Tham khảo tài liệu ''giáo trình phân tích quy trình ứng dụng nguyên lý phân tích chẩn đoán lâm sàn thú y p1'', khoa học tự nhiên, nông - lâm phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
y o c u -tr a c k c Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng ngun lý Phần thứ phân tích chẩn đốn lâm sàn thú y CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG THÚ Y Chương ĐẠI CƯƠNG VỀ CHẨN ĐỐN BỆNH Tóm tắt nội dung: nêu rõ số khái niệm chẩn đoán, phương pháp chẩn đoán bệnh thú y Mục tiêu: giúp cho sinh viên chun ngành Chăn ni - Thú y có kiến thức khám bệnh thuật ngữ chuyên ngành thường dùng 1.1 KHÁI NIỆM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI CHẨN ĐOÁN 1.1.1 Khái niệm chẩn đoán Chẩn đoán phán đoán qua việc phát hiện, kiểm tra, phân tích, tổng hợp triệu chứng để đưa kết luận chẩn đoán bệnh mức độ mắc bệnh Một chẩn đốn đầy đủ xác cần phải làm rõ nội dung sau: - Vị trí bệnh thể - Tính chất bệnh - Hình thức mức độ rối loạn thể bệnh - Nguyên nhân gây bệnh Tuy nhiên, trình bệnh diễn thể thường phức tạp, chẩn đoán dù có tỉ mỉ đến đâu khó phát hết thay đổi q trình trả lời đầy đủ nội dung Chẩn đoán lâm sàng cẩn thận, tỉ mỉ dựa nhiều mặt xác Chú ý: - Kết luận chẩn đốn thay đổi theo q trình bệnh - Gia súc có nhiều loại, đặc điểm sinh lý biểu bệnh lý chúng khác Phải cố gắng hiểu rõ nắm đặc điểm sinh lý, biểu bệnh lý loại gia súc, vận dụng thành thạo phương pháp chẩn đốn thích hợp để rút kết luận xác cho chẩn đốn d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c 1.1.2 Phân loại chẩn đoán a Phân loại theo phương pháp chẩn đoán Theo phương pháp người ta chia chẩn đoán thành: - Chẩn đoán trực tiếp: Đây phương pháp chẩn đoán dựa vào triệu chứng chủ yếu Biện pháp thực hiệu vật bệnh biểu triệu chứng đặc trưng, điển hình Ví dụ: Căn vào triệu chứng trâu bị lõm hơng bên trái căng phồng, gõ vào thấy âm trống, vật đau bụng, bồn chồn khó chịu,…để kết luận vật bị chướng cỏ - Chẩn đoán phân biệt: Đây biện pháp tổng hợp tất triệu chứng mà vật bệnh biểu hiện, sau phân tích, so sánh, liên hệ với bệnh liên quan, dùng phương pháp loại trừ dần bệnh có điểm khơng phù hợp, cuối cịn lại bệnh có nhiều khả mà bệnh súc cần chẩn đoán mắc phải - Chẩn đoán theo dõi: Trong số trường hợp vật bệnh không biểu triệu chứng điển hình, ta khơng thể đưa kết luận chẩn đoán sau khám mà phải tiếp tục theo dõi để phát thêm triệu chứng mới; thu thập thêm sở, để kết luận chẩn đoán - Chẩn đoán dựa vào kết điều trị: Nhiều trường hợp vật có triệu chứng lâm sàng, mà triệu chứng lại có hai hay nhiều bệnh khác nhau, khám ta khó kết luận bệnh Khi ta dùng phác đồ điều trị bệnh vào kết điều trị để đưa kết luận chẩn đoán b Phân loại theo thời gian chẩn đoán Theo thời gian chẩn đoán chia làm loại sau: - Chẩn đoán sớm: đưa kết luận chẩn đốn thời kì đầu bệnh Chẩn đoán sớm mang lại hiệu cao phịng trị bệnh - Chẩn đốn muộn: kết luận chẩn đốn đưa vào thời kì cuối bệnh, chí gia súc chết mổ khám chẩn đoán bệnh c Phân loại theo mức độ xác Theo mức độ xác, chẩn đốn phân làm loại sau: - Chẩn đoán sơ bộ: việc đưa kết luận chẩn đoán sau khám bệnh để làm sở cho điều trị Chẩn đoán sơ đưa kết luận chưa xác, cần tiếp tục theo