nicotine thay dẫn đến việc trì hành vi hút thuốc lá, trì hình thái nghiện tâm lý hành vi hút thuốc Hút vài điếu thuốc chí vài thuốc nhanh chóng dẫn đến tái nghiện thực 25 Nicotine thay có hiệu thực khơng ? Nicotine thay hàng triệu người thể giới sử dụng để cai thuốc Hiệu nicotine thay chứng minh rõ ràng Tuy nhiên, cần phải nhắc lại nicotine thay hỗ trợ mặt dược lý mà thôi, thay cho tâm cai thuốc thực Cai thuốc trình học hỏi lâu dài Các yếu tố tâm lý, cá nhân xã hội có vai trị lớn q trình trì tình trạng khơng hút thuốc Trong số 100 người cai thuốc khơng dùng thuốc, có 10 14 người trì tình trạng khơng hút thuốc sau năm Điều trị nicotine thay làm tăng gấp đơi hội thành cơng cai thuốc Nếu người cai thuốc thực tâm họ nhận điều trị hỗ trợ tư vấn nhận thức – hành vi phù hợp hội thành cơng cịn tăng cao 26 Bupropion SR phát huy tác dụng nào? Bupropion SR thuốc chống trầm cảm không điển hình với hiệu cai thuốc chứng minh Cơ chế tác dụng thuốc xóa bỏ ham muốn hút thuốc Tuy nhiên nicotine thay thế, Bupropion SR thần dược không thay cho tâm cai thuốc Bupropion SR làm gia tăng nồng độ dopamin noradrenaline não, chất hóa chất trung gian dẫn truyền thần kinh tiết hút thuốc Vì lý người cai thuốc dùng bupropion SR cảm thấy ham muốn hút thuốc giảm triệu chứng thiếu thuốc 27 Bupropion SR sử dụng ? Bupropion SR dùng qua đường uống Trong ngày đầu tiên, liều sử dụng viên 150mg uống lần /ngày, vào buổi sáng Từ tuần lễ thứ trở đi, liều dùng viên 150mg uống lần/ngày, buổi sáng chiều cách Thời gian điều trị từ – 12 tuần, vài trường hợp kéo đến tháng với nửa liều Tác dụng phụ thường gặp Bupropion SR khô miệng, nhức đầu ngủ Có số tác dụng phụ nguy hiểm mà xuất phải ngưng thuốc là: co giật, đau nhức khớp, ban xuất huyết 28 Bupropion SR có chống định khơng ? Bupropion SR vài chống định biết đến Là thuốc giảm ngưỡng động kinh, Bupropion SR có chống định trường hợp bệnh nhân có tiền động kinh, tiền rối loạn hành vi ăn uống chán ăn ăn nhiều, tiền chấn thương sọ não Bupropion có chống định trường hợp cai rượu, cai thuốc ngủ nhóm bezodiazepine tiền có khối u thần kinh trung ương Bupropion khơng nên dùng trường hợp suy gan nặng, có rối loạn tâm thần hưng trầm cảm 29 Có thể dùng phối hợp Bupropion SR nicotine thay không ? Khi nghiện thuốc nặng, có khả Bupropion SR sử dụng khơng đủ sức kiểm soát ham muốn hút thuốc Lúc việc phối hợp Bupropion với Nicotine thay dạng dán hay viên nhai giúp kiểm sóat tốt ham muốn hút thuốc 15 30 Thế điều trị nhận thức – chuyển đổi hành vi ? Điều trị nhận thức – chuyển đổi hành vi dạng thức điều trị tâm lý, dựa sở việc phân tích suy nghĩ – nhận thức, cảm xúc – niềm tin, hành vi phát sinh suy nghĩ niềm tin theo sơ đồ: Thực tiễn  Nhận thức  Cảm xúc  Hành vi Điều trị nhận thức – chuyển đổi hành vi có mục tiêu làm thay đổi hành vi xuất ngồi ý muốn thân, làm trở ngại đến thân thân muốn loại bỏ hành vi Điều trị nhận thức hành vi giúp phân tích để hiểu rõ đường nhận thức cảm xúc dẫn đến hành vi mà thân muốn điều chỉnh, giúp thay hành vi hành vi khác phù hợp Điều trị nhận thức – chuyển đổi hành vi thực tuần lần kéo dài nhiều tháng Chúng bao gồm hàng loạt tập giúp cắt bỏ mối liên hệ “thực tiễn này” với “hành vi kia” Trong cai nghiện thuốc lá, điều trị nhận thức – chuyển đổi hành vi giúp cắt bỏ mối liên hệ thực tiễn là: uống cà phê, sau ăn cơm, gặp gỡ bạn bè với hành vi hút thuốc Điều trị nhận thức – chuyển đổi hành vi cai nghiện thuốc thường tiến hành tư vấn chuyên sâu, tỏ có hiệu giai đoạn khác cai thuốc lá: chuẩn bị cai thuốc lá, cai thuốc ngăn ngừa tái nghiện thuốc Kỹ giải tình phần điều trị nhận thức – chuyển đổi hành vi C Vấn đề người cai thuốc quan tâm: 31 Sau cai thuốc trở nên khơng nghiện thuốc ? Người hút thuốc không giống người khơng hút thuốc lá, không nghiện thuốc Nguy tái nghiện ln ln xảy lúc cần phải cảnh giác Một vài người cai thuốc phát biểu rằng: “Đôi muốn hút lại điếu thuốc cho vui, biết hút trở lại dù thơi tơi khơng tài cưỡng lại việc tiếp tục hút thứ hai, điếu thứ hai tái nghiện trở lại” 32 Sau cai thuốc cảm nhận lợi ích cai thuốc ? Người cai thuốc cảm nhận lợi ích cai thuốc nhanh Rõ cảm giác dễ thở Người cai thuốc tuần cảm thấy khơng cịn khó thở lên cầu thang nữa, người hút thuốc trước có tập thể dục thể thao thấy thành tích cải thiện nhiều mà nỗ lực nhiều Khứu giác vị giác phục hồi, họ ngửi trở lại số mùi mà thời gian dài không cảm nhận được, vị thức ăn trở nên ngon 16 Tinh thần người cai thuốc sảng khoái hơn, cảm giác “sung sức” hơn, màu da sáng Người cai thuốc ngày ho nhiều để khạc đàm dơ phế quản, ho dấu hiệu tốt cho thấy phục hồi họat động tế bào lông chuyển phế quản Thông thường ho kéo dài vài ngày 33 Sau cai thuốc nguy tác hại sức khỏe thuốc giảm ? Sau cai thuốc lá, nguy ung thư phổi giảm, tốc độ giảm nguy tỷ lệ nghịch với khoảng thời gian hút thuốc trước Nguy ung thư phổi người hút thuốc vài năm cai thuốc với nguy người không hút thuốc sau vài năm cai thuốc Trái lại người hút thuốc 20 năm cai nguy giảm 80% sau 15 đến 20 năm cai thuốc Sau cai thuốc lá, nguy tim mạch (nhồi máu tim, tai biến mạch máu não) giảm nhanh Ngay vừa cai thuốc lá, tác động co mạch nicotine giảm ngay, CO bị đào thải nhanh vòng 24 nguy tim mạch liên quan đến CO giảm Nguy tái nhồi máu tim người cai thuốc giảm 50% sau năm trở mức người không hút thuốc sau năm 34 Sau cai thuốc rồi, hút lại vài điếu cho vui khơng ? Không Chỉ cần hút lặp lại đường gây nghiện thuốc trước người cai thuốc nhanh chóng tái nghiện Người nghiện thuốc có tế bào thần kinh não có thụ thể nicotine đặc biệt nhạy cảm với nicotine thuốc lá, cần hút thuốc lá, nicotine lại gắn kết lên thụ thể gây hiệu ứng tâm thần kinh trước gây nghiện trở lại nhanh chóng 35 Sau cai thuốc rồi, khả tái nghiện có cao khơng ? 90% người cai thuốc lần bị tái nghiện tái nghiện xuất sớm Thơng thường tái nghiện dễ gặp người nghiện nặng không hỗ trợ thuốc cai nghiện cách đầy đủ có tâm cao cai thuốc Nguyên nhân triệu chứng hội chứng cai nghiện thuốc nặng nề Tái nghiện xuất thời gian trung bình trường hợp người cai nghiện thuốc bị tác dụng phụ khơng kiểm sốt q trình cai thuốc lá, ví dụ: tăng cân, trầm cảm… Tái nghiện xuất muộn, thường gặp trường hợp cảnh giác người hút thuốc thử hút lại điếu thời điểm có giao động mạnh trương lực cảm xúc: vui q (sinh nhật, địan tụ gia đình, gặp mặt bạn hữu, thăng lương, thăng chức); buồn (tang tóc, li dị, việc) 17 Cai thuốc q trình học hỏi lâu dài, địi hỏi người học phải tự trải nghiệm Tái nghiện bước bắt buộc người cai thuốc phải trải qua để tiến đến thành công Tuy nhiên, cần khẳng định tái nghiện thất bại cai thuốc 18