Bài viết sau đây đi tìm hiểu khái niệm tâm lý trị liệu. Từ điển Wikipedia định nghĩa “Tâm lý trị liệu” (psychotherapy) là một hệ thống các kỹ thuật được thực hiện nhằm cải thiện sức khỏe tinh thần, cải thiện các vấn đề cảm xúc và hành vi của các cá nhân – những người được gọi là “thân chủ”. Những vấn đề này thường khiến cho con người cảm thấy khó khăn trong việc tự quản lý cuộc sống và đạt đến các mục đích mong muốn của mình. Tâm lý trị liệu nhắm đến giải quyết các vấn đề này, thông qua một số những phương pháp và kỹ thuật khác nhau; và chúng được thực hiện bởi những người gọi là “nhà trị liệu” (những chuyên viên được đào tạo về tâm lý trị liệu).
Tâm lý Trị liệu gì? - Đi tìm định nghĩa BS Nguyễn Minh Tiến Từ điển Wikipedia định nghĩa “Tâm lý trị liệu” (psychotherapy) hệ thống kỹ thuật thực nhằm cải thiện sức khỏe tinh thần, cải thiện vấn đề cảm xúc hành vi cá nhân – người gọi “thân chủ” Những vấn đề thường khiến cho người cảm thấy khó khăn việc tự quản lý sống đạt đến mục đích mong muốn Tâm lý trị liệu nhắm đến giải vấn đề này, thông qua số phương pháp kỹ thuật khác nhau; chúng thực người gọi “nhà trị liệu” (những chuyên viên đào tạo tâm lý trị liệu) Các trị liệu thường bao gồm (hoặc vài) nhà trị liệu (hoặc nhiều) thân chủ Họ gặp để bàn bạc, trao đổi, phát vấn đề mà thân chủ gặp phải tìm kiếm cách thức để giải chúng Do đề tài bàn bạc buổi trị liệu thường có tính chất nhạy cảm, nhà trị liệu phải có trách nhiệm (thường pháp luật qui định) tơn trọng tính riêng tư bảo mật cho thân chủ Tâm lý trị liệu phương pháp chữa trị vấn đề tâm lý chủ yếu phương pháp sử dụng lời nói cơng cụ giao tiếp khác nhà trị liệu thân chủ Ở nhiều quốc gia giới, người làm tâm lý trị liệu phải đào tạo, cấp cấp phép hành nghề Nhà tâm lý trị liệu xuất thân từ chuyên ngành khác nhau: nhà tâm lý, bác sĩ tâm thần, nhà phân tâm, nhân viên xã hội, điều dưỡng viên tâm thần chuyên viên khác làm việc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tinh thần Trong Tự Điển Bách Khoa Y Học Anh-Việt xuất năm 2005 (Chủ biên: GS Ngơ Gia Hy – NXB Y Học Tp.HCM) có định nghĩa tâm lý trị liệu (còn gọi tâm lý liệu pháp) sau: “Điều trị vấn đề tâm lý, cảm xúc phương pháp tâm lý Trong tâm lý liệu pháp, bệnh nhân trò chuyện với nhà trị liệu triệu chứng vấn đề mà họ mắc phải thiết lập mối quan hệ bệnh nhân nhà trị liệu Mục đích trình giúp bệnh nhân tìm hiểu họ, tạo nên nhìn mối quan hệ khứ tại, thay đổi hành vi định hình người bệnh” (Sách dẫn – tr.784) Tâm lý trị liệu thực khơng phải việc q mẻ, xa lạ vượt tầm hiểu biết tất Theo Alexander (Individual Psychotherapy; 1964): Bất kỳ cố gắng cảm thông với người bạn đau khổ cố trấn an đứa trẻ hoảng sợ, xem người thực hành tâm lý trị liệu Người cố gắng vận dụng phương thức tương tác mặt tâm lý để bảo tồn trạng thái thăng mặt cảm xúc người khác Những cách thức thông thường chủ yếu dựa hiểu biết có tính trực giác hiểu biết có tính khoa học Khi bạn nói chuyện với có tâm trạng phiền muộn, bạn tự nhiên hiểu tác dụng tốt việc giúp cho người giải tỏa cảm xúc Với người trạng thái hoảng sợ, quẫn trí, bạn (bằng hiểu biết có tính trực giác) mang đến cho người hỗ trợ mặt cảm