Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng nguyên lý phân tích chẩn đoán lâm sàn thú y p8

Tham khảo tài liệu ''giáo trình phân tích quy trình ứng dụng nguyên lý phân tích chẩn đoán lâm sàn thú y p8'', khoa học tự nhiên, nông - lâm phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

y o c u -tr a c k c c Thở khó Thở khó trạng thái rối loạn hơ hấp phức tạp mà biểu thay đổi lực thở, tần số hô hấp, nhịp thở, thở sâu hậu thể thiếu oxy, niêm mạc tím bầm, trúng độc toan huyết - Hít vào khó đường hơ hấp hẹp Gia súc hít vào cổ vươn dài, vành mũi mở rộng, chân dạng, lưng cong, bụng thóp lại Nguyên nhân viêm quản, liệt quản, quản thủy thũng phận bên cạnh viêm sưng chèn ép - Thở khó phế quản nhỏ bị viêm, phổi đàn tính Lúc gia súc thở khó bụng thóp lại, cung sườn lên, lịi hậu mơn Ngun nhân bệnh (phổi khí thũng, viêm phế quản nhỏ, viêm phổi, viêm màng phổi) - Thở khó hỗn hợp động tác hít vào thở khó khăn Nguyên nhân bệnh sau: + Các bệnh hệ hô hấp: viêm phổi, thủy thũng phổi, sung huyết phổi, tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, u phổi làm giảm diện tích hơ hấp, khí thũng phổi làm giảm đàn tính phổi + Viêm tim, viêm nội tâm mạc, suy tim, bệnh thiếu máu + Những bệnh làm tăng thể tích xoang bụng hạn chế hoạt động hô hấp: dày đầy hơi, ruột đầy hơi, bội thực cỏ, gan sưng to + Những bệnh làm rối loạn thần kinh trung khu: u não, sung huyết não, viêm màng não,…, bệnh gây sốt cao, bệnh truyền nhiễm cấp tính (nhiệt thán, tụ huyết trùng) 3.2.2 Khám đường hô hấp a Nước mũi Nước mũi dịch suốt, khơng màu, viêm cấp tính giai đoạn đầu Do gia súc khỏe khơng bị chảy nước mũi Trâu bị có nước tự lau khơ Ngựa lúc kéo nặng có nước mũi Nước mũi chảy nhiều do: viêm cata niêm mạc mũi, viêm quản, cúm gia súc Viêm niêm mạc mũi cấp tính, tỵ thư cấp tính, viêm màng mũi thối loét bò, viêm màng mũi truyền nhiễm thỏ, nước mũi chảy nhiều Hoặc bệnh mạn tính: viêm phế quản mạn tính, viêm phổi mạn tính, lao, tỵ thư mạn tính, nước mũi chảy nhiều - Nước mũi chảy bên thường bên viêm; chảy hai bên, viêm phổi, viêm phế quản lớn Độ nhầy nước mũi chất nhày, mủ, mảnh tổ chức, sản phẩm trình viêm tạo thành - Nước mũi nhầy, đục có mủ lẫn, viêm quản, viêm niêm mạc mũi mạn tính 40 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c - Nước mũi đặc mủ, có lẫn nhiều mảnh tổ chức thối rữa viêm tổ chức hóa mủ, viêm phổi hoại thư,… Màu nước mũi: tương dịch nước mũi khơng màu; nước mũi có mủ có màu vàng, xanh màu tro Nước mũi màu đỏ tươi lẫn máu (thấy bệnh tỵ thư ngựa, xuất huyết phổi) Nước mũi màu rỉ sắt triệu chứng bệnh viêm phổi thùy giai đoạn gan hóa Mùi nước mũi: mùi thối viêm phổi hoại thư, viêm khí quản hoại thư - Nước mũi lẫn bọt khí phổi thủy thũng, xuất huyết phổi - Nước mũi lẫn mảnh thức ăn liệt quản b Khám niêm mạc mũi Dùng tay mở rộng vành mũi, hướng cho gia súc phía ánh sáng dùng đèn pin soi vào để khám Khi khám niêm mạc mũi thấy trường hợp sau: - Xuất huyết lấm đỏ niêm mạc: bệnh truyền nhiễm có bại huyết, thiếu máu truyền nhiễm - Niêm mạc sung huyết: viêm màng mũi cấp tính, viêm họng - Niêm mạc mũi trắng bệch, tím bầm, hồng đản (xem phần “khám kết mạc”) - Niêm mạc sưng căng, mọng nước: viêm niêm mạc mũi - Niêm mạc có mụn loét bề mặt: viêm cata, viêm hạch lâm ba, viêm màng mũi thối loét, dịch tả trâu bị c Khám quản khí quản Nhìn bên ngoài: quản sưng (ở ngựa viêm hạch truyền nhiễm; trâu bò bệnh truyền nhiễm, thủy thũng, xạ khuẩn) Nếu sưng vùng rộng lan xuống vùng cổ thủy thũng (ở bò triệu chứng viêm bao tim ngoại vật) Sờ vùng quản nóng: viêm chỗ Thanh quản, khí quản