Tham khảo tài liệu ''giáo trình phân tích quy trình ứng dụng nguyên lý phân tích chẩn đoán lâm sàn thú y p9'', khoa học tự nhiên, nông - lâm phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
y o c u -tr a c k c Âm bùng hơi: tổ chức phổi đàn tính kém, phế quản, phế nang chứa nhiều khí, bọt khí Âm bùng triệu chứng bệnh thường gặp gia súc lớn như: lao phổi có hang lao gần thành ngực; viêm phế quản mạn tính; phế quản giãn; bệnh viêm phổi thùy giai đoạn sung huyết giai đoạn tiêu tan; viêm phổi - phế quản (vùng âm đục xen kẽ lẫn âm bùng hơi); tràn dịch màng phổi (gõ vùng có âm đục, phần có âm bùng hơi); tràn khí phổi; vị hoành; đầy ruột nặng; cỏ chướng nặng Âm hộp: âm gõ gần giống âm bùng âm hưởng ngắn Thường gặp bệnh phổi khí thũng nặng, phế nang giãn, phổi căng, Âm bình rạn: phổi bị bệnh có hang thơng với phế quản, lúc gõ khí qua lại hang phế quản tạo thành Thường thấy bệnh giãn phế quản nặng, lao phổi Âm kim thuộc: xoang ngực có hang kín chứa đầy khí tràn khí màng phổi nặng, bao tim tích khí nặng, vị hồnh d Nghe phổi Khi đường hơ hấp, phổi có bệnh âm quản, âm khí quản, âm phế quản âm phế nang thay đổi, cịn có âm lạ gọi âm hơ hấp bệnh lý - Nghe trực tiếp: phủ lên gia súc miếng vải mỏng để tránh bẩn, áp sát tai nghe trực tiếp, áp dụng - Nghe gián tiếp: nghe qua ống nghe Nghe phổi gia súc khó tiếng phế nang yếu Do chỗ làm việc phải yên tĩnh, gia súc phải đứng im nghe rõ Nên bắt đầu nghe phổi, sau nghe phía trước, nghe phía sau, xuống dưới, vùng tiếng phế nang yếu vùng phổi Nghe từ điểm sang điểm khác, không nghe cách quãng; điểm nghe vài ba lần thở Khi nghe tiếng phế nang không rõ dùng tay bịt mũi gia súc để gia súc thở dài sâu, nghe rõ Vùng nghe phổi ngực giống vùng gõ phổi Ở trâu bị nghe vùng trước xương bả vai * Âm hô hấp sinh lý: - Âm quản: khí thở từ xoang mũi vào hầu vào khí quản, cọ sát vào khí quản gây nên Âm nghe giống phát âm chữ “kh” rõ - Âm khí quản: âm quản vọng vào, nghe vùng cổ, tiếng nhỏ âm quản - Âm phế quản: tiếng nghe rõ khoảng sườn - 4, kẹp xương bả vai Trừ ngựa, gia súc khác nghe âm phế quản - Âm phế nang: Trên toàn phổi gia súc nghe tiếng nhẹ, phát âm chữ “f”, âm phế nang, âm phế nang nghe rõ gia súc hít vào yếu thở Âm phế nang do: 45 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c + Hoạt động co giãn phế nang + Khí từ phế quản vào phế nang, xoáy + Hoạt động hô hấp gây tiếng + Âm phế quản vọng vào tạo thành Những gia súc gầy, lồng ngực hẹp, âm phế nang nghe rõ Ngược lại, gia súc lớn, tầng mỡ dày, âm phế nang yếu, có nghe khơng rõ Ở chó, âm phế nang rõ tồn vùng phổi Ở trâu, bị, âm phế nang nghe rõ vùng phổi, vùng sau bả vai * Âm hô hấp thay đổi: - Âm phế nang tăng: nghe rõ, thơ sâu bình thường Âm phế nang tăng hai bên vùng phổi trung khu thần kinh hưng phấn Các bệnh truyền nhiễm cấp tính, bệnh có sốt cao, hoạt động hô hấp tăng cường, âm phế nang tăng Âm phế nang tăng phận phổi bên cạnh phận âm phế nang giảm mất, thường thấy bệnh viêm phổi - phế quản Một bên phổi, vùng phổi rộng âm phế nang, phần lại âm phế nang tăng thấy bệnh viêm phổi thùy - Âm phế nang giảm: gia súc thở nông yếu Âm phế nang giảm tổ chức da thủy thũng, sưng dày, chủ yếu phổi màng phổi có bệnh Ở bệnh viêm màng phổi, đau, gia súc thở yếu nên âm phế nang yếu; màng phổi bị dính, bị sưng dày, xoang ngực tích nước, âm phế nang giảm - Âm phế nang thô: gia súc thở nặng nề, tiếng thở không gọn, không lan nhẹ khắp vùng phổi Thường phế quản viêm, sưng dày, lịng phế quản rộng hẹp khơng đều, phổi bị khí thũng phận, gia súc hít vào, khí từ ngồi vào phế nang không đều, phế nang nở không đồng thời làm âm phế nang thô - Âm phế nang mất: phế nang bị tắc hay đàn tính, phế quản tắc Có hai trường hợp: Từng vùng nhỏ âm phế nang viêm phổi, lao, tỵ thư, u, thủy thũng phổi Cả vùng phổi phía âm phế nang tràn dịch màng phổi, viêm màng phổi thẩm xuất * Những âm thở bệnh lý - Âm phế quản bệnh lý: Trên ngực ngựa khỏe nghe tiếng âm phế nang thuần, nhẹ Còn gia súc khác, âm nghe vùng ngực âm phế quản lẫn với âm phế nang Nếu ngựa, vùng ngực nghe âm phế quản (âm thơ, rõ âm phế nang) âm phế quản bệnh Ở gia súc khác, vùng ngực nghe âm phế quản mà khơng có âm phế nang lẫn vào âm phế quản bệnh Cần ý đặc điểm sau để phân biệt âm phế quản bệnh lý âm phế nang tăng: âm phế nang tăng nghe rõ toàn vùng phổi gần rốn phổi, nghe 46 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c rõ Gõ phổi khơng có âm gõ bệnh Cịn âm phế quản bệnh nghe thô, không lan đều, nghe rõ hít vào, thở ra; gõ phổi thường có âm đục Âm phế quản bệnh khó phân rõ với âm phế nang thơ, có khác vùng phổi âm phế nang thơ, gõ khơng có âm đục Nhu mơ phổi bị thấm ướt, lòng phế quản tắc nguyên nhân âm phế quản bệnh thường thấy bệnh: viêm phổi thùy, suyễn lợn, viêm phổi - màng phổi, lao, viêm màng phổi,… - Tiếng ran (Rhonchi) Trong nhiều bệnh phổi, lòng phế quản chứa nhiều chất dịch thẩm xuất bị hẹp lại, thở khí qua lại tạo thành tiếng gọi tiếng ran + Tiếng ran khô (Rhonchi sicca): dịch thẩm xuất khô lại, thành phế quản sưng dày phế nang căng rộng chèn ép phế quản, lòng phế quản hẹp lại Hoặc dịch thẩm xuất đông lại khô tạo thành sợi Trong nhiều tình trạng thở, khí qua lại tạo thành tiếng ran Tùy tình trạng bệnh, động tác hơ hấp lịng phế quản to nhỏ, tiếng ran to tiếng mèo kêu, nhỏ tiếng rít,… Tiếng ran khơ vùng phổi nhỏ: thường thấy lao phổi, ổ mủ, viêm phế quản, viêm