dõi vật bệnh để đưa kết luận chẩn đốn xác - Chẩn đốn cuối cùng: việc đưa kết luận chẩn đoán sau khám kĩ vào triệu chứng đặc trưng, sau thời gian theo dõi cần thiết, vào kết điều trị d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c - Chẩn đoán nghi vấn: Đây biện pháp thường gặp lâm sàng thú y, thấy ca bệnh khơng có triệu chứng đặc trưng, điển hình, thường đưa kết luận nghi vấn bệnh để làm sở cho điều trị Kết luận nghi vấn cần kiểm nghiệm thông qua việc theo dõi bệnh súc kết điều trị 1.2 KHÁI NIỆM VỀ TRIỆU CHỨNG VÀ PHÂN LOẠI TRIỆU CHỨNG 1.2.1 Khái niệm triệu chứng Triệu chứng rối loạn bệnh lý nguyên nhân bệnh gây biểu khác thường (tăng nhịp tim, tăng huyết áp,…) biểu bệnh lý (ổ viêm, vết loét,…) Triệu chứng xuất nguyên nhân gây bệnh đủ sức làm rối loạn hoạt động bình thường thể Nhiệm vụ quan trọng chẩn đoán phát triệu chứng bệnh Khi vật mắc bệnh biểu nhiều triệu chứng khác nhau, triệu chứng có giá trị chẩn đốn định 1.2.2 Phân loại triệu chứng a Phân loại theo phạm vi biểu - Triệu chứng cục bộ: rối loạn bệnh lý xuất phận hay khí quan vật bệnh Ví dụ: Khi vật bị đau mắt: mắt có biểu sưng đỏ, chảy nước mắt, nặng chảy mủ, mắt sưng húp, vật khơng nhìn thấy (hình 1.1) Hình 1.1 Ngựa đau mắt - Triệu chứng tồn thân: rối loạn bệnh lý xuất phản ứng toàn thể ngun nhân gây bệnh Ví dụ: Con vật có biểu mệt mỏi, ủ rũ, bỏ ăn, sốt, rối loạn tuần hồn Như vậy, triệu chứng tồn thân nói lên tình trạng thể b Phân loại theo giá trị chẩn đoán - Triệu chứng đặc thù: triệu chứng đặc trưng có bệnh đó, gặp triệu chứng chẩn đốn bệnh Triệu chứng đặc thù có số bệnh, khơng phải bệnh có triệu chứng Ví dụ: Các dấu đỏ có hình: vng, trịn, đa giác,…ở da lợn bệnh Đóng dấu lợn triệu chứng đặc thù (hình 1.2) d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c - Triệu chứng chủ yếu triệu chứng thứ yếu: Khi vật bị bệnh có nhiều triệu chứng Trong đó, số triệu chứng thường gặp đặc trưng bệnh đó, triệu chứng gọi triệu chứng chủ yếu (có nhiều ý nghĩa chẩn đoán bệnh) Một số triệu chứng khác gặp khơng đặc trưng gọi triệu chứng thứ yếu (ít có ý nghĩa chẩn đốn) Hình 1.2 Dấu son da lợn bệnh bệnh Ví dụ: Khi vật bị bệnh đường hơ hấp thường có triệu chứng chủ yếu ho, khó thở, có triệu chứng thứ yếu: rối loạn tiêu hóa, mệt mỏi, bỏ ăn,… - Triệu chứng điển hình triệu chứng khơng điển hình: Triệu chứng điển hình triệu chứng phản ánh trình phát triển điển hình bệnh Qua triệu chứng điển hình người ta xác định giai đoạn tiến triển bệnh Ví dụ: Q trình phát triển bệnh thùy phế viêm thường có ba giai đoạn (xung huyết gan hóa, tiêu tan), tương ứng với ba giai đoạn ta khám cách gõ vào vùng phổi vật phát âm sau: âm bùng hơi, âm đục Nhiều bệnh có triệu chứng khơng hoàn toàn theo quy luật phát triển thường thấy bệnh, triệu chứng gọi triệu chứng khơng điển hình - Triệu chứng cố định triệu chứng ngẫu nhiên: Triệu chứng cố định triệu trứng thường có số bệnh Triệu chứng ngẫu nhiên triệu chứng có lúc xuất hiện, có lúc khơng bệnh Ví dụ: Âm ran số bệnh như: viêm phế quản phổi, thùy phế viêm, viêm phổi hoại thư hóa mủ, triệu chứng cố định Trong bệnh viêm dày cata mạn tính vật đơi có triệu chứng thần kinh (run rẩy co giật), triệu chứng ngẫu nhiên - Triệu chứng trường diễn triệu chứng thời: Triệu chứng trường diễn triệu chứng xuất suốt trình bệnh Triệu trứng thời xuất giai đoạn tiến triển bệnh Ví dụ: Trong bệnh viêm phế quản phổi, vật ho suốt trình bệnh, lúc đầu ho khan ngắn, vật có cảm giác đau Sau tiếng ho ướt kéo dài, vật bớt đau Như vậy, ho triệu chứng trường diễn bệnh Khi nghe vùng phổi, lúc đầu thấy âm ran ướt sau thấy âm vị tóc, âm ran triệu chứng thời - Hội chứng: triệu chứng chung cho nhiều bệnh, thường gồm nhiều triệu chứng xuất chồng lên d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c Ví dụ: Hội chứng hoàng đản, hội chứng tiêu chảy, hội chứng đau bụng ngựa, hội chứng ure huyết,… 1.3 KHÁI NIỆM VỀ TIÊN LƯỢNG VÀ PHÂN LOẠI TIÊN LƯỢNG 1.3.1 Khái niệm tiên lượng Tiên lượng việc người khám đưa dự kiến thời gian kéo dài bệnh, bệnh kế phát xảy ra, khả cuối bệnh, sau khám bệnh kĩ lưỡng nắm tình hình bệnh Chẩn đốn bệnh kết luận tại, cịn tiên lượng đưa dự kiến tương lai Tiên lượng cơng việc phức tạp, địi hỏi phải có suy xét nhiều mặt Tiên lượng không đánh giá vật bệnh sống hay chết, khỏi hay khơng khỏi mà cịn phải tính đến tốn bao nhiêu, có kinh tế hay khơng, Do vậy, tiên lượng có ý nghĩa điều trị lâm sàng thú y Để đánh giá tiên lượng tốt, người bác sĩ thú y phải vững chuyên môn, giàu kinh nghiệm công tác am hiểu kiến thức kinh tế, xã hội 1.3.2 Phân loại tiên lượng Tiên lượng tốt: Bệnh súc có khả khỏi bệnh, khôi phục sức khỏe, khôi phục khả sản xuất giữ giá trị kinh tế Tiên lượng khơng tốt: Bệnh súc chết khơng có khả khỏi bệnh hoàn toàn, khả sản xuất lực làm việc Nếu điều trị khỏi nhiều thời gian tiêu tồn nhiều tiền Tiên lượng nghi ngờ: trường hợp bệnh súc có biểu bệnh phức tạp, triệu chứng khơng điển hình, khơng đủ sở để đưa đánh giá tiên lượng bệnh Tuy nhiên, số trường hợp cần có kết luận tiên lượng để có biện pháp xử lí tiếp, kết luận khơng chắn chắn, tiên lượng nghi ngờ 1.4 PHƯƠNG PHÁP GẦN VÀ CỐ ĐỊNH GIA SÚC 1.4.1 Phương pháp gần gia súc Để đảm bảo an toàn cho người gia súc, khám bệnh trị bệnh cho gia súc phải biết cách gần gia súc Trước tiếp xúc với gia súc cần phải hỏi kĩ chủ gia súc để biết tính tình vật vật có hay cắn, hay đá khơng?, Người khám gần gia súc phải có thái đội ơn hịa, bình tĩnh, động tác nhẹ nhàng, dứt khốt, khơng nên có động tác thơ bạo làm cho gia súc sợ sệt, phản ứng mạnh Đối với trâu bò ngựa: Để tiếp cận, người khám nên đứng trước gia súc, cách khoảng 1m, từ từ tiến lại gần, tay cầm dây cương (ngựa) dây mũi (trâu bò), tay xoa vỗ nhẹ nhàng vào vật để làm quen d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c .. .y o c u -tr a c k c 1.1.2 Phân loại chẩn đoán a Phân loại theo phương pháp chẩn đoán Theo phương pháp người ta chia chẩn đoán thành: - Chẩn đoán trực tiếp: Đ? ?y phương pháp chẩn đoán dựa... điều trị để đưa kết luận chẩn đoán b Phân loại theo thời gian chẩn đoán Theo thời gian chẩn đoán chia làm loại sau: - Chẩn đoán sớm: đưa kết luận chẩn đốn thời kì đầu bệnh Chẩn đốn sớm mang lại... NIỆM VỀ TRIỆU CHỨNG VÀ PHÂN LOẠI TRIỆU CHỨNG 1.2.1 Khái niệm triệu chứng Triệu chứng rối loạn bệnh lý nguyên nhân bệnh g? ?y biểu khác thường (tăng nhịp tim, tăng huyết áp,…) biểu bệnh lý (ổ viêm,