Tổ chức thực thi chính sách BHYT toàn dân trên địa bàn huyện điện biên tỉnh điện biên (tt)

TĨM TẮT LUẬN VĂN 1.Tính cấp thiết đề tài “Trong năm qua, Đảng Nhà nước ta quan tâm đến sách Bảo hiểm y tế (BHYT) xác định sách xã hội trụ cột an sinh xã hội (ASXH)” “BHYT tạo nguồn tài cơng quan trọng cho cơng tác khám chữa bệnh (KCB), cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế, góp phần quan trọng thực mục tiêu công chăm sóc sức khoẻ (CSSK) nhân dân đảm bảo ASXH” Chính sách bảo hiểm y tế Đảng Nhà nước tổ chức thực từ năm 1992 “Ngày 14/11/2008 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Khóa XII thơng qua Luật Bảo hiểm y tế” “Luật Bảo hiểm y tế thể chế quan điểm, đường lối, sách Đảng Nhà nước bảo hiểm y tế; đồng thời hành lang pháp lý, đảm bảo tuân thủ nguyên tắc thực thi pháp luật, đảm bảo quyền lợi ích hợp pháp công dân” “Luật Bảo hiểm y tế quy định lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, quyền nghĩa vụ bên tham gia, trách nhiệm nhà nước, quan quản lý nhà nước việc tổ chức thực sách quan trọng này” “ĐBiên tỉnh biên giới miền núi thuộc vùng Tây Bắc Tổ quốc, có tọa độ địa lý 20o54’ – 22o33’ vĩ độ Bắc 102o10’ – 103o36’ kinh độ Đông Nằm cách Thủ Hà Nội 504 km phía Tây, phía Đơng Đơng Bắc giáp tỉnh Sơn La, phía Bắc giáp tỉnh Lai Châu, phía Tây Bắc giáp tỉnh Vân Nam (Trung Quốc), phía Tây Tây Nam giáp CHDCND Lào” “Đến hết năm 2015 tồn tỉnh có 80% dân số tham gia BHYT tham gia theo hình thức BHYT hộ gia đình đạt 30%” “Huyện ĐBiên 10 đơn vị hành Tỉnh ĐBiên cách trung tâm tỉnh khoảng 10km hướng Đông bắc” Đến hết năm 2015 số người tham gia BHYT có tỷ lệ 75% chủ yếu đối tượng hộ nghèo dân tộc thiểu số, điều cho thấy thách thức tiến tới BHYT toàn dân lớn “Mặc dù Đảng, nhà nước ban hành nhiều văn hướng dẫn, đẩy mạnh công tác tuyên truyền đạt kết quan trọng sách BHYT tỷ lệ tham gia BHYT thấp” Từ thực tế trên, chọn đề tài “ Tổ chức thực thi sách BHYT tồn dân địa bàn huyện Điện Biên” Đây đề tài mang tính cấp thiết, có ý nghĩa mặt khoa học thực tiễn Tổng quan nghiên cứu Cùng với phát triển kinh tế - xã hội đất nước, đòi hỏi phải đổi hồn thiện cơng tác BHXH tình hình Chính q trình nghiên cứu luận văn, tác giả có tham khảo số cơng trình nghiên cứu có liên quan cụ thể : Luận văn Thạc sĩ Nguyễn Văn Tình (2013), Trường Đại học thái nguyên nghiên cứu " Giải pháp thực Bảo hiểm y tế toàn dân thị xa Từ sơn tỉnh Bắc Ninh" Luận văn thạc sĩ Hồ Diễm Chi (2014) Trường đại học Đà nẵng "Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Tuy Phước tỉnh Bình Định" “Ngồi cơng trình nghiên cứu kể trên, cịn nhiều tác giả quan tâm, nghiên cứu chuyên sâu khía cạnh khác tiêu chí đánh giá, yếu tố ảnh hưởng có khác định, có nhiều đề tài, cơng trình nghiên cứu BHXH nhằm phân tích ưu điểm hạn chế sách, chế độ đề giải pháp hoàn thiện sách BHXH nhiều quan, ngành BHXH thực hiện” Đã có mơ ̣t sớ cơng trình nghiên cứu cơng tác quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế “Tuy nhiên chưa có đề tài , cơng trin ̀ h nghiên cứu tiếp cận giác độ quản lý thu nơ ̣p BHYT , nói chung” Với đề tài "Tổ chức thực thi sách BHYT tồn dân địa bàn huyện Điện Biên" “Để thực nghiên cứu đề tài , tham khảo và t hừa kế có chọn lọc tài liệu cơng trình nghiên cứu kết hợp với kinh nghiệm thực tiễn trình làm việc thực quan BHXH, từ phân tích, đánh giá đưa giải pháp nhằm hoàn thiện và nâng cao lực cơng tác thực thi sách phát triển đối tượng của quan BHXH ” Mục tiêu nghiên cứu - Xây dựng khung nghiên cứu tổ chức thực thi sách BHYT tồn dân - Đánh giá thực trạng tổ chức thực thi sách BHYT toàn dân địa bàn Huyện ĐBiên giai đoạn 2013 - 2016 để tìm thành cơng, hạn chế nguyên nhân hạn chế tổ chức thực thi sách BHYT địa bàn Huyện ĐBiên - Đề xuất phương hướng, giải pháp hồn thiện tổ chức thực thi sách BHYT địa bàn Huyện ĐBiên đến năm 2020 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu đề tài: Là cơng tác thực thi sách BHYT toàn dân địa bàn huyện ĐBiên 4.2 Phạm vi nghiên cứu: Phạm vi không gian: Tại địa bàn huyện ĐBiên; Phạm vi thời gian: Nghiên cứu công tác thực thi sách BHYT BHXH huyện ĐBiên từ năm 2013 đến 2016 kiến nghị đến năm 2020 