phổi - phế quản Tiếng ran khô vùng phổi rộng thấy ở: viêm phổi - phế quản, khí thũng phổi, viêm phổi thùy Gia súc non sau bị viêm phổi, tiếng ran khơ cịn lại thời gian lâu bệnh lành + Tiếng ran ướt (Rhonchi humidi): lòng phế quản có dịch bọt khí Tiếng ướt nghe nhỏ, tiếng bọt vỡ hay tiếng nước chớm sôi,…phát phế quản gần phế nang nghe rõ lúc thở ra, cịn kỳ hít vào có nghe không Tiếng ran ướt thường thấy trình bệnh làm tổ chức phổi thấm ướt (viêm phổi, lao phổi, thủy thũng phổi, sung huyết phổi) - Tiếng vị tóc (Crepitatio) Nghe tiếng ran nhỏ, mịn Do lòng phế nang phế quản nhỏ bị thấm ướt, lúc hít vào chúng dính lại thở chúng tách gây tiếng vị tóc Tiếng vị tóc triệu chứng bệnh viêm phổi, thủy thũng phổi, sung huyết phổi Nếu dịch thẩm xuất nhiều tiếng vị tóc Căn vào đặc điểm sau để phân biệt tiếng vị tóc tiếng ran nhỏ + Tiếng vị tóc mịn, phát diện rộng, cịn tiếng ran thô hơn, to nhỏ không đều, phát diện hẹp + Tiếng vị tóc ổn định, cịn tiếng ran không ổn định, chỗ chỗ xuất hiện; + Tiếng vị tóc phát thời gian ngắn, cịn tiếng ran lâu dài, bệnh lành + Tiếng vị tóc nghe rõ lúc hít vào, cịn tiếng ran nghe rõ hai kỳ thở 47 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c - Tiếng thổi vị: Phổi có ổ mủ, ổ hoại tử, lao tạo thành hang thông với phế quản Khi thở khí qua lại hang lòng phế quản tạo thành tiếng thổi vò Ở gia súc thấy triệu chứng - Tiếng cọ màng phổi: Màng phổi viêm, có nhiều fibrin đọng lại làm cho màng phổi viêm sần sùi, lúc thở màng phổi cọ sát gây tiếng cọ màng phổi Tiếng cọ màng phổi to nghe dễ, có nghe nhỏ Khi nghe ý phân biệt với tiếng ran nhỏ, tiếng vò tóc, nhu động ruột Tiếng cọ màng phổi viêm màng phổi thường có kèm theo triệu chứng sờ vùng ngực gia súc đau Viêm màng phổi trường hợp sau khơng có tiếng cọ màng phổi: + Dịch thẩm xuất nhiều làm cho thành tạng tách + Màng phổi bị dính + Viêm mạn tính, màng phổi bị bào trơn - Tiếng vỗ nước (Succusio hippocratis): tiếng óc ách nước xao động lồng ngực: dịch thẩm xuất dịch thẩm lậu gây Dịch thẩm xuất viêm màng phổi, dịch thẩm lậu nguyên nhân toàn thân Chú ý: Tiếng vỗ nước có lúc ổn định, tư gia súc nghe Tuy nhiên có ca bệnh nghe tiếng vỗ nước tư định 3.2.4 Chọc dò xoang ngực a Ý nghĩa chẩn đoán Khi nghi xoang ngực có dịch, vật thở khó, thở thể bụng, gõ có vùng âm đục tập trung, nghe thấy tiếng vỗ nước tiếng cọ, lúc tiến hành chọc dò xoang ngực kiểm tra dịch chọc dị dịch viêm hay dịch phù Chọc dị xoang ngực đơn giản, khơng nguy hiểm, đặc biệt ý vơ trùng, chọc dị xoang ngực ngựa b Vị trí chọc dị - Lồi nhai lại: khe sườn bên trái, khe sườn bên phải, tĩnh mạch ngực đường ngang kẻ từ khớp khuỷu - Ngựa: gian sườn bên trái, gian sườn bên