xúc lời khuyên thái độ vững chãi để người tin tưởng nương tựa vào bạn Bạn vốn biết người bị chìm ngập tình có tính nguy hiểm, đáng sợ người khơng thể sử dụng lý trí cách hiệu quả, bạn cần giúp ổn định cách nâng đỡ mặt tâm lý Trong lúc nói chuyện với người hoàn cảnh khách quan mà đương đầu, bạn cho ‘mượn’ cơng cụ lý trí bạn để sử dụng Khi làm tất việc này, thực hành phối hợp hai cơng việc có tính chất chữa trị, nâng đỡ (supportive), hai thấu hiểu (insight) Và Alexander định nghĩa tâm lý trị liệu “ khơng khác ngồi việc áp dụng cách có hệ thống, cách có ý thức phương pháp mà áp dụng để ảnh hưởng lên người sống xung quanh sống thường ngày Sự khác biệt quan trọng chỗ: khơng đơn dựa hiểu biết có tính trực giác mà thay vào phải có thiết lập tốt nguyên lý chung tâm lý động học (psychodynamics)” (Sđd – tr.110) Như vậy, khác với giúp đỡ từ người thân quen thường gặp đời sống, “sự hỗ trợ tâm lý trị liệu tiến hành nhà trị liệu đào tạo chuyên nghiệp để làm chức hỗ trợ người khác mà không thiết phải trở nên gắn kết với thân chủ mặt đời sống riêng tư” (Goffman; 1962) Tâm lý trị liệu, nói chung, nhắm đến việc làm tăng trưởng nhân cách người theo chiều hướng trưởng thành hơn, chín chắn hơn, giúp người “tự thực hóa thân mình” Có thể tóm tắt số mục tiêu tâm lý trị liệu sau: Gia tăng khả thấu hiểu thân thân chủ Tìm kiếm giải pháp cho xung đột Gia tăng tự chấp nhận thân thân chủ Giúp thân chủ có kỹ ứng phó hữu hiệu với khó khăn Giúp thân chủ củng cố Tơi vững mạnh, tồn vẹn an toàn James C Coleman (Abnormal Psychology and Modern Life; 1950) nêu số bước tiến trình làm tâm lý trị liệu sau: - Tạo bầu khơng khí quan hệ có tính trị liệu - Giải tỏa cảm xúc thân chủ - Tạo thấu hiểu nơi thân chủ - Giúp thân chủ định hình lại cảm xúc - Kết thúc trị liệu Từ thời cổ đại, Hippocrates (ông tổ y học phương Tây) kể ba loại công cụ chủ yếu mà người thầy thuốc sử dụng để chữa bệnh, là: cỏ, dao lời nói Từ cỏ chiết xuất dược liệu, từ dao cắt bỏ phần thể bị bệnh mà giữ lại được, từ hình thành nên chuyên ngành nội khoa ngoại khoa y khoa đại Song có hình thành phát triển ngành tâm lý học đại ngành tâm thần học đại, giá trị việc sử dụng lời nói chữa bệnh phát huy thành phương pháp trị liệu thực khoa học Phương thức trị liệu số nhà tiên phong lĩnh vực (như Sigmund Freud chẳng hạn) gọi “talking cure” nghĩa chữa trị bệnh lời nói – mà sau trở thành chuyên ngành tâm lý trị liệu với nhiều trường phái khuynh hướng khác Điều giúp tạo nên hiệu phép chữa trị ấy? Nhiều yếu tố giúp tạo nên hiệu tâm lý trị liệu nghiên cứu thừa nhận chất mối quan hệ trị liệu (Goldstein; 1962), hữu dụng lời nói (Bernstein; 1965), lòng tin người bệnh (hoặc thân chủ) nhà trị liệu (Frank; 1961) Tuy vậy, tác động thực tâm lý trị liệu điều gây nhiều tranh cãi Liệu cách thức chữa trị lời nói có thực chữa trị chứng rối loạn tâm trí? Trong thực tế, việc tranh luận hiệu tâm lý trị liệu phần lớn xảy giới chuyên môn, người thực hành tâm lý trị liệu thuộc trường phái xu hướng khác Nhưng có lẽ thích hợp xem xét tác động tâm lý trị liệu từ góc nhìn vị người bệnh thân chủ Thân chủ khơng “nhìn thấy” học thuyết lý luận nhà trị liệu, mà “nhìn vào” hành