Tham khảo tài liệu ''giáo trình phân tích quy trình ứng dụng nguyên lý phân tích chẩn đoán lâm sàn thú y p6'', khoa học tự nhiên, nông - lâm phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
y o c u -tr a c k c - Hệ tim mạch: Tim đập nhanh, mạch nảy, sốt cao 10C tần số mạch tăng từ - 10 lần Khi hạ sốt mạch giảm, hệ số mạch không giảm, ý suy tim Sốt cao gây suy tim, huyết áp hạ, ứ máu toàn thân Những tượng thường thấy gia súc Chú ý bệnh truyền nhiễm gia súc, nhiệt thán trâu bò, dịch tả lợn, sốt cao xuất huyết tồn thân nên thể có triệu chứng choáng, mạch tăng nhanh, gia súc chết - Thở nhanh sâu: phản ứng tỏa nhiệt b Thân nhiệt thấp (thân nhiệt thấp mức bình thường) Thân nhiệt thấp mức bình thường khoảng 10C thường gặp bệnh thần kinh ức chế nặng: Bò liệt sau đẻ, chứng xeton huyết, viêm não tủy, số trường hợp trúng độc, nhiều máu, thiếu máu nặng, suy nhược Thân nhiệt hạ thấp - 30C, có lúc đến 40C thấy ngựa vỡ dày, vỡ ruột Thân nhiệt thấp, da mồ hôi lạnh, tim đập yếu, tần số hô hấp giảm Ghi nhớ: - Muốn biết bệnh phải khám bệnh - Phương pháp khám chẩn đốn - Không bỏ qua biểu khác thường - Ln đảm bảo an tồn cho người vật nuôi 30 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c Chương KHÁM CÁC KHÍ QUAN TRONG CƠ THỂ Tóm tắt nội dung: - Trình tự khám khí quan thể vật ni mắc bệnh - Hoạt động bình thường khí quan rối loạn bệnh lý khí quan bị bệnh Mục tiêu: Giúp cho sinh viên có kiến thức khám khí quan thể vật ni mắc bệnh, tiêu khí quan hoạt động bình thường rối loạn bệnh lý khí quan Từ dùng làm sở giúp cho việc chẩn đoán bệnh 3.1 KHÁM HỆ TIM MẠCH Bệnh hệ tim mạch gia súc không nhiều, hoạt động hệ tim mạch liên quan mật thiết với khí quan khác thể nên bệnh khí quan khác nhiều ảnh hưởng đến hệ tim mạch Vì vậy, khám hệ tim mạch để định mức độ tổn thương tim mạch, mức độ rối loạn tuần hồn máu khơng có ý nghĩa chẩn đốn bệnh mà cịn có ý nghĩa lớn mặt tiên lượng bệnh 3.1.1 Sơ lược hệ tim mạch a Thần kinh tự động tim Ngoài điều tiết chi phối vỏ đại não hệ thống thần kinh thực vật hệ thống thần kinh tự động tim có vai trị quan trọng giúp tim hoạt động nhịp nhàng có tính tự động định Hình 3.1 Cấu tạo tim Hệ thống thần kinh tự động tim: - Nốt Keith - Flack phần trước vách tâm nhĩ phải, nơi tĩnh mạch chủ đổ vào - Nốt Aschoff - Tawara vào phần vách nhĩ thất, nên gọi nốt nhĩ thất - Bó Hiss bắt nguồn từ nốt Aschoff - Tawara, chia làm nhánh trái phải - Chùm Parkinje hai nhánh bó Hiss phân tận tâm thất 31 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c Hưng phấn bắt nguồn từ nốt Keith - Flack, truyền đến tâm nhĩ, theo tâm nhĩ đến nốt Aschoff - Tawara Tâm nhĩ bóp Sau đến nốt Aschoff - Tawara, hưng phấn truyền nhanh đến bó Hiss, chùm Purkinje sau tâm nhĩ bóp tâm thất bóp b Thần kinh điều tiết hoạt động tim Tim hoạt động chịu điều tiết hoạt động thần kinh giao cảm phó giao cảm Thần kinh giao cảm đến từ nốt thần kinh (Ganglion stellatum), gọi thần kinh tăng nhịp tim Thần kinh phó giao cảm đến từ thần kinh mê tẩu gọi thần kinh ức chế tim đập Thần kinh mê tẩu tới từ nốt Keith - Flack, Aschoff - Tawara tim Nhánh thần kinh mê tẩu bên phải hưng phấn làm tim đập chậm, liên hệ chặt với nốt Keith Flack, thần