bị viêm, lòng hẹp sưng, dịch thẩm xuất đọng lại, gia súc thở có tiếng nghẹt, sờ biết Nghe quản: đặt ống nghe vào vùng hầu nghe tiếng “khò” lúc gia súc thở Viêm quản, viêm quản thủy thũng, u quản tiếng “khị” to Có có tiếng ran khơ, ran ướt có dịch thẩm xuất, fibrin đọng lại Khám bên trong: nhìn trực tiếp hay qua đèn soi - Với gia súc nhỏ: mở rộng mồm, dùng thìa sắt sát trùng đè mạnh lưỡi xuống để quan sát niêm mạc họng, quản Nếu niêm mạc viêm sung huyết có màu đỏ ửng - Với gia súc lớn sờ trực tiếp, ý nguy hiểm - Với gia cầm: dùng tay kéo rộng miệng để xem thay đổi bên 41 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c d Kiểm tra ho Ho phản xạ nhằm tống vật lạ chất tiết, bụi bẩn, vi khuẩn, gây kích thích niêm mạc đường hô hấp Cung phản xạ ho nốt nhận cảm niêm mạc qua thần kinh mê tẩu đến trung khu ho hành tủy Kích thích hầu, khí quản, cuống lưỡi, màng phổi, niêm mạc mũi gây ho Gây ho cách bóp mạnh vào phần sụn quản đốt khí quản thứ Với trâu bị dùng vải gạc bịt chặt mũi để gây ho, gia súc nhỏ kéo dúm da vùng tai, tay cịn lại ấn mạnh xuống lưng gây ho Khi viêm quản, khí quản gây ho dễ dàng Gia súc khỏe mạnh trâu, bị gây ho khó khăn Ho cơn: viêm phế quản, viêm quản, lịng khí quản có nhiều đờm, ho đến lúc hết chất kích thích Ho khoẻ, vang: thường bệnh họng, khí quản, phế quản bị viêm Ho yếu, tiếng trầm: tổ chức phổi bị tổn thương, bị thấm ướt, đàn tính giảm, màng phổi bị dính bệnh viêm phổi, viêm màng phổi, lao, tỵ thư, viêm phổi thuỳ, viêm phế quản nhỏ Tiếng ho ngắn hay ho dài quản định Tiếng ho vang gọn quản khoẻ, đóng kín; tiếng ho “bể” quản viêm, thủy thũng, quản đóng khơng kín, động tác ho kéo dài Ho đau: biểu thị lúc ho gia súc khó chịu, cổ vươn dài, chân cào đất, rên Do viêm màng phổi, thủy thũng quản, viêm họng nặng 3.2.3 Khám ngực Áp dụng phương pháp: nhìn, sờ nắn, gõ nghe Khi cần thiết chọc dò xoang ngực; chụp chiếu X - quang, a Nhìn vùng ngực Gia súc khoẻ lúc thở hai bên lồng ngực hoạt động rõ đặn Nếu lồng ngực co, thở không rõ phổi khí thũng, viêm màng phổi, viêm phế quản nhỏ b Sờ nắn Dùng tay sờ nắn ấn mạnh vào khe sườn: Nếu vùng da nóng viêm chỗ; sờ nắn gia súc đau viêm màng phổi hay bị thương chỗ, tổn thương cơ, gẫy xương sườn vùng ngực Những gia súc gầy, lồng ngực lép, lúc viêm màng phổi, sờ bên cảm giác tượng cọ màng phổi c Gõ vùng phổi Căn tính chất tiếng phát lúc gõ vào vùng phổi để chẩn đốn tình trạng phổi Với gia súc lớn dùng gõ búa gõ; với gia súc nhỏ gõ ngón tay Nên gõ 42 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c theo trình tự từ trước sau, từ xuống dưới; điểm gõ hai cái, điểm cách điểm - 4cm Gõ hai bên (phổi phải phổi trái) để so sánh phát vùng phổi bị viêm Vị trí phổi chó Vị trí phổi bị Hình 3.2 Vùng gõ phổi chó bị * Gõ vùng phổi Vùng gõ phổi vùng ngực có phổi Có vùng ngực có phổi không gõ vùng trước bả vai, vùng bả vai Ở loài nhai lại: vùng gõ phổi vùng tam giác, phía trước vùng khuỷu làm ranh giới; cạnh cách sống lưng gần bàn tay cạnh sau đường cong gốc sườn 12 qua giao điểm đường kẻ ngang kẻ từ gờ xương cánh hông xương sườn 11, đường ngang kẻ từ khớp vai xương sườn thứ tận gian sườn 4, tiếp với vùng âm đục tuyệt đối tim Những bị sữa gầy có vùng trước xương bả vai khoảng bàn tay gõ phổi kết không rõ Ở ngựa, la, lừa: cạnh trước cạnh vùng gõ phổi giống trâu bò Cạnh sau đường cong gốc sườn 17 qua giao điểm đường ngang kẻ từ gờ xương cánh hông xương sườn thứ 16, đường ngang kẻ từ mỏm xương ngồi xương sườn thứ 14, đường ngang kẻ từ khớp xương bả vai xương sườn thứ 10 tận gian sườn thứ Ở lợn: cạnh sau gốc sườn 11 