5 Phương pháp nghiên cứu 5.1 Khung nghiên cứu Yếu tố ảnh hưởng đến tổ Tổ chức thực thi Mục tiêu sách chức thực thị sách BHYT toàn dân BHYT toàn dân địa bàn huyện Điện Biên sách - Có sách tối ưu -Chuẩn bị triển khai sách BHYT tồn dân - Sự tâm nhà lãnh đạo cấp huyện - Chỉ đạo triển khai tổ chức thực thi sách BHYT toàn dân - Tăng tỷ lệ tham gia BHYT - Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT - Từng bước đổi - Năng lực - Kiểm soát thực chế tài máy hành địa sách theo hướng trực tiếp cho người thụ hưởng BHYT toàn dân phương - Sự ủng hộ người dân 5.2 Quy trình nghiên cứu Bước 1: Nghiên cứu lý thuyết, cơng trình nghiên cứu có liên quan để xác định khung nghiên cứu tổ chức thực thi sách BHYT tiến tới BHYT tồn dân quyền cấp huyện Bước 2: Thu thập số liệu thứ cấp kết thực sách BHYT cho người tham gia quyền HĐiệnBiên, thu thập liệu sách hoạt động tổ chức thực thi sách cho người tham gia BHYT quyền HĐiệnBiên Bước 3: Từ liệu thu thập tiến hành phân tích thực trạng tổ chức thực thi sách BHYT cho người tham gia quyền HĐiệnBiên, tìm điểm mạnh, điểm yếu nguyên nhân dẫn đến điểm yếu tổ chức thực thi sách BHYT cho người tham gia quyền HĐiệnBiên Bước 4: Đề xuất số giải pháp hoàn thi ện tổ chức thực thi sách BHYT quyền HĐiệnBiên 5.3 Phương pháp thu thập số liệu 5.3.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp *Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp “Các số liệu thứ cấp sử dụng luận văn bao gồm số liệu thống kê điều kiện tự nhiên, điều kiện kinh tế - xã hội địa bàn HĐiệnBiên; số liệu báo cáo kết thực cơng tác thực thị sách BHYT BHXH HĐiệnBiên năm từ 2013 – 2016” “Chúng tham khảo thêm số thông tin liên quan cơng trình nghiên cứu thực sách BHYT cơng bố để làm rõ thêm kết nghiên cứu luận văn” 5.3.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp *Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp Số liệu sơ cấp thu thập thông qua điều tra khảo sát phiếu điều tra trực tiếp đến nhóm đối tượng tham gia BHYT khác nhau: Nhóm người ngân sách nhà nước đóng hỗ trợ phần mức đóng BHYT: Tiến hành điều tra Cận nghèo, học sinh, sinh viên (01 trường trung học phổ thông); Số lượng phiếu 50 phiếu - Nhóm người tham gia BHYT theo hộ gia đình: Tiến hành điều tra nhân dân đơn vị (02 xã ) Số phiếu phát thông qua Điều tra là: 50 phiếu Thu thập qua điều tra số lượng mẫu điều tra : 50 mẫu Đối tượng nghiên cứu nhóm đối tượng tham gia chưa tham gia BHYT địa bàn HĐiệnBiên Đề tài tập trung nghiên cứu vấn đề liên quan việc thực thi sách BHYT cho người tham gia * Nội dung thông tin thu thập từ phiếu điều tra “- Hiểu biết đối tượng thụ hưởng sách BHYT, nguồn tiếp cận thơng tin” “- Đánh giá nhận xét đối tượng mơ hình tổ chức thực có thuận lợi, khó khăn gì”? “- Ý kiến đối tượng điều tra có ý nghĩa lớn việc đánh giá thực trạng cơng tác thực sách BHYT địa bàn thị HĐiệnBiên” *Phương pháp thu thập “Việc thu thập số liệu thực cách phát phiếu điều tra trực tiếp, vơi câu hỏi soạn thảo trước bảng hỏi cho nhóm đối tượng” 5.4 Phương pháp sử lý số liệu Dữ liệu thu thập, tổng hợp, phân tích, đánh giá qua bảng biểu làm rõ nội dung phân tích Từ đưa kết luận để rõ chất liệu thu thập Kết cấu luận văn “Ngoài phần mở đầu, kết luận danh mục tài liệu tham khảo, luận văn chia thành 03 chương” : Chương : Cơ sở lý luận tổ chức thực thi sách BHYT tồn dân Chương : Phân tích thực trạng tổ chức thực thi sách BHYT địa bàn HĐiệnBiên Chương : Phương hướng giải pháp hoàn thiện tổ chức tác thực thi sách BHYT tồn dân địa bàn HĐiệnBiên đến năm 2020  ... luận tổ chức thực thi sách BHYT tồn dân Chương : Phân tích thực trạng tổ chức thực thi sách BHYT địa bàn HĐiệnBiên Chương : Phương hướng giải pháp hoàn thi? ??n tổ chức tác thực thi sách BHYT tồn dân. .. tổ Tổ chức thực thi Mục tiêu sách chức thực thị sách BHYT tồn dân BHYT tồn dân địa bàn huyện Điện Biên sách - Có sách tối ưu -Chuẩn bị triển khai sách BHYT tồn dân - Sự tâm nhà lãnh đạo cấp huyện. .. tổ chức thực thi sách BHYT toàn dân - Đánh giá thực trạng tổ chức thực thi sách BHYT tồn dân địa bàn Huyện ? ?Biên giai đoạn 2013 - 2016 để tìm thành công, hạn chế nguyên nhân hạn chế tổ chức thực