Tham khảo tài liệu ''giáo trình phân tích quy trình ứng dụng nguyên lý phân tích chẩn đoán lâm sàn thú y p3'', khoa học tự nhiên, nông - lâm phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
y o c u -tr a c k c tương ứng vật: hai bên mông, hai bên thành bụng, hai bên ngực, hai bên chân, có so sánh quan tổ chức đau với quan tổ chức lành để thấy biến đổi bất thường b Phương pháp sờ nắn Sờ nắn phương pháp dùng cảm giác ngón tay, bàn tay để kiểm tra chỗ khám, xác định nhiệt độ, độ ẩm, trạng thái, mẫn cảm tổ chức thể gia súc Sờ nắn biết cảm giác vật đau Qua sờ nắn người khám cịn xác định tình trạng mạch gia súc, sờ nắn để đo huyết áp, để khám trực tràng Do vậy, sờ nắn phương pháp thường dùng thú y (hình 1.13) Sờ nắn có hai cách sau: Hình 1.13 Phương pháp sờ nắn - Sờ nắn nông: việc sờ nắn quan phận nông để biết ôn độ, độ ẩm da, lực căng cơ, tần số hô hấp, nhịp tim,… - Sờ nắn sâu: dùng để khám khí quan, tổ chức sâu thể gia súc (ví dụ: Sờ nắn cỏ trâu bị) Khi sờ nắn kiểm tra khí quan, tổ chức thể gia súc, nhờ cảm giác tay ta nhận biết trạng thái sau: - Dạng cứng: Như sờ vào xương - Dạng cứng: Như sờ vào gan, thận - Dạng bột nhão: Cảm giác mềm bột, ấn tay bỏ để lại vết Dạng thường tổ chức bị thấm ướt (ví dụ: bị thủy thũng) - Dạng ba động: Khi sờ thấy cảm giác lùng nhùng, di động, ấn vào lõm xuống Dạng tổ chức đàn tính thấm đầy nước (Ví dụ: Các tổ chức bị mưng mủ) - Dạng khí thũng: Sờ vào thấy cảm giác mềm, chứa đầy khí Ấn mạnh vào tổ chức nghe thấy tiếng kêu lép bép khí lấn sang phần tổ chức bên cạnh Dạng tổ chức tích khí có túi khơng khí Sờ nắn phương pháp khám bệnh đơn giản, nhiên để sờ nắn mang lại hiệu cao đòi hỏi người khám phải nắm vững vị trí giải phẫu có kinh nghiệm chẩn đốn bệnh 15 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c c Phương pháp gõ Gõ phương pháp khám bệnh bản, mà sở âm hưởng, âm vật thể chấn động tạo Các vật thể khác nhau, trạng thái khác gõ cho âm khác Do vậy, khí quan tổ chức khác thể gia súc có cấu tạo tính chất khác nên gõ phát âm khác Trong trạng thái bệnh lí, quan tổ chức thay đổi tính chất, âm phát gõ thay đổi * Kỹ thuật gõ Tùy theo gia súc cần khám bệnh lớn hay nhỏ mà ta áp dụng phương pháp gõ sau: Gõ trực tiếp: dùng ngón trỏ ngón tay thuận gõ theo chiều thẳng đứng (vng góc) vời bề mặt tổ chức khí quan cần khám Với cách gõ này, lực gõ không lớn, âm phát nhỏ, thường áp dụng với gia súc nhỏ Gõ gián tiếp: phương pháp gõ qua vật trung gian Hình 1.14 Búa gõ gõ - Gõ qua ngón tay: dùng ngón ngón trỏ tay trái đặt sát lên bề mặt tổ chức khí quan cần khám gia súc, ngón ngón trỏ tay phải gõ lên vng góc với hai ngón tay trái Phương pháp thường áp dụng để khám cho loài gia súc nhỏ ( dê, cừu, chó, mèo,…) - Gõ búa qua gõ: Búa gõ có kích thước trọng lượng khác tùy theo vóc dáng gia súc Đối với gia súc nhỏ thường dùng loại búa có trọng lượng nhẹ từ 60 - 75 gam, gia súc lớn dùng loại búa nặng 120 - 160 gam (hình 1.14) Bản gõ làm