vi thái độ ứng xử nhà trị liệu Và việc nhà trị liệu trở thành điều có cịn quan trọng việc nhà trị liệu áp dụng học thuyết nào, phương pháp Thực vậy, nhà trị liệu người vào vị có ảnh hưởng lên thân chủ, mà khơng có ảnh hưởng này, việc trị liệu khơng cịn giá trị Do tâm lý trị liệu xem “nghệ thuật tạo khích lệ, kế sử dụng tầm ảnh hưởng nhà trị liệu lên thân chủ cách thục” (Micheal Franz Basch) Mặt khác, người ta khó xác định hiệu tâm lý trị liệu, mà thay vào xem xét hiệu nó, tức việc tâm lý trị liệu tạo khả để đạt đến kết mong muốn Hay nói theo cách Gregory Bateson: tâm lý trị liệu “cung cấp khác biệt để tạo nên khác biệt mới” Nhà tâm lý trị liệu không giúp thay đổi kiện thực tế khách quan, mà nhắm đến việc thay đổi xảy thực chủ quan người bệnh thân chủ Nói cách hình tượng “nhà trị liệu mang thân chủ đến điểm mà họ khơng cịn cảm thấy tuyệt vọng nữa” (Martin Seligman; 1975) Có mặc định việc hiểu rằng: nhà tâm lý trị liệu (psychotherapist) làm việc với người bệnh, người bị rối loạn chức máy tâm trí, cịn chun viên tư vấn (counselor) làm cơng việc giúp đỡ người gặp vấn đề khó khăn sống Tuy nhiên, hai công việc tư vấn trị liệu tâm lý chia sẻ chung học thuyết, lý luận, kỹ phương pháp Theo Jessie Bernard (1969), “tư vấn tâm lý giúp người thân chủ trở lại hòa hợp với số phận họ, điều chỉnh thân họ sống đối mặt với thất bại đau khổ Nhưng thân chủ có ứng xử khơng tn theo chuẩn mực có rối loạn tâm trí nghiêm trọng, việc giúp đỡ thân chủ thuộc trách nhiệm nhà tâm lý trị liệu” Theo James Bugental, Ph.D.(www.psychotherapy.net): Tâm lý trị liệu không làm việc điều bạn suy nghĩ Đó khơng việc chữa lành bệnh Đó khơng phải hướng dẫn nhà thơng thái Đó khơng phải chia sẻ hai người bạn thân Đó khơng phải trình học hỏi kiến thức Tâm lý trị liệu không liên quan đến điều bạn suy nghĩ Đó làm việc cách thức mà bạn suy nghĩ Nó làm cho bạn ý đến cách thức mà bạn suy nghĩ Nó phân biệt rõ điều bạn suy nghĩ đến cách thức mà bạn thực suy nghĩ Tâm lý trị liệu quan tâm đến việc tìm kiếm ngun nhân để giải thích bạn làm, quan tâm đến việc khám phá ý nghĩa từ việc mà bạn làm Tâm lý trị liệu khơng làm việc điều bạn nghĩ Nó liên quan đến cách thức mà bạn sống với tình cảm Nó liên quan đến quan điểm bạn áp dụng vào mối quan hệ bạn với người xung quanh Nó liên quan đến điều bạn muốn đạt đến đời cách thức mà bạn cố gắng để đạt đến mục đích Nó liên quan đến nguồn lực giúp đỡ để bạn tìm thấy tiềm thay đổi người bạn Tâm lý trị liệu không liên quan đến điều bạn suy nghĩ gì, liên quan đến cách thức mà bạn suy nghĩ ... vậy, tác động thực tâm lý trị liệu đi? ??u gây nhiều tranh cãi Liệu cách thức chữa trị lời nói có thực chữa trị chứng rối loạn tâm trí? Trong thực tế, việc tranh luận hiệu tâm lý trị liệu phần lớn xảy... ta khó xác định hiệu tâm lý trị liệu, mà thay vào xem xét hiệu nó, tức việc tâm lý trị liệu tạo khả để đạt đến kết mong muốn Hay nói theo cách Gregory Bateson: tâm lý trị liệu “cung cấp khác biệt... tâm lý trị liệu tiến hành nhà trị liệu đào tạo chuyên nghiệp để làm chức hỗ trợ người khác mà không thiết phải trở nên gắn kết với thân chủ mặt đời sống riêng tư” (Goffman; 1962) Tâm lý trị liệu,