phải Trên, giống loài nhai lại - Lợn: gian sườn bên trái, gian sườn bên phải - Chó: gian sườn bên trái, gian sườn bên phải Chú ý: Nên chọc dò bên phải, lúc cần thiết chọc dò bên trái tránh vùng tim 48 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c c Kiểm nghiệm dịch thẩm xuất (dịch viêm) dịch thẩm lậu (dịch phù) * Phản ứng Mopit (Mopitz): Dùng - 3ml dịch kiểm nghiệm, thêm vài giọt axit axêtic 5% - Đục, kết tủa (phản ứng dương tính) dịch thẩm xuất - Đục, không kết tủa (phản ứng âm tính) dịch thẩm lậu * Kiểm nghiệm qua kính hiển vi: Dịch chọc dị sau lấy phải kiểm nghiệm Lấy 10ml chọc dò cho vào ly tâm, lấy giọt cặn phiết kính để khơ khơng khí, cố định Methanol phút nhuộm Giemsa Xanh methylen 1% Soi qua vật kính dầu Có trường hợp sau: - Một hồng huyết cầu vi trường thường chọc dò gây chảy máu Nếu số lượng nhiều xoang ngực chảy máu - Nhiều tế bào bạch cầu, bạch cầu trung tính: viêm màng phổi - Nhiều tế bào lympho: lao màng phổi 3.3 KHÁM HỆ TIÊU HOÁ Bệnh hệ thống tiêu hóa xảy phổ biến vật nuôi, chiếm khoảng từ 30 - 40% bệnh nội khoa Bệnh gây thường khâu chăm sóc, ni dưỡng khơng hợp lý Như thức ăn, nước uống không đảm bảo vệ sinh (các chất độc, độc tố nấm mốc lẫn thức ăn) Chuồng trại bẩn, khơng có hệ thống chống nóng, chống lạnh chống ẩm Ngồi cịn ngun nhân khác gây nên bệnh truyền nhiễm gây tổn thương hệ tiêu hóa (phó thương hàn, phó lao, dịch tả loại ký sinh trùng đường ruột) Khám máy tiêu hóa theo thứ tự: khám ăn, khám uống, khám miệng, hầu thực quản, khám dày, ruột, khám phân, khám gan, người ta thường khám phương pháp: quan sát, sờ nắn, gõ, nghe Khi cần thiết chọc dò xoang bụng, siêu âm, nội soi xoang bụng xét nghiệm phân, dịch chọc dò số tiêu chức gan 3.3.1 Kiểm tra trạng thái ăn uống a Ăn - Ăn kém: rối loạn tiêu hóa - Ăn nhiều thức ăn tinh: viêm dày tăng axit - Ăn nhiều thức ăn thô: viêm dày giảm axit - Ăn nhiều: sau thời gian ốm, rối loạn trao đổi chất - Ăn bậy: gia súc thiếu khống, viêm dày cata mạn tính, bệnh chó dại 49 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c ... th? ?y bệnh viêm phổi th? ?y - Âm phế nang giảm: gia súc thở nông y? ??u Âm phế nang giảm tổ chức da th? ?y thũng, sưng d? ?y, chủ y? ??u phổi màng phổi có bệnh Ở bệnh viêm màng phổi, đau, gia súc thở y? ??u... thơ, gõ khơng có âm đục Nhu mơ phổi bị thấm ướt, lòng phế quản tắc nguyên nhân âm phế quản bệnh thường th? ?y bệnh: viêm phổi th? ?y, suyễn lợn, viêm phổi - màng phổi, lao, viêm màng phổi,… - Tiếng ran... hiển vi: Dịch chọc dị sau l? ?y phải kiểm nghiệm L? ?y 10ml chọc dò cho vào ly tâm, l? ?y giọt cặn phiết kính để khơ khơng khí, cố định Methanol phút nhuộm Giemsa Xanh methylen 1% Soi qua vật kính dầu