kinh nhánh bên trái phân bố chủ yếu đến nốt Aschoff - Tawara, nên hưng phấn ức chế dẫn truyền nhĩ thất làm tim đập yếu ngừng Thần kinh giao cảm bên phải tác động chủ yếu tâm nhĩ; nhánh bên trái chủ yếu chi phối tâm thất Thần kinh giao cảm hưng phấn làm tim đập nhanh mạnh Vỏ đại não điều tiết trung khu khâu não, sau trung khu hành tuỷ Trung khu hành tuỷ điều tiết hoạt động tim thơng qua thần kinh giao cảm phó giao cảm c Thần kinh điều tiết mạch quản Trung khu điều tiết vận mạch hành tuỷ dọc tuỷ sống Những trung khu tự hoạt động có điều tiết vỏ đại não Xung động từ trung khu theo thần kinh vận động mạch quản, theo tình trạng tuần hồn thể mà kích thích mạch quản mà mạch quản co hay giãn mạch Thần kinh làm co mạch dây giao cảm phân ra; thần kinh giãn mạch, phần dây giao cảm, phần dây phó giao cảm phân thành * Điều tiết hoạt động tim: Tim có khả phát sinh rung động tự động co bóp, hoạt động thơng qua hệ thần kinh giao cảm phó giao cảm với khống chế điều tiết thần kinh trung ương Thần kinh giao cảm tăng cường nhịp đập tim, cường độ tim co bóp tác dụng tăng cường dinh dưỡng; cịn tăng cường tính hưng phấn khả dẫn truyền tim Thần kinh phó giao cảm làm tim đập chậm yếu lại, ức chế tính hưng phấn dẫn truyền tim Huyết áp cao, qua quan thụ cảm phản xạ kính thích trung khu thần kinh điều tiết hoạt động tim độ căng mạch quản cho phù hợp điều tiết huyết áp * Tham gia điều tiết hệ tim mạch cịn có Các nội tiết tố, kích tố thượng thận (Adrenalin), làm co mạch quản, tăng huyết áp Những chất tiết tổ chức Histamin làm giãn mạch quản: 32 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c Các chất từ thận, đặc biệt Renin tác dụng biến Hypertensinogen thành Hypertensin hoạt tính, làm co mạch quản, gây cao huyết áp Ngồi cịn số chất khống natri, kali, canxi,… d Vị trí tim Tim trâu bò: 5/7 tim bên trái, đáy nằm ngang nửa ngực Đỉnh tim phần sụn sườn 5, cách xương ngực 2cm Mặt trước tim tới xương sườn 3, mặt sau xương sườn 6, tim sát vách ngực khoảng sườn - 4cm; phần lại bị phổi bao phủ Tim dê, cừu: lồng ngực giống tim trâu bò, cách xa thành ngực Tim ngựa: 3/5 bên trái; đáy nửa ngực, đỉnh tim dưới, nghiêng bên trái, cách xương ngực 2cm Mặt trước tim đến gian sườn 2, mặt sau đến gian sườn Bên phải tim ứng với gian sườn - Tim lợn: khoảng 3/5 tim bên trái ngực, đáy tim giữa, đỉnh tim phía đến chỗ tiếp giáp phần sụn sườn xương ức, cách xương ức khoảng 1,5cm Tim chó: khoảng 3/5 tim nằm bên trái, đáy tim nằm ngực; đỉnh tim nghiêng phía sau, xuống đến phần sụn sườn - 7, có đến sụn sườn 8, cách xương ức 1cm 3.1.2 Khám tim a Nhìn vùng tim Chú ý tim đập động tượng chấn động thành ngực vùng tim, tim co bóp gây nên chấn động Ở động vật lớn (trâu bò, ngựa, lạc đà) tim đập động thân tim đập vào lồng ngực; gia súc nhỏ lại đỉnh tim Có thể thấy rõ tim đập động gia súc gầy, chó b Sờ vùng tim Áp tay vào vùng tim Chú ý vị trí, cường độ thời gian tim đập tính mẫn cảm Sờ tim đập động gia súc lớn: bên trái khoảng xương sườn - - Trâu bò lớn, vùng tim đập động rộng khoảng - 7cm2, nhỏ: - 4cm2, ngựa: - 5cm2 Lợn gầy, vùng tim đập động - 4cm2 chó mèo, gia súc nhỏ khác tim đập động khoảng sườn - Thể vóc gia súc, độ béo ảnh hưởng lớn