qua giao điểm đường kẻ ngang kẻ từ mỏm xương ngồi xương sườn thứ 9, đường ngang kẻ từ khớp xương bả vai xương sườn 7, tận gian sườn Ở chó: cạnh trước giáp xương bả vai, cạnh cách sống lưng - ngón tay; cạnh sau gốc xương sườn 12 qua giao điểm đường kẻ từ gờ xương cánh hông xương sườn 11, đường ngang kẻ từ mỏm xương ngồi xương sườn 10, đường ngang kẻ từ khớp bả vai xương sườn 8, tận gian sườn Xác định vùng gõ phổi: kẻ đường ngang: đường qua gờ xương cánh hông, đường qua mỏm xương ngồi đường qua khớp vai Gõ theo ba đường để định giới hạn phía sau Từ ranh giới phía sau gõ phía trước, từ xuống để định diện tích vùng gõ so sánh với diện tích bình thường 43 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c Chú ý: gia súc nhỏ, vùng khuỷu lưng dày, vùng phổi hẹp * Diện tích vùng phổi thay đổi: Vùng phổi mở rộng hay thu hẹp bệnh phổi hay xoang ngực định - Vùng phổi mở rộng phía sau: diện tích phổi tăng khí tích lồng ngực Phổi khí thũng, thể tích tăng, ranh giới phía sau ngang cung sườn; vùng âm đục tim thu nhỏ Phổi khí thũng mạn tính thường kéo theo tim nở dày, vùng âm đục tim thay đổi khơng rõ Một bên phổi có tổn thương (viêm, xẹp, u, giun phổi), bên phổi lại làm bù dần đến khí thũng, diện tích vùng phổi mở rộng - Vùng phổi thu hẹp: ranh giới lùi phía trước Do cỏ chướng hơi, ruột chướng hơi, gan sưng đẩy hồnh phía trước Vùng phổi thu hẹp vùng âm đục tim mở rộng (tim nở dày, viêm bao tim, bao tim tích nước, tim giãn) * Âm gõ phổi - Âm gõ phổi bình thường (phế âm) Phế âm tiếng phát gõ lên vùng phổi Ở vùng phổi, phổi dày, nhiều khí, phế âm vang Ngược lại hai bên rìa phổi mỏng, che khuất nên phế âm nhỏ, đục Gia súc thể vóc to, béo, tầng mỡ dày, phế âm nhỏ Gia súc bé gầy ngược lại - Những âm gõ phổi bệnh lý: Âm đục: lượng khí phế nang giảm, phổi xẹp chất thẩm xuất đọng lại phế nang, phế quản, xoang ngực Vùng phổi có âm đục âm đục tương đối thường thấy bệnh sau: + Viêm phổi thùy (Pneumonia crouposa) thời kỳ gan hóa Vùng âm đục thường vùng rìa phổi, tiếp giáp với vùng âm đục tim Khi phổi bị gan hoá gõ vào phổi thu âm đục tập trung, mở rộng theo đường cánh cung + Viêm phổi - phế quản, vùng âm đục thường phân tán; xen kẽ vùng âm đục nhỏ vùng phổi thường hay vùng có âm bùng Ở bò sữa vùng âm đục phổi thường gặp bệnh lao, giun phổi, viêm màng phổi Ở ngựa vùng âm đục phổi thường thấy bệnh tỵ thư, viêm phổi - màng phổi truyền nhiễm Ở lợn thường thấy bệnh dịch tả mạn tính Khi phổi bị thủy thũng, dịch tiết làm tắc phế nang, thủy thũng nhẹ âm gõ không thay đổi Những bệnh màng phổi: viêm màng phổi vùng âm đục có ranh giới nằm ngang Viêm màng phổi mạn tính vùng âm đục lâu dài Những gia súc lớn, lồng ngực rộng nên viêm màng phổi có nhiều dịch thẩm xuất khơng có vùng âm đục màng phổi Tràn dịch màng phổi có triệu chứng tương tự Chú ý nguyên nhân phổi: da vùng ngực viêm, tổ chức da thủy thũng, khối u, thấy vùng âm đục 44 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c ... vào để khám Khi khám niêm mạc mũi th? ?y trường hợp sau: - Xuất huyết lấm đỏ niêm mạc: bệnh truyền nhiễm có bại huyết, thiếu máu truyền nhiễm - Niêm mạc sung huyết: viêm màng mũi cấp tính, viêm họng... er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c Chú ý: gia súc nhỏ, vùng khuỷu lưng d? ?y, vùng phổi hẹp * Diện tích vùng phổi thay đổi: Vùng phổi mở rộng hay thu hẹp bệnh phổi hay xoang ngực định - Vùng... dịch màng phổi có triệu chứng tương tự Chú ý nguyên nhân phổi: da vùng ngực viêm, tổ chức da th? ?y thũng, khối u, th? ?y vùng âm đục 44 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O