vật liệu với búa gõ, gỗ, sừng, nhựa hay kim loại Bản gõ có loại hình vng, hình trịn dài, hình chữ nhật, cho thuận tiện, dễ thao tác, áp sát vào thân vật Cách gõ: Tay trái cầm gõ (phiến gõ) đặt sát lên bề mặt khí quan tổ chức gia súc cần khám Tay phải cầm búa gõ, gõ dứt khoát tiếng Lực gõ mạnh hay nhẹ phụ thuộc vào tổ chức cần gõ to hay bé, nơng hay sâu Khi gõ mạnh, chấn động lan bề mặt thể từ - 6cm, sâu đến 7cm, gõ nhẹ chấn động lan 3cm sâu 4cm Khi gõ nên để gia súc nơi n tĩnh, khơng có tạp âm để tránh làm lẫn tạp với âm gõ Do vậy, nên để gia súc phịng có diện tích phù hợp đóng kín cửa * Những âm gõ Tùy theo đặc điểm tính chất tổ chức, khí quan mà có âm gõ sau: 16 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c - Âm trong: âm vang mạnh, âm hưởng kéo dài Ví dụ: gia súc khỏe mạnh ta gõ vùng phổi vùng manh tràng thí âm phát - Âm đục: âm có tiếng vang yếu ngắn Ví dụ: gõ vùng gan vùng có bắp dày phát âm đục Khi phổi bị thùy phế viêm giai đoạn gan hóa ta gõ nghe thấy có âm đục - Âm đục tương đối: âm phát ta gõ vùng rìa phổi, vùng quanh tim vùng phổi bị xung huyết (do tổ chức phổi vừa chứa nước, vừa chứa khí),… - Âm trống: âm to khơng vang Ví dụ: âm phát ta gõ vào vùng cỏ vùng manh tràng gia súc nhai lại khỏe mạnh d Phương pháp nghe Nghe phương pháp dùng trực tiếp tai qua dụng cụ chuyên dụng để nghe âm phát từ khí quan phận của thể gia súc tim, phổi, dày, ruột,…để biết trạng thái hoạt động quan, phận * Các phương pháp nghe: có hai phương pháp nghe Hình 1.15 Nghe tim bò Nghe trực tiếp: cách dùng trực tiếp tai, áp sát vào thể gia súc để nghe, người nghe dùng miếng vải miếng khăn phủ lên vùng cần nghe thể gia súc để giữ vệ sinh Khi nghe phần ngực gia súc người nghe quay mặt phía đầu gia súc, cịn nghe phần bụng gia súc người nghe quay mặt phía sau vật Khi nghe tay bên người nghe đặt lên sống lưng vật Nghe gián tiếp: Đây phương pháp nghe qua ống nghe Hiện người ta thường dùng ống nghe hai loa có độ phóng đại âm lớn, sử dụng thuận lợi âm nghe rõ, khơng lẫn tạp âm (hình 1.15) * Điều kiện nghe - Để gia súc nơi n tĩnh, tránh gió to, khơng làm gia súc rung da, gia súc phải đứng tư thoải mái - Nghe từ xuống dưới, từ trái qua phải, vị trí phải nghe lâu để xác định rõ âm nghe 17 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c - Khi nghe phải có so sánh đối chiếu hai bên ngực, muốn nghe rõ cho gia súc vận động vài phút 1.5.2 Các phương pháp khám đặc biệt Trong nhiều trường hợp, phương pháp khám đưa kết luận chẩn đốn xác cần phải có thêm để kết luận bệnh việc sử dụng biện pháp khám đặc biệt cần thiết Các phương pháp khám đặc biệt bao gồm phương pháp sau a Xét nghiệm Trong số bệnh cụ thể cần phải tiến hành số xét nghiệm cận lâm sàng (trong phịng thí nghiệm) xét nghiệm máu, phân, nước tiểu, sữa, b X - quang Chẩn đoán X - quang phương pháp dùng tia Rơnghen để khám xét khí quan thể Những phương pháp dựa vào: Hình 1.16 Chụp X - quang - Tính chất đâm xuyên sâu tia Rơn-ghen - Sự hấp thụ tia Rơn-ghen khác phần tử thể Do mơ hấp thụ tia Rơn-ghen khác nhiều hay nên tạo hình X quang đậm hay nhạt Vì tia Rơn-ghen khơng tác dụng võng mạc mắt nên để thấy hình ảnh đó, người ta phải dùng phương pháp đặc biệt sau: - Phương pháp chụp X - quang: dùng phim ảnh để chụp (hình 1.16) - Phương pháp chiếu X - quang hay chiếu điện: dùng chiếu huỳnh quang dùng tăng sáng truyền hình Hiện nay, người ta khơng dùng chiếu X - quang huỳnh quang mà chiếu X - quang tăng sáng truyền hình để giảm liều nhiễu xạ, bảo vệ cho thầy thuốc thể bệnh, đồng thời cho chất lượng hình ảnh tốt Khi cần thấy rõ chi tiết cấu tạo phận cụ thể thể như: xương, phổi, người ta sử dụng phương pháp chụp X - quang Tuy nhiên, muốn khám xét phận theo đủ hướng muốn thấy chuyển động quan như: nhu động dày ruột, người ta dùng phương pháp chiếu X - quang Hai phương pháp không mâu thuẫn với mà sử dụng kết hợp với nhằm góp phần nâng cao chất lượng hiệu cơng tác chẩn đốn bệnh 18 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c c Siêu âm * Nguyên lý J Curie (1880) Lippman (1981) tìm sóng siêu âm sở hiệu ứng áp điện Trên sở tinh thể áp điện ép vào, giãn ảnh hưởng dòng điện xoay chiều tạo lượng âm học, người ta chế tạo đầu dị phát thu sóng siêu âm Các sóng âm phát từ đầu dò xuyên qua tổ chức thể, dội lại phần Hình 1.17 Siêu âm chẩn đốn bệnh lượng gặp tổ chức kháng âm tổ chức khác Phần sóng âm cịn lại tiếp tục truyền dội lại tới khơng cịn lượng Các sóng âm dội lại trở đầu dị phát sóng đưa vào phận tiếp nhận khuếch đại máy siêu âm để xuất sóng Tín hiệu ghi nhận sóng phản ánh cấu trúc tổ chức sóng siêu âm truyền qua kích thước, độ dày, biên độ di động, khoảng cách cấu trúc,… Siêu âm sóng âm có tần số cao 20.000 Hz, có đặc tính: - Sự phát xạ siêu âm - Tính dẫn truyền siêu âm - Sự phản hồi siêu âm truyền qua môi trường khác quan - Sự suy giảm siêu âm * Tính ưu việt siêu âm - Phương pháp thăm dị khơng chảy máu - Khơng độc hại cho thể nên thăm dò nhiều lần để theo dõi diễn biến bệnh - Sử dụng dễ dàng có kết nhanh chóng d Nội soi Hình 1.18 Phương pháp nội soi khí quản gia súc Để chẩn đoán bệnh bệnh đường tiêu hoá, y học dùng phương pháp nội soi: soi dày - tá tràng, soi đại tràng, soi hậu môn - trực tràng, soi ổ bụng (hình 1.18) 19 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c ... quan tổ chức thay đổi tính chất, âm phát gõ thay đổi * Kỹ thuật gõ T? ?y theo gia súc cần khám bệnh lớn hay nhỏ mà ta áp dụng phương pháp gõ sau: Gõ trực tiếp: dùng ngón trỏ ngón tay thuận gõ theo... th? ?y rõ chi tiết cấu tạo phận cụ thể thể như: xương, phổi, người ta sử dụng phương pháp chụp X - quang Tuy nhiên, muốn khám xét phận theo đủ hướng muốn th? ?y chuyển động quan như: nhu động d? ?y. .. -tr a c k c y o c u -tr a c k c c Siêu âm * Nguyên lý J Curie (1880) Lippman (1981) tìm sóng siêu âm sở hiệu ứng áp điện Trên sở tinh thể áp điện ép vào, giãn ảnh hưởng dòng điện xoay chiều tạo