đến tim đập động - Tim đập động phụ thuộc lực tim co bóp, tình trạng tổ chức da ngực độ dày thành ngực - Tim đập động mạnh: tâm thất co bóp mạnh, tiếng tim thứ tăng Tim đập động mạnh thường thấy trường hợp trời nóng bức, lao động nặng, sốt cao Viêm nội tâm mạc, xẹp phổi Viêm tim cấp tính, trường hợp thiếu máu tim đập động mạnh 33 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c Tim đập động yếu: lực đập yếu, diện tích đập động hẹp Trường hợp thường thành ngực thuỷ thũng, lồng ngực tích nước, phổi khí thũng, tim suy Vị trí tim đập động thay đổi dày giãn, cỏ chướng hơi, ruột chướng hơi, vị hồnh (vùng tim đập động dịch phía trước) Xoang ngực trái tích nước, tích khí vùng tim đập động xuất bên phải gia súc - Vùng tim đau: sờ gia súc tránh, rên, tỏ khó chịu Hiện tượng thường viêm bao tim, viêm màng phổi - Tim đập động âm tính: lúc tim đập với tượng chấn động, thành ngực lõm vào Tim đập âm tính thường viêm bao tim, thành ngực tổ chức xung quanh dính lại với - Tim rung (cordialis): chấn động nhẹ vùng tim Tim rung thường bệnh van tim bao tim, lỗ động mạch chủ lỗ nhĩ thất trái hẹp * Chú ý phân biệt: chấn động nhẹ vùng tim gắn liền với hai kỳ hoạt động tim, bệnh van tim bao tim; gắn liền với hai nhịp thở thường màng phổi, viêm màng phổi sần sùi cọ sát gây nên c Gõ vùng tim Thường gõ vùng tim ngựa, chó Với lồi gia súc khác, thành ngực dày, xương sườn to, gõ vùng tim giá trị chẩn đốn Vùng âm đục tuyệt đối tim vùng mà tim thành ngực tiếp giáp với Vùng bao quanh - tim thành ngực có lớp phổi xen, vùng âm đục tương đối Cách gõ: gia súc lớn để đứng, kéo chân trái trước trước nửa bước để lộ rõ vùng tim, gia súc nhỏ để nằm Theo gian sườn gõ từ xuống; đánh dấu điểm âm gõ thay đổi Sau đó, theo gian sườn 4, 5, gõ ghi lại điểm Nối điểm lại có hai vùng: âm đục tuyệt đối trong, bao quanh vùng âm đục tương đối Ở trâu, bị có vùng âm đục tương đối gian sườn Vùng âm đục tuyệt đối xuất tim to viêm bao tim Ở ngựa: vùng âm đục tuyệt đối tam giác mà đỉnh gian sườn 3, đường ngang kẻ từ khớp vai - 3cm, cạnh trước khuỷu giới hạn; cạnh sau đường cong kéo từ đỉnh đến mút xương sườn Vùng âm đục tương đối bao quanh vùng âm đục tuyệt đối, rộng khoảng - 5cm Vùng âm đục dê, cừu giống trâu bò Ở lợn thường khơng xác định vùng âm đục Chó: vùng âm đục tuyệt đối khoảng gian sườn - *Các triệu chứng cần ý: - Vùng âm đục mở rộng phía phía sau hay hai xương sườn tim nở dày, bao tim viêm, phổi bị gan hoá - Vùng âm đục thu hẹp mất, phổi bị khí thũng đẩy tim xa thành ngực 34 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c ... bên trái phân bố chủ y? ??u đến nốt Aschoff - Tawara, nên hưng phấn ức chế dẫn truyền nhĩ thất làm tim đập y? ??u ngừng Thần kinh giao cảm bên phải tác động chủ y? ??u tâm nhĩ; nhánh bên trái chủ y? ??u chi... kích thích mạch quản mà mạch quản co hay giãn mạch Thần kinh làm co mạch d? ?y giao cảm phân ra; thần kinh giãn mạch, phần d? ?y giao cảm, phần d? ?y phó giao cảm phân thành * Điều tiết hoạt động tim:... lồng ngực tích nước, phổi khí thũng, tim suy Vị trí tim đập động thay đổi d? ?y giãn, cỏ chướng hơi, ruột chướng hơi, vị hồnh (vùng tim đập động dịch phía trước) Xoang ngực